CC BY
55
© РАПОПОРТ С.И., 2015 УДК 616.1/.4:92 Василенко
ВЛАДИМИР ХАРИТОНОВИЧ ВАСИЛЕНКО (глазами ученика)
Рапопорт С. И.
ГБУ ВПО «Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России Для корреспонденции: Рапопорт Семен Исаакович — д-р мед. наук, проф.;e-mail: [email protected]
В августе 2015 г. исполняется 95 лет со дня основания журнала «Клиническая медицина» — одного из ведущих медицинских журналов нашей страны. В.Х. Василенко был главным редактором журнала на протяжении 33 лет, сменив на этой должности блистательного терапевта М.С. Вовси. Юбилей журнала — прекрасный повод вновь вспомнить Владимира Харитоновича Василенко с позиции ученика, которому повезло работать вместе с ним в течение 20 лет. Конечно, это очень не просто — передать словами сложившееся впечатление о человеке, имея в виду такую грандиозную фигуру, какой был В.Х. Василенко. Знакомство с Владимиром Харитоновичем Василенко состоялось в очень важное для советской медицины время — в период возрождения гастроэнтерологии в СССР. По решению президиума АМН СССР возглавить это направление было поручено акад. АМН СССР В.Х. Василенко. В 1961 г. с этой целью на базе клиники пропедевтики внутренних болезней I Московского медицинского института им. И.М. Сеченова была организована лаборатория гастроэнтерологии. И автору этих строк в это время посчастливилось войти в состав ее сотрудников.
В 1961 г. В. Х. Василенко был академиком АМН СССР, академиком-секретарем клинического отдела АМН СССР, главным терапевтом Четвертого главного управления при Министерстве здравоохранения СССР, членом президиума АМН СССР, заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова. В. Х. Василенко был ведущим кардиологом страны, и в 1935 г. на XII Всесоюзном съезде терапевтов вместе с Н.Д. Стражеско он предложил классификацию хронической недостаточности кровообращения, которая используется во всем мире до сих пор. Парадоксальное, казалось бы, решение поручить В. Х. Василенко возродить гастроэнтерологию было очень правильным. Будучи учеником Ф.Г. Яновского и Н.Д. Стражеско, он по сути продолжил учение С.П. Боткина — исследование физиологического, биологического начала в познании болезни. В последние годы своего творческого пути В.Х. Василенко пришел к определению болезни, диагноза, прогноза. Итогом стала замечательная книга «Введение в клинику внутренних болезней».
Начало работы лаборатории гастроэнтерологии относится к 1961 г., когда ядро ее составили В.Ф. Иванов, Л.К. Соколов, С.И. Рапопорт, Г.В. Цодиков. Ведущих тем было немного; среди них главными являлись язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка. В те годы отмечалась высокая заболеваемость раком желудка и высокая смертность в связи с поздней диагностикой. Несмотря на небольшое количество сотрудников, благодаря авторитету В.Х. Василенко и достигнутым в работе результатам удалось немного увели-
Для цитирования: Клин. мед. 2015; 93 (8): 78—79
чить количество сотрудников. Так, в штат лаборатории были зачислены профессора М.М. Сальман и Р.И. Аруин. Лаборатория пользовалась большой популярностью, и к 1965 г. встал вопрос о создании Всесоюзного института гастроэнтерологии СССР. Он был решен в короткие сроки, и уже в 1967 г. на Погодинской улице (г. Москва) было построено и укомплектовано оборудованием здание Всесоюзного научно-исследовательского института гастроэнтерологии (ВНИИГЭ) Министерства здравоохранения СССР. За 5 лет работы ВНИИГЭ стал центром, в который обращались гастроэнтерологи страны, чтобы набраться опыта, разрешить назревшие вопросы, принять участие в научных заседаниях, съездах и т.д. По инициативе В.Х. Василенко в 1966 г. было создано Всесоюзное научное общество гастроэнтерологов. Через 5—6 лет ВНИИГЭ стал авторитетнейшим учреждением страны в области гастроэнтерологии. До последних своих дней В.Х. Василенко оставался главой советских гастроэнтерологов. Он с честью и достоинством нес нелегкую ношу, блестяще выполнив поручение АМН СССР — возродить гастроэнтерологию в СССР. Поэтому ни с каких разумных позиций нельзя объяснить принятое Министерством здравоохранения СССР в 1973 г. решение о ликвидации ВНИИГЭ, создании Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии при Мосгорздравотделе и снятии с должности директора ВНИИГЭ Героя Социалистического Труда акад. АМН СССР В.Х. Василенко. Это решение было особенно жестоким по отношению к Владимиру Харитоновичу, который однажды уже был несправедливо подвергнут репрессии в связи с печально известным «делом врачей». Надо отдать должное мужеству В.Х. Василенко, который и на этот раз устоял, сумел справиться с нанесенным ему оскорблением. Он создал новую академическую группу при кафедре пропедевтики внутренних болезней I Московского медицинского института им. И.М. Сеченова. Под его руководством проводилась повседневная большая организационная и научная работа.
На протяжении всех лет совместной работы сложился образ Владимира Харитоновича Василенко, который и являлся образцом, эталоном человека, врача, — это прежде всего спокойное, доброжелательное отношение к людям, умение держать слово и, конечно, школа, отношение к больному, соответствующее лучшим традициям отечественной медицины... Первое ощущение от встречи с В.Х. Василенко, которое осталось на всю жизнь и всегда присутствовало, — благоговение, отношение «с придыханием». Для своих учеников Владимир Харитонович был единственным человеком, который был вне критики. Это не значило, что у него не было ошибок (имеются в виду не врачебные ошибки) — были, и довольно серьез-
78
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 8 , 2015
ные. Скорее всего, он их видел, но в силу своей глубокой порядочности держал данное слово, иногда во вред себе. Примером может служить история создания и гибели ВНИИГЭ. Так, Владимира Харитоновича предупреждали, что нельзя назначать заместителем директора института А.С. Логинова, но он выполнил свое обещание, данное акад. АМН СССР В.В. Парину принять А.С. Логинова на должность заместителя директора института по науке.
При общении с Владимиром Харитоновичем всегда ощущались радость, желание слушать и смотреть, как он общался с больными, как осматривал их.
В период написания монографии, посвященной раку желудка, он неоднократно собирал авторов (М.М. Саль-ман, Л.К. Соколов, Г.В. Цодиков, С.И. Рапопорт). Каждый отдавал Владимиру Харитоновичу раздел книги по той области знаний, в которой он считался авторитетом. Затем шло обсуждение. Владимир Харитонович говорил иронично, что ему было присуще, отмечал ошибки и пробелы (которые не были замечены «специалистами»), рекомендовал, как лучше написать, расставить акценты.
По сути это был разнос, но какой! Мы сидели с блаженными улыбками, получая громадное наслаждение от ума, знаний Владимира Харитоновича, его благожелательности. Поражало умение Владимира Харитоновича читать рукописи, монографии, диссертации. Он читал, что называется, «по диагонали», переворачивая одну страницу за другой, замечая при этом не только грамматические ошибки, опечатки, но и недостатки работы. Все это происходило на глазах окружающих и не было хорошо подготовленной импровизацией. Все написанное Владимиром Харитоновичем было ярким, своеобразным, формулировки — точными и образными. Его публикации имели «свое лицо» и, зная стиль В. Х. Василенко, его нельзя было перепутать с кем-то другим. Он также своеобразно читал лекции, выступал с докладами, но надо было уметь его слушать: за вроде бы незамысловатыми высказываниями, шутками скрывались глубокие мысли, незаурядное знание людей. К сожалению, на некоторых слушателей, в том числе на студентов, Владимир Харитонович впечатления не производил — он не был артистом.
В.Х. Василенко беспокоила проблема рака желудка. Вскоре после организации лаборатории гастроэнтерологии он собрал своих «мальчиков» и предложил им решать, кто каким направлением — гастроскопией, цитологической диагностикой, морфологией слизистой оболочки желудка — будет заниматься. Каждый из нас выбрал понравившееся ему направление и в дальнейшем продолжал по нему работать, стараясь объединить усилия всех для ранней диагностики рака желудка. Никакого вмешательства со стороны Владимира Харитоно-вича не было, лишь иногда он на ходу спрашивал: «Как дела?», однако, когда мы обращались к нему за помощью, то всегда ее получали (вплоть до командировок за границу, что в те годы было очень непросто). Никогда никакой «накачки» не было, хотя при случае мы могли удостоиться шутки, которая прекрасно действовала.
Хотелось бы подчеркнуть, что Владимир Харито-нович считал обязательным развитие эндоскопической техники в стране, придавая ей важную роль, по крайней мере не меньшую, чем роль рентгеновской техники. В те годы эндоскопической техники практически не было, так же как и эндоскопов. По сути первопроходцем
и организатором подобной службы был Л.К. Соколов, который впервые в СССР внедрил эндоскоп с волоконной оптикой, был пионером проведения прицельного морфологического исследования слизистой оболочки желудка. Комплексная работа сотрудников позволила сформировать новое направление в гастроэнтерологии, которое академик В.В. Серов назвал «клиническая морфология». Нельзя сказать, что В. Х. Василенко был мягким, нетребовательным. Так, он никому не давал отпуск для написания диссертации — ни кандидатской, ни докторской, оставляя при этом обычные сроки написания. Но, как правило, заставлять никого и не надо было, все с увлечением работали, понимая актуальность решаемой проблемы. Во-первых, было интересно работать, во-вторых, всегда было желание избавить Владимира Харитоновича от огорчения и доставить ему радость. Мы жили трудно, но не помню, чтобы у нас были какого-либо рода конфликты. Обход больных с Владимиром Харитоновичем — великая школа, мастер-класс. Разговор с больным, осмотр нередко всех больных в палате, чтобы не было обид, потом обсуждение, в котором каждый из врачей мог принять участие. Мы, как говорится, «ловили каждое слово». При этом было понятно, что обход является своеобразным экзаменом для нас. Наряду с ощущением праздника была боязнь попасть впросак, не соответствовать. Стиль осмотра, принцип отношения к больному, каждое исследование должны быть мотивированы и не представлять большей опасности, чем само заболевание; следовало щадить психику пациента. Больной должен был ощущать внимание профессора. Любое предположение о характере заболевания должно быть либо подтверждено, либо отвергнуто. Рекомендовалось уметь сомневаться, консультант являлся помощником лечащего врача и т.д. У больного не должно было создаваться ощущения спешки при осмотре.
Нельзя представить себе Владимира Харитонови-ча без его речи, рассуждений о науке, медицине, философских воззрений. Его всегда образная, эмоциональная речь, как правило с историческими примерами, производила сильное впечатление. Особенно впечатляли нестандартные определения некоторых положений, фактов, дискуссий. Например, в течение многих лет бытовало, да и сейчас бытует определение «функциональное заболевание», которое вызывало резкие возражения В.Х. Василенко, да и многих корифеев медицины. Владимир Харитонович дал образную оценку неправомерности такого определения: структура без функции бессмысленна, функция без структуры немыслима. Важным направлением в гастроэнтерологии В.Х. Василенко считал изучение патологии органов пищеварения при различных заболеваниях. Он часто говорил: «Кто знает только желудок, тот, конечно, не знает желудок».
Врач «от бога», блестящий клиницист, философ, образец для подражания, В.Х. Василенко считал, что школа искусных врачей возникает лишь там, где наряду с опытом, профессиональными навыками от учителя к ученику нередко передается отношение к делу и даже больше — отношение к жизни, создается благотворная психологическая среда, что важно в передаче «формальных знаний». Хотелось бы, чтобы мы, врачи, чаще обращались бы к памяти В. Х. Василенко, к его столь нужному нам медицинскому наследию.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА, № 8, 2015
79
