Вакцинация против гриппа детей с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Пособие для врачей

Л.С. Намазова, В.К. Таточенко, С.Г. Алексина, М.Г. Галицкая, З.А. Извольская, А.Г. Ильин, В.Н. Садовникова, О.В. Чумакова

Вакцинация против гриппа детей с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями

НАСТОЯЩЕЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ СОДЕРЖИТ ПОСЛЕДНИЕ СВЕДЕНИЯ О РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ГРИППА, ЕГО КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ, А ТАКЖЕ ВОЗМОЖНОСТЯХ ЕГО ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОСОБЕННО ТЩАТЕЛЬНО ОПИСЫВАЮТСЯ МЕТОДЫ ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ, В ТОМ ЧИСЛЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ. УКАЗЫВАЮТСЯ ВСЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫЕ И ГОТОВЯЩИЕСЯ К РЕГИСТРАЦИИ В РФ ВАКЦИНЫ ОТЕЧЕСТВЕННОГО И ЗАРУБЕЖНОГО ПРОИЗВОДСТВА, МЕТОДЫ ИХ ВВЕДЕНИЯ, ВОЗМОЖНЫЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ. ОСОБЫЙ ИНТЕРЕС ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ АВТОРОВ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ВАКЦИН ПРОТИВ ГРИППА У ДЕТЕЙ КАК ЗДОРОВЫХ, ТАК И С РАЗЛИЧНЫМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ И ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЕЗНЯМИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ. ПОСОБИЕ УТВЕРЖДЕНО НА ЗАСЕДАНИИ УЧЁНОГО СОВЕТА НАУЧНОГО ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН 14 СЕНТЯБРЯ 2006 Г.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ГРИППОЗНЫХ ВАКЦИН В ЦЕНТРЕ СЕМЕЙНОЙ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ НЦЗД РАМН

За прошедшие 6 лет работы Центра семейной вакцинопрофилактики от гриппа было привито 2089 человек, из них 844 взрослых и 1245 детей. Дети раннего возраста (до 3 лет) составили 29,4%; дети 3-6 лет — 24,%; школьники — 26,6%; подростки 15-18 лет — 20%.

В нашем Центре использовались только инактивированные гриппозные вакцины, а именно: сплит-вакцины (Флюарикс, Ваксигрип, Бегривак) и субъеди-ничные вакцины (Инфлювак, Гриппол). После предоставленной пациентам и родителям информации о преимуществах и недостатках той или иной вакцины для данного человека, на окончательный выбор вакцины влияло несколько факторов. Это, прежде всего, личный (или чужой) опыт применения вакцины от гриппа в предыдущие годы. При положительном опыте (отсутствие побочных реакций на прививку, снижение заболеваемости гриппом и другими ОРИ) выбиралась та же вакцина. Не последнюю роль в выборе играла стоимость вакцины. В меньшей степени пациенты и родители ссылались на сведения, полученные из средств массовой информации, скорее жалуясь на их отсутствие или на негативизм в отношении вакцинации.

Распределение детей и взрослых, прошедших вакцинацию в Центре семейной вакцинопрофилактики НЦЗД РАМН, по типу применённых вакцин представлено в табл. 1.

Данные о быстрой и регулярной изменчивости вируса гриппа наряду с материалами об угасании противогриппозного иммунитета в течение 12 мес явля-

Продолжение. Начало публикации см. в журнале «Педиатрическая фармакология», 2006, Т. 3, № 5.

L.S. Namazova, V.K. Tatochenko, S.G. Aleksina,

M.G. Galitskaya, Z.A. Izvolskaya, A.G. Ilyin,

V.N. Sadovnikova, O.V. Chumakova

Vaccination against the flu among children with disturbances in states of health and chronic diseases

THE PRESENT TEXTBOOK FOR THE DOCTORS HIGHLIGHTS THE LATEST DATA

ON THE FLU SPREAD, ITS CLINICAL MANIFESTATIONS, AS WELL AS OPPORTUNITIES FOR ITS PREVENTION AND TREATMENT. THE AUTHORS ESPECIALLY CAREFULLY DESCRIBED THE METHODS OF IMMUNOPROPHYLAXIS, INCLUDING SPECIFIC-LIKE TYPE. THEY LISTED ALL THE REGISTERED VACCINES AND VACCINES OF LOCAL AND FOREIGN ORIGIN TO BE REGISTERED IN THE RUSSIAN FEDERATION, METHODS OF THEIR INJECTION, PROBABLE UNDESIRABLE PHENOMENA. SPECIFIC STRESS WAS LAID ONTO THE OWN PERSONAL DATA OF THE AUTHORS AS TO APPLICATION OF THE VACCINES AGAINST THE FLU AMONG BOTH HEALTHY CHILDREN AND THOSE, WHO SUFFER FROM VARIOUS DISTURBANCES OR CHRONIC DISEASES, INCLUDING PERNICIOUS RUN. THE TEXTBOOK WAS APPROVED AT THE MEETING OF THE SCIENTIFIC COUNCIL OF THE GENERAL DIRECTORATE, SCIENTIFIC CENTER OF CHILDREN'S HEALTH, RUSSIAN ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES, ON SEPTEMBER 14, 2006.

Таблица 1. Распределение детей и взрослых, прошедших вакцинацию в Центре семейной вакцинопрофилактики Научного центра здоровья детей РАМН

Вакцина Взрослые Дети Всего

Инфлювак 249 392 641

Флюарикс 269 337 606

Ваксигрип 229 440 699

Гриппол 52 61 113

Бегривак 15 15 30

ются главным аргументом для ежегодного проведения прививки с использованием противогриппозных вакцин с постоянно обновляемым антигенным составом. В связи с этим в нашем Центре при работе с пациентами делался акцент на проведение именно ежегодной вакцинации против гриппа. Поэтому, как видно из рис. 1, если в 2000 г. большинство людей прививались от гриппа впервые, то к 2005 г. число впервые вакцинируемых от гриппа составило 42,5%, остальные 57,5% вакцинировались повторно.

Учитывая то, что основными группами для вакцинации против гриппа, помимо детей первых лет жизни и пожилых, являются лица с серьёзной хронической патологией, приоритетным направлением работы нашего Центра является вакцинация детей с различными отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями. Анализируя обращаемость детей за время работы Центра, было выявлено, что число детей с отклонениями в состоянии здоровья и хронической патологией неуклонно растёт. Как видно из графика на рис. 2, к 2005 г. число таких детей составило 49,8%.

Среди детей с отклонениями в состоянии здоровья наиболее часто встречаемой патологией являлись аллергические заболевания (41,3%). Из них дети с атопическим дерматитом составили 13,8%, дети с бронхиальной астмой — 12,5%, дети с ринитом (персистирующим и интермиттиру-ющим) — 7,7%, а также дети с сочетанной аллергической патологией — 7,3%. Распределение детей, прошедших вакцинацию от гриппа в Центре семейной вакцинопрофилактики НЦЗД РАМН, в зависимости от выявленной у них патологии представлено на рис. 3.

Рис. 1. Распределение пациентов провакцинированных от гриппа на прошедших вакцинацию впервые и тех, кто прошёл её повторно

*

2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г.

П Впервые вакцинируемые от гриппа И Повторно вакцинируемые от гриппа

Рис. 2. Исходный уровень состояния здоровья детей, провакцинированных от гриппа

Рис.3. Распределение пациентов по патологии

41,3%

29,6%

10,9%

6,3%

8,4%

■ Дети с аллергической патологией

■ Часто болеющие дети

□ Редко встречающиеся патологии

■ Дети с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

□ Дети с заболеваниями нервной системы

■ Дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта

Безопасность и эффективность вакцинации людей с нарушениями здоровья доказана специалистами многих стран, в том числе и россиянами. Однако надо иметь в виду, что гарантия безвредности вакцинации существенно возрастает, если врач оценивает патологию и в случае необходимости назначает адекватную профилактическую подготовку. Предлагаем алгоритм действия врача при поступлении ребёнка на вакцинацию, по которому работают врачи нашего Центра, представленный на рис. 4. Этот алгоритм может быть использован для работы аналогичных Центров иммунопрофилактики. В случае необходимости ребёнку проводилось обследование в нашем многопро-дневном стационаре — отделении стационарозамещающих технологий (ОСЗТ).

Одним из основных пунктов в представленном алгоритме для врача-вакцинолога является подготовка детей с различной патологией к вакцинации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНАЦИИ ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

Общие положения

1. Отечественные педиатры относят детей в группу часто болеющих на основании критериев, предложенных А.А. Барановым и В.Ю. Альбицким (табл. 2).

31

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2006/ ТОМ 3/ № 6

12181881

Пособие для врачей

Рис. 4. Алгоритм действий врача-иммунолога (вакцинолога), проводящего иммунопрофилактику (вакцинацию)

Таблица 2. Критерии включения детей в группу часто болеющих (Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., 1986 г.)

Возраст ребёнка Частота эпизодов ОРИ в год

До 1 года 4 и более

1-3 года 6 и более

2-5 лет 5 и более

Старше 5 лет 4 и более

2. Большинство часто болеющих детей страдает заболеваниями и хронической патологией ЛОР-органов. Поэтому у таких детей практически постоянно сохраняются проявления ринита, кашель, лёгкая гиперемия зева. Прививать от гриппа таких детей можно сразу после стихания острого процесса, начиная медикаментозную подготовку на фоне очередного заболевания ОРИ.

Медикаментозная подготовка к вакцинации от гриппа часто болеющих детей

♦ ИРС 19 — интраназальный аэрозоль, вводится 2 раза в день за 1-2 нед до вакцинации от гриппа и в течение 2-3 нед после неё.

♦ Имудон — таблетки для рассасывания, обладающие местным иммуномодулирующим эффектом, применяются 6 раз в день после приёма пищи за 1 нед до введения вакцины от гриппа и в течение 1-2 нед после неё.

♦ Один из препаратов системного действия — Рибомунил или Бронхо-мунал назначается по схеме с октября по март.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНАЦИИ ОТ ГРИППА ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Общие положения

1. Противопоказаниями для вакцинации от гриппа являются:

• выраженные, тяжёлые реакции на предыдущее введение вакцины (анафилактические реакции);

• тяжёлая, документально подтверждённая пищевая аллергия к белку куриного яйца. При этом наличие в анамнезе слабовыраженной реакции на куриные яйца не являются противопоказанием для вакцинации.

2. Острые инфекционные заболевания или обострение хронического процесса (основного заболевания) являются причиной для отсрочки вакцинации. Вакцинацию можно проводить через 1-2 нед после достижения ремиссии или выздоровления от острого инфекционного заболевания.

3. Вакцинацию детей с аллергическими заболеваниями следует проводить только в кабинетах по иммунопрофилактике при наличии средств противошоковой терапии. После вакцинации ребёнок должен находится под наблюдением не менее 30 мин, так как именно в этот период могут развиться аллергические реакции, в том числе анафилактические.

4. Следует соблюдать диету с исключением продуктов, на которые ранее отмечались аллергические реакции, а также «облигатных» аллергенов (шоколад, мёд, орехи, рыба, цитрусовые, клубника, земляника, напитки типа «Фанта» и другие) за 1 нед до вакцинации и в течение 2 нед после неё.

5. Кожные пробы с инфекционными и неинфекционными аллергенами могут быть поставлены за 1-1,5 нед до и через 1 мес после вакцинации.

6. Курс аллерген-специфической иммунотерапии можно начинать через 2 нед после введения вакцины от гриппа.

7. Вакцинация проводится на фоне лечения основного заболевания с учётом опыта врача-аллерголога и в со-ответветствии с методическими рекомендациями по лечению аллергических заболеваний.

Медикаментозная подготовка при вакцинации от гриппа у детей с аллергической патологией

• цетиризин (Зиртек) или дезлоратадин (Эриус) в возрастной дозировке 1 раз в день в течение 1-2 нед до и в течение 4-5 дней после вакцинации;

• при наличии признаков нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта — один из эубиотиков (Бифи-думбактерин, Примадофилус, Эуфлорины).

• при пищевой непереносимости — ферментные препараты (Креон, Абомин, Мезим-форте в возрастной дозировке 3 раза в день вместе с приёмами пищи), а также адсорбенты (активированный уголь — по 1 таблетке на каждые 10 кг массы тела 3 раза в день, Энтеродез по 50 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день, при склонности к запорам — Лактофильтрум по 1 таблетке на каждые 20 кг массы тела между приёмами пищи) в течение 1 нед до и 1 нед после вакцинации;

• при наличии явлений бронхоспазма — ингаляционные р2-агонисты 2-3 раза в день в течение 4-5 дней до и 5-6 дней после вакцинации.

Детям с ремиссией более 3 мес при невозможности провести медикаментозную подготовку до вакцинации, назначается лекарственная терапия с момента проведения прививки. Дети с ремиссией заболевания более 6 мес при

отказе родителей могут быть вакцинированы либо на фоне лечения, либо без медикаментозной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНАЦИИ ОТ ГРИППА ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Общие положения

1. При вакцинации детей с патологией нервной системы следует учитывать прежде всего диагноз ребёнка, наличие или отсутствие судорожного синдрома, прогрессирующее или не прогрессирующее течение.

2. Вакцинация проводится не ранее чем через 2-3 нед после перенесённого острого заболевания или обострения хронического.

3. При получении ребёнком противосудорожной и дегид-ратационной терапии, её можно рассматривать как медикаментозную подготовку к вакцинации.

Медикаментозная подготовка при вакцинации от гриппа у детей с патологией нервной системы

• детям с фебрильными судорогами назначается одно из жаропонижающих средств (парацетамолсодержащее — Панадол или Эффералган) в возрастных дозировках через 3 ч после вакцинации и перед сном в день вакцинации;

• детям с гипертензионно-гидроцефальным синдромом при окончании планового курса терапии назначается Диакарб в возрастной дозировке 1 раз в день за 3 дня до и в течение 3 дней после прививки, сочетая его с препаратами калия (Аспаркам в возрастной дозировке 3 раза в день);

• детям с афебрильным судорожным синдромом, в том числе с эпилепсией, при окончании планового курса терапии назначают коротким курсом (за 3 дня до и в течение 5 дней после вакцинации) противосудорож-ную терапию, которую он получал прежде.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНАЦИИ ОТ ГРИППА ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Общие положения

1. Детям с патологией почек (пиелонефритом и гломерулонефритом) прививки проводятся в периоде полной клинико-лабораторной ремиссии, подтверждённой в ходе предварительного обследования.

2. На протяжении первого месяца после вакцинации от гриппа необходим контроль анализа мочи не менее 2 раз.

3. Медикаментозная подготовка к вакцинации от гриппа определяется преимущественно характером сопутствующей патологии.

Медикаментозная подготовка

• один из антигистаминных препаратов (Зиртек, Супрас-тин, Тавегил, Эриус, Кларитин и т. д.) за 5 дней до и в течение 5 дней после вакцинации от гриппа.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНАЦИИ ОТ ГРИППА ДЕТЕЙ, ПОЛУЧАЮЩИХ ИММУНОСУПРЕССИВНУЮ И КОРТИКОСТЕРОИДНУЮ ТЕРАПИЮ

Доказана эффективность и безопасность вакцинации инактивированными противогриппозными вакцинами детей, получающих даже в высоких дозах системные кортикостероиды (более 2 мг/кг в сут по преднизолону), а также иммуносупрессивную терапию. Медикаментозная подготовка таких детей к вакцинации от гриппа осуществляется согласно имеющемуся основному заболеванию.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВАКЦИНАЦИИ ОТ ГРИППА ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

1. Так как дети с сахарным диабетом наиболее уязвимы для осложнённых форм и тяжёлого течения гриппа, рекомендуется вакцинировать таких детей ежегодно сплит- или субъединичными вакцинами.

2. Вакцинация проводится в период клинико-метаболической компенсации сахарного диабета в течение 1 мес перед вакцинацией.

3. Перед вакцинацией необходимо провести контроль уровня гликемии натощак, глюкозурии.

4. При наличии липодистрофии у ребёнка, следует выбрать участок тела для инъекции, свободный от неё.

ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВОГРИППОЗНЫХ ВАКЦИН У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ

В Центре семейной вакцинопрофилактики НЦЗД РАМН проводилось наблюдение за детьми, получившими противогриппозную вакцину, с помощью опроса по телефону в день вакцинации, через 1 нед после вакцинации и после окончания эпидемического сезона. Кроме того, пациенты имели возможность сами обратиться за помощью в случае возникновения побочных реакций и осложнений.

При оценке безопасности акцент делался на переносимость (реактогенность) противогриппозных вакцин. При этом было выявлено, что количество местных реакций (в виде болезненности на месте введения вакцины) не превышало 2%, а количество общих реакций (в виде недомогания и повышения температуры) наблюдалось у 8% детей. В 1% случаев развилась аллергическая сыпь, которая быстро исчезла на фоне приёма антигистаминных препаратов. Эти показатели соответствуют аналогичным у здоровых детей, вакцинируемых от гриппа.

При оценке безопасности противогриппозных вакцин учитывалось также наличие обострения основного заболевания в поствакцинальный период. При этом было выявлено, что обострение хронического заболевания наблюдалось у 1% детей; чаще выявлялось присоединение ОРИ (в 5% случаев). За 6 лет работы Центра не было зафиксировано ни одного серьёзного нежелательного явления. В целом можно сделать вывод о низкой реактогенно-сти и высокой безопасности современных инактивированных противогриппозных вакцин у детей с отклонениями в состоянии здоровья. А правильная оценка состояния здоровья и адекватно назначенная медикаментозная подготовка позволяет увеличить безопасность использования противогриппозных вакцин, тем самым расширяя круг привитых детей.

Для оценки эффективности вакцинации от гриппа учитывалось два показателя, а именно: заболеваемость гриппом и заболеваемость другими ОРИ во время данного эпидемического сезона. При опросе пациентов и родителей было выявлено достоверное снижение заболеваемости гриппом и другими ОРИ у большинства пациентов. Лишь небольшой части пациентов (не более 10% ) при заболевании ОРИ был выставлен диагноз гриппа, но его течение было не тяжёлым. Ни у одного ребёнка не было зафиксировано осложнённого течения гриппозной инфекции.

Таким образом, современные противогриппозные вакцины отличаются слабой реактогенностью и хорошей переносимостью, а также высокой эффективностью у детей с хронической патологией и отклонениями в состоянии здоровья.

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2006/ ТОМ 3/ № 6

Пособие для врачей

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бектимиров Т.А. Рекомендации ВОЗ и международных форумов по тактике борьбы с гриппом в связи с возможной пандемией. Вакцинация // Информац. Бюллетень. — 2003. — № 3.

2. Бурцева Е.М., Сленушкин А.Н., Власова Л.Н. и др. Сравнительное изучение реактогенности и иммуногенности инактивированных гриппозных вакцин у лиц пожилого возраста // Журн. микро-биол. — 2000. — № 5. — С. 4-45.

3. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Прак-тич. Руководство для врачей / Под ред. М.П. Костинова. — М., 2002.

4. Вакцинопрофилактика при нарушениях здоровья / Под ред. Б.Ф. Семенова, А.А. Баремова. — М., 2001.

5. Гекдон Ю.З. Инактивированная расщепленная вакцина «Вак-сигрип» // Вакцинация. — 2001. — Т. 11, № 5. — С. 3-11.

6. Горбунов М.А., Ельшина Г.А., Лонская Н.И. Грипп можно предупредить! // Медицина для всех. — 1999. — Т. 3, № 14. — 13 с.

7. Десятилетний опыт применения вакцины Флюарикс — репринт из Clinical Drug Investifation. — 2002.

8. Ельшина Т.А. Результаты регистрационных и пострегистраци-онных наблюдений за привитыми субъединичной вакциной Ин-флювак. Материалы доклада конференции «Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее». — Моск. обл., 2002. — 618 с.

9. Ельшина Т.А., Горбунов М.А., Бектемиров Т.А. и др. Оценка безвредности и эффективности гриппозной тривалентной профилактической полимер-субъединичной вакцины Гриппол при введении детямшкольного возраста // Микробиол. — 2000. — № 2. — С. 50-54.

10. Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Бурцева Е.И., Власова А.Н., Иванова В.Т., Далечин В.И., Минчалимова Г.А., Сленушкин А.Н. // Вакцинация. — 2001. — № 5.

11. Зверев В.В. Вакцинопрофилактика гриппа и эпидемический процесс // Инф. бюллетень «Вакцинация». — 2001. — № 5.

12. Иммунопрофилактика-2001 / Под ред. В.К. Таточенко и Н.А. Озерецкого. — М., 2001. — С. 83-87.

13. Костинов М.П., [урвич Э.Б. Вакцины нового поколения в профилактике инфекционных заболеваний // Медицина для всех. — 2002.

14. Кузнецов О.К., Голубев Д.Б. Пандемии гриппа пока не будет? // Эпидемиология. Вакцинопрофилактика. — 2005. — № 6.

15. Малахов А.Б., Снегирева Н.Ю. и др. Вакцинация в профилактике обострений бронхиальной астмы у детей и подростков // Вакцинация. — 2004. — № 2.

16. Намазова Л.С., Таточенко В.К. и др. Вакцинация против гриппа, пневмококковой, менингококковой и Hib-инфекции часто болеющих детей. Пособие для врачей. — М., 2005.

17. Острые респираторные заболевания у детей. Пособие для врачей. — М., 2002.

18. Отчёт о регистрационных испытаниях субъединичной вакцины Инфлювак. — ГИСК им. Тарасевича. — 1998.

19. Педиатрия. Руководство / Под ред. РЕ. Бермана, В.К. Вогана. — Т. 3.

20. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология. — М., ГЭОТАР-Мед, 2000. — С. 240-243.

21. Профилактика и мониторинг поствакцинальных осложнений. Пособие для врачей. — М., 2004.

22. Семёнов Б.Ф. Аргументы в пользу ежегодной вакцинации групп риска против гриппа // Инф. бюллетень. — 2001. — № 5.

23. Учайкин В.Ф. Профилактика гриппа и ОРЗ сочетанным введением вакцины и бактериального лизата // Детские инфекции. — 2003. — № 2.

24. Харит С.М., Черняева Т.В., Лактоткина Е.А. Опыт вакцинации часто болеющих детей // Инф. бюллетень. — 2004. — № 2.

25. Шамшева О.В., Клазова О.В., Ельшина Т.А. Эффективность и целесообразность сочетанной иммунизации детей с хроническими заболеваниями. Материалы доклада конференции «Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее». — Моск. обл., 2002. — Т 6. — 19 с.

26. Шамшева О.В., Угайкин В.Ф., Бурцева Е.И. и др. Эффективность иммунопрофилактики гриппа субъединичной вакцины Инфлювак у детей с соматической патологией // Росс. вестник не-ринатол. и педиатр. — 2000. — Т. 4. — С. 24-26.

27. Ajja N. Грипп. В сб. Вакцинопрофилактика гриппа. — М., 1998. — С. 8-9.

28. Ala'Eldin H., Ahmed A., Nicholson Karl G. et al. Influenza vaccination in patients with astma: effect on peak expiratory flow, astma symptoms and use of medication // Vaccine. — 1997. — V. 15, № 9. — P. 1008-1009.

29. Collegate A.E. First European Influenza conference. — StJulians, Malta. — 2002. — 20-23 October. — 60 р.

30. Johnson D.W., Fleming S.L. The use of vaccines in renal falure // din. Pharmacocinet — 1992. — V. 22. — № 6. — Р 434-446.

31. Park СХ., Frank A.L., Sullivar М. et al. Influenza vaccination of children during acute asthma exacerbation and concurrent pred-nisane therapy // Pediatrics. — 1996. — V. 98, № 2. — Р. 196-200.

32. Solvay PHARMA. Вакцинопрофилактика гриппа. Научный обзор.

Информация Союза педиатров России

Уважаемые читатели!

Союз педиатров России и редакция журнала «Педиатрическая фармакология» приглашают молодых учёных принять участие в конкурсе научных работ.

Статьи молодых учёных, опубликованные в журнале «Педиатрическая фармакология» в 2007 г. будут оцениваться в 3 категориях: «Клиническое исследование», «Фармакоэкономика» и «Обзор литературы».

Победители в каждой из категорий будут награждены денежными премиями и ценными призами:

1-е место —

2-е место —

3-е место —

Кроме того, предусмотрены дополнительные поощрительные призы.

Церемония награждения будет проходить на XI Съезде Союза педиатров России в феврале 2008 г.

Условия конкурса:

• на конкурс представляются неопубликованные, завершённые, самостоятельно выполненные научные статьи и обзоры литературы по актуальным проблемам фармакотерапии в педиатрии;

• работа подписывается одним автором;

• возраст участников конкурса не должен превышать 35 лет на момент подачи работ на конкурс;

• конкурсная комиссия рассматривает статьи, опубликованные в журнале «Педиатрическая фармакология» в 2007 г.

Порядок представления и рассмотрения работ

Статьи, оформленные по требованиям журнала, следует направлять в адрес редакции до 01.11.2007 г. с пометкой «Конкурс». Предпочтительнее высылать статьи по электронной почте.

Все присланные работы проходят рецензирование учеными и специалистами по соответствующей проблематике.

Конкурсная комиссия, состоящая из авторитетных специалистов, под председательством главного редактора журнала «Педиатрическая фармакология» принимает решение по каждой работе путём открытого голосования.

Победители конкурса будут объявлены в декабре 2007 г. в журнале «Педиатрическая фармакология».

Адрес редакции:

119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/62 Тел. (495) 132-72-04 E -mail: pedpharm@nczd.ru

Задать вопросы и получить комментарии можно по электронной почте: pedpharm@nczd.ru

Союз педиатров России Редакция журнала «Педиатрическая фармакология»