CC BY
7
Российский медико-биологический вестник
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Том 32, № 3, 2024 имени академика И. П. Павлова
УДК 611.37-073.756.8
001: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ321391
Варианты взаиморасположения частей поджелудочной железы человека, по данным компьютерной томографии
Е . В . Секисован, А. В . Павлов, Н . А. Пронин, С . Р . Жеребятьева, А. И . Введенский, Е . А. Дронова, И . А. Полудкин
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И . П . Павлова, Рязань, Российская Федерация
АННОТАЦИЯ
Введение. В связи с развитием диагностики и хирургических методов лечения заболеваний гепато-панкреатобилиарной области возрастает интерес и необходимость поиска различных методов исследования органов этой зоны . На фоне более ранних методов изучения топографической анатомии метод компьютерной томографии (КТ) позволяет работать с широким охватом прижизненных данных анатомии человека . Нами не было обнаружено достаточно информации в литературных источниках об особенностях формы, размеров и положении поджелудочной железы (ПЖ) в горизонтальной проекции .
Цель. Изучить особенности формы, размеров и положения ПЖ по данным КТ с контрастным усилением . Материалы и методы. Работа выполнена на базе имеющегося архива исследований органов брюшной полости методом КТ (п = 31) с контрастом пациентов без патологии гепатопанкреатобилиарной зоны, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек и позвоночника Измерения проводили с опорой на горизонтальную проекцию сканов . Длину определяли путем измерения органа по частям . Выявление степени изгибов формы ПЖ выполнялось путем построения центральной оси органа и измерения образованных ею углов . Полученные данные подвергли статистической обработке .
Результаты. Сформировали три группы по увеличению длины органа . Выявлены различные степени изгибов ПЖ . При этом не обнаружено четкой корреляции с данными скелетотопии, возрастом и полом, параметрическими данными верхнего этажа брюшной полости .
Заключение. Благодаря выработанной методике измерения углов между частями ПЖ был получен диапазон взаиморасположения головки и тела, тела и хвоста железы в горизонтальной проекции . Наши данные дополняют анатомию ПЖ и могут рассматриваться как перспективный ресурс для дальнейшего изучения особенностей синтопии и кровоснабжения органов верхнего этажа брюшной полости .
Ключевые слова: поджелудочная железа; положение поджелудочной железы; форма поджелудочной железы; компьютерная томография; КТ
Для цитирования:
Секисова Е.В., Павлов А.В., Пронин Н.А., Жеребятьева С.Р., Введенский А.И., Дронова Е.А., Полудкин И.А. Варианты взаиморасположения частей поджелудочной железы человека, по данным компьютерной томографии // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2024. Т. 32, № 3. С. 467-474. 001: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ321391
Рукопись получена: 17. 03. 2023
Рукопись одобрена: 01. 06 . 2023
Опубликована: 30. 09. 2024
© Эко-Вектор, 2024 Все права защищены
ORIGINAL STUDY ARTICLES 468 -
DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ321391
Variants of Mutual Arrangement of Parts of Human Pancreas According to Computed Tomography Data
Evgeniya V . SekisovaH, Artyom V . Pavlov, Nikolay A . Pronin, Svetlana R . Zherebyat'yeva, Artyom I . Vvedenskiy, Ekaterina A. Dronova, Ivan A . Poludkin
Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation
ABSTRACT
INTRODUCTION: With development of methods of diagnosis and surgical treatment of diseases of hepatopancreato-biliary region, there is increasing interest in and necessity to search for various methods of studying organs of this zone . Compared to the earlier methods of studying topographic anatomy, the method of computed tomography (KT) permits to work with a wide scope of lifetime data of human anatomy. We did not find enough information in the literature about peculiarities of the shape, size and position of pancreas in the horizontal projection .
AIM: To study the peculiarities of the shape, size and position of the pancreas using contrast-enhanced CT data . MATERIALS AND METHODS: The work was based on the available archive of examination of organs of the abdominal cavity by CT method with contrast in patients (n = 31) without pathology of the hepatopancreatobiliary zone, gastrointestinal tract, spleen, kidneys and spine . Measurements were performed based on the horizontal projection of scans . The length was determined by measuring the organ in parts . The degree of curvature of the pancreas shape was determined by constructing the central axis of the organ and measuring the angles formed by it . The obtained data were subjected to statistical processing
RESULTS: According to increase in the length of the organ, three groups were formed . Different degrees of the organ bending were identified . Upon that, no clear correlation was found with skeletopy data, age and gender and parametric data of the upper part of the abdominal cavity.
CONCLUSION: Owing to the developed method of measuring angles between parts of the pancreas, a range of mutual arrangement of the head and body, body and tail of the gland in the horizontal projection was obtained . Our data complement the anatomy of the pancreas and can be considered as a promising resource for further study of the features of syntopy and blood supply of the organs of the upper part of the abdominal cavity.
Keywords: pancreas; pancreas position; pancreas shape; computed tomography; CT For citation:
Sekisova EV, Pavlov AV, Pronin NA, Zherebyat'yeva SR, Vvedenskiy AI, Dronova EA, Poludkin IA. Variants of Mutual Arrangement of Parts of Human Pancreas According to Computed Tomography Data. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2024;32(3):467—474. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ321391
Received: 17 . 03 . 2023 Accepted: 01. 06 . 2023 Published: 30. 09. 2024
eco. vector £) Ecu-Vector 2024
All rights reserved
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КТ — компьютерная томография ПЖ — поджелудочная железа A — лат.: aorta (аорта)
D — лат.: duodenum (двенадцатиперстная кишка) TC—лат.: truncus coeliacus (чревный ствол) VCI — лат.: vena cava inferior (нижняя полая вена) VP — лат.: vena portae (воротная вена)
ВВЕДЕНИЕ
Внимание к вопросу топографической анатомии поджелудочной железы (ПЖ) продолжает расти, что связано с развитием диагностики и хирургического лечения гепатопанкреатобилиарной зоны [1, 2] . Авторы учебных пособий по топографической анатомии человека дают общие сведения о размерах, форме и положении ПЖ Такая информация достаточна лишь для общего ознакомления с анатомией и топографией органа [3, 4] Специалисты более узких медицинских специальностей часто нуждаются в уточнении стандартных описательных данных, особенно в вопросах вариантной анатомии [5] . С этой целью существует необходимость поиска различных методов исследования органа с широким охватом данных. В зависимости от условий тот или иной метод исследования в некоторой степени имеет свои недостатки . Так, процесс изготовления секционного биоматериала с помощью раствора формальдегида осложняется высокой токсичностью для организма, а сам биологический материал в зависимости от концентрации раствора в различной степени меняет свою структуру, размеры и форму [6]. Метод пластинации дает в некоторых случаях хорошие результаты, однако требует больших материальных затрат и отличается трудоемкостью и длительностью процесса изготовления [7] .
В свою очередь, использование компьютерной томографии (КТ) не только позволило улучшить диагностику заболеваний, но и открыло возможность изучения детальной топографической анатомии органов при жизни [8-13] . Есть некоторые труды об анатомии ПЖ с позиции ультразвуковой диагностики и КТ, в которых исследователи обращают внимание на вариабельность ее размеров и скелетотопии, рассматривают некоторую зависимость этих критериев от пола и возраста [14, 15]. Однако более полных сведений по данному вопросу в доступной литературе не найдено .
Цель — изучить особенности формы, размеров и положения ПЖ по данным КТ с контрастным усилением .
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Материалом для исследования послужили взятые из архива кафедры анатомии ФГБОУ ВО РязГМУ
Минздрава России КТ-сканы 31 человека обоих полов (мужчин — 13, женщин — 18) 29-87 лет без патологии гепатопанкреатобилиарной зоны, желудочно-кишечного тракта, селезенки, почек и позвоночника . Работа со сканами выполнялась в программе RadiAnt DICOM Viewer (64-bit) и Vidar Dicom Viewer 3 .
Рабочей гипотезой являлось то, что линейные характеристики полости живота оказывают свое влияние на пространственное расположение ПЖ. Для измерения объема верхнего этажа брюшной полости условными границами считали внутрибрюшную фасцию в области передней и боковой брюшной стенки, со стороны забрюшинного пространства, со стороны диафрагмы, условной нижней границей считали уровень, проходящий через крайнюю нижнюю точку печени . Так как данное пространство имеет неправильную форму, использовали геометрическую теорию вычисления объема тел неправильной формы, т е делили пространство верхнего этажа брюшной полости на несколько фигур правильной формы (эллипсоиды в нашем случае) и суммировали получившиеся значения объемов этих фигур .
Параметрические измерения ПЖ проводили посег-ментарно с подбором уровня среза, при котором было возможно определение максимальных значений линейных и угловых параметров . Общую длину ПЖ определяли путем суммирования значений длин всех сегментов на серии срезов . Учитывая изменчивость длины ПЖ, сформировали интервальный ряд по формуле Стерджес-са: группу, включающую ПЖ длиной менее 140 мм (n = 10), условно обозначили буквой «А»; группу, включающую ПЖ длиной от 140 до 163 мм (n = 17), условно обозначили буквой «В»; группу, охватывающую ПЖ более 163 мм включительно (n = 4), условно обозначили буквой «С» .
Вместе с тем, определяли степень основных изгибов между головкой и телом, а также телом и хвостом ПЖ (соответствующие углы обозначили а и в) . Измерения выполняли непосредственно между осями каждой вышеуказанной части железы . Осью железы считали биссектрису угла, образованного касательными прямыми к передней и задней поверхности изучаемого сегмента органа, соответственно (рис 1)
Форма ПЖ изменчива как в горизонтальной плоскости, так и во фронтальной . При этом орган может занимать участок в краниокаудальном направлении
ORIGINAL STUDY ARTICLES 470 -
Рис. 1. Построение оси тела поджелудочной железы (а) и схема определения углов между сегментами поджелудочной железы (б).
Примечания: P, — головка поджелудочной железы, P2 — тело поджелудочной железы, P3 — хвост поджелудочной железы, A — лат.: aorta (аорта), TC — лат.: truncus coeliacus (чревный ствол); BB,, BB2 — касательные к поверхностям тела поджелудочной железы; BB3 — биссектриса угла B,BB2 (т. е. ось тела поджелудочной железы).
размером до трех тел позвонков . Такая изменчивость проблемы мы совместили две противоположные по-
положения органа может составить для исследователя ловины срезов, демонстрирующих головку и тело . Оба
некоторую сложность в определении единой плоско- среза выполнялись в горизонтальной плоскости; их
сти для головки и тела при выявлении степени из- уровни отличались в пределах одного позвонка и углом
гиба между этими частями органа . Для решения этой наклона до 15° в соответствующие стороны (рис . 2) .
Рис. 2. Особенности построения угла а при различном положении частей поджелудочной железы.
Примечания: P, — головка поджелудочной железы, P2 — тело поджелудочной железы, P3 — хвост поджелудочной железы, D — лат: duodenum (двенадцатиперстная кишка), VP — лат.: venaportae (воротная вена), VCI — лат.: vena cava inferior (нижняя полая вена), A — лат.: aorta (аорта), TC — лат.: truncus coeliacus (чревный ствол), линии зеленого цвета — касательные к поверхностям головки и тела поджелудочной железы, линии желтого цвета — оси соответствующих частей поджелудочной железы, а — угол между головкой и телом поджелудочной железы (на рис. 2б — 114°, на рис. 2г — 76°).
Статистический анализ проводили на базе программы SPSS 26. 0 (IBM Company, США). Проверка данных на нормальность распределения выполнялась с помощью критериев Колмогорова и Шапиро-Уилка . Ненормальное распределение величин представлено в виде медианы с указанием 25-го и 75-го перценти-лей (Ме (Q25%-Q75%)). Для проверки статистической значимости и наличия корреляционной связи использовали критерий Манна-Уитни, коэффициент корреляции Спирмена и шкалу Чеддока . Уровень статистической значимости (p) принимался за 0,05
РЕЗУЛЬТАТЫ
Скелетотопия органа соответствовала уровню от X грудного до III поясничного позвонков включительно По нашим данным, крайняя верхняя точка органа находилась в промежутке с X по XII грудные позвонки,
а крайняя нижняя точка соответствовала уровню I-III поясничных позвонков (рис. 3). В 39% наблюдений (n = 12) верхняя граница ПЖ находилась на уровне XII грудного позвонка. В 29% наблюдений (n = 9) — на уровне I поясничного позвонка, в 23% наблюдений (n = 7) верхний край органа был расположен на уровне XI грудного позвонка, и лишь в 3% наблюдений (n = 1) — на уровне X грудного позвонка . Нижняя граница ПЖ в 48% наблюдений (n = 15) определялась на уровне III поясничного позвонка, в 45% (n = 14) — на уровне II поясничного позвонка и только в 6% (n = 2) — в области I поясничного позвонка. Достоверной связи данных скелетотопии с полом и возрастом не выявлено .
Длина ПЖ, по нашим данным, находится в пределах от 121 мм до 185 мм, при этом в среднем составляет 143,45 мм (132,80 мм; 151,15 мм). Результаты статистической обработки групп, сформированных по длине ПЖ (A, B и C), представлены в таблицах 1-3 .
Рис. 3. Скелетотопия поджелудочной железы: а — сагиттальная плоскость, б — фронтальная плоскость, проходящая через поджелудочную железу в области головки и тела (отмечены стрелками).
Примечания: зеленый горизонтальный уровень проходит по крайней нижней границе органа (13), желтый уровень ориентирован на крайнюю верхнюю границу железы (11), голубой вертикальный уровень на правом изображении указывает уровень сагиттального среза левого изображения.
Таблица 1. Средние значения (Ме (0,; 03)) основных исследуемых параметров в группах, сформированных по длине поджелудочной железы
Группы по длине Возраст, лет Длина поджелудочной железы, мм угол а,° угол ß, ° Объем верхнего этажа брюшной полости, л
A (n = 10) 61 (53; 69) 127,7 (121; 132,4) 105 (102; 110) 167 (155; 180) 3,42 (3,0; 4,8)
B (n = 17) 58 (44; 69) 147 (143,4; 155,3) 95 (93; 99) 180 (176; 199) 3,9 (3,3; 5,3)
C (n = 4) 72 (50; 87) 179,5 (177,6; 185) 83 (82; 86) 215 (148; 219) 3,5 (3,25; 5,0)
ORIGINAL STUDY ARTICLES Vol. 32 (3) 2024 Medical Biological Herald 472 - -
Таблица 2. Сравнительный анализ исследуемых групп по длине поджелудочной железы и величинам углов а и в (Ме (О,; 03))
Параметры Группа A (n = 10) Группа B (n = 17) U-критерий Манна-Уитни
Длина поджелудочной железы, мм 127,7 (121; 132,4) 147 (143,4; 155,3) 0, p < 0,05
угол а, ° 105 (102; 110) 95 (93; 99) 24,5, p < 0,05
угол в, ° 167 (155; 180) 180 (176; 199) 42,5, p < 0,05
Группа A (n = 10) Группа C (n = 4) U-критерий Манна-Уитни
Длина поджелудочной железы, мм 127,7 (121; 132,4) 179,5 (177,6; 185) 40
угол а, ° 105 (102; 110) 83 (82; 86) 0, p < 0,05
угол в, ° 167 (155; 180) 215 (148; 219) 25
Группа B (n = 17) Группа C (n = 4) U-критерий Манна-Уитни
Длина поджелудочной железы, мм 147 (143,4; 155,3) 179,5 (177,6; 185) 68
угол а, ° 95 (93; 99) 83 (82; 86) 5, p < 0,05
угол в, ° 180 (176; 199) 215 (148; 219) 36
Таблица 3. Значения коэффициента Спирмена между длиной поджелудочной железы и ее угловыми параметрами
Параметры Коэффициент Спирмена
Угол а Угол в
Группа A (n - 10) Длина поджелудочной железы -0,143** -0,194**
Угол а - 0,108**
Группа B (n - 17) Длина поджелудочной железы -0,217** -0,084**
Угол а - -0,357**
Группа C (n - 4) Длина поджелудочной железы -0,741** 0,428**
Угол а - -0,239**
Примечания: ** — р < 0,01 для сравнения между соответствующими параметрами внутри групп (теснота связей по шкале Чеддока: высокая обратная связь между углом а и длиной поджелудочной железы в группе С; слабая обратная связь между углом а и длиной поджелудочной железы и между углом в и длиной поджелудочной железы в группах А и В; умеренная прямая связь между углом в и длиной поджелудочной железы в группе С; умеренная обратная связь между углами а и в в группе В)
Значение угла между головкой и телом (а) ПЖ определялось в диапазоне от 82° до 121°, при этом в среднем его величина составила 96° (92°; 103°) . Значение угла между телом и хвостом ПЖ (в) составило в среднем 179° (169°; 208°) . Можно отметить, что в горизонтальной проекции ПЖ имеет Б-образную (с двумя выраженными изгибами между соответствующими частями органа) или Г-образную (при наличии изгиба только между головкой и телом) форму.
ОБСУЖДЕНИЕ
Согласно данным доступных источников, форма ПЖ в большинстве своем имеет «мягкую» вытянутую конфигурацию, отвечающую синтопии органа [3, 5, 9] . Неодинаковое положение, размеры окружающих органов и размеры самой ПЖ задают более или менее выраженные особенности ее форме . При этом, по данным многих источников, форма ПЖ человека может изменяться и при жизни [9, 12, 13] . Группой ученых из оренбургского
университета выполнено исследование, иллюстрирующее изменение синтопии и скелетотопии органов брюшной полости у людей, перенесших левостороннюю нефрэктомию, пневмонэктомию [12]. Подобные данные были получены исследователями еще на заре применения томографии в диагностике заболеваний [13] . При этом ПЖ изменяет свое положение и форму, в то время как другие паренхиматозные органы брюшной полости способны изменить только свою скелето-топию . Мягкость и податливость формы ПЖ отмечают также немецкие ученые, они указывают на изменение формы ПЖ в зависимости от положения тела человека, выделяя вытянутую продольную и и-образную формы [9] .
Существуют работы разных лет на основании данных КТ и ультразвуковой диагностики, оценивающих в основном только переднезадние и продольные размеры отделов ПЖ, авторы этих работ сопоставляют полученные данные с полом и возрастом людей [14, 15] . Однако не обнаружено описания формы ПЖ, возможных ее вариантов или корреляционных данных морфометрических параметров .
По нашим данным, ПЖ имеет вытянутую и довольно изогнутую форму, соответствующую своей синтопии . В горизонтальной проекции можно выделить два основных изгиба, развернутых в противоположные стороны . При этом в рамках нашей выборки изгиб ПЖ между головкой и телом выявлялся во всех случаях(диапазон угла а от 82° до 121°), а изгиб между телом и хвостом обнаружен как более вариабельный (диапазон угла а от 148° до 240°) и часто нивелировался . Учитывая результаты, можно отметить, что в горизонтальной проекции ПЖ имеет Б-образную или Г-образную форму. Вместе с тем, между вариабельностью величины изгибов и длиной ПЖ выявлена обратная статистическая связь с различной степенью выраженности согласно шкале Чеддока, которая свидетельствует о том, что, чем больше длина органа, тем более выражены ее изгибы. При этом вариабельность изгибов не зависит от параметров брюшной полости, скелетотопии, пола и возраста, что, вероятно, может быть обусловлено сравнительно небольшой выборкой .
Более глубокие сведения топографической анатомии органов по данным КТ важны в развитии клинической анатомии, а также могут быть полезны будущим и практикующим специалистам лучевой диагностики, хирургам [16] .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Благодаря выработанной методике измерения углов между частями поджелудочной железы мы получили диапазон взаиморасположения головки и тела, тела и хвоста железы в горизонтальной проекции Наши данные дополняют анатомию железы и могут
рассматриваться как перспективным ресурс для дальнейшего изучения особенностей синтопии и кровоснабжения органов верхнего этажа брюшной полости.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Согласие на публикацию. В статье использованы обезличенные клинические данные пациентов в соответствии с подписанными ими добровольным информированным согласием. Вклад авторов: Секисова Е. В. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста; Павлов А. В. — концепция и дизайн исследования; Пронин Н. А., Жеребятьева С. Р. — дизайн исследования, редактирование; Введенский А. И., Дронова Е. А. — сбор и обработка материала, написание текста; Полудкин И. А. — сбор и обработка материала. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Funding. This study was not supported by any external sources of funding. Conflict of interests. The authors declare no conflicts of interests. Patient consent. The article uses anonymized clinical data of patients in accordance with their signed informed consents. Contribution of the authors: E. V. Sekisova — collection and processing of material, statistical processing, writing the text; A. V. Pavlov — concept and design of study; N. A. Pronin, S. R. Zherebyatyeva — design of study, editing; A. I. Vvedenskiy, E. A. Dronova — collection and processing of material, writing the text; I. A. Poludkin — collection and processing of material. The authors confirm the correspondence of their authorship to the ICMJE International Criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Ревишвили А.Ш., Кригер А.Г., Вишневский В.А., и др. Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 9. С. 5-14. doi: 10.17116/hirurgia20180915
2. Патютко Ю.И., Кудашкин Н.Е., Котельников А.Г. Гепатопанкреа-тодуоденальная резекция — есть ли перспективы? // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2011. № 8. С. 41-46.
3. Калинин Р.Е., Натальский А.А., Жеребятьева С.Р., и др.; Калинин Р.Е., ред. Клиническая анатомия поджелудочной железы. Рязань: РязГМУ; 2021.
4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. 13-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022.
5. Renard Y., de Mestier L., Perez M., et al. Unraveling Pancreatic Segmentation // World J. Surg. 2018. Vol. 42, No. 4. P. 1 147-1 153. doi: 10.1007/s00268-017-4263-5
6. Зенин О.К., Калмин О.В. Способ сохранения биологического материала // Вестник Пензенского государственного университета. 2016. № 1 (13). С. 22-26.
7. Пикалюк В.С., Мороз Г.А., Кутя С.А. Методическое пособие по изготовлению анатомических препаратов. Симферополь; 2004.
8. Zhou Z.M., Fang C.H., Huang L.W., et al. Three dimensional reconstruction of the pancreas based on the virtual Chinese human —
female number 1 // Postgrad. Med. J. 2006. Vol. 82, No. 968. P. 392-396. doi: 10.1136/pgmj.2005.039230
9. De Molo C., Cui X.W., Pirri C., et al. Pancreas mobile // Z. Gastroenterol. 2013. Vol. 51, No. 10. P. 1 165-1 170. doi: 10.1055/s-0033-1335185
10. Гайворонский И.В., Быков П.М., Гайворонская М.Г., и др. Вариантная анатомия чревного ствола и его ветвей у взрослых мужчин и женщин с различной формой телосложения// Морфологические ведомости. 2020. Т. 28, № 2. С. 32-40. doi: 10.20340/mv-mn.2020.28(2):32-40
11. Каган И.И. Современные аспекты клинической анатомии XXI века // Оперативная хирургия и клиническая анатомия. 2018. Т. 2, № 4. С. 33-40. doi: 10.17116/operhirurg2018204133
12. Сафронова Ю.В., Чемезов С.В. Общие закономерности изменения топографии поджелудочной железы после нефрэктомий // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 2. С. 10-10. Доступно по: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24157. Ссылка активна на 17.03.2023.
13. Каган И.И., Третьяков А.А., Чемезов С.В., и др. Топографо-анато-мические изменения после резекции пищевода, пневмонэктомии, нефрэктомии // Оренбургский медицинский вестник. 2016. Т. 4, № 3 (15). С. 23-27.
14. Сергиевич Е.Г. Вариантная анатомия поджелудочной железы взрослого человека по данным компьютерной томографии // Молодой ученый. 2018. № 42 (228), Ч. 1. С. 34-36.
15. Kolmannskog F., Swensen T., Vatn M.H., et al. Computed tomography and ultrasound of the normal pancreas // Acta Radiol. Diagn. (Stockh).
1982. Vol. 23, No. 5. P. 443-451. doi: 10.1 177/028418518202300502 16. Каган И.И. Клиническая анатомия в современной морфологии и медицине // Медицинское образование и профессиональное развитие. 2011. № 2 (4). С. 27-35.
REFERENCES
1. Revishvili ASh, Kriger AG, Vishnevskij VA, et al. Current issues in pancreatic surgery. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2018;(9):5-14. (In Russ). doi: 10.17116/hirurgia20180915
2. Patiutko lul, Kudashkin NE, Kotel'nikov AG. Hepatopancreatoduodenal resection — are there any perspectives? Pirogov Russian Journal of Surgery. 2011;(8):41-6. (In Russ).
3. Kalinin RE, Natal'skiy AA, Zherebyat'yeva SR, et al.; Kalinin RE, editor. Klinicheskaya anatomiya podzheludochnoy zhelezy. Ryazan': RyazGMU; 2021. (In Russ).
4. Prives MG, Lysenkov NK, Bushkovich VI. Anatomiya cheloveka. 13th ed. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. (In Russ).
5. Renard Y, de Mestier L, Perez M, et al. Unraveling Pancreatic Segmentation. World J Surg. 2018;42(4):1147-53. doi: 10.1007/s00268-017-4263-5
6. Zenin OK, Kalmin OV. Sposob sokhraneniya biologicheskogo materiala. Vestnik Penzenskogo Gosudarstvennogo Universiteta. 2016;(1):22-6. (In Russ).
7. Pikalyuk VS, Moroz GA, Kutya SA. Metodicheskoye posobiye po izgotovleniyu anatomicheskikh preparatov. Simferopol'; 2004. (In Russ).
8. Zhou ZM, Fang CH, Huang LW, et al. Three dimensional reconstruction of the pancreas based on the virtual Chinese human — female number 1. Postgrad Med J. 2006;82(968):392-6. doi: 10.1136/pgmj.2005.039230
9. De Molo C, Cui XW, Pirri C, et al. Pancreas mobile. Z Gastroenterol. 2013;51(10):1 165-70. doi: 10.1055/s-0033-1335185
10. Gayvoronsky IV, Bykov PM, Gayvoronskaya MG, et al. The variant anatomy of the celiac trunk and its branches in adult men and women with various body shapes. Morphological Newsletter. 2020;28(2):32-40. (In Russ). doi: 10.20340/mv-mn.2020.28(2):32-40
11. Kagan II. Current aspects of clinical anatomy in the 21 century. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2018;2(4): 33-40. (In Russ). doi: 10.17116/operhirurg2018204133
12. Safronova YV, Chemezov SV. General regularities of changes in the topography of the pancreas after nephrectomies. Modern Problems of Science and Education. 2016;(2): 10-10. Available at: https://science-education.ru/ru/article/view?id=24157. Accessed: 2023 March 17. (In Russ).
13. Kagan II, Tretyakov AA, Chemesov SV, et al. Topographo-anatomical charges after resection of oesophagus, pneumonectomy, nephrectomy. Orenburg Medical Herald. 2016;4(3):23-7. (In Russ).
14. Sergiyevich EG. Variantnaya anatomiya podzheludochnoy zhelezy vzroslogo cheloveka po dannym komp'yuternoy tomografii. Young Scientist. 2018;(42, Pt 1):34-6. (In Russ).
15. Kolmannskog F, Swensen T, Vatn MH, et al. Computed tomography and ultrasound of the normal pancreas. Acta Radiol Diagn (Stockh). 1982;23(5):443-51. doi: 10.1 177/028418518202300502
16. Kagan II. Clinical anatomy in modern morphology and medicine. Medical Education and Professional Development. 2011;(2):27-35. (In Russ).
ОБ АВТОРАХ
*Секисова Евгения Викторовна;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4629-3887; eLibrary SPIN: 1986-1300; e-mail: jany.s@mail.ru
Павлов Артем Владимирович, д.м.н., профессор;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8224-824X;
eLibrary SPIN: 4227-7508; e-mail: av.pavlov-rzgmu@yandex.ru
Пронин Николай Алексеевич, к.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6355-8066; eLibrary SPIN: 4991-0918; e-mail: proninnikolay@mail.ru
Жеребятьева Светлана Романовна, к.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8232-2748; e-mail: pferdin@mail.ru
Введенский Артем Игоревич, к.м.н.; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7880-1164; eLibrary SPIN: 3709-6109; e-mail: ai_vvedenskiy@mail.ru
Дронова Екатерина Алексеевна;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1349-3284; eLibrary SPIN: 2263-6220; e-mail: katrinpears19@yandex.ru
Полудкин Иван Алексеевич;
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9002-1101; e-mail: mister.ivan2001@yandex.ru
* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author
AUTHORS' INFO
*Evgeniya V. Sekisova;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4629-3887; eLibrary SPIN: 1986-1300; e-mail: jany.s@mail.ru
Artyom V. Pavlov, MD, Dr. Sci. (Med.), Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8224-824X; eLibrary SPIN: 4227-7508; e-mail: av.pavlov-rzgmu@yandex.ru
Nikolay A. Pronin, MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6355-8066; eLibrary SPIN: 4991-0918; e-mail: proninnikolay@mail.ru
Svetlana R. Zherebyat'yeva, MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8232-2748; e-mail: pferdin@mail.ru
Artyom I. Vvedenskiy, MD, Cand. Sci. (Med.); ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7880-1164; eLibrary SPIN: 3709-6109; e-mail: ai_vvedenskiy@mail.ru
Ekaterina A. Dronova;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1349-3284; eLibrary SPIN: 2263-6220; e-mail: katrinpears19@yandex.ru
Ivan A. Poludkin;
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9002-1101; e-mail: mister.ivan2001@yandex.ru
