CC BY
98
Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей
55
Возникающая при дискогенных радикулитах неврологическая симптоматика и, прежде всего, болевой синдром, обусловлена диск-радикулярным конфликтом. Следствием этого является увеличение частоты обращений за нейрохирургической помощью лиц с данной патологией.
Целью
настоящей работы является внедрение в хирургическую практику больницы микроскопического метода устранения диск-радикулярного конфликта при грыжах межпозвонкового диска.
Материалы и методы
Было прооперировано 64 пациента с грыжей межпозвоночного диска и давностью заболевания от 2 мес. до 7 лет. Возраст больных колебался от 24 до 73 лет. Больные предъявляли жалобы на длительные боли, которые не купировались после консервативного лечения.
В области проекции поврежденного диска выполнялся продольный разрез кожи длиной 3-4 см. Операция выполнялась с использованием микроскопа с применением специальных микрохирургических инструментов, что позволило, практически не повреждая костные образования, освободить нервный корешок и провести удаление фрагментов пульпозного ядра, формирующих грыжу диска.
Результаты
Во всех случаях отмечалась положительная неврологическая динамика, купировался болевой синдром, уменьшалась корешковая симптоматика.
Таким образом, были продемонстрированы преимущества микроскопического метода в сравнении с обычной операцией: быстрое и эффективное снятие острой боли, малая травматичность, ранняя активизация больного и сокращение сроков реабилитации ( больной может приступать к нефизическому труду через 4-7 дней после операции, а к физическому - через 2-3 недели).
Список литературы
1. Гельфенбейн М.С. Международный конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника "PAIN MANAGEMENT •98" (FAILED BACK SURGERY SYNDROME)//Нейрохирургия - 2000.- № 1-2.- С.65.
2. Мусалатов Х.А., Аганесов А.Г., Хорева Н.Е. О показаниях к хирургическому лечению грыжи межпозвонкового диска при поясничном остеохондрозе.// Нейрохирургия. - 1999.-№2.- С.29-30.
3. Певзнер К.Б., Генфенбейн М. С., Васильев С.А. Микродискэктомия в лечении дискогенного радикулита// Нейрохирургия-1999.- №3.-С.59-64.
Vector - терапия в лечении заболеваний пародонта
Нагина Е.Н., Рысмендиева А.Д. Центральная клиническая больница УДП РК, г.Алматы
Заболевания пародонта среди актуальных проблем стоматологии занимают одно из ведущих мест [1]. По данным ВОЗ, выраженные деструктивные изменения в пародонте с вовлечением в процесс костной ткани наиболее часто выявляются у лиц от 35 до 44 лет - от 65 % до 98%, а в возрасте от 13 до 19 лет - от 55% до 95% [2,3]. Заболевания пародонта неблагоприятно действуют на функцию пищеварения, психоэмоциональную сферу, снижают резистентность организма к действию инфекционных и других факторов, приводят к сенсибилизации организма [1]. Больных беспокоят воспаление, кровоточивость и, особенно, рецессия (снижение уровня) десны, приводящая к удлинению шеек зубов и соответствующим эстетическим нарушениям. Пародонтит протекает в несколько стадий, и чем раньше начато лечение, тем больше шансов стабилизировать процесс и предотвратить потерю зубов. Вектор-терапия - это щадящий метод, основанный на воздействии ультразвука и суспензии гидроокиси кальция. Использование данного метода способствует излечению заболеваний десен на ранних стадиях, стабилизации процесса на поздних стадиях, в некоторых случаях помогает избежать операции.
Наше отношение к поражению пародонта со временем меняется и сегодня все исследования не оставляют сомнения в том, что пародонтит является банальной бактериальной инфекцией [4]. Причиной воспаления дес-невого края является группа грамотрицательных бактерий, находящихся в биопленке и соединенных с поддесневой поверхностью корня зуба. Продукты распада бактерий и липополисахариды вызывают и поддерживают воспалительную реакцию в пародонте с последующей продукцией большого количества цитоксинов [5]. Хорошо понимая это, мы можем направить наши усилия на реальный фактор, вызывающий инфекцию - на патогенные бактерии. Эти патогенные бактерии и должны быть нашей лечебной
мишенью [4].
Vector - это ультразвуковая стоматологическая система, предназначенная для мини-мально инвазивного лечения воспалительных заболеваний пародонта, микроинвазив-ного препарирования твердых тканей зуба и финишной обработки реставраций. Производитель - компания Durr Dental (Германия). Принцип работы Vector System сходен с ультразвуковыми очистительными ванна-ми и дроблением камней в почках. Терапия направлена на создание здоровой поверхности корня, ориентируясь на принцип «one stage full-mouth disinfection » (дезинфекция полости рта за один прием). В течение 24 часов можно купировать воспаление пародонта на верхней и нижней челюстях. Такой короткий срок возможен еще и в результате иммунного ответа на сопутствующее лечение бактериемии.[6]. Как правило, пациенты очень позитивно воспринимают терапию, без использования ультразвуковых приборов, и методы, когда не используются приборы с эффектом вибрации, являются щадящими, сокращают время лечения различных видов пародонтита и во многих случаях позволяют обойтись без анестезии.
Таким образом, благодаря консервативному принципу и использованию не вибрационных, минимально инва-зивных инструментов Vector System достигается цель пародонтологического лечения - формирование поддес-невой поверхности корня и его поддерживающее лечение с оптимальным временным промежутком при лояльном отношении пациентов к лечению.
Список литературы
1. Иванов B.C. Заболевания пародонта //Терапевтическая стоматология/под ред. Боровского Е.В.-М.-2006.-С.509-610
2. Райнер Хан, г. Тюбинген, Германия: Использование Vector-терапии в комплексном лечении заболеваний пародонта. Журнал «Пародонтология» №3(51) 2009.
