CC BY
9НАУЧНЫЕ ОБЗОРЫ / SCIENTIFIC REVIEWS]
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ОБЪЕМА ЩИТОВИДНОМ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ АНАТОМИИ (ОБЗОР) 1Лыткина А.А., 2Гармаева Д.К.
1Якутская городская больница № 3, 2Северо-восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова, Якутск,
Россия, e-mail: gidro1777@mail.ru
Для цитирования:
Лыткина А.А., Гармаева Д.К. Вариабельность объема щитовидной железы по данным ультразвуковой анатомии (обзор). Морфологические ведомости. 2021;29(3): 636. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2021.29(3). 636
Резюме. В настоящее время остается спорным вопрос о критериях оценки ультразвукового размера щитовидной железы ввиду многообразия рекомендаций. Известно, что линейные размеры и объем щитовидной железы подвержены индивидуальным колебаниям и находятся в тесной зависимости от антропометрического и клинического детерминанта. Знания об объеме щитовидной железы необходимы для оценки ряда патологических процессов, таких как йододефицитный зоб, тиреои-дит, многоузловой зоб и рак щитовидной железы, а также для оценки эффективности терапии и для определения показаний к минимально возможному лечению. Цель обзора представление особенностей ультразвукового исследования при оценке объема щитовидной железы по данным отечественной и зарубежной литературы. Материалом для исследования послужили метаданные отечественных и зарубежных научных статей, опубликованных в анатомических и клинических медицинских журналах. Вопросы анатомической вариабельности органов и систем у представителей различных соматических типов признаются многими авторами, но до настоящего времени нуждаются в их детальном описании. Анализ описаний результатов исследований тиреоидного объема показывает значительный разброс между наименьшими и наибольшими величинами объема. Общий объем щитовидной железы колеблется от 6,26±2,89 см3 до 18,6±4,50 см3. Средний объем щитовидной железы у мужчин находится в пределах от 6,03±2,22 см3 до 19,6±4,7 см3, у женщин от 5,62±2,14 см3 до 17,5±4,2 см3. Представленные в обзоре данные свидетельствуют о том, что линейные размеры и объем железы подвержены индивидуальным колебаниям и находятся в тесной зависимости от таких факторов как пол, возраст и антропометрические показатели. Большинством авторов была определена корреляционная связь тиреоидного объема с весоростовыми показателями, площадью поверхности тела, индексом массы тела, соматотипом. Из обзора следует, что каждой географической зоне соответствуют различные показатели с учетом ее особенностей. Понимание и знание вариабельности ультразвуковых морфометрических показателей объема необходимы для персонифицированной тактики лечения пациентов с патологией щитовидной железы.
Ключевые слова: щитовидная железа; ультразвуковое исследование; объем; антропометрия
Статья поступила в редакцию 11 декабря 2021 Статья принята к публикации 26 декабря 2021
THE VARIABILITY OF THYROID GLAND VOLUME AT THE DATA OF ULTRASOUND ANATOMY (REVIEW) 1Lytkina AA, 2Garmaeva DK
xYakutsk City Hospital № 3, Ammosov North-Eastern Federal University, Yakutsk, Russia, e-mail: gidro1777@mail.ru For the citation:
Lytkina AA, Garmaeva DK. The variability of thyroid gland volume at the data of ultrasound anatomy (review). Morfologicheskie Vedomosti -Morphological newsletter. 2021;29(3):636. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2021.29(3).636
Summary. Currently, the question of the criteria for assessing the ultrasound size of the thyroid gland remains controversial in view of the variety of recommendations. It is known that the linear dimensions and volume of the thyroid gland are subject to individual fluctuations and are closely related to the anthropometric and clinical determinant. Knowledge of the volume of the thyroid gland is necessary to assess a number of pathological processes, such as iodine deficiency goiter, thyroiditis, multinodular goiter and thyroid cancer, as well as to assess the effectiveness of therapy and to determine the indications for the least possible treatment. The purpose of the review is to present the features of ultrasound examination in assessing the volume of the thyroid gland according to the data of domestic and foreign literature. The material for the study was the metadata of domestic and foreign scientific articles published in anatomical and clinical medical journals. The issues of anatomical variability of organs and systems in representatives of various somatic types are recognized by many authors, but up to now they need a detailed description. Analysis of the descriptions of the results of studies of the thyroid volume shows a significant variation between the smallest and largest values of the volume. The total volume of the thyroid gland ranges from 6,26±2,89 cm3 to 18,6±4,50 cm3. The average volume of the thyroid gland in men is in the range from 6,03±2,22 cm3 to 19,6±4,7 cm3, in women from 5,62±2,14 cm3 to 17,5±4,2 cm3. The data presented in the review indicate that the linear dimensions and volume of the gland are subject to individual fluctuations and are closely dependent on factors such as gender, age and anthropometric parameters. Most authors determined the correlation between the thyroid volume and weight-height indicators, body surface area, body mass index, somatotype. It follows from the review that different indicators correspond to each geographic zone, taking into account its characteristics. Understanding and knowledge of the variability of ultrasound morphometric volume parameters is necessary for personalized treatment tactics for patients with thyroid pathology.
Key words: thyroid gland; ultrasonography; volume; anthropometry
Article received 11 December 2021 Article accepted 26 December 2021
Введение. Современная медицина особенностей эндокринной системы яв-
направлена на профилактическую дея- ляются достаточно актуальными [1-2]. Па-
тельность, в связи с этим вопросы по выяв- тологические процессы в щитовидной же-
лению индивидуально-типологических лезе (далее - ЩЖ) наиболее часто прояв-
ляются изменениями ее размеров. До сих пор остается спорным вопрос о критериях оценки ультразвуковых размеров ЩЖ. Известно, что линейные размеры и объем ЩЖ подвержены индивидуальным колебаниям и находятся в тесной зависимости от пола, возраста и антропометрических показателей [3-7]. Знания об объеме ЩЖ необходимы для оценки воздействия ряда физиологических и патологических факторов, таких как йододефицитный зоб, тиреоидит, многоузловой зоб и рак ЩЖ, а также для оценки эффективности терапии и для определения показаний к минимально возможному вмешательству [9-11]. Также в современной литературе широко обсуждается проблема региональных особенностей ультразвуковой анатомии ЩЖ [12-15]. Ультразвуковое исследование является универсальным методом визуализации, который может выявить внутреннюю структуру органа с достаточно высокой точностью. Он уникален по своим возможностям отображать анатомию и физиологию органов в режиме реального времени, обеспечивая важные, быстрые и неинвазивные средства оценки [16-19]. Оценка данных ультразвукового исследования ЩЖ с учетом конституциональных особенностей организма дает практикующему врачу возможность дифференцировать конституциональную норму и ранние патологические изменения органа.
Цель исследования - представление особенностей ультразвукового исследования при оценке объема щитовидной железы по данным отечественной и зарубежной литературы.
Материалы и методы исследования. Материалом для исследования послужили метаданные 45 отечественных и зарубежных научных статей, опубликованных в анатомических и клинических медицинских журналах.
Результаты исследования и обсуждение. Клинические и антропометрические детерминанты объема ЩЖ были изучены в различных исследованиях у взрослых и детей. Эти данные показали широкий диапазон их различий. Корреляция тиреоидного объема с массой тела была установлена многими исследователями. В 1983 году в Дании Hegedus et а1.
было проведено исследование по определению объема ЩЖ и его связи с массой тела и возрастом по данным ультразвукового исследования. По результатам работы средний тиреоидный объем составил 18/6±4/5 мл. Объем ЩЖ значительно коррелировал как с массой тела, так и с возрастом, при этом влияние массы тела оказалось в 3 раза сильнее. Была обнаружена разница между средним значением объема ЩЖ у мужчин (19,6±4,7мл) и женщин (17,5±4,2 мл; n=132; р<0,001). Такие значения тиреоидного объема у мужчин и женщин авторы объяснили разницей в массе тела [20]. Berghout et al. (1987) провели исследования по определению объема ЩЖ у жителей Амстердама в возрасте от 20 до 70 лет. Средний тиреоидный объем, определенный с помощью ультразвука, составил 10,7±4,6 мл (2,7+20,4 мл). Объем ЩЖ у мужчин (12,7±4,4 мл) был больше, чем у женщин (8,7±3,9 мл; p=0,0014), но не наблюдалось половой разницы в соотношении объема ЩЖ к массе тела (у мужчин 0,16±005 мл/кг; у женщин 0,13±0,06 мл/кг). Объем ЩЖ положительно зависел от массы тела, но не от возраста [21].
Многие исследователи определили корреляционную связь тиреоидного объема с площадью поверхности тела [22-25]. Gomez et al. (2000) провели исследование в Испании по определению объема ЩЖ и его детерминант у здоровых взрослых людей в возрасте от 15 до 70 лет. Было изучено 268 субъектов: 134 мужчины и 134 женщины, без заболеваний ЩЖ. Определялись антропометрические характеристики, индекс массы тела, соотношение талии и бедер, площадь поверхности тела; состав тела по анализатору биоэлектрического импеданса; объем ЩЖ при ультразвуковом исследовании, базальный уровень ти-реотропного гормона (далее -ТТГ), анти-тиреоидные антитела и экскреция йода с мочой. Средний объем ЩЖ (обеих долей) у всех обследованных пациентов составил 8,22±3,92 мл. В ходе множественного регрессионного анализа с объемом ЩЖ в качестве зависимой переменной было показано, что вариации от площади поверхности тела составляет 44% вариаций объема ЩЖ. Тем самым авторы пришли к выводу, что площадь поверхности тела во
многом определяет изменение объема другие биологические переменные не ока-
ЩЖ. Возраст, пол, антропометрические зывают значительного влияния на объем
переменные, переменные состава тела и ЩЖ [22].
Таблица 1
Сонографические анатомические формы щитовидной железы по данным Н.М. Косянчук и А.В. Черных (2015) [31]
Форма железы Ультразвуковые критерии определения принадлежности к форме
«бабочки» Максимальная высота боковой доли выявляется при расположении датчика параллельно грудино-ключично-сосцевидной мышце, высота перешейка не превышает 2,0 см, толщина 0,5 см, нижний край перешейка располагался выше нижнего полюса боковых долей. При поперечном сканировании при движении датчика вниз тень перешейка исчезает раньше, чем тень нижних полюсов боковых долей
«буквы «Н» Максимальная высота боковой доли выявляется при расположении датчика параллельно трахее, высота перешейка не превышает 2,0 см, толщина 0,5 см, нижний край перешейка располагается выше нижнего полюса боковых долей. При поперечном сканировании при движении датчика вниз тень перешейка исчезает раньше, чем тень нижних полюсов боковых долей
«ладьевидная» Максимальная высота боковой доли выявляется при расположении датчика параллельно трахее, высота перешейка больше либо равна 2,0 см, толщина больше или равна 0,5 см, нижний край перешейка располагается на одном уровне с нижними полюсами боковых долей. При поперечном сканировании при движении датчика вниз тень перешейка исчезает одновременно с тенью нижних полюсов боковых долей
«полумесяца» Максимальная высота боковой доли выявляется при расположении датчика параллельно грудино-ключично-сосцевидной мышце, высота перешейка больше либо равна 2,0 см, толщина больше или равна 0,5 см, нижний край перешейка располагается на одном уровне с нижними полюсами боковых долей. При поперечном сканировании при движении датчика вниз тень перешейка исчезает одновременно с тенью нижних полюсов боковых долей
«без перешейка» Максимальная высота боковых долей выявляется при расположении датчика параллельно грудино-ключично-сосцевидной мышце или трахее, перешеек не визуализируется, в том числе при поперечном сканировании позади яремной вырезки грудины и в пределах перстневидного и нижнего отдела щитовидного хрящей
^гс^ et al. (2015) провели исследование объема ЩЖ в зависимости от антропометрических показателей у здорового населения Кубы. В исследование были включены 100 здоровых взрослых, в том числе 21 мужчина и 79 женщин в возрасте 18-50 лет. Средний объем ЩЖ составил 6,6±0,26 мл; он был выше у мужчин (7,3 мл), чем у женщин (6,4 мл; р=0,15). В од-нофакторном анализе объем ЩЖ коррелировал со всеми антропометрическими показателями, но при многомерном анализе было обнаружено, что площадь поверхности тела является единственным
значимым антропометрическим параметром [25].
Корреляция объема ЩЖ с возрастом наиболее значима для определения ее объема у детей [26-30]. В 1988 году в Германии проведено обследование 1080 практически здоровых детей в возрасте 7-20 лет. Было обнаружено, что объем ЩЖ увеличивается с возрастом: в среднем от 4,34 мл (о=1,55) у семилетних детей до 13,6 мл (о=6,2) у 16-летних. Начиная с 16-ти лет заметного увеличения объема не наблюдалось. Никаких половых различий в показателе не было обнаружено в возрасте
до десяти лет, с небольшим увеличением размера у девочек в период полового созревания [28].
Satoru Suzuki et al. (2015) провели исследование объема ЩЖ у детей в возрасте 0-19 лет, оцениваемых с помощью ультразвукового исследования. Положительная корреляция наблюдалась между объемом ЩЖ и возрастом или поверхностью тела. Правая доля была значительно больше левой. Объем ЩЖ у девушек был больше, чем у юношей после корректировки площади поверхности тела [30].
В настоящее время для расчета ти-реоидного объема приобретает актуальность определение критериев ее формы. Большинство работ, касающихся оценки форм ЩЖ проводится на аутопсийном материале и связано с наличием либо отсутствием пирамидальной доли и перешейка, а также их различных сочетаний. Прижизненное определение формы ЩЖ представляет особый научный интерес. Косянчук и Черных (2015) выявили 5 форм ЩЖ в соответствии с ультразвуковой оценкой перешейка и боковых долей, которые представлены нами таблице 1. Также авторами предложена методика ультразвукового исследования ЩЖ с использованием двух видов датчиков (линейного и конвексного) для оценки задней поверхности ЩЖ и определения ретрощитовид-ного отростка [31]. Многие исследователи для определения формы ЩЖ используют критерии Удочкиной Л.А. [32]. Согласно ее методике на поперечной и продольной сонограммах ЩЖ оценивают соотношения линейных размеров долей. На поперечной сонограмме рассчитывают К1 - отношение ширины к толщине доли; на продольной сонограмме - К2 - отношение длины к толщине доли [32].
Работ посвященных морфометрии ЩЖ вместе с шейной областью не так много [33-35]. Кучиева М.Б. определила корреляционную связь тиреоидного объема и обхвата шеи [34]. Иващенко и Под-колзин в своей работе установили среднюю корреляционную связь(г=0,54) между формой шеи и формой ЩЖ. У людей с широкой формой шеи преимущественно определяются ладьевидная (67,5%) и полулунная (70,3%) формы ЩЖ, у людей с
нормальной и тонкой формами шеи -формы бабочки (38,2%и 55,1% соответственно) [35].
В отечественной медицине конституциональные особенности ЩЖ признаются многими авторами [36-42]. Большинство исследователей определили, что отмечается положительная корреляция объема ЩЖ с весоростовыми показателями, площадью поверхности тела, типом телосложения [39-41]. Многие авторы в своей работе отдают предпочтение методике соматотипирования по Дорохову и Петру-хину с учетом трех уровней варьирования морфометрических показателей: габаритного, компонентного и пропорционного [43]. Волков с соавт. для определения типа телосложения использовали методику предложенную Саливон и Мельник [44]. Зарубежные морфологи наиболее часто используют метод соматотипирования по Хит Картеру [45]. По результатам анализа проведенных исследований, независимо от метода соматотипирования, установлено существование корреляционных связей различной степени выраженности между показателями ультразвукового исследования ЩЖ и индивидуальными и типологическими характеристиками.
Заключение. Таким образом, результаты исследований тиреоидного объема, представленные в настоящем обзоре, показывают значительный разброс между его наименьшими и наибольшими величинами. Общий объем щитовидной железы колеблется от 6,26±2,89 см3 до 18,6±4,50 см3, средний объем для мужчин колеблется от 6,03±2,22 см3 до 19,6±4,7 см3, у женщин от 5,62±2,14 см3 до 17,5±4,2 см3. Полученные данные свидетельствуют о том, что линейные размеры и объем железы подвержены индивидуальным колебаниям и находятся в тесной зависимости от пола, возраста и антропометрических показателей. Чаще всего корреляционная связь определяется с весоростовыми показателями, площадью поверхности тела, индексом массы тела и соматотипом. Из анализа источников обзора следует, что подобные исследования необходимо проводить в каждой географической зоне с учетом индивидуальных особенностей региона.
Литература References
1. Kuchiyeva MB. Zakonomernosti uVtrazvukovoy anatomii shchitovidnoy zhelezy zdorovykh lyudey razlichnykh somaticheskikh tipov. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii. 2013;1:28-32. In Russian
2. Chaplygina EV, Kuchieva MB, Reznikova GL. Zakonomernosti anatomicheskoj izmenchivosti formy shchitovidnoj zhelezy. Morfologicheskie vedomosti. 2019;27(4):41-46. In Russian. DOI: 10.20340/mv-mn.19(27).04.41-46
3. Ahidjo A, Tahir A, Tukur M. Ultrasound determination of thyroid gland volume among adult Nigerians. The Internet Journal of Radiology. 2005;2(4):2-5.
4. Kamran M, Hussan N, Ali M. Correlation of Thyroid Gland Volume with Age and Gender in a Subset of Karachi Population. Pakistan Journal of Medical Dent. 2014;3(2):26-32.
5. Yousef M, Sulieman A, Ahmed B, Abdella A & Eltom K. Local Reference Ranges of Thyroid in Sudanese Normal Subjects Using Ultrasound. Journal of Thyroid Research. 2011;Article ID: 935141. Elpub
6. Lyutaya YeD, Zmeyev SA. Raspredeleniye somatotipov i konstitutsionaVnyye osobennosti razmerov shchitovidnoy zhelezy u lits 8-15 let Volgogradskogo regiona. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta. 2011;2(38):79-82. In Russian
7. Maevskij A, Sikora V, Gnennaya V, Shayuk A. Svyazi sonograficheskih parametrov shchitovidnoj zhelezy s pokazatelyami stroeniya i razmerov tela zdorovyh muzhchin i zhenshchin do 25 let. Biomedical and biosocial anthropology. 2016;1(26):57-61. In Russian
8. Mudzhikova OM, Stroyev YI, Churilov LP. SoyediniteVnaya tkan\ somatotip i shchitovidnaya zheleza. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Meditsina. 2009;2:35-47. In Russian
9. Matveev GA, Kopina MN. UVtrazvukovoe issledovnaie shchitovidnoj zhelezy kak skriningovyj metod di-agnostiki ee izmenenij. Uchenye zapiski Novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta imeni Jaroslava Mudrogo. 2015;2:16. In Russian
10. Fateev IN. Zakonomernosti mikrohirurgicheskoj, uVtrazvukovoj i komp'yuterno-tomograficheskoj anatomii shchitovidnoj zhelezy i ih klinicheskoe znachenie: Avtoref. diss. na soisk. uch. st. d-ra med. nauk. Ufa: 2008.- 43s. In Russian
11. Dighe M, Barr R, Bojunga J et al. Thyroid ultrasound: state of the art part 1 - thyroid ultrasound report-
ing and diffuse thyroid diseases. Med Ultrason. 2017;19:79-93.
12. Ivanac G, Rozman B, Skreb F, Brkljacic B, Pavic L. Ultrasonographic measurement of the thyroid vol-
ume. Coll Antropol. 2004;28:287-291. In Russian
13. Kayastha P, Paudel S, Shrestha D, Ghimire R. Pradhan S. Study of thyroid volume by ultrasonography
in clinically euthyroid patients. J Institute Med. 2010;32:36-43.
14. Lee D, Cho K, Sun D et al. Thyroid dimensions of Korean adults on routine neck computed tomography
and its relationship to age, sex, and body size. Surg Radiol Anat. 2006;28(1):25-32. DOI: 10.1007/s00276-005-0042-3
15. Xu F, Sullivan K, Houston R, Zhao J, May W, Maberly G. Thyroid volumes in US and Bangladeshi
schoolchildren: Comparison with European schoolchildren. Eur J Endocrinol. 1999; 140:498-504.
16. Mitkov VV. Prakticheskoe rukovodstvo po ultrazvukovoj diagnostike. Moskva: Vidar-M, 2019.- 756s. In
Russian
17. Germano A, Schmitt W, Rio M, Rui M. Normal ultrasound anatomy and common anatomical variants
of the thyroid gland plus adjacent structures - A pictorial review. Clinical Imaging. 2019;58:114-128. DOI: 10.1016/j.clinimag.2019.07.002
18. Langer JE. Sonography of the thyroid. Radiol Clin North Am. 2019;57:469-483.
19. Viduetsky A, Herrejon C. Sonographic evaluation of thyroid size: a review of important measurement parameters. J Diagn Med Sonog. 2019;35(3):206-210. DOI: 10.1177/8756479318824290
20. Hegedus L, Perrild H, Poulsen L et al. The Determination of Thyroid Volume by Ultrasound and its Re-
lationship to Body Weight, Age, and Sex in Normal Subjects. Journal of Clinical Endocrinoly and Metabolism. 1983;2(56):260-263. DOI: 10.1210/JCEM-56-2-260
21. Berghout A, Wiersinga W, Smits N, Touber JL. Determinants of thyroid volume as measured by ultra-
sonography in healthy adults in a non-iodine deficient area. Clinical Endocrinology. 1987;26(3):273-280. DOI: 10.1111/J.1365-2265.1987.TB00784.X
22. Gomez JM, Maravall FJ, Gomez N, Guma A, Soler J. Determinants of Thyroid Volume as Measured by
Ultrasonography in Healthy Adults Randomly Selected. Clinical Endocrinology. 2000;53(5):629-634. DOI: 10.1111/J.1365-2265.2000.01138.X
23. Sahin E, Elboga U, Kalender E. Regional Values of Thyroid Gland Volume in Turkish Adults. Serbian Archives of Medicine. 2015;143(3-4):141-145.
24. Morna M, Tuoyire D, Jimah B et al. A community-based ultrasound determination of normal thyroid
volumes in the adult population, Assin North District, Ghana. Pan Afr Med J. 2020;37:251. DOI: 10.11604/pamj.2020.37.251.20778.
25. Turcios S, Lence-Anta J, Santana J. Thyroid Volume and its Relation to Anthropometric Measures in a Healthy Cuban Population. European. Thyroid Journal. 2015;4(1):651-655.
26. Aydiner Ö, Karakog AE, ihsan A, Serap T, Abdullah B. Normative data of thyroid volume ultraso-
nographic evaluation of 422 subjects aged 0-55 years. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2015;7(2):98-101. DOI: 10.4274/JCRPE.1818
27. Kaloumenou I, Alevizaki M, Ladopoulos C et al. Thyroid volume and echostructure in schoolchildren
living in an iodine-replete area: relation to age, pubertal stage, and body mass index. Thyroid. 2007;17:875-881. DOI: 10.1089/thy.2006.0327
28. Müller-Leisse C, Tröger J, Khabirpour F, Pöckler C. Schilddrüsenvolumen-Normwerte. Sonographische
Messungen an 7- bis 20jährigen Schülern. Dtsch Med Wochenschr. 1988;113(48):1872-5. In German. DOI: 10.1055/s-2008-1067904.
29. Zou Y, Ding G, Lou X. Factors influencing thyroid volume in Chinese children. Eur J Clin Nutr.
2013;67:1138-1141.
30. Suzuki S, Midorikawa S, Fukushima T et al. Systematic determination of thyroid volume by ultrasound
examination from infancy to adolescence in Japan: the Fukushima Health Management Survey. Endocrine journal. 2015;62(3):261-268.
31. Kosyanchuk NM, Chernyh AV. Rezultaty ultrazvukovogo obsledovaniya shchitovidnoj zhelezy zhitelej
voronezhskoj oblasti. Nauka i obrazovanie: sovremennye trendy. 2015;1(7):29-38. In Russian
32. Udochkina LA. Strukturnye preobrazovaniya shchitovidnoj zhelezy na etapah ontogeneza v norme i pri vozdejstvii na organizm serosoderzhashchego gaza: Dissertatsiya na soiskanije uch. st. doktora medicin-skikh nauk. Volgograd, 2006.- 224s. In Russian
33. Maleev JuV. Hirurgicheskaja anatomija shchitovidnoj zhelezy v svjazi s tipovymi osobennostjami shei. Avtoref. diss. na soisk. uch. st. kand. nauk. Voronezh, 1999.- S. 8-12. In Russian
34. Kuchieva MB. Zakonomernosti anatomicheskoj izmenchivosti shchitovidnoj zhelezy u lic 17-30 let
razlichnyh somaticheskih tipov. Dissertatsiya na soiskanije uch. st. kandidata medicinskikh nauk. Volgograd, 2012.- 144s. In Russian
35. Ivashchenko PA, Podkolzin YaV. Anatomicheskaya variabeVnosV shchitovidnoj zhelezy u lic s razlich-
nymi formami shei. 73-ya Itogovaya nauchnaya konferenciya studentov Rostovskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta. Sbornik materialov. Rostov: RostGMU, 2019.- S. 194-195. In Russian
36. Parshin VS. Svyaz] velichiny ob"yema shchitovidnoy zhelezy s antropometricheskimi parametrami fizi-
cheskogo razvitiya .Vestnik RAMN. 1997;2:41-44. In Russian
37. MeVnikova SL, MeVnikov VV. Svyaz] razmerov shchitovidnoy zhelezy s nekotorymi antropometriches-
kimi kharakteristikami. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2001;8(2):97-98. In Russian
38. Muhina TS, Harchenko VV, Dolzhikov AA. Organometricheskoe issledovanie shchitovidnoj zhelezy v
svyazi s polom, vozrastom i somaticheskoj patologiej. Chelovek i ego zdorovie. 2007;4:62-67. In Russian
39. Zorich DB. Korrelyacii mezhdu morfometricheskimi sonograficheskimi parametrami shchitovidnoj
zhelezy i konstitucionaVnymi pokazatelyami u prakticheski zdorovyh devushek PodoVya. Vestnik Mor-fologii. 2010;16(4):955-961. In Russian
40. Ageenko KI, Gorbachev AL, Shubert EE. Makroanatomiya shchitovidnoj zhelezy u zhitelej g. Magadana.
FundamentaVnye issledovaniya. 2011;6:18-22. In Russian
41. Zmeev SA. Somatotipologicheskie osobennosti luchevoj anatomii shchitovidnoj zhelezy u detej i po-
drostkov 8-15 let. Avtoreferat dissertatsii na soiskanije uch. st. kandidata medicinskikh nauk. Volgograd, 2011.- 23s. In Russian
42. Volkov AYa, Musaeva OI, Erkudov VO. Morfometricheskie osobennosti shchitovidnoj zhelezy u 17-ti letnih podrostkov s raznymi somatotipami: gendernye razlichiya i vzaimosvyaz' s razmerami tela. Ma-
terialy XXIII sezda Fiziologicheskogo obshchestva im. I. P. Pavlova s mezhdunarodnym uchastiem. Voronezh: Izdatelstvo «Istoki», 2017.- S. 2253-2255. In Russian
43. Dorokhov RN i Petrukhin VG. Metodika somatotipirovaniya detey i podrostkov. V kn.: Mediko-
pedagogicheskiye aspekty podgotovki yunykh sportsmenov. Smolensk: Izd-vo Smolensk. in-ta fizich. kuVtury, 1989.- S. 4-14. In Russian
44. MeVnik VA, Salivon II. Metodika opredeleniya tipov teloslozheniya detskogo naseleniya po kompleksu
antropometricheskikh pokazateley: Uchebnometodicheskoye posobiye. Gomel': GomeVskiy gosudar-stvennyy meditsinskiy universitet, 2013.- 36s. In Russian
45. Heath BH, Carter JE. A modified somatotype method. Am J Phys Anthropol. 1967;27:57-74.
Авторы заявляют об отсутствии каких-либо конфликтов интересов при планировании, выполнении, финансировании и использовании результатов настоящего исследования.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Лыткина Алина Альбертовна, врач ультразвуковой диагностики, Якутская городская больница № 3, Якутск, Россия; e-mail: gidro1777@mail.ru
Гармаева Дарима Кышектовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой нормальной и патологической анатомии, оперативной хирургии с топографической анатомией и судебной медициной, Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова, Якутск, Россия;
e-mail: dari66@mail.ru
The authors declare that they have no conflicts of interest in the planning, implementation, financing and use of the results of this study.
INFORMATION ABOUT AUTHORS
Alina A. Lytkina, Doctor of Ultrasound Diagnostic, Yakutsk City Hospital № 3, Yakutsk, Russia;
e-mail: gidro1777@mail.ru
Darima K. Garmaeva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Normal and Pathological Anatomy, Operative Surgery with Topographic Anatomy and Forensic Medicine, Ammosov North-Eastern Federal University, Yakutsk, Russia; e-mail: dari66@mail.ru
