CC BY
10
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
145-146
применяли токи широкополосной модуляции (ТШМ) . ТШМ; сила тока до появления у больных пороговых ощущений вибрации вначале курса, а с середины курса до выраженных ощущений вибрации под электродами, на курс — 10 ежедневных процедур
Результаты. В исходе в проксимальном отделе руки показатель модифицированной шкалы спастичности Эшворта (MAS) составил 2,1±0,09 балла, а в дистальном отделе руки 2,3±0,13 балла . После курса лечения у больных основной группы во всех контрольных точках отмечалась достоверная положительная динамика как в проксимальном (1,6±0,05 — после лечения, 1,5±0,14 — через 3 мес . ,1,6±0,10 — через 6 мес . ), так и в дистальном (1,8±0,08; 1,8±0,06; 1,8±0,05 — соответственно) отделах верхней конечности, в то время как у больных контрольной группы отмечалась лишь положительная тенденция После курса лечения было выявлено значительное преимущество влияния разработанного метода на когнитивные нарушения функций у больных основной группы, получавших токи широкополосной модуляции, что проявлялось в увеличении суммарного показателя Монреальской шкалы до 26,7±0,6 балов, что соответствовало референтным значениям В контрольной группе были получены менее выраженные результаты и суммарный показатель шкалы MOCA составил 25,1±1,0 балла, что было ниже нормы.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что включение в медицинскую реабилитацию токов широкополосной модуляции способствует значительному снижению выраженности спастичности, увеличивает объем движений в пораженной конечности и положительно влияет на когнитивные функции пациентов
145 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
ВКЛЮЧЕНИЯ ТРЕНИРОВОК НА АППАРАТНОМ КОМПЛЕКСЕ COBS В МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
МИХАЙЛОВА A.A., КОРЧАЖКИНА Н.Б., КОТЕНКО КВ.
ФГБНУ "РНЦХ им . акад . Б . В . Петровского", Москва, Россия
Цель. Оценить эффективность включения тренировок на восстановление равновесия и симметрии движений на аппаратном комплексе COBS c биологической обратной связью (БОС) в позднем восстановительном периоде медицинской реабилитации
Материал и методы. В исследовании приняли участие 80 больных, перенесших ишемический инсульт с двигательными
нарушениями в виде гемипареза с повышением мышечного тонуса по типу спастичности в позднем восстановительном периоде (от 6 до 12 мес . от начала заболевания) . Средний возраст пациентов 51,3±3,21 года . Диагноз постинсультное состояние (I 63 . 9, I 69 .3) определялся с учетом всех критериев . У всех больных были взяты информированные согласия на обработку персональных данных и участие в обследовании Все больные методом случайной выборки были разделены на две сопоставимые по клинико—функциональным характеристикам группы: контрольную группу — 40 пациентов, получавших стандартную медикаментозную терапию и медицинскую реабилитацию (ЛФК, медицинский массаж, механотерапия), и основную группу (40 пациенток), которым в дополнении к стандартному комплексу лечению назначали тренировки на восстановление равновесия, симметрии и координации движения на аппаратном комплексе COBS c биологической обратной связью (БОС) .
Результаты. В исследовании были оценены двигательные функции до и после лечения по шкалам оценки "ходьбы" и "равновесия" M . Tinetti, которые выявили снижение двигательной активности и нарушение равновесия в обеих группах. После лечения наиболее выраженное улучшение показателей отмечались у больных в основной группе Суммарные показатели шкалы сразу после лечения в основной группе повысились на 38%, в контрольной группе улучшение было менее значимо Полученные данные сопоставимы с результатами измерений на платформе "COBS" . В исходе у всех больных выявлены отклонения в протоколах "обычное положение стоя" средний показатель составил 38+1,1/62+0,8% (N=49/51%), индекс симметрии составил 0,75+0,1, (N=0,95-1,0) . В основной группе больные проходили тренировки с биологически обратной связью, что являлось мотивационной составляющей для более продуктивных занятий (протокол "Ballon") . После курса лечения у больных основной группы отмечалось улучшение всех оцениваемых индексов, индекс координации составил 42+1,3/58+0,8%, что свидетельствовало о восстановлении баланса, индекс симметрии составил 0,85+0,3 В контрольной группе хотя и были получены достоверно значимые результаты, однако они были менее выраженные (0,78+0,2 при норме 0,95-1,0) .
Заключение. Включение в медицинскую реабилитацию больных, перенесших ишемический инсульт с двигательными нарушениями в виде гемипареза с повышением мышечного тонуса тренировок на восстановление равновесия и симметрии движений на аппаратном комплексе COBS c биологической обратной связью (БОС) в позднем восстановительном периоде медицинской реабилитации, способствует значительному улучшению показателей статико-локомоторных нарушений (координации и равновесия)
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА
146 ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ПЕРЕНОСИМОСТЬ (АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ АНКЕТИРОВАНИЯ)
БЛЕДНОВА А.Ю., ГРИЦАКЕ.Ю., ГРИГОРЬЕВА А.Ю.
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России, Краснодар, Россия
Цель. Проанализировать процент вакцинированных в исследуемой группе, предпочтения в выборе вакцины и наиболее часто используемые препараты для вакцинации; напряженность иммунитета после вакцинации и перенесенной коронавирусной инфекции; изучить частоту и выраженность нежелательных реакций после вакцинации .
Материал и методы. Исследование проводилось посредством электронного анкетирования студентов 1—6 курсов всех факультетов ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России . Всего в исследовании приняли участие 968 человек, которые
ответили на 27 вопросов анкеты в полном объеме . Все опрошенные дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании . Нами были использованы статистический, социологический и аналитический методы
Результаты. По данным опроса 84,7% студентов прошли вакцинацию, 15,3% — не вакцинировались (из них 12,6% имели медотвод) . Наиболее часто (в 70,9% случаев) использовалась вакцина Гам-КОВИД-Вак (Спутник V), в 7,4% — Спутник Лайт, КовиВак — 3,4%, ЭпиВакКорона — 2,7%, другие 0,3% . 53,1% после вакцинации не болели, 29,4% перенесли инфекцию ранее и вакцинировались после снижения титра антител (через 6 мес . ), 11,2% переболевших не вакцинировались, 6,3% заболели после вакцинации (64,1% перенесли инфекцию легко, 32,4% — в средне-тяжелой форме, 3,4% — тяжело) . Хорошо перенесли вакцинацию 26,8% опрошенных, удовлетворительно — 44%, плохо — 14,5% . После 1-го этапа 17,6% респондентов не наблюдали нежелательных явлений, 82,4% — отметили недомогание: слабость — 66,4%, повышение температуры — 60%, боль в месте инъекции — 58,0%, ми-алгии — 38,7%, артралгии — 24,6%, нарушения сна — 14%,
54
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(2S):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
147-148
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
диарею — 3,9% . После 2-го этапа в 31,7% нежелательные явления отсутствовали, в 68,3% — отмечались: слабость — 48,3%, болезненность в месте инъекции — 42,6%, повышение температуры — 31,0%, миалгии — 25,6%, артралгии — 13,9%, нарушения сна — 7,8%, диарея — 2% . В большинстве случаев нежелательные явления регрессировали в течение 2-3 дней, но в отдельных случаях продолжались до 7 дней .
Заключение. Таким образом, большинство студентов осознают важность вакцинации, как основного и наиболее эффективного метода профилактики новой коронавирусной инфекции, которая является неотъемлемой частью формирования популяционного иммунитета, сохранения и поддержания здоровья населения нашей страны; и не прививаются только в тех случаях, когда имеют медицинские противопоказания . Опрошенные чаще всего выбирают Гам-КОВИД-Вак (Спутник V), в качестве вакцины против Соу1ё-19, что указывает на высокий уровень доверия к ней Высокая эффективность вакцинопрофилактики новой коронавирусной в анализируемой группе подтверждается данными о минимальном количестве случаев заболевших после вакцинации и преимущественном отсутствии тяжелых клинических проявлений болезни; более половины студентов не болели после вакцинации . Большинство опрошенных перенесли вакцинацию против Соу1ё-19 удовлетворительно, при этом лучше переносился второй этап вакцинации
147 ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СОУГО-19-АССОЦИИРОВАННОЙ ПНЕВМОНИИ ВО ВЗАИМОСВЯЗИ С ТЯЖЕСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ И НАРУШЕНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА ГУСЬКОВА О.А., НИКОЛАЕНКО Т.А., ПРИЛЕНСКИЙ Б.Ю., КОРОВИНА И.О., ЯРОСЛАВСКАЯ Е.И., ПЕТЕЛИНА Т.И.
Тюменский кардиологический научный центр, Тюмень, Россия
Цель. Определение гендерных особенностей психоэмоционального состояния пациентов, перенесших СО"УТО-19-ассоциированную пневмонию, во взаимосвязи с тяжестью заболевания и нарушениями сердечно-сосудистой системы через 3 месяца после выписки из стационара
Материал и методы. Данная работа является частью "Проспективного наблюдения пациентов после СО"УТО-19-ассоциированной пневмонии" . В исследовании обработаны данные 133 пациентов, обследованных через 3 месяца после завершения лечения COVID—19—ассоциированной пневмонии в стационаре . Возраст пациентов составил 54 ± 9 лет. Изменения психического статуса оценивались врачом-психиатром на основании структурированного интервью для синдромологической оценки состояния пациентов, состояние сердечно-сосудистой системы исследовал врач-кардиолог. Эмоциональная сфера и качество жизни изучались с помощью валидных диагностических шкал (РЫ0-9, GAD—7, ШВС-10, 8Р-36) . Выписные эпикризы использовались для получения данных о тяжести перенесенной СО"УТО-19-ассо-циированной пневмонии
Результаты. Не было выявлено значимых гендерных отличий по возрасту, распространенности ССЗ, тяжести СО'УТО-19 . У женщин, которые составили 54% обследованных пациентов, чаще встречаются нарушения эмоциональной сферы (женщины 38,3%, мужчины 22,6%, р=0 . 011), их вероятность развития выше в 2,5 раза [ОШ= 2,510, 95% ДИ 1,23-5,13] . По оценке врача-психиатра, женщинам более характерны симптомы депрессии (женщины 6,0%, мужчины 0,8%, р=0 .030) . Качество жизни (КЖ) по всем показателям выше среди мужчин У мужчин число ССЗ коррелирует с фи-
зическим функционированием (ФФ) (г=-0,331, р=0,009) . Баллы шкалы КЖ интенсивность боли связаны с наличием клинических симптомов (г=0,323, р=0,011) и назначенным психотропным лечением (г=—0,393, р=0,002) . У женщин психопатологические симптомы связаны с тревогой (г=0,398, р=0,001) и шкалами 8Р-36: общее состояние (г= -0,411, р<0,001), ЖА (г=-0,388, р=0,004) . Стресс взаимосвязан с ролевым ФФ (г=-0,389, р=0,001), общим состоянием (г=-0,324, р=0,006), социальным функционированием (г= -0,495, р<0,001), ролевым эмоциональным функционированием (г=-0,449, р<0,001).
Заключение. Качество жизни мужчин, в целом, значимо отличается в лучшую сторону. Особенностью, характерной для мужского пола является акцент на физическом состоянии . Мы определили, что женщины в 2,5 раза чаще страдают от нарушений эмоциональной сферы Расхождение в результатах шкал и осмотра врача-психиатра можно объяснить, как структурой опросников, охватывающих большое количество признаков, так и более дифференцированной оценкой психического статуса специалистом Результаты данного исследования могут быть полезны при планировании восстановительных мероприятий Для женщин представляется актуальным фокус на коррекцию психоэмоционального состояния и повышение активности, тогда как для мужчин, большее значение имеет восстановление физического здоровья Дальнейшее изучение гендерных особенностей в период после перенесенной СО"УТО-19-ассоциированной пневмонии целесообразно продолжить
148 КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ У МОЛОДЫХ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН
ЛЕНЕЦЕ.А., ЧУЛКОВ В. С., ЧУЛКОВ ВЛ. С.
ФГБОУ ВО ЮУГМУ Минздрава России, Челябинск, Россия
Цель. Изучить различия кардиометаболических факторов риска между молодыми мужчинами и женщинами
Материал и методы. Проведено поперечное исследование 251 мужчин и женщин Критерии включения: возраст 18-44 года, согласие на участие в исследовании Критерии исключения: вторичная артериальная гипертензия, сахарный диабет Все исследуемые были разделены на 2 группы: группа 1-124 мужчины (27 [21-36] лет), группа 2 — 127 женщин (35 [2641] лет) . Лептин, адипонектин, интерлейкин-1|3 (ИЛ-1|3), интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-10 (ИЛ-10), фактор некроза опухоли-а (ФНО-а), эндотелин-1, ангиотензин II, фибриноген, ингибитор активатора плазминогена 1 типа (РА1-1) определяли в сыворотке крови с помощью ИФА. Данные представлены как M±SD и Ме [025-075]. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения Ме<1Са1е (2021, Бельгия) . Статистические различия, для которых р<0,05, считались значимыми .
Результаты. По частоте артериальной гипертензии, абдоминального ожирения, дислипидемии, нарушений углеводного обмена и метаболического синдрома различий среди молодых мужчин и женщин не выявлено По сравнению с мужчинами женщины имели статистически более высокие уровни лептина (34,6 [13,8-49,1] Ув 15,5 [4,4-16,2] нг/л, р<0,001), адипонектина (8,9 [7,5-11,7] ув 7,9 [4,9-10,0] мкм/л, р=0,01) и фибриногена (3,9 [3,4-4,5] против 3,4 [2,8-4,0] г/л, р<0,001) . Мужчины имели более высокие концентрации ангиотензина II (9,1 [6,4-24,4] против 8,5 [5,0-15,5] нг/мл, р=0,04) и РА!-1 (399,7 [264,1-597,9] против 342,3 [221,9453,5] нг/мл, р=0,02) и ИЛ-10 (6,3 [5,7-6,9] против 5,2 [4,15,5], пг/мл р=0,03) по сравнению с женщинами . Значимых гендерных различий между ^-113, !Ь-6, ТКР-а и эндотели-ном-1 нами не обнаружено .
Заключение. Несмотря на отсутствие половых различий по частоте факторов кардиометаболического риска, нами обнаружены особенности изменений кардиометаболического профиля у молодых мужчин и женщин, что может определять их ассоциацию с рядом патофизиологических механизмов, лежащих в их основе
Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(28):3—190. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-S2
55
