CC BY
5МЕДИЦИНА ТРУДА 10
И ПРОМЫШЛЕННАЯ ЭКОЛОГИЯ 2014
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
УДК 351.774.7:616-084:616-022.7
Т.Н. Биличенко1, М.П. Костинов2, Н.А. Рослая3
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК 2014
ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Москва 2ФГБУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва 3 ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, Екатеринбург
Уровни ежегодной заболеваемости и смертности населения Российской Федерации по причине болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных болезней превышают аналогичные показатели ряда Европейских стран. В связи с этим необходима реализация национальной программы профилактики инфекций, управляемых вакцинацией, не только среди детей, но и среди взрослого населения. Внедрение Национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемиологическим показаниям, расширение охвата вакцинацией взрослого населения, особенно в производственных коллективах, будет важным шагом к снижению социального и экономического ущерба, наносимого этими инфекционными заболеваниями.
Ключевые слова: инфекционные заболевания, взрослые работоспособного возраста, вакцинация, профилактика.
ТЖ. Bilitchenko1, M.P. Kostinov2, N.A. Roslaya3. Vaccine prophylaxis for respiratory tract infections and other diseases in workers. National calendar of prophylactic vaccinations in 2014
1Pulmonology Research Institute, Moscow
2I.Mechnikov Research Institute of Vaccines and Sera, Moscow
3Ural State Medical University, Ekaterinburg
Annual levels of morbidity and mortality due to respiratory diseases and certain infectious and parasitic diseases in Russian Federation exceed the corresponding values in some European countries. Thus, wide implementation of national program for vaccine-preventable infections not only among children, but also in adults. Implementation of National immunization calendar for routine and epidemic indications, wider vaccination for adult population especially in occupational teams will be an important step to lower social and economic loss caused by those infectious diseases.
Key words: infectious diseases, able-bodied adults, vaccination, prophylaxis.
Ежегодная заболеваемость и смертность детского и взрослого населения Российской Федерации по причине болезней органов дыхания (код МКБ-10 пересмотра J00—J98) (БОД), и некоторых инфекционных и паразитарных болезней (код МКБ-10 пересмотра А00-В99) (ИПБ) превышает уровни ряда Европейских стран [10,11].
По официальным статистическим данным Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрава России) в 2012 г. показатель первичной заболеваемости (ПЗ) различными болезнями (код
МКБ-10 А00-Т98) взрослого населения от18 лет и старше составил 55879,9 случаев на 100 тысяч населения соответствующего возраста [10]. На болезни органов дыхания (БОД) приходилось 15341,8 случаев (27,5% случаев первичной заболеваемости). Заболеваемость пневмонией (код МКБ-10 J12-J18) в 2012 г. у взрослых достигла 374,1 случаев на 100 тысяч населения.
По данным ряда медико-санитарных частей за 2012 г. (статистическая отчётная форма 12) острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
Москва
© Медицина труда и промышленная экология, 2014
(код МКБ-10 J00-J06) (ОРИ) в структуре ПЗ БОД у взрослых составили 93,6%, а пневмония — 3,6%.
Стандартизованный коэффициент смертности населения от БОД в 2012 г. составил 41,2 случаев на 100 тысяч всего населения [11]. Смертность по этой причине у людей трудоспособного возраста достигала 26,9 случаев и в возрасте старше трудоспособного — 140,0 случаев. Смертность от пневмонии регистрировалась на уровне 20,2 случаев на 100 тыс. в трудоспособном возрасте, что соответствовало 75,1% всех случаев смерти от БОД в данной возрастной группе.
В целом заболеваемость ИПБ взрослых > 18 лет составила 2205,6 случаев (3,9% ПЗ) на 100 тысяч населения данного возраста.
Таким образом, инфекционные заболевания взрослых трудоспособного возраста, среди которых лидирующее место занимают острые респираторные инфекции, наносят большой социальный и экономический ущерб обществу и требуют усиления мер профилактики.
Организация программ вакцинации детей привела к предупреждению ряда инфекций за счёт высокого охвата детей плановыми прививками. Однако в им-
мунизации взрослых подобного успеха добиться пока не удалось, хотя вакцинация также рекомендована для взрослого населения для защиты их от тяжелых и нередко летальных инфекционных болезней.
Рекомендации по вакцинации взрослых разрабатываются с учетом нескольких факторов, включая возраст, профессиональную деятельность, состояние здоровья, прививочный анамнез и эпидемическую ситуацию в стране. Например, в связи с возрастом или с выполняемой работой человек становится более подверженным развитию тяжелой инфекции (при гриппе или пневмококковой инфекции).
Организация и проведение иммунопрофилактики, в том числе у взрослых, в РФ регламентируются Федеральным законом от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Национальным календарем (НК) профилактических прививок (ПП) и календарем прививок по эпидемическим показаниям (КППЭП), санитарно-эпидемиологическими правилами (СЭП) и методическими рекомендациями (МР).
Иммунизация в рамках НК ПП проводится иммунобиологическими препаратами, зарегистрированны-
Таблица
Национальный Календарь прививок взрослых > 18 лет, Российская Федерация (2014) [выдержка из 15_
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Против гриппа ежегодно без ограничения возраста
Против дифтерии и столбняка каждые 10 лет без ограничения возраста
Против краснухи девушек и женщин до 25 лет (вкл.), если ранее не болели, не привиты или не имеют сведений о прививках
Против кори планово до 35 лет (вкл.), если ранее не болели, не привиты или не имеют сведений о прививках
Против гепатита В планово до 55 лет
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Против вирусного гепатита А — проживающих в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лиц, подверженных профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети); — выезжающих в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А; — контактных лиц в очагах гепатита А.
Против клещевого вирусного энцефалита Проживающих на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лиц, выезжающих на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывших на эти территории лиц, выполняющих следующие работы: — сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; — по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.
Против менингококковой инфекции — в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С; — в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С; — лиц, подлежащих призыву на военную службу.
Против пневмококковой инфекции Взрослых из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу.
ми в соответствии с законодательством РФ согласно инструкциям по применению.
Международные рекомендации указывают, что одновременное введение вакцин, показанных данному человеку на момент визита к врачу, увеличивает вероятность того, что он будет полностью привит по возрасту. Это имеет решающее значение при подготовке к зарубежным поездкам, а также, если врач не уверен в том, что пациент вернется на продолжение вакцинации. Одновременное введение 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины (23-ППВ) и вакцины против гриппа (ВГ) рекомендуется для всех лиц, которым для этой вакцинации имеются соответствующие показания [30].
Вакцинопрофилактика респираторных инфекций у взрослых
Вакцинация против гриппа. Вспышки гриппа негативно влияют на экономику страны. Ежегодно в РФ регистрируется более 30 млн случаев ОРЗ и гриппа [20]. Грипп может влиять на трудоспособность работников, приводит в среднем к 3-7 дням отсутствия на работе и снижает производительность труда [32-34,37] у сотрудников, которые продолжают работать в период болезни. Для самого работника это как прямой экономический ущерб (потерянные рабочие дни), так и косвенный (затраты на лечение). Минздрав РФ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа как наиболее важное защитное мероприятие в отношении гриппа и его осложнений, включая бактериальную пневмонию и обострение имеющихся хронических заболеваний, таких как хроническая об-структивная болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальная астма (БА), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и т.п. [15,17,19]. Как показывают эпидемиологические наблюдения, заболеть тяжелым гриппом может и совершенно здоровый человек.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и НК ПП РФ рекомендуют первоочередную вакцинацию против гриппа взрослым с повышенным риском заражения и заболевания гриппом, а также лицам с тяжелыми заболеваниями, требующими госпитализации в связи с возможностью летального исхода. Это — медицинские работники, беременные женщины, лица преклонного возраста, с хроническими заболеваниями, в том числе легких, ССЗ, метаболическими нарушениями и ожирением [3,15]. В США иммунизация против гриппа рекомендуется всем детям с 6-месячного возраста и всем взрослым без ограничения возраста ежегодно [41].
Результаты программ вакцинации против гриппа в зарубежных странах у работающего населения показали снижение заболеваемости вакцинированных по сравнению с не привитыми гриппоподобными инфекциями (ГПИ), потерь рабочего времени и количества визитов к врачу [42]. Оценка эффективности вакцинации против гриппа работников нефтехимического завода (МепагаЕххоп, Малайзия) показала, что среди
вакцинированных в эпидемию гриппа заболели только 8,13%, а среди не вакцинированных — 30,31%. Пропуск рабочих дней в связи с гриппоподобными заболеваниями у привитых составил 58,54%, а у не привитых — 71,34%. Вакцинация была финансово выгодна для работодателя: экономия составляла до 53,00 $ на каждого привитого сотрудника при рассмотрении только трудозатрат и до 899,70 $, при рассмотрении также операционной прибыли на каждого сотрудника [43].
Иммунизация на рабочем месте — третье по частоте место проведения прививок против гриппа в США [38].
Российские исследования в ОАО РЖД и ОК РУ-САЛ также продемонстрировали снижение заболеваемости ГПИ и экономическую выгоду для работодателя при организации массовых программ вакцинации против гриппа [21,26].
Для ежегодной вакцинации взрослых против гриппа широко используются инактивированные вакцины, содержащие три актуальных в данном сезоне штамма вируса (два А и один В). В мире также уже зарегистрированы и применяются 4-валентные инактивированные вакцины против гриппа, готовится их лицензирование и в РФ [3,42].
Инактивированные расщеплённые (сплит-) и субъединичные вакцины против гриппа обладают сходной реактогенностью. Мета-анализ этих характеристик у различных типов вакцин против гриппа, опубликованный в 2011 г., показал, что применение этих типов вакцин сопровождалось сходной частотой развития местных и общих побочных реакций [27].
Начинать иммунизацию против гриппа можно сразу, как только вакцина станет доступна, и вводить в соответствии с инструкцией по применению. Вакцинация также должна проводиться и в течение сезона гриппа, если человек не успел привиться ранее. Грипп с апреля по сентябрь продолжает регистрироваться во многих странах мира, вакцина должна вводиться путешественникам, которые пропустили вакцинацию осенью и зимой.
Вакцинацию против гриппа можно проводить одновременно с вакцинацией против других заболеваний, в том числе от пневмококковых инфекций, так как пневмококк является наиболее распространённым возбудителем ОРИ [28,29,39,40].
Вакцинация против пневмококковой инфекции. ОРИ у организованного населения, имеющего профессиональный контакт с парами металлов, минеральной или любой другой пылью или газообразными веществами, быстро распространяются и протекают более тяжело. ОРИ (и в том числе пневмококковая пневмония) в производственных коллективах может возникать у работников с хроническими БОД, связанными с определенными производственными факторами, а также активных и пассивных курильщиков. Загрязнение рабочей зоны аэрозольными частицами вносит существенный вклад в распространение и развитие заболевания или даже вспышек пневмоний [29].
Значительное повышение заболеваемости пневмонией было описано у сварщиков, а также у людей других профессий, подвергающихся воздействию паров металлов (работающих у печей, литейщиков, формовщиков, стрежневщиков, прокатчиков) [28,39].
Применяющаяся в настоящее время 23-ППВ была зарегистрирована в 1980-х годах и содержит антигены очищенных капсульных полисахаридов 23 наиболее часто встречающихся серотипов пневмококков [40]. Кокрановский мета-анализ данных клинических исследований подтвердил рекомендации по использованию 23-ППВ для предотвращения инвазивных пневмококковых инфекций у взрослых [46]. Так как пациенты с различными сопутствующими заболеваниями, в том числе с хроническими БОД, имеют высокий риск развития пневмококковой инфекции и тяжелого течения гриппа, ВОЗ, Центры контроля заболеваемости США, международные медицинские ассоциации и эксперты в клинических рекомендациях по ведению пациентов ХОБЛ и профилактике БОД рекомендуют иммунизацию 23-ППВ и вакциной против гриппа [1,2,5,14,17,31,35,36,44, 45,47].
В 2012 г. были внесены изменения в календарь иммунизации Великобритании и введена рекомендация о вакцинации 23-ППВ сварщиков, так как они имеют высокий профессиональный риск развития пневмококковых инфекций, особенно долевой пневмонии. В Национальных рекомендациях Великобритании по иммунизации (the GreenBook, 2012) было указано, что «...одна доза 23-ППВ должна быть предложена тем людям, которые имеют частый или продолжительный профессиональный контакт с парами металлов (например, сварщикам) и ранее не получали 23-ППВ» [44]. Руководство Merck Manual Textbook (пересмотр 2012 и 2014 г.) рекомендует вакцинацию против пневмококковой инфекции и гриппа как мероприятие по профилактике пневмокониоза, связанного с добычей угля, асбестоза и силикоза одновременно с прекращением курения и исключением контакта [36].
В РФ иммунопрофилактика инфекций 23-ППВ и ВГ у людей с различными сопутствующими заболеваниями, в том числе с хроническими БОД, рекомендована «Протоколом ведения больных ХОБЛ», Методическими рекомендациями Федеральной службы Ро-спотребнадзора № 01/816-8-34 от 08.02.2008 г. «Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции», Пособием для врачей «Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике» (2010 г.), Руководством для врачей «Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией» (2013 г.) [1,2,5,17].
Федеральная служба Роспотребнадзора и Минздрав России рекомендуют вакцинацию групп риска 23-ППВ для предотвращения распространения пневмококковой инфекции, в том числе во время вспышки гриппа для снижения уровня заболеваемости и смертности [5,13,19].
В течение последних 15 лет сотрудниками НИИ вакцин и сывороток им И.И. Мечникова РАМН и сотрудниками различных клиник в стационарах Челябинска, Барнаула, Перми, Соликамска, Благовещенска, Санкт-Петербурга, Самары, Тюмени, Омска и Москвы проводилась профилактика пневмококковых инфекций вакциной Пневмо 23 у взрослых пациентов с БА, ХОБЛ, другими хроническими БОД. Вакцинация положительно повлияла на длительность ремиссии и снижение частоты респираторных инфекций и обострений основного заболевания [4,6-9,12,16,22-25].
Исследованиями на Челябинском тракторном заводе установлена клинико-экономическая эффективность вакцинации Пневмо 23 в профилактике обострений ХОБЛ у лиц, работа которых связана с вредными факторами: частота обострений болезни снижалась в 4,8 раза; затраты на терапию обострений — в 2,6 раза в расчёте на одного привитого работника [4,22]. Иммунизация Пневмо 23 работников промышленного предприятия ОАО «Сильвинит» (г. Соликамск) продемонстрировала индекс эпидемиологической эффективности 23-ППВ 2,6 раза в отношении острых заболеваний верхних дыхательных путей в осенне-зимний сезон [25].
Федеральная служба Роспотребнадзора рекомендует проводить плановую иммунизацию населения ВГ для предупреждения внебольничных пневмоний, а также против пневмококковой инфекции по эпидемическим показаниям и в группах риска [19].
Российские эксперты по гигиене труда и профессиональной патологии также рекомендуют сочетанную вакцинацию против гриппа и пневмококковой инфекции работникам группы риска развития пылевой патологии и больным профессиональными заболеваниями органов дыхания в период ремиссии и отсутствия ОРИ, сопровождающегося повышением температуры тела [18].
Иммунизацию взрослых людей против пневмококковой инфекции можно проводить в течение всего года однократно в соответствии с инструкцией по применению. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции, то удобно провести эту вакцинацию одновременно перед началом сезона гриппа.
Вакцинация взрослых против других инфекций. В соответствии с НК ПП и КП ПЭП [15] проводится вакцинация взрослых против дифтерии, столбняка, гепатита А, гепатита В, клещевого вирусного энцефалита, кори, краснухи. Взрослые также могут быть привиты против ветряной оспы и вируса папилломы человека (ВПЧ) вакцинами, зарегистрированными на территории РФ.
Ревакцинация взрослых против дифтерии и столбняка осуществляется через каждые 10 лет, применяют АДС-М анатоксин, прививочная доза 0,5 мл однократно.
Вакцинация взрослых против гепатита А может проводиться без ограничения возраста, курс состоит из двух прививок с интервалом 6-18 месяцев.
Вакцинация против гепатита В. Первичный комплекс вакцинации против гепатита В (ГВ) для людей не из групп риска состоит из трёх прививок. Вакцинация людей из групп риска (близко контактирующих с носителями вируса ГВ в быту и т.п.) проводится по схеме из четырёх прививок.
Вакцинация против клещевого энцефалита проводится при проживании или при выезде в эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ) территории. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и одну (или более) ревакцинацию.
Вакцинация против кори. Если взрослый человек не был привит против кори в детстве или получил всего одну прививку против кори, проводится плановая вакцинация лицам до 35 лет [15]. В связи с высокой заболеваемостью корью взрослых, Решение коллегии Роспотребнадзора от 25.07.2014 № 6 «О мероприятиях по предупреждению распространения кори в субъектах Российской Федерации» рассматривает возможность пролонгации прививочного возраста по кори до 55 лет и внесения этого изменения в НК ПП.
Вакцинация против краснухи проводится девушкам и женщинам до 25 лет, которые не были привиты против краснухи в детстве, или получили всего одну прививку.
Вакцинация против ветряной оспы состоит из двух прививок. Если взрослый человек был ранее привит против ветряной оспы однократно и своевременно не привит вторично, то вакцинацию заново не начинают.
Вакцинация против вируса папилломы человека может проводиться у женщин до 45 лет (вакцины ВПЧ-2 и ВПЧ-4) и у мужчин до 45 лет (вакцина ВПЧ-4). График прививок ВПЧ-2 и ВПЧ-4 состоит из трех прививок.
Кроме того, в соответствии с НК ПЭП [15], проводится вакцинация по эпидемическим показаниям взрослых, выполняющих определенные виды работ и/ или проживающих на эндемичных территориях против: туляремии, чумы, бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспироза, лихорадки Ку, холеры, брюшного тифа, шигеллезов, полиомиелита.
Заключение. Вакцинация рекомендуется в течение всей жизни в целях сохранения здоровья конкретного человека и нации в целом. Приоритетами Государственной программы «Развитие здравоохранения Российской Федерации на период до 2020 года» являются профилактика и формирование здорового образа жизни, развитие системы качественной и доступной медицинской помощи, повышение эффективности работы первичной медико-санитарной помощи и уменьшение нагрузки на стационар. Основной целью Программы является снижение заболеваемости и смертности населения.
Защита детей от опасных инфекционных заболеваний всегда стоит на первом месте, но необходимо также сосредоточиться на иммунизации взрослых. В
Российской Федерации регистрируется высокая заболеваемость населения трудоспособного возраста инфекциями дыхательных путей, в том числе внебольничными пневмониями. Эта ситуация может приводить к значительным финансовым потерям как самих работников, так и работодателей.
Необходимо поощрять и внедрять профилактические программы защиты здоровья работающего населения, в том числе методом вакцинопрофилактики. Медицинские центры компаний и предприятий являются наиболее перспективными организациями для проведения вакцинации взрослых против гриппа и других инфекций, развития стратегии расширения охвата населения прививками с повышением доступности наиболее эффективных вакцин.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ (См. REFERENCES пп. 26-47)
1. Вакцинация взрослых с бронхолегочной патологией. Рук-во для врачей / под ред. М.П. Костинова. — М., 2013.
2. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей / под ред. А.Г.Чучалина. — М., 2010.
3. Гриппозные вакцины: документ по позиции ВОЗ // Еженедельный эпидемиологический бюллетень, 23 ноября 2012 г.
— № 47. — С. 461-476.
4. Игнатова Г.Л., Федосова Н.С., Степанищева Л.А. // Пульмонология. — 2007. — №3. — С. 81-86.
5. Иммунизация полисахаридной поливалентной вакциной для профилактики пневмококковой инфекции / Метод. рекомендации Федеральной службы Роспотребнадзора № 01/8168-34 от 08.02.2008 г.
6. Костинов М.П., Рыжов А.А., Чебыкина А.В. и др. //Пульмонология. — 2012. — № 6. — С. 104-110.
7. Костинов М.П., Рыжов А.А, Магаршак О.О. и др. // Тер. архив. — 2014. — № 3. — С. 28-33.
8. Кулаковская О.В. // Сб. науч. трудов «Естествознание и гуманизм». — 2010. — №1. — С. 25-26.
9. Ландышев Ю.С., Кулаковская О.В. // Дальневосточ. мед. журн. — 2010. — №3. — С. 81-84.
10. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения. ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава. / Статистич. м-алы. — М., 2013.
— Ч. III (164 c.), V (144 c.), IX (148 c.).
11. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2012 г. 2013: Стат. справочник/ Минздрав России.
— М., 2013. — 180 с.
12. Николенко В.В., Фельдблюм И.В., Воробьева Н.И., Молчанова Л.И. // Врач. — 2010. — №4. — С. 33-35.
13. Письмо Федеральной службы Роспотребнадзора № 01/8774-9-32 от 23.06.2009 г. «О направлении временного руководства CDC по применению 23-валентной пневмококковой вакцины во время вспышки гриппа А (H1N1)».
14. Позиция ВОЗ по полисахаридной пневмококковой вакцине. // Еженедельный эпидемиологический бюллетень.
— 2008. — №42 — С. 373-384.
15. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
16. Протасов А.Д., Костиков М.П., Жесткое А.В. и др. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2012. — № 2 (45). — С. 24-26.
17. Протокол ведения больных «Хроническая обструк-тивная болезнь легких» (утв. МЗ и СР РФ 04.07.05). — М., 2005.
18. Рослый О.Ф, Рослая Н.А., Федорук А.А. // Медицина труда в производстве сплавов цветных металлов: монография.
— Екатеринбург, 2010.
19. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».
20. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях в РФ (Форма 1) за январь — декабрь 2013. [Электронный ресурс] — Режим доступа: http://www.fcgsen.ru/ DOC/230113/sved_okruga_01-12-2012.xls/
21. Спиридонов В.Л., Акопяк К.А., Коломоец Е.В. // Медицина: Целевые проекты. — 2013. — №14. — С. 18-21.
22. Степакищееа Л.А., Игнатова Г.Л., Федосова Н.С. и др. // Пульмонология. — 2006. — №2. — С. 56-59.
23. Трофимов В.И., Шапорова Н.Л., Марченко В.Н., Смирнова Я.А. // Журн. микробиол.. — 2010. — № 4. — С.41-44.
24. Цеймах И.Я, Мартыненко Т.И, Параева О.С. // Проблемы клинич. медицины. — 2007. — № 3.
25. Ябуров А.В. // М-алы доклада на конференции «Гигиена труда» — Пермь, 2007.
REFERENCES
1. M.P. Kostinov, ed. Vaccination of adults with bronchopulmonary diseases. / Manual for doctors. — Moscow, 2013 (in Russian).
2. A.G. Chuchalin, ed. Extrahospital pneumonia in adults: practical recommendation on diagnosis, treatment and prevention. / Manual for doctors. — Moscow, 2010 (in Russian).
3. Anti-influenza vaccines: document on WHO position. Ezhenedel'nyy epidemiologicheskiy byulleten', 23 November 2012. — 47. — Р. 461-476 (in Russian).
4. Ignatova G.L., Fedosova N.S, Stepanishcheva L.A. // Pul'monologiya. . — 2007. — 3. — Р. 81-86 (in Russian).
5. Immunization with polysaccharide polyvalent vaccine for prevention of pneumococcal infection. / Methodic recommendations of Federal Russian Consumer Supervision Service № 01/816-8-34 on 08/02/2008 (in Russian).
6. Kostinov M.P., Ryzhov A.A., Chebykina AV. et al. // Pul'monologiya. — 2012. — 6. — Р. 104-110 (in Russian)
7. Kostinov M.P., Ryzhov A.A, Magarshak O.O. et al. Ter. arkhiv.
— 2014. — 3. — 28-33 (in Russian).
8. Kulakovskaya O.V. Collected scientific works «Natural sciences and humanism». — 2010. — 1. — Р. 25-26 (in Russian).
9. Landyshev Yu.S., Kulakovskaya O.V. // Dal'nevostoch. med. zhurn. — 2010. — 3. — Р. 81-84 (in Russian).
10. Russian Federation Health Ministry. Department of analysis, prognosis and innovation development. FGBU «Central research institute of organization and automation in health care»
with Health Ministry. Statistic materials. — Moscow, 2013. — P. III (164 p.), V (144 p.), IX (140 p.) (in Russian).
11. Medical and demographic parameters of Russian Federation in 2012. Statistic references. Russian Health Ministry. — Moscow, 2013. — 180 p. (in Russian).
12. Nikolenko VV., Fel'dblyum IV., Vorob'eva N.I., Molchanova L.I. // Vrach. . — 2010. — 4. — P. 33-35 (in Russian).
13. Letter of Federal Russian Consumer Supervision Service № 01/8774-9-32 on 23/06/2009 «On sending temporal guide CDC on use of 23-valent pneumococcal vaccine during outburst of influenza A (H1N1)» (in Russian).
14. Position of WHO on polysaccharide pneumococcal vaccine. // Ezhenedel'nyy epidemiologicheskiy byulleten'. — 2008. — 42. — P. 373-384 (in Russian).
15. Order of RF Health Ministry on 21 March 2014 № 125n «On approval of national calendar of preventive vaccination and immunization calendar on epidemic indications» (in Russian).
16. Protasov A.D., Kostinov M.P., Zhestkov A.V. et al. // Atmosfera. Pul'monologiya i allergologiya. — 2012. — 2 (45) . — P. 24-26 (in Russian).
17. Protocol of management for patients «Chronic obstructive lung disease» (approved by RF Health Ministry 04/07/2005) . — Moscow, 2005 ( in Russian).
18. Roslyy O.F, Roslaya N.A., Fedoruk A.A. Occupational medicine in production of nonferrous alloys. — Yekaterinburg, 2010 (in Russian).
19. Sanitary and epidemiologic rules. SP 3.1.2.3116-13 «Prevention of extrahospital pneumonias» (in Russian).
20. Data on infectious and parasitic diseases in RF (Form 1) over January-December 2013 — available at http://www.fcgsen. ru/DOC/230113/sved_okruga_01-12-2012.xls/
21. Spiridonov V.L., Akopyan K.A., Kolomoets EV. // Meditsina: Tselevye proekty. — 2013; 14: P. 18-21 ( in Russian).
22. Stepanishcheva L.A., Ignatova G.L., Fedosova N.S. et al. // Pul'm onologiya. 2006. — 2. — P. 56-59 ( in Russian).
23. Trofimov V.I., Shaporova N.L., Marchenko V.N., Smirnova Ya.A. // Zhurn. mikrobiol. — 2010. — 4. — P. 4^44 (in Russian).
24. Tseymakh I.Ya, Martynenko T.I, Paraeva O.S. // Problemy klinicheskoy meditsiny. — 2007. — 3 (in Russian).
25. Yaburov A.V. // Proc. of conference «Occupational hygiene». — Perm', 2007 ( in Russian).
26. At'kov O. Yu, Azarov AV., Zhukov D.A., et al. / Influenza Vaccination in Healthy Working Adults in Russia. Observational Study of Effectiveness and Return on Investment for the Employer. Appl Health Econ Health Policy. — 2011. — 9 (2) . — P. 89-99.
27. Beyer W.E., Nautab J.J, Palachecet A.M. et al. / Immunogenicity and safety of inactivated influenza vaccines in primed populations: A systematic literature review and meta-analysis.Vaccine. — 2011. — 29. — P. 5785-5792.
28. Coggon D., Inskip H., Winter P., Pannett B. / Lobarpneumonia: anoccupationaldiseaseinwelders. Lancet. — 1994. — 344. — P. 41-3.
29. Esposito A.L. / Pulmonary infections acquired in the workplace. A review of occupation-associated pneumonia.Clin Chest Med. — 1992 Jun. — 13(2). — P. 355-65.
30. GeneralRecommendationsonImmunizationRecommenda-tionsoftheAdvisoryCommitteeon Immunization Practices (ACIP)
/ CentersforDiseaseControlandPrevention. MMWR. — 2011.
— 60 (No. 2, RR).
31. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011.
32. Influenza activity: United States and worldwide / Centers for Disease Control and Prevention.May 18-September 19, 2008. MMWR. — 2008. — 57 (38) . — Р. 1046-9.
33. Keech M., Beardsworth P. / The impact of influenza on working days lost: a review of the literature. Pharmacoeconomics.
— 2008. — 26 (11) . — Р. 911-24.
34. Keech M., Scott A.J., Ryan P.J. / The impact of influenza and influenza-like illness on productivity and healthcare resource utilization in a working population. OccupMed (Lond) . — 1998.
— 48 (2) . — Р. 85-90.
35. Mandell L., Wunderink R., Anzueto A. et al. / Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults Clinical Infectious Diseases. — 2007. — 44. — Р. 27-72.
36. MerckManualTextbook. [Электронный ресурс] — Режим доступа: www.merckmanuals.com/professional/ pulmonary_disorders/environmental_pulmonary_diseases/ overview_of_environmental_pulmonary_disease.html/
37. Morales A., Martinez M.M., Tasset-Tisseau A. et al. / Costs and benefits of influenza vaccination and work productivity in a Colombian company from the employer's perspective. Value Health. — 2004. — 7 (4) . — Р. 433-41.
38. Lu P.J., O'Halloran A., Ding H et al. / National and state-specific estimates of place of influenza vaccination among adult populations — United States, 2011-12 influenza season. Vaccine.
— 2014 May 30. — 32 (26) . — Р. 3198-204.
39. Palmer K.T., CullinanP., Rice S. et al. / Mortality from infectious pneumonia in metal workers: a comparison with deaths from asthma in occupations exposed to respiratory sensitizers. — Thorax 2009. — 64. — Р. 983-986.
40. Palmer K.T., Cosgrove M.P. / Vaccinating welders against pneumonia. Occupational Medicine 2012;62:325-330.
41. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2013-2014. — MMWR 2013. — 62 (RR07) . — Р. 1-43.
42. Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) — United States, 2014-15 Influenza Season. — MMWR 2014. — 63 (32) . — Р. 691-697.
43. Samad A.H., HajiIUsul H.B., Zakaria D. et al. / Workplace vaccination against influenza in Malaysia: does the employer benefit? // J Occup Health. — 2006 Jan. — 48 (1) . — Р. 1-10.
44. The Green Book.Immunisation against infectious disease./ UK Department of Health. Chapter 25, Pneumococcal infection. Р. 306.
45. Updated Recommendations for Prevention of Invasive Pneumococcal Disease Among Adults Using the 23-Valent Pneumococcal Polysaccharide Vaccine (PPSV23). / Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) . — MMWR, September 3. — 2010 / 59 (34).
— Р. 1102-1106.
46. Vaccines for preventing pneumococcal infection in adults. / Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013.
47. Woodhead M., Blasi F., Ewig S.et al., European Respiratory Society and European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases. / Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. — ClinMicrobiolInfect 2011.
— 17 (Suppl. 6). — E1-E59.
Поступила 03.09.2014
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Биличенко Татьяна Николаевна,
зав. лаб. клинической эпидемиологии ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, д-р мед. наук. E-mail: tbilichenko@yandex.ru. Костинов Михаил Петрович,
зав. лаб. вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, д-р мед. наук, проф. E-mail: vaccine@bk.ru. Рослая Наталья Алексеевна,
доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО Уральский государственный медицинский университет Минздрава России, д-р мед. наук. E-mail: roslaya.natalia@e1.ru.
УДК 615.371:578.832.1:628.4.038
В.Л. Спиридонов, К.А. Акопян
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТИВОГРИППОЗНОЙ И ПРОТИВОПНЕВМОКОККОВОЙ ВАКЦИН У РАБОТНИКОВ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ
ООО «РУСАЛ Медицинский Центр», г. Москва, г. Красноярск
Эффективность вакцинации против инфекций дыхательных путей доказана многолетним мировым опытом. В настоящей статье анализируются результаты вакцинации 26852 работников крупных промышленных предприятий
