CC BY
8
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
023-025
сти сердечного ритма и дисперсионного картирования ЭКГ может позволить оценить функциональное состояние вегетативной регуляции сердца при вирусной пневмонии, выявить пациентов с дисфункцией, что отражает степень тяжести состояния больного .
Заключение. Физиологический смысл этих важнейших процессов, также, как и их значение для оценки кровообращения в норме и патологии позволили расценивать кардио-респираторную систему как единый взаимозависимый механизм, отражающий функциональное состояние миокарда при патологии лёгочной ткани по изменениям вариабельности сердечного ритма и изменениям дисперсионного картирования ЭКГ
023 ИЗУЧЕНИЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА
ПРИ СУТОЧНОМ МОНИТОРИРОВАНИИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА ФОНЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ Назаркина М. Г., Скоробогатова Л. Н. ФГБОУ ВО "Мордовский государственный университет им . Н . П . Огарева", Саранск, Россия па2агкта^@тай . ги
Цель. Изучить изменения вариабельности сердечного ритма у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП), профилактически принимающие комбинированную терапию
Материал и методы. 84 пациентам в возрасте от 20 до 80 лет, находящимся на стационарном лечении в ГБУЗ РМ "РКБ№4" в отделение нарушения ритма и проводимости, проведено суточное мониторирование ЭКГ Все пациенты были разделены на 4 группы . В первую группу вошли
24 здоровых пациента; вторую (п=24) составили пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС) (без указания на нарушения ритма), третью (п=18) — пациенты с ИБС: Пароксизмальная форма ФП, профилактически принимающие аллапинин с метопрололом, четвертую (п=18) — с ИБС: Пароксизмальная форма ФП, профилактически принимающие аллапинин с сотагексалом . Всем пациентам проведено суточное мониторирование ЭКГ, регистрировались параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР) — статистические (ау^, ВБ^, ВБЛКК, 8БК№, гМВВБ, р^50) и спектральные (УЬР, ЬР, ИР, ЬР/ЫР, ТР), с использованием экспертной системы "МИОКАРД-ХОЛ-ТЕР-2" . Исследование осуществлялось на основании добровольного согласия
Результаты. Возраст первой группы составил — 55,5±1,3 лет, второй — 58,9±2,0 лет, третьей — 61,0+1,1 лет, четвертой — 60,8+1,2 лет. В группе здоровых при оценке показателей вариабельности ритма были зарегистрированы следующие значения: ау^ 804,8+26,3 мс; ВБ^ 144,6+10,5 мс; ВБЛКК 130,2+9,7 мс; 8БК№ 55,8+3,8 мс; гМВВБ 33,2+4,1 мс; рК№0 8,9+2,2%; УЬР 2539,3+312,2 мс2; ЬР 1282,5+145,2 мс2; ИР 480,5+96,3 мс2; ЬР/ЫР 4,32+0,64 усл . ед . ; ТР 4254,3+543,1 мс2 Показатели ВСР в группе больных с ИБС без ФП достоверно не различались по сравнению с группой здоровых лиц В третьей группе по сравнению со здоровыми отмечается достоверное (р<0,05) повышение ауКК на 16%, что можно рассматривать как благоприятное действие в-адреноблокаторов на вегетативную нервную систему; по отношению к группе больных с ИБС без ФП достоверных различий нет В четвертой группе по сравнению с группой здоровых отмечается достоверное повышение гМВВБ на 58% и уменьшение ВБКК на 23%; по отношению к группе больных с ИБС без ФП фиксируются ниже показатели (р<0,05) ВБ^ на 25% .
Заключение. У пациентов с пароксизмальной формой ФП, профилактически принимающие аллапинин с сотогек-
салом, фиксируется снижение общей ВСР с преобладанием парасимпатического влияния
024 ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Никитина Е. А., Чичерина Е. Н., Елсукова О. С.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров, Россия
ткШпае1991@таП . ги
Вариабельность ритма сердца (ВРС) — изменчивость синусового ритма во времени Сниженная ВРС — предиктор повышенного риска возникновения угрожающих жизни желудочковых аритмий и внезапной смерти Известно, что сахарный диабет 2 типа (СД2) — один из основных факторов неблагоприятного исхода при инфаркте миокарда (ИМ) При этом, значительное изменение показателей ВРС может иметь место как при ИМ, так и при СД2 .
Цель. Изучить и сравнить показатели ВРС у больных ИМ без подъема сегмента ВТ (ИМбПВТ) в зависимости от наличия СД2
Материал и методы. В исследование включены 102 пациента с ИМбШТ, мужчин 49%, средний возраст 62+8 лет. Пациенты разделены на 2 группы: 1 группа — 48 пациентов с СД2 (мужчин 42%); 2 группа — 54 пациента без диабета (мужчин 56%) . Холтеровское мониторирование проводилось с использованием аппарата "Миокард-Холтер-2" ("НИМП ЕСН", Россия) в течение 24 ч на 10-14 сутки госпитализации . Оценивали среднесуточную частоту сердечных сокращений (ЧСС) и временные показатели ВРС (ВБКК, 8БК№, гМВВБ и рК№0) .
Результаты. Пациенты в группах сопоставимы по полу (р=0,229) и возрасту (р=0,254) . Среднесуточная ЧСС пациентов с СД2 оказалась выше и составила 77+8 в мин против 69+7 в мин (р<0,001) . Средние значения всех временных показателей ВРС были ниже у пациентов 1 группы: ВБКК 91,6+21,3 мс против 98,8+13,4 мс (р=0,007), 8БК№ 32,2+6,5 мс против 36,1+8,6 мс (р=0,002), гМВВБ 18,4+2,6 мс против 22,1+5,1 мс (р<0,001), р№Ы50 2,1+1,1% против 4,1+1,3% (р<0,001)
Заключение. Таким образом, при ИМбПВТ худшие показатели ВРС выявлены среди пациентов с СД2 в сравнении с больными без нарушения углеводного обмена, что может свидетельствовать как о большем риске развития у них жиз-неугрожающих нарушений ритма сердца, так и о наличии диабетической кардиальной нейропатии
025 ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ ВЫСОКОГО РАЗРЕШЕНИЯ В ОЦЕНКЕ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Новиков Е. М.2, Ардашев В. Н.1, Аристархов П. И.1
'ФГБУ "Клиническая больница №1" (Волынская) Управления делами Президента РФ, Москва; 2Филиал "МединЦентр" ФГУП "Главное производственно-коммерческое управление по обслуживанию дипломатического корпуса при МИД РФ", Москва, Россия
Бг. ЕКоу1кот@ятаП . сот
Фибрилляция предсердий — это наиболее часто встречающееся нарушение ритма сердца Согласно литературным данным, распространенность фибрилляции предсердий в популяции составляет ~1,0%, увеличиваясь в старших возрастных группах до 8% (Ыеепща I ., 2006, М1уа$ака У. , 2006) . Каждый третий случай ОНМК является кардиогенным После восстановления синусового ритма у 45-65% пациентов в течение года аритмия рецидивирует, при этом предикторы развития рецидивов в настоящее время четко не определены В ли-
14
Российский кардиологический журнал. 2023;28(6S), дополнительный выпуск (апрель)
