CC BY
21
132
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Оригинальные статьи
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2019 УДК 614.47
Фисенко А.П.1, Калюжная Т.А.1'2, Макарова С.Г.1'2, Шахтахтинская Ф.Ч.1, Курдуп М.К.1, Ткаченко Н.Е.1, Федосеенко М.В.2, Ясаков Д.С.1, Орлова Я.О.1, Ивардава М.И.1,2
вакцинация от ротавирусной инфекции как профилактика острых гастроэнтеритов у детей
'ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия, Ломоносовский проспект, 2, стр. 1;
2Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, 117997, г. Москва, Россия, ул. Островитянова, 1
Эффективным методом контроля уровня заболеваемости ротавирусной инфекцией признается вакцинация, которая с 2014 г. является обязательной в Московском Календаре и Календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Для определения эффективности и безопасности иммунизации пентавалентной вакциной для профилактики ротавирусной инфекции у здоровых детей и детей с отклонениями в состоянии здоровья быто комплексно обследовано 182 ребенка, из них 83 - практически здоровых и 99 с различными отклонениями в состоянии здоровья. Вакцинация проводилась в возрасте 6-32 нед. Фиксировались все нежелательные явления, возникшие в течение 42 сут от момента введения вакцины, анализировалась заболеваемость кишечными инфекциями в течение последующего года от момента первой вакцинации. Авторами не установлено значимых различий в частоте нежелательных явлений между пациентами с различными заболеваниями и здоровыми детьми. Самыми частыми поствакцинальными реакциями быгли жидкий стул и повышение температуры до субфебрильных и фебрильных цифр. При наблюдении в течение 1 года, выявлена группа пациентов (n=9), не реализовавшая симптомов заболевания после контакта с заболевшими острыми кишечными инфекциями. Таким образом, доказана безопасность иммунизации вакциной для профилактики ротавирусной инфекции у здоровых и детей с хроническими заболеваниями. Вакцинация от ротавирусной инфекции показала свою эффективность среди пациентов, имевших прямой контакт с лицами, болевшими острыми кишечными инфекциями. Вакцинация от ротавирусной инфекции должна быть рекомендована в обязательном порядке не только здоровым, но и детям с отклонениями в состоянии здоровья.
Ключевые слова: вакцинация; дети; ротавирусная инфекция; профилактика; гастроэнтерит.
Для цитирования: Фисенко А.П., Калюжная Т.А., Макарова С.Г., Шахтахтинская Ф.Ч., Курдуп М.К., Ткаченко Н.Е., Федосеенко М.В., Ясаков Д.С., Орлова Я.О., Ивардава М.И. Вакцинация от ротавирусной инфекции как профилактика острых гастроэнтеритов у детей. Российский педиатрический журнал. 2019; 22(3): 132-136. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-3-132-136. Fisenko A.P.1, Kaliuzhnaia T.A.1,2, Makarova S.G.1,2, Shakhtakhtinskaya F.Ch.1, Kurdup M.K.1, Tkachenko N.E.1, Fedoseenko M.V.2, Yasakov D.S.1, Orlova Y.O.1, Ivardava M.I.1,2
IMMUNIZATION AGAINST ROTAVIRUS INFECTION AS AN APPROACH TO PROPHYLAXIS OF ACUTE GASTROENTERITIS IN CHILDREN
1National Medical Research Center of Children's Health, 2, bld.1, Lomonosov avenue, Moscow, 119991, Russian Federation; 2N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, 1, Ostrovitianova str. Moscow, 117997, Russian Federation
Introduction. The only effective method of controlling rotavirus infection is vaccination, which has been mandatory in the Moscow Vaccination Schedule since 2014 and in the Epidemic Vaccinations Schedule. To evaluate the efficacy and safety of pentavalent vaccine immunization for the prevention of rotavirus infection in healthy children and children with chronic diseases there were comprehensively examined 182 children, including 83 healthy and 99 cases with problems of health. Vaccination was performed at the age of 6-32 weeks. All adverse events occurred within 42 days after vaccine administration were recorded. There was analyzed the incidence of intestinal infections within the next year since the moment of the first vaccination. There were no revealed any statistically significant differences in the frequency of adverse events between the group of healthy children and the group of cases with different chronic diseases. The most common post-vaccination adverse effects were diarrhea and subfebrile and febrile temperature. During a year follow-up period, a group ofpatients (n=9) did not have any symptoms of the disease after contacting patients with cases with acute intestinal infections. Conclusion The study shows the safety of rotavirus infection immunization in healthy children and children with chronic diseases. Rotavirus infection vaccination is effective in patients who have had contact
Для корреспонденции: Калюжная Татьяна Анатольевна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела профилактической педиатрии, врач-педиатр отд-ния вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья КДЦ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, E-mail: grechukh83@rambler.ru
Russian pediatric journal (Russian journal). 2019; 22(3) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-3-132-136
133_
ORIGINAL ARTICLE
with persons suffering from acute intestinal infections. Vaccination against rotavirus infection should be recommended not only for healthy infants but for those with chronic diseases also.
Keywords : vaccination; children; rotavirus infection; prevention; gastroenteritis.
For citation: Fisenko A.P., Kaliuzhnaia T.A., Makarova S.G., Shakhtakhtinskaya F.Ch., Kurdup M.K., Tkachenko N.E., Fedoseenko M.V., Yasakov D.S., Orlova Ya.O., Ivardava M.I. Immunization against rotavirus infection as an approach to prophylaxis of acute gastroenteritis in infants. Rossiiskiy Pediatricheskiy Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2019; 22(3): 132-136. (In Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-3-132-136.
For correspondence: Tatiana A. Kalyuzhnaya, MD, Ph.D., senior researcher of the Department of preventive Pediatrics, pediatrician of Department of vaccination of children with chronic diseases of the National Medical Research Center of Children's Health. E-mail: grechukh83@rambler.ru Information about authors: Fisenko A.P., https://orcid.org/0000-0001-8586-7946 Kaliuzhnaia T.A., https://orcid.org/0000-0003-1453-4671 Makarova S.G., http://orcid.org/0000-0002-3056-403X
Fedoseenko M.V., https://orcid.org/0000-0003-0797-5612 Yasakov D.S., http://orcid.org/0000-0003-1330-2828
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgment. The study had no sponsorship.
Received 24.06.2019 Accepted 26.06.2019
отавирусная инфекция (РВИ) - антропонозное высококонтагиозное острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в виде гастроэнтерита с симптомами диареи и рвоты, развитием общей интоксикации, дегидратации и нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни. Диапазон клинических проявлений ротавирусной инфекции простирается от бессимптомного носительства и легких форм заболевания до тяжелых, жизнеугрожаю-щих осложнений, нередко несовместимых с жизнью [1].
РВИ является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет как в странах с низким, так и с высоким уровнем развития. Высокий уровень смертности от РВИ характерен для развивающихся стран и достигает почти 82% всех смертельных случаев от РВИ на планете. В довакцинальный период от тяжелых гастроэнтеритов ротавирусной этиологии ежегодно погибало до 527 000 человек, из них 440 000 детей младше 5-летнего возраста. По заключению ВОЗ уровень смертности от ротавирус-ного гастроэнтерита в 2008 г. среди детей в среднем достигал 453 000, что ставило РВИ в ряд самых частых причин смертности от вакциноуправляемых инфекций [2-6].
В России общая заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) устойчиво занимает 3-4-е место среди всех инфекционных болезней у детей. В РФ за последние 15 лет этиологическая верификация вирусных кишечных инфекций значительно улучшилась, о чем свидетельствует рост показателей заболеваемости населения РВИ: с 3,2 на 100 тыс. населения в 1993 г. до 83,26 - в 2016 г. [7].
Учитывая высокий уровень заболеваемости, высокую контагиозность ротавирусной инфекции и недостаточную эффективность неспецифических мер профилактики (санитарно-гигиенических мероприятий), а также отсутствие этиотропной терапии, единственным эффективным методом контроля уровня заболеваемости признается вакцинация [8].
В настоящее время с целью защиты от ротавирус-ной инфекции на территории Российской Федерации
зарегистрирована пентавалентная вакцина, представляющая собой пять реассортантных штаммов рота-вируса (бычьих и человеческих) - G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8], G9P[8], репликация которых происходит в тонком кишечнике человека, являющихся основными причинными факторами развития РВИ [1]. Эффективность вакцины была доказана REST-исследованием, проведенным на территории США в 2004 г. В современных условиях накоплена значительная доказательная база о том, что вакцинация позволяет добиться снижения любых форм ротавирус-ного гастроэнтерита, связанных с ним госпитализаций и наблюдений в отделении неотложной помощи в сочетании с хорошей переносимостью и безопасностью [9-12].
С 2014 г. вакцинация от ротавирусной инфекции является обязательной в Московском Календаре и Календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям [13].
В связи с этим целью нашей работы явилось определение эффективности и безопасности иммунизации пентавалентной вакциной против ротавирусной инфекции у здоровых детей и детей с отклонениями в состоянии здоровья.
Материалы и методы
Проведено исследование типа «случай-контроль».
Критерии включения: дети возраста 6-12 нед жизни без тяжелой соматической патологии; подписанное информированное согласие родителей на участие в исследовании.
Были проанализированы данные анкетирования 182 детей, получивших иммунизацию против РВИ пентавалентной вакциной Ротатек® (Merck Vaccines), представляющей собой пять реассортантных штаммов ротавируса (бычьих и человеческих) - G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8], G9P[8]. Возраст привитых составил от 6 до 32 недель, первая вакцинация была сделана не позднее трех месяцев жизни. Перед началом исследования законные представители пациентов подписывали информированное согласие, содержащее информацию о прививке.
149 пациентов (81,9%) получили полный курс
134
оригинальная статья
вакцинации, 21 пациент (11,5%) - 2 дозы вакцины, 12 детей (6,6%) - 1 дозу.
Вакцинация от РВИ проводилась в сроки, соответствующие Национальному календарю профилактических прививок, введение препарата осуществлялось отдельно, либо в сочетании с другими педиатрическими вакцинами в один день, такими как комбинированная пятивалентная вакцина, содержащая коклюш-дифте-рию-столбняк-полиомиелит-гемофильную инфекцию тип В, пневмококковая конъюгированная вакцина и шестивалентная вакцина, содержащая коклюш-дифте-рию-столбняк-полиомиелит-гемофильную инфекцию тип В-гепатит В.
Для анализа безопасности вакцинации фиксировались все нежелательные явления, возникшие в течение 42 сут от момента введения вакцины. Для оценки эффективности вакцинации анализировалась заболеваемость ОКИ в течение последующего года от момента первой вакцинации.
Все полученные данные обработаны статистически. Размер выборки предварительно не рассчитывался. Анализ данных выполнен с помощью пакета статистических программ IBM SPSS Statistics 23.0 (IBM,
Таблица 1 Клиническая характеристика группы детей
Формы патологии Число
наблюдений (n)
Мальчики 99
Девочки 83
Возраст введения первой дозы 2,1 мес.
вакцины
Дети, не имеющие каких-либо от- 83
клонений в состоянии здоровья
Дети с отклонениями в состоянии 99
здоровья
Основные диагнозы
Синдром мышечной дистонии 46
Атопический дерматит 16
Перинатальное поражение ЦНС 7
Нейтропения 7
Рахит 6
Врожденный порок сердца 6
Железодефицитная анемия 6
Пищевая аллергия 3
Белково-энергетическая недоста- 3
точность
Гемангиома 2
Недоношенность 33-36 нед 3
Пупочная грыжа 1
Синехии 1
Гипоплазия почки 1
Пилоростеноз 1
Часто болеющий ребенок 1
Функциональные нарушения ЖКТ 1
Лактазная недостаточность 1
Плагицефалия 1
США). Определение нормальности распределения проведено с помощью критерия Шапиро-Уилка. Описание количественных данных с нормальным распределением представлено с указанием среднего значения и стандартного отклонения. Оценка событий проведена с использованием критерия хи-квадрат. Различия считались значимыми при р < 0,05.
Результаты
Из 182 детей 83 ребенка не имели отклонений в состоянии здоровья в виде острых или хронических заболеваний в период вакцинации. У 99 детей были диагностированы различные формы патологии: синдром мышечной дистонии (п=46), атопический дерматит (п=19), железодефицитная анемия (п=7), перинатальное поражение ЦНС (п=6), врожденные пороки сердца (п=6), нейтропения (п=6) и недоношенность на сроке 33-35 недель (п=3) (табл. 1). Пациенты, имеющие ту или иную форму патологии, были компенсированы по основному заболеванию/были вне обострения.
Нежелательные реакции (НР) отмечались у 8,7% здоровых детей при первом ведении вакцины и у 15,7% детей с отклонениями в состоянии здоровья, в то время как при введении второй дозы вакцины - 12,8% у здоровых и 8,6% у детей с различными заболеваниями, а при введении третьей дозы соотношение составило 6,9% и 14,1% соответственно (табл. 2). При этом не было выявлено значимых различий в частоте НР между группой практически здоровых детей и детей с отклонениями в состоянии здоровья.
Частыми нежелательными реакциями в течение 42 сут от момента введения вакцины были жидкий стул и повышение температуры тела. Жидкий стул встречался у 19 детей в течение двух дней от момента наблюдения, у одного пациента отмечалась затяжная диарея до 1 мес. У одного ребенка отмечался эпизод рвоты через семь дней от момента введения вакцины и у 2-х пациентов срыгивание в день введения вакцины. У 18 пациентов были отмечены колики в течение двух дней от момента введения вакцины. Повышение температуры тела до субфебрильных (п=8) и фебрильных цифр (п=4) отмечалось в течение первых двух дней. Вероятно, данное поствакцинальное явление связано с тем, что детям совместно в один день вводились другие педиатрические вакцины. У одного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, отмечались высыпания на коже через два дня после вакцинации, однако, это совпало с нарушением диеты матери. Один ребенок перенес ОРВИ (острую респираторную вирусную инфекцию) через неделю от момента иммунизации. Один пациент перенес обструктивный бронхит, однако, это было связано с присоединившейся ОРВИ (табл. 3).
Все 3 пациента, родившиеся раньше срока (33-36 нед), получившие полный курс вакцинации от рота-вирусной инфекции, реализовали поствакцинальные реакции, проявлявшиеся жидким стулом в течение суток, а также повышением температуры до 38 оС.
Анализ заболеваемости ОКИ на протяжении последующего года наблюдения показал, что ОКИ перенесли 19 пациентов, причем в 15 случаях этиология заболевания не выявлена, в 1 случае возбудителем был
Russian pediatric journal (Russian journal). 2019; 22(3) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-3-132-136
ORIGINAL ARTicLE
135_
Таблица 2
Частота нежелательных реакций среди детей, не имеющих отклонений в состоянии здоровья, и пациентов с различными патологиями
Кратность Группы детей
вакцинации Практически здоровые дети Дети с отклонениями в состоянии здоровья
n Средний возраст, мес (М±т) Частота НР, % N Средний возраст, мес (М±т) Частота НР, % Р*
1 вакцинация 80 2,1±0,5 7 (8,7%) 102 2±0,6 16 (15,7%) 0,08
2 вакцинация 78 3,6±1,1 10 (12,8% 93 3,7±1,1 8 (8,6%) 0,19
3 вакцинация 72 5,3±1,1 5 (6,9%) 78 5,4±1,2 11 (14,1%) 0,08
Примечание. * - критерий статистической значимости различий в частоте поствакцинальных реакций между здоровыми детьми и детьми с отклонениями в состоянии здоровья.
энтеровирус, в двух других случаях - ротавирус и в 1 случае - смешанная адено-ротавирусная инфекции.
Вакцинация от РВИ показала свою эффективность, о чем свидетельствует тот факт, что в процессе проведения анкетирования была выявлена группа пациентов (n=9), не реализовавшая симптомов заболевания после контакта с заболевшими ОКИ. Причем 8 из них были привиты в полном объеме, 1 пациент получил только одну дозу вакцины.
Клинический пример
Мальчик, А. Родился от 1 беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в 1 и 2 триместрах и угрозой преждевременных родов в 3 триместре. С 28 по 32 нед беременности проводилась профилактика респираторного дистресс-синдрома (дексаметазон). Преждевременные роды в 33 нед - масса тела 2342 г, длина 44 см, APGAR 7/8 баллов. Состояние при рождении тяжелое, введен порактант альфа. На 2 сут жизни произошло нарастание дыхательной недостаточности, проведены ИВЛ в течение 66 ч, СРАР - 26 ч. Были диагностированы признаки пневмонии (на основании аус-культативных, рентгеновских данных и лабораторных методов исследования). Ребенок получал комплексную терапию (антибактериальную, симптоматическую). В родильном доме не привит в связи с тяжестью состояния. В возрасте 2 мес в НМИЦ здоровья детей проведена иммунизация пентавалентной вакциной для профилактики РВИ, в день вакцинации отмечался разжиженный стул. В возрасте 4 мес была проведена повторная вакцинация совместно с пневмококковой конъюгированной вакциной. Отмечались идентичные поствакцинальные реакции. В 7 мес после введения третьей дозы вакцины для профилактики РВИ в течение суток отмечался разжиженный стул. Никаких других поствакцинальных реакций в ходе наблюдения за пациентом выявлено не было. На протяжении всего периода наблюдения за пациентом, составлявшим 1 год, данный ребенок не перенес ни одного эпизода ОКИ.
О бсужде ние
Проведенное исследование показало, что иммунизация пентавалентной вакциной для профилактики РВИ является безопасной как у здоровых, так и у детей с отклонениями в состоянии здоровья, в том числе при введении ее в один день с другими педиатрическими вакцинами. Несмотря на то, что у детей с отклонениями в состоянии здоровья общая частота нежелательных явлений была выше, все они носили легкий характер. Кроме того, учитывались все нежелательные явления в течение 42 сут после вакцинации, но многие из них нельзя было напрямую связать с вакцинацией и, можно полагать, что часть симпто-
Таблица 3
Нежелательные реакции после проведения иммунизации пентавалентной вакциной для профилактики ротавирусной инфекции
Нежелательные реакции Число па-
циентов
Общее количество вакцинаций 444
Кишечные колики 18
Жидкий стул 19
Субфебрильная температура 8
Фебрильная температура 4
Срыгивание в день вакцинации 2
Беспокойство, 1 сут 2
Диарея 1 мес 1
Рвота после кормления через 7 сут 1
Обструктивный бронхит 1
ОРВИ (подъем температуры, кашель, 1
фарингит) через 1 нед
Высыпания на коже (пищевая аллергия?) 1
мов была связана непосредственно с самим заболеванием, которым страдал ребенок.
Вакцинация от РВИ показала свою эффективность, поскольку пациенты, имевшие прямой контакт с заболевшими ОКИ членами семьи, не реализовали симптомов заболевания, не отмечалось симптомов острого гастроэнтерита, причем один из наблюдаемых детей получил только одну дозу вакцины, следовательно, имел защиту на 78% от РВИ (REST-исследование, 2004 год) [14]. Пациенты, развернувшие симптомы ОКИ (и=19), перенесли заболевание в легкой и среднетяжелой форме, не потребовавшей госпитализации и лечения в стационаре.
Таким образом, вакцинация от РВИ должна быть рекомендована в обязательном порядке не только здоровым детям, но и детям, родившимся раньше срока и имеющими хронические формы патологии, поскольку показала свою эффективность и безопасность на данной группе пациентов.
136
оригинальная статья
Более широкое использование вакцины от РВИ у детей раннего возраста будет способствовать снижению экономических затрат здравоохранения на амбулаторное и стационарное лечение данной категории пациентов.
Ограничения исследования
Ограничением в настоящем исследовании являлся неполный курс вакцинации 33 детей. Можно считать ограничением также небольшой размер выборки, не позволяющий провести популяционное исследование эффективности применения вакцины от РВИ как у здоровых детей, так и имеющих отклонения в состоянии здоровья.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, о которых необходимо сообщить.
ЛИТЕРАТУРА
1. Южакова А.Г., Мартынова Г.П. Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции: социальная значимость и эффективность. Журнал инфек-тологии. 2017; 9(2): 65-71. Doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-2-65-71.
2. Подколзин А.Т., Молочный В.П., Шипулин Г.А., Покровский В.И., Малеев В.В., Мазепа В.Н. и др. Надзор за ротавирусной инфекцией по данным госпитализации в отдельных городах РФ за 2005-2007 гг. Инфекционные болезни. 2008; 4: 28-31.
3. Walker C.L., Rudan I., Liu L., Nair H., Theodoratou E., Bhutta Z.A. et al. Global burden of childhood pneumonia and diarrhea. Lancet. 2013; 381: 1405-16. Doi: 10.1016/S0140-6736(13)60222-6.
4. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014. JPGN. 2014; 59: 132-52. Doi: 10.1097/ MPG.0000000000000375.
5. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute gastroenteritis in children in Europe: executive summary. JPGN. 2008; 46: 81-122. Doi: 10.1097/ MPG.0b013e31816e219e.
6. Rotavirus vaccines. WHO position paper - January 2013. Weekly epidemiological record. 2013; 88(5): 49-64. URL: https://www.who.int/ wer/2013/wer8805.pdf?ua=1
7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. М.; Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2017. URL: https://www.rospotrebnad-zor.ru/upload/iblock/0b3/gosudarstvennyy-doklad-2016.pdf
8. Костинов М.П., Зверев В.В. Экономическая эффективность вакцинации против ротавирусной инфекции в Российской Федерации. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012; 3: 50-5.
9. Гречуха Т.А., Ткаченко Н.Е., Намазова-Баранова Л.С. Новые возможности профилактики инфекционных заболеваний. Вакцинация от ротавирусной инфекции. Педиатрическая фармакология. 2013; 10(6): 6-9. Doi: 10.15690/pf.v10i6.890.
10. Staat M.A., Payne D.C., Donauer S., Weinberg G.A., Edwards K.M., Szilagyi P.G. et al. Effectiveness of pentavalent rotavirus vaccine against severe disease. Pediatrics. 2011; 128(2): 267-75. Doi: 10.1542/peds.2010-3722.
11. Rose M.A. Mucosal Immunity and acute viral gastroenteritis. Hum. Vac-cm. Immunother. 2014; 10(7): 2112-4. Doi: 10.4161/hv.29605.
12. Wang F.T., Mast T.C., Glass R.J., Loughlin J., Seeger J.D. Effectiveness of the pentavalent rotavirus vaccine in preventing gastroenteritis in the United States. Pediatrics. 2010; 125(2): 208-13. Doi: 10.1542/peds.2009-1246.
13. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. Ш25н «Обутверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
14. Heyse J.F., Kuter B.J., Dallas M.J., Heaton P. Evaluating the safety of a rotavirus vaccine: the REST of the story. Clin Trials. 2008; 5(2): 131-9. Doi: 10.1177/1740774508090507.
REFERENCES
1. Yuzhakova A.G. Martynova G.P. Vaccination against rotavirus infection: social significance and effectiveness. Zhurnal infektologii. 2017; 9(2): 6571. Doi: 10.22625/2072-6732-2017-9-2-65-71. (in Russian)
2. Podkolzin A.T., Molochnyy V.P., Shipulin G.A., Pokrovskiy V.I., Maleev V.V., Mazepa V.N. et al. monitoring of the prevalence of rotavirus infection according to hospitalization in some cities of the Russian Federation for 2005-2007. Infektsionnye bolezni. 2008; 4: 28-31. (in Russian)
3. 3.Walker C.L., Rudan I., Liu L., Nair H., Theodoratou E., Bhutta Z.A. et al. Global burden of childhood pneumonia and diarrhea. Lancet. 2013; 381: 1405-16. Doi: 10.1016/S0140-6736(13)60222-6.
4. 4. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014. JPGN. 2014; 59: 132-52. Doi: 10.1097/MPG.0000000000000375.
5. 5.European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Acute gastroenteritis in Children in Europe: executive summary. JPGN. 2008; 46: 81-122. Doi: 10.1097/MPG.0b013e31816e219e.
6. Rotavirus vaccines. WHO position paper - January 2013. Weekly epidemiological record. 2013; 88(5): 49-64. URL: https://www.who. int/wer/2013/wer8805.pdf?ua=1
7. Status of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2016: State report. Moscow: Federal service for monitoring consumer protection and human welfare, 2017. URL: https://www. rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/0b3/gosudarstvennyy-doklad-2016.pdf
8. Kostinov M.P., Zverev V.V. Economic effectiveness of vaccination against rotavirus infection in the Russian Federation. Zhurnal Mikrobiologii, Epi-demiologii i Immunobiologii. 2012; 3: 50-5. (in Russian)
9. Grechukha T.A., Tkachenko N.E., Namazova-Baranova L.S. New prevention opportunities of infectious diseases. Vaccination against rotavirus. Pediatricheskaya farmakologiya. 2013; 10(6): 6-9. Doi: 10.15690/ pf.v10i6.890. (In Russian)
10. Staat M.A., Payne D.C., Donauer S., Weinberg G.A., Edwards K.M., Szilagyi P.G. et al. Effectiveness of pentavalent rotavirus vaccine against severe disease. Pediatrics. 2011; 128(2): 267-75. Doi: 10.1542/ peds.2010-3722.
11. Rose M.A. Mucosal Immunity and acute viral gastroenteritis. Hum. Vaccin. Immunother. 2014; 10(7): 2112-4. Doi: 10.4161/hv.29605.
12. Wang F.T., Mast T.C., Glass R.J., Loughlin J., Seeger J.D. Effectiveness of the pentavalent rotavirus vaccine in preventing gastroenteritis in the United States. Pediatrics. 2010; 125(2): 208-13. Doi: 10.1542/ peds.2009-1246.
13. Order ofthe Ministry of health ofthe Russian Federation of March 21, 2014 N125n "On approval of the national calendar ofvaccinations and calendar of vaccinations for epidemic purposes" [PrikazMinisterstva zdravoohraneniya RFot 21 marta 2014g. N125n «Ob utverzhdenii natsional'nogokalendarya profilakticheskikh privivok i kalendarya profilakticheskikh privivok po epidemicheskim pokazaniyam»]. (In Russian)
14. Heyse J.F., Kuter B.J., Dallas M.J., Heaton P. Evaluating the safety of a rotavirus vaccine: the REST of the story. Clin Trials. 2008; 5(2): 131-9. Doi: 10.1177/1740774508090507.
Поступила 24.06.2019 Принята в печать 26.06.2019
Сведения об авторах:
Фисенко Андрей Петрович, доктор мед. наук, проф., директор ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, E-mail: fisenko@nczd.ru; Макарова Светлана Геннадиевна, доктор мед. наук, зав. отделом профилактической педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, E-mail: sm27@yandex.ru; Шахтахтинская Фируза Чингизовна, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. отдела профилактической педиатрии, врач-педиатр отд-ния вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, E-mail: shakhtakhtinskaya@nczd.ru; Курдуп Мария Константиновна, врач-педиатр отд-ния вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России; Ткаченко Наталья Евгеньевна, зав. отд-нием вакцино-профилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, E-mail: tkachenko@ nczd.ru; Федосеенко Марина Владиславовна, канд. мед. наук, доцент каф. факультетской педиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Email: titovamarina@mail.ru; Ясаков Дмитрий Сергеевич, мл. науч. сотр. отдела профилактической педиатрии, врач-педиатр отд-ния вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, E-mail: dmya-sakov@mail.ru; Орлова Янина Олеговна, врач-педиатр отд-ния вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, E-mail: orlova. yo@nczd.ru; Ивардава Марика Индикоевна, канд. мед. наук, зам. гл. врача, врач-педиатр отд-ния вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, E-mail: ivardava.mi@nczd.ru
