CC BY
13
ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
А. Шукуров1, канд. мед. наук
Дж. Аннануров1, старший преподаватель
А. Овезова2, старший преподаватель
Государственный медицинский университет Туркменистана имени М. Гаррыева 2Институт международных отношений Министерства иностранных дел Туркменистана
(Туркменистан, г. Ашхабад)
DOI:10.24412/2500-1000-2024-8-3-56-60
Аннотация. Эта статья представляет собой всесторонний обзор эффективности и воздействия вакцинации против гепатита В. Исследование подчеркивает значительную глобальную нагрузку хронической инфекции гепатита В и связанные с ней риски для здоровья, включая цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному. Глубоко изучая механизмы передачи гепатита В и иммуногенность вакцин против гепатита В, исследование подчеркивает решающую роль вакцинации в предотвращении как острых, так и хронических инфекций. Статья обсуждает реализацию крупномасштабных программ вакцинации во всем мире, подчеркивая значительное снижение распространенности гепатита. Исследование завершается подчеркиванием важности постоянного наблюдения, исследований и пропаганды для поддержания высокого охвата вакцинацией и решения возникающих проблем в области профилактики и контроля гепатита В.
Ключевые слова: гепатит В, вакцинация, профилактика, иммунизация, глобальное здоровье, Туркменистан
Вакцинация против вирусного гепатита В (HBV) является одной из важнейших мер профилактики инфекционных заболеваний в мире. Гепатит В представляет собой вирусную инфекцию, поражающую печень и приводящую к серьезным осложнениям, таким как цирроз и рак печени. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 250 миллионов человек по всему миру страдают хронической инфекцией вируса гепатита В, что делает его одной из самых значительных глобальных проблем здравоохранения [1]. Вакцинация против гепатита В доказала свою высокую эффективность в снижении заболеваемости и предотвращении хронических инфекций, особенно в странах, где введены массовые программы вакцинации [2]. В этой статье будет рассмотрена эффективность вакцинации против гепатита В, её роль в снижении заболеваемости и смертности, а также вопросы, связанные с внедрением вакцинных программ. Вирус гепатита В передается через кровь и другие биологические жидкости, а также от матери к ребенку во время родов. Пре-
имущественно инфекция распространяется через незащищенные половые контакты, использование нестерильных медицинских инструментов и совместное использование инъекционных наркотиков. В большинстве случаев инфекция приобретает хроническое течение, особенно если заражение происходит в раннем детстве. По данным исследований, риск развития хронической инфекции у новорожденных, инфицированных от матерей, составляет около 90%, что подчеркивает необходимость вакцинации в первые часы жизни [5].
Учитывая высокую заразность вируса, профилактические меры, такие как вакцинация, играют ключевую роль в контроле заболеваемости. Вакцинация против гепатита В является высокоэффективной профилактической мерой. Согласно исследованиям, введение трех доз вакцины обеспечивает защиту от инфекции более чем у 95% вакцинированных лиц [3]. Важно отметить, что вакцинация новорожденных играет критическую роль в предотвращении передачи вируса от матери к ребенку и развития хронической инфекции, которая
наиболее часто приводит к тяжелым осложнениям. Масштабные программы вакцинации начали внедряться в 1980-х годах и на сегодняшний день охватывают более 190 стран [4]. Эти программы показали значительное снижение заболеваемости гепатитом В среди детей и подростков. Например, в Тайване, где была проведена одна из первых массовых кампаний вакцинации новорожденных, заболеваемость хроническим гепатитом В среди детей снизилась с 10% до менее 1% за несколько десятилетий [2]. Однако, несмотря на значительные успехи, остаются вызовы в обеспечении глобального охвата вакцинацией. Наиболее уязвимые группы, такие как мигранты, лица, употребляющие наркотики, и люди с ограниченным доступом к медицинской помощи, часто не получают необходимой вакцинации. Кроме того, в некоторых странах вакцинация может быть затруднена из-за недостаточной инфраструктуры здравоохранения или культурных барьеров.
Эффективность вакцины против гепатита В также связана с продолжительностью иммунной защиты. Исследования показали, что у большинства вакцинированных лиц иммунитет сохраняется более 20 лет, а в некоторых случаях - на протяжении всей жизни [5]. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом, таких как больные ВИЧ, может потребоваться ревакцинация. Преимущества вакцинации против гепатита В выходят за рамки индивидуальной защиты. Коллективный иммунитет, достигнутый благодаря высокой вакцинации, снижает циркуляцию вируса в обществе и, таким образом, защищает тех, кто не может быть вакцинирован, таких как новорожденные, пациенты с аллергией на компоненты вакцины и люди с иммунодефицит-ными состояниями.
Экономическая эффективность вакцинации против гепатита В также была широко исследована. Стоимость вакцинации значительно ниже, чем стоимость лечения осложнений, таких как цирроз или рак печени, которые развиваются у пациентов с хронической инфекцией. Более того, вакцинация сокращает расходы на лечение острых инфекций и связанные с ними гос-
питализации. Вакцинация против гепатита В также внесла значительный вклад в борьбу с раком печени. Хроническая инфекция вирусом гепатита В является ведущей причиной рака печени, который занимает третье место среди причин смертности от онкологических заболеваний в мире. В странах, где вакцинация была внедрена в национальные программы, наблюдается значительное снижение частоты случаев гепатоцеллюлярной карциномы у детей и подростков.
Существует несколько типов вакцин против гепатита В, включая моно валентные и комбинированные вакцины. Моно валентные вакцины используются для вакцинации новорожденных и детей, а комбинированные вакцины, содержащие также компоненты против других инфекций, используются для вакцинации детей старшего возраста и взрослых. Все вакцины имеют высокий профиль безопасности и вызывают минимальные побочные эффекты. В настоящее время в нашей стране используются два типа вакцин против вирусного гепатита В: Hepavax-Gene и Quinvaxem (против коклюша, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В и заболеваний вызванных Haemophilus influenzae b).
Эпидемиологическую эффективность вакцинации против гепатита В в Туркменистане изучали путем оценки заболеваемости населения вирусным гепатитом В в предвакцинальный период 1993-2000 гг. и поствакцинальный период 2001-2012 гг.
Наибольшая заболеваемость в довакци-нальный период зарегистрирована в 1993 г. (52,5 на 100 тыс. населения у взрослых; 34,2 у детей до 14 лет). В последующие годы заболеваемость неуклонно снижалась, и в 2000 году этот показатель составил 14 среди взрослых и 12 среди детей до 14 лет (рис. 1).
Это связано со строгим соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и использованием в больницах одноразового медицинского оборудования. Однако общий уровень заболеваемости остается выше, чем поствакцинальная
заболеваемость.
1 Дети до 14 лет ^^ Взрослые 1
Рис. 1. Распространенность гепатита В до вакцинации в Туркменистане (на 100 000
человек)
На рисунке 2 наглядно видно, что заболеваемость гепатитом В в Туркменистане после вакцинации снизилась (в 2001 году
она составляла 11,9 на 100 000 населения, а в 2012 году этот показатель снизился до 0,3).
14 12 10 8 6 4 2 0
11,9
10,1
7,8
5,4
4,2
24 1,8 1,7 12 по
0,8 0,3
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 год год год год год год год год год год год год
Рис. 2. Заболеваемость гепатитом В в Туркменистане (100 тыс. населения)
Многолетний эпидемиологический анализ заболеваемости гепатитом В в Туркменистане показал высокую эффективность профилактических прививок против вирусного гепатита В (11,9 в 2001 г., 0,3 в 2012 г., тенденция сохраняется со снижением Т=-25%).
Следует также отметить, что охват вакцинацией в городе Ашхабаде и велаятах Туркменистана ежегодно с 2002 по 2012 год составлял более 95%. Как видно из результатов нашей научной работы, до 2012 года охват можно констатировать в среднем на уровне 97,1±0,9%. Это одна из основных причин более высокой эффектив-
ности вакцинации. Еще следует отметить, что вакцинация в Туркменистане проводится государством бесплатно. Это способствовало высокому охвату вакцинацией населения.
В настоящее время в Туркменистане на высоком уровне проводятся специфические и неспецифические профилактические мероприятия против вирусного гепатита В. В нашей стране для эффективной реализации этих мероприятий государство оказывает постоянную поддержку. В 2023 году Туркменистан получил сертификат Европейской технической консультативной группы экспертов, подготовленный
Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения, подтверждающий, что Туркменистан вы-
полнил региональные цели по борьбе с вирусным гепатитом В посредством иммунизации.
Рис. 3. Сертификат Европейской технической консультативной группы экспертов
Присуждение этого сертификата высокого уровня свидетельствует о том, что меры, принимаемые в нашей стране против вирусного гепатита В, полностью соответствуют требованиям международных организаций. Медицинская дипломатия, который является неотъемлемой частью современного международного сотрудничества в области здравоохранения Туркменистана [6], выражающаяся в успешной реализации программ по борьбе с вирусным гепатитом В, способствует укреплению международного престижа страны и служит примером для других государств региона.
Заключение. Вакцинация против ви-
наиболее успешных примеров профилактики инфекционных заболеваний. Она сыграла ключевую роль в снижении глобальной заболеваемости и смертности от гепатита В и связанных с ним осложнений. Однако остаются значительные вызовы, такие как обеспечение глобального охвата вакцинацией, борьба с антивакцинальными настроениями и необходимость в исследованиях для разработки новых и более эффективных вакцин. В условиях глобализации и миграционных процессов вакцинация против гепатита В остается важной стратегией в охране общественного здоровья, требующей координированных международных усилий.
русного гепатита В является одним из
Библиографический список
1. World Health Organization. (2021). Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2021. - [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.who.int/.
2. Chang, M.H. (2017). Hepatitis B virus infection. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 22(6), 400-407.
3. Centers for Disease Control and Prevention. (2022). Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. The Pink Book.
4. Shepard C.W., Simard E.P., Finelli L., Fiore A.E., & Bell B P. (2006). Hepatitis B virus infection: epidemiology and vaccination. Epidemiologic Reviews, 28(1), 112-125.
5. Schillie S., Vellozzi C., Reingold A., Harris A., Haber P., Ward J.W., & Nelson N.P. (2018). Prevention of Hepatitis B Virus Infection in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recommendations and Reports, 67(1), 1-31.
6. Овезова A. Медицинская дипломатия как эффективный инструмент внешней политики Туркменистана // Молодой учёный. - 2023. - № 36 (483). - ISSN 2072-0297.
HEPATITIS B VACCINATION
A. Shukurov1, Candidate of Medical Sciences J. Annanurov1, Senior Lecturer A. Ovezova2, Senior Lecturer
1State Medical University of Turkmenistan named after M. Garryev
2Institute of International Relations of the Ministry of Foreign Affairs of Turkmenistan
(Turkmenistan, Ashgabat)
Abstract. This article provides a comprehensive overview of the efficacy and impact of hepatitis B vaccination. The study highlights the significant global burden of chronic hepatitis B infection and its associated health risks, including liver cirrhosis and hepatocellular carcinoma. By delving into the mechanisms of hepatitis B transmission and the immunogenicity of hepatitis B vaccines, the research underscores the crucial role of vaccination in preventing both acute and chronic infections. The article disc usses the implementation of large-scale vaccination programs worldwide, emphasizing the significant reduction in hepatitis B prevalence. The study concludes by emphasizing the importance of ongoing surveillance, research, and advocacy to maintain high vaccination coverage and address emerging challenges in hepatitis B prevention and control.
Keywords: hepatitis B, vaccination, prevention, immunization, global health, Turkmenistan.
