CC BY
33
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2020 - V. 27, № 3 - P. 64-68
УДК: 615.831:616.517 DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16657
УЗКОПОЛОСНОЕ ОПТИЧЕСКОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ С ДЛИНОЙ ВОЛНЫ 650НМ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТАДИИ ПСОРИАЗА
В.В. КИРЬЯНОВА*, Е.В.ПЕТРОВА***, Ю.С. ЕГОРОВА**, О.Д. ЦЫГАНОВА**, Г.Л. МАРЬЕХА**, Я.Ю. ГУРКОВСКАЯ**,
Е.Н.ФАДЕЕВА***, Н.В. СМИРНОВА***, Д.А.ПЕТРОВ***
*Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный госудсцхтвенный лiediиртемaï умюераiniein iмieni114.14. Мечникова» Министерства здравоохранения России, ул. Кирочная, д. 41, г. Санкт-Петербург, 191015, Россия ""Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Ленинградский областной центр специализированных видов медицинской помощи», Рижский пр. д. 43, г. Санкт-Петербург, 190020, Россия """Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Кожно-венерологический диспансер №2», Московский пр., д. 95, кор. 3, г. Санкт-Петербург, 196084, Россия
Аннотация. На базе ГБУЗ «ЛеноблЦентр» с 2016 по 2019 годы было проведено рандомизированное контролируемое исследование. Цель исследования. Обосновать возможность применения фотохромотерапии при воздействии узкополосным оптическим излучением длиной волны 650нм в комплексной терапии прогрессирующей стадии псориаза и разработать методику фотохромотерапии. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находилось 96 больных с обострением распространенного псориаза. Все пациенты рандомизацией были разделены на 3 клинико-сопоставимые группы: контрольная группа (28 больных) получала стандартное медикаментозное лечение, основная группа (48 больных) получала, кроме того -фотохромотерапию, плацебо-группа (21 больной) получала стандартное медикаментозное лечение и имитацию фотохромотерапии. Фотохромотерапия осуществлялась при воздействии узкополосного оптического излучения с длиной волны 650 нм (красный свет) от аппарат лазерно-светодиодный терапевтический «Спектр - ЛЦ» (модель 02, паспорт ОНЦИ.941549.001 ПС2). Фотохромотерапию проводили на псориатические бляшки в течение 10 дней на фоне стандартной медикаментозной терапии. Результаты и их обсуждение. В исследовании продемонстрировано, что комплексная терапия с включением узкополосного оптического излучения 650 нм, проводимая в течение 10 дней у пациентов в прогрессирующую стадию псориаза, оказывает более значимое положительное влияние на клиническое течение дерматоза, что подтверждается снижением индекса распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI) на 8,65 балла (pi0,01), более значимо уменьшает интенсивность зуда, что подтверждается снижением индекса зуда «Пруриндекс» до 0,23 балла (pi0,01) и положительно влияет на качество жизни, что подтверждается статистически значимым снижением интегрального показателя ДИКЖ на 5,46 балла (pi0,05). Заключение. На основании проведенных исследований разработан новый способ комплексной терапии распространенного псориаза с возможностью применения в прогрессирующую стадию заболевания.
Ключевые слова: узкополосное оптическое излучение 650 нм, фотохромотерапия, псориаз, прогрессирующая стадия.
NARROW-BAND OPTICAL RADIATION WITH A WAVE LENGTH OF 650 NM IN THE COMPLEX TREATMENT OF
THE PROGRESSIVE STAGE OF PSORIASIS
V.V. KIRYANOVA*, E.V. PETROVA***, Yu.S. EGOROVA**, O.D. TSYGANOVA", G.L. MARYEKHA**, Y.Yu GURKOVSKAYA**, E.N. FADEEVA***, N.V. SMIRNOVA***, D.A. PETROV***
* Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "North - West State Medical University named after I.I. Mechnikov" of the Ministry of Health of Russia, Kirochnaya Str., 41, St Petersburg, 191015, Russia "" State Budgetary Institution of Public Health "Leningrad regional center of specialized types of medical care", Rizhsky Ave., 43, St Petersburg, 190020, Russia """ State Budgetary Institution of Public Health "Dermatovenerologic Dispensary No. 2", Moskovsky Ave., 95, building 3,
St. Petersburg, 196084, Russia
Abstract. From 2016 to 2019, a randomized controlled trial was carried out on the basis of the SBI of Public Health "Leningrad regional center of specialized types of medical care". Purpose of the study was to substantiate the possibilities of using photochromotherapy when exposed to narrow-band optical radiation with a wavelength of 650 nm in the treatment of the progressive stage of psoriasis and to develop a technique for photochromotherapy. Materials and research methods. 96 patients with exacerbation of common psoriasis were monitored. All patients were divided into 3 clinically comparable groups: the control group (28 patients) received standard medication, the main group (48 patients) received photochromotherapy, and the placebo group (21 patients) received standard medication and imitation of photochromotherapy. Photochromotherapy was under the influence of narrow-band optical radiation with a wavelength of 650 nm (red light) from the laser-LED therapeutic apparatus "Spectrum - LC" (model 02, passport ONTSI.941549.001 PS2). Photochromotherapy was carried out on psoriatic plaques for 10 days against the background of standard drug therapy. Results and its discussion. The study demonstrated that complex therapy with the inclusion of narrow-band optical radiation of 650 nm, carried out for 10 days in patients with the progressive stage of psoriasis, has a more significant positive effect on the clinical course of dermatosis. This is confirmed by a decrease in the prevalence and severity index of psoriasis lesions (PASI) by 8.65 points (piO.Ol). It significantly reduces the intensity of pruritus, this is confirmed by a decrease in the Prurindex itch index to 0.23 points (piO.Ol) and positively affects the quality of life, which is confirmed by a statistically significant decrease in the integral DIC index by 5.46 points (piO , 05). Conclusion. Based on the studies, a new technique for the complex treatment of common psoriasis with the possibility of use in the progressive stage of the disease has been developed.
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2020 - V. 27, № 3 - P. 64-68
Keywords: 650 nm narrow-band optical radiation, photochromotherapy, psoriasis, progressive stage.
Введение. Псориаз - хронический, рецидивирующий, системный генодерматоз, мультифактори-ального генеза, передающийся по доминантному типу с неполной пенетрантностью, характеризующийся мономорфной папулезной сыпью, располагающейся симметрично, преимущественно на раз-гибательных поверхностях конечностей с возможностью локализации на любом участке кожного покрова и возможным поражением опорно-двигательного аппарата, ногтей и висцеральных органов [3].
Литературные данные указывают на то, что заболеваемость псориазом варьирует в зависимости от возраста, особенностей географического региона и чаще встречается в странах с преобладанием низких температур и высокой влажности воздуха, более удаленных от экватора. Показатели в Египте, Танзании, Китае, Шри-Ланки варьируются от единичных случаев до 0,5% [2]. В России страдает 2% взрослого населения (более 2,8 млн. человек), в Германии -1,3%, в Северной Европе - 1,5-3%, Китае - 0,3%, Дании -2,3%, Норвегии - до 8,5% населения. В Соединенных Штатах страдает 2,1%, это более 7,5 миллионов взрослого населения [4,7].
По литературным данным, в настоящее время, большое значение в патогенезе псориаза имеют генетические факторы предрасположенности к дерматозу, аутоиммунные нарушения, метаболические нарушения, нейрогенные и эндокринные расстройства [2,4,8,9].
Несмотря на значительный терапевтический потенциал медикаментозной терапии, 32% больных псориазом считают ее недостаточно эффективной и более 40% считают лекарственную терапию неэффективной [4,6]. Длительное курсовое применение комбинации нескольких препаратов, назначаемых внутрь и наружно, сопровождается отрицательными побочными эффектами, атрофией кожи, развитием вторичной инфекции, нефро- и гепатотоксично-стью, риском развития остеопороза и канцерогенеза и др. [3,5]. Учитывая необходимость проведения у больных псориазом непрерывного подцерживающе-го лечения, а также увеличение числа побочных эффектов медикаментозной терапии, особое значение приобретают новые методы немедикаментозного лечения, особенно фотохромотерапии (ФХТ), которые способствуют повышению адаптационных резервов организма при отсутствии аллергизации и токсического воздействия на организм, свойственного длительной медикаментозной терапии [1].
Цель исследования - обосновать возможность применения ФХТ при воздействии узкополосным оптическим излучением длиной волны 650нм (УОИ 650нм) в комплексной терапии прогрессирующей стадии псориаза и разработать методику ФХТ.
Материалы и методы исследования. Исследование выполнено в дизайне рандомизированного контролируемого исследования. Базой проведения
исследования являлся ГБУЗ «ЛеноблЦентр». Под наблюдением находилось 96 больных с обострением распространенного псориаза. Группа состояла из 48 мужчин и 48 женщин в возрасте от 20 до 68 лет, с длительностью заболевания от 1 года до 45 лет. Все пациенты рандомизацией были разделены на 3 группы. Контрольная группа (КГ) состояла из 28 больных (14 женщин и 14 мужчин) и получала стандартное медикаментозное лечение. Основная группа (ОГ) состояла из 47 больных (26 женщин и 21 мужчин) и получала стандартное медикаментозное лечение и ФХТ (УОИ 650 нм). Плацебо группа (ПГ) состояла из 21 больного (8 женщин и 13 мужчин) и получала стандартное медикаментозное лечение и имитацию ФХТ.
Критерии включения: больные с верифицированным диагнозом - распространенный псориаз, прогрессирующая стадия, внесезонная форма; возраст больных от 20 до 68 лет; получение письменного информационного согласия, утвержденного локальным этическим комитетом (ЛЭК) ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
Критерии исключения: псориатическая эритро-дермия, псориатический артрит, пустулезный псориаз, ВИЧ-инфекция, хронический вирусный гепатит «В» и «С», прием ретиноидов и цитостатиков, возраст менее 18 лет, беременность, лактация, наличие в анамнезе фотодерматозов, наличие абсолютных противопоказаний для физиотерапевтического лечения.
Все пациенты получали стандартное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительную, гипосенсибилизирующую, дезинтоксикацион-ную и наружную терапию по показаниям. ФХТ осуществлялась путем воздействия узкополосным оптическим излучением с длиной волны 650нм от аппарата лазерно-светодиодного терапевтического «Спектр ЛЦ» (модель 02), паспорт ОНЦИ.941549.001 ПС2. Регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения №РЗН 2016/4471 от 25 августа 2016 года и сертификат соответствия №РОССШ.0001.11ИМ41 от 22.09.2016. Изготовитель УНП «Лазерный центр» ИТМО (Санкт-Петербург, Россия). Воздействие узкополосным оптическим излучением осуществлялось локально, с максимальной мощностью излучения на фоне стандартной медикаментозной терапии в течение 10 дней.
Всем пациентам до и после лечения проводили лабораторное обследование, включающее клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, методом иммуноферментного анализа исследование на сифилис, гепатит «В», гепатит «С», ВИЧ-инфекцию.
Тяжесть течения псориаза и эффективность проводимой терапии по клиническим признакам до назначения лечения и после курса лечения оценивали с помощью индекса распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI). Индекс PASI рассчиты-
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2020 - V. 27, № 3 - P. 64-68
вался с учетом степени выраженности основных клинических проявлений (эритемы, инфильтрации, шелушения) и площади патологического процесса в баллах и процентах. В соответствии с динамикой индекса распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI) оценивалась эффективность терапии. Снижение индекса PASI на 75% и более оценивалось, как значительное клиническое улучшение, снижение индекса PASI в интервале 50-74% - как улучшение, снижение индекса PASI от 25 до 49% - как незначительное улучшение и снижение индекса PASI менее 25% - как неэффективность терапии.
Степень выраженности зуда и влияние зуда на повседневную жизнь пациентов оценивали индексу зуда «Пруриндекс». Уровень качества жизни оценивали с помощью дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Для определения уровня тревоги использовали шкалу тревоги Спилберга-Ханина. Для анализа полученных данных проводилась обработка результатов исследования с использованием программной системы STATISTICA for Windows (версия 10 Лиц.BXXR310F964808FA- V). Использовались преимущественно непараметрические критерии. Для анализа частотных характеристик, качественных использовался критерий Фишера. Для сравнения количественных параметров в исследуемых группах использовали [/-критерий Манна-Уитни. Оценку изучаемых показателей в динамике после проведенного лечения выполняли с помощью W-критерия Вилкоксона. Различия считались достоверными при р^0,05.
Результаты и их обсуждения. При оценке динамики клинических признаков с помощью PASI, выявлено, что достоверное снижение PASI составило: в контрольной группе на 7,01 балла (с 15,81+6,19 до 9,93±4,41 балла) при р^0,01 (Т=0, р=0,01); основной группе на 8,65 балла (с 16,03+6,26 до 7,38±3,98 балла) при р^0,01 (Г=0, р=0,01); в плацебо группе на 6,21 балла (с 16,03±4,90 до 9,82±3,76 балла) при р^0,Ш (Т=0, р=0,01). При проведении межгруппового сравнения основной группы с контрольной группой (при U=522, р=0,02) и основной группы с плацебо группой (при [/=381, р=0,01), с помощью критерия Манна-Уитни доказано, что комплексная терапия с включением УОИ 650 нм способствует более значимому восстановлению клинических признаков (эритемы, шелушения, инфильтрации) по сравнению со стандартным медикаментозным лечением и стандартным медикаментозным лечением, и имитацией ФХТ. При оценке динамики клинических признаков с помощью индекса распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI) в процентах, было выявлено достоверное снижение PASI: контрольной групп на 37%; в основной на 54%; в плацебо группе на 39% (рис. 1). При оценке эффективности комплексной терапии прогрессирующей стадии псориаза с включением ФХТ (УОИ 650нм) отмечалась значительная положительная динамика, более выраженное восстановление структуры кожи
(уменьшение клинических проявлений: эритемы, инфильтрации, шелушения) по сравнению со стандартным медикаментозным лечением и стандартным медикаментозным лечением и имитацией ФХТ.
Рис. 1. Динамика снижения индекса распространенности и тяжести поражения псориазом (РАБГ) в процентах по группам.
Примечание: ** - все изменения достоверны (¿КО,01)
Комплексная терапия с включением ФХТ (УОИ 650 нм) более значимо снижает интенсивность зуда. При проведении межгруппового сравнения статистически значимые различия были получены при сравнении основной группы и контрольной группы. Индекс зуда «Пруриндекс» снизился в основной группе с 1,55+1,15 до 0,23+0,58 балла, а в контрольной группе с 2,05±1,79 до 0,63±0,67 балла при [/=482, р=0,01. А также статистически значимые различия были получены при сравнении основной группы и плацебо группы. Индекс зуда «Пруриндекс» снизился в основной группе с 1,55+1,15 до 0,23+0,58 баллов, а в плацебо группе с 1,33+1,37 до 0,73+0,69 балла при [/=336, р=0,01. С помощью критерия Манна-Уитни доказано, что комплексная терапия с включением УОИ 650 нм обладает более выраженным противо-зудным эффектом по сравнению со стандартным медикаментозным лечением и стандартным медикаментозным лечением и имитацией ФХТ.
КГ до КГ ОГ до ОГ ПГ до ПГ
■ Повышенная утомляемость,% Снижение
работоспособности^
■ Повышенная раздражительность,%
■ Расстройство сна,%
Рис. 2. Динамика субъективных симптомов до и после лечения по группам. Примечание: * - изменения достоверны (¿К0,05), **(р^0,01)
Оценка внутригрупповой динамики снижения показателя ДИКЖ продемонстрировала достоверное улучшение качества жизни во всех группах, но с преимуществом снижения показателя ДИКЖ в основной группе. Динамика снижения показателя ДИКЖ составила: контрольной группе - 2,89 балла (с 14,93+7,47 до 12,04±6,48 балла), р^0,01 (Г=39, р=0,01); в основной группе - 5,46 балла (с 13,69±6,80 до 8,23±5,61 балла), р^0,01 (Г=13,5, р=0,01); в плацебо группе - 2,43 балла (с 13,57+5,84 до 11,14+5,73 балла), р^0,01 (Г=108,5, р=0,01). При проведении межгруппового сравнения статистически значимые различия были получены только при сравнении данных основной группы и плацебо группы. Показатель ДИКЖ снизился в основной группе с 13,69+6,80 до 8,23+5,61 балла, а в плацебо группе с 13,57+5,84 до 11,14+5,73 балла при [/=436,
ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ - 2020 - Т. 27, № 5 - С. 64-68 JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2020 - V. 27, № 3 - P. 64-68
р=0,05, по критерию Манна-Уитни.
Анализ субъективных симптомов продемонстрировал положительные изменения во всех трех группах, однако необходимо отметить более значимую динамику у пациентов основной группы.
Оценка психоэмоционального состояния по шкале тревоги не выявила статистически значимых преимуществ комплексной терапии. Анализ динамики снижения показателя личностной тревожности, показывает его достоверное внутригрупповое снижение: в контрольной группе на 2,16 балла (с 46,32±8,72 до 44,16±8,95 балла), р^0,01 (7=56, р=0,01); в основной группе на 2,32 балла (с 47,30±8,31 до 44,98±7,93 балла), р^0,01 (7=112, р=0,01); в плацебо группе на 2,06 балла (с 47,33±10,11 до 45,27±9,22 балла), р^0,01 (7=103, р=0,01). Анализ динамики снижения показателя ситуативной тревожности показывает его достоверное внутригрупповое снижение: в основной группе на 4,95 балла (с 44,28±9,78 до 39,33±9,03 балла), р^0,01 (7=69,5, р=0,01); в плацебо группе на 1,4 балла (с 42,33±12,37 до 40,93±9,46 балла), /^0,01 (7=180, р=0,01). Снижение показателя ситуативной тревожности в контрольной группе составило 0,16 балла (с 43,53±8,45 до 43,37±8,35 балла), 0,05<р <0,08 (7=316, р=0,79). Однако, на фоне статистически значимого внутри-группового изменения показателей тревожности, достоверных межгрупповых отличий не выявлено.
Проведенное лечение было эффективно у всех пациентов, но с преимуществом снижения выраженности клинических проявлений (эритемы, шелушения, инфильтрации) в основной группе. Оценка РАБ1 в баллах продемонстрировала достоверное снижение: в контрольной группе на 7,01 балла основной группе на 8,65 балла в плацебо группе на 6,21 балла. Оценка динамики РАБ1 в процентах выявила достоверное снижение:
- в контрольной группе на 37%, что расценивалось, как незначительное клиническое улучшение;
- в основной - на 54%, что расценивалось, как клиническое улучшение;
- в плацебо-группе на 39%, что расценивалось, как незначительное клиническое улучшение.
Положительная динамика комплексной терапии выражалась в уменьшении яркости воспалительных проявлений (эритемы) с 4-5 процедуры ФХТ, уменьшение интенсивности зуда отмечали с 89 процедуры. Ремиссия дерматоза составила: в контрольной группе 3 месяца; в основной группе 8 месяце; в плацебо группе 4 месяца.
Комплексную терапию с включением ФХТ (УОИ 650 нм) все пациенты перенесли хорошо, без выраженных побочных эффектов. Однако при общем воздействии УОИ 650 нм более 10 минут (15 минут) было отмечено увеличение СОЭ до 30 мм/час и выше, что нами было расценено, как побочный эффект и учитывалось при разработке методики ограничением времени (10 минут).
Анализ количественных и качественных пока-
зателей, ремиссии заболевания демонстрирует, наличие положительной динамики и достоверное преимущество комплексного лечения с включением ФХТ (УОИ 650нм) по сравнению со стандартной медикаментозной терапией и стандартной медикаментозной терапией и имитацией ФХТ. Эффективность комплексной терапии с включением УОИ 650 нм достоверно выше, чем эффективность стандартной медикаментозной терапии и стандартного медикаментозного лечения с имитацией ФХТ.
Заключение. Комплексная терапия с включением узкополосного оптического излучения 650 нм, проводимая в течение 10 дней у пациентов в прогрессирующую стадию псориаза, оказывает более значимое положительное влияние на клиническое течение дерматоза, что подтверждается снижением индекса распространенности и тяжести поражения псориазом (PASI) на 8,65 балла (pi0,01), более значимо уменьшает интенсивность зуда, что подтверждается снижением индекса зуда «Пруриндекс» до 0,23 балла (pi0,01) и положительно влияет на качество жизни, что подтверждается статистически значимым снижением интегрального показателя ДИКЖ на 5,46 балла (pi0,05).
На основании проведенных исследований, утвержденных ЛЭК ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова, разработан способ лечения пациентов псориазом в прогрессирующей стадии на фоне стандартного медикаментозного лечения. Фотохромотерапия осуществляется при воздействии узкополосного оптического излучения с длиной волны 650нм, при мощности излучения 50 мВт, плотности мощности излучения 2,8 мВт/см2, общей дозе облучения 30 Дж за одну процедуру, энергетической экспозиции (удельной энергетической дозе) 0,2 Дж/см2, в непрерывном режиме, общей продолжительностью воздействия в течение 10 минут, по 2 минуты на одно поле, площадь одного поля 150 см2, общая площадь облучения кожи за одну процедуру составляет не более 750 см2, не более 5 полей за одну процедуру, по контактной лабильной методике, курсом 10 процедур, проводимых по одной процедуре ежедневно. Источник излучения - аппарат лазерно-светодиодный терапевтический «Спектр - ЛЦ» (модель 02, паспорт ОНЦИ.941549.001 ПС2, регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 25 августа 2016 года № РЗН 2016/447). Подано заявление о выдаче патента Российской Федерации на изобретение в Федеральную службу по интеллектуальной собственности. Заявка 022770 Российская Федерация. Способ лечения пациентов псориазом в прогрессирующей стадии / заявитель ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Министерства здравоохранения РФ /В.В. Кирьянова, Е.В. Петрова, Ю.С. Егорова, О.Д. Цыганова, Г.Л. Марьеха,- № 2019111719; за-явл.17.04.2019, приоритет.
Литература / References
1. Евстигнеева И.С., Куликов А.Г., Ярустовская О.В. Физиотерапия псориаза. Современные методические подходы // Вопросы
JOURNAL OF NEW MEDICAL TECHNOLOGIES - 2020 - V. 27, № 3 - P. 64-68
курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2018. №1. С. 53-58 / Evstigneeva IS, Kulikov AG, Yarustovskaya OV. Fizioterapiya psoriaza. Sovremennye metodicheskie podkhody [Physical therapy for psoriasis. Modern methodological approaches]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. 2018;1:53-8. Russian.
2. Олисова О.Ю. Эпидемиология, этиопатогенез и коморбид-ность при псориазе - новые факторы // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017. Т. 20, № 4. С. 214-219 / Evstigneeva IS, Kulikov AG, Yarustovskaya OV. Fizioterapiya psoriaza. Sovremennye metodicheskie podkhody [Physical therapy for psoriasis. Modern methodological approaches]. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. 2018;1:53-8. Russian.
3. Разнатовский К.И. Псориатическая болезнь. Диагностика, терапия, профилактика. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2017. 352 с. / Raznatovskiy KI. Psoriaticheskaya bolezn'. Diagnostika, terapiya, profilaktika [Psoriatic disease. Diagnostics, therapy, prevention]. Moscow: GEOTAR - Media; 2017. Russian.
4. Родионов A.H. Дерматовенерология: полное руководство для врачей. СПб: Наука и Техника, 2014. 1200 с. / Rodionov AN. Dermatovenerologiya: polnoe rukovodstvo dlya vrachey
[Dermatovenerology: a complete guide for doctors]. SPb: Nauka i Tekhnika; 2014. Russian.
5. Duong R., Gilbert M. Psoriasis: Overview, recent approvals, therapies on the horizon // Pharmacy Today. 2016. Vol. 22, № 1 P. 44-45 / Duong R, Gilbert M. Psoriasis: Overview, recent approvals, therapies on the horizon. Pharmacy Today. 2016;22(l):44-5.
6. Feldman S.R., Goffe B., Rice G. The Challenge of Managing Psoriasis: Unmet Medical Needs and Stakeholder Perspectives // Am Health Drug Benefits. 2016. Vol. 9, № 9. P. 504-513 / Feldman SR, Goffe B, Rice G. The Challenge of Managing Psoriasis: Unmet Medical Needs and Stakeholder Perspectives. AmHealth Drug Benefits. 2016;9(9):504-13.
7. Habif T.P. Psoriasis and other papulosquamous diseases. En: Habif TP. Clinical Dermatology, 6a ed. Elsevier, 2016. 263-328 p. / Habif TP. Psoriasis and other papulosquamous diseases. En: Habif TP. Clinical Dermatology, 6a ed. Elsevier; 2016.
8. Mahil S.K., Capon F., Barker J.N. Genetics of psoriasis // Dermatol Clin. 2015. Vol. 33, № 1. P. 1-11 / Mahil SK, Capon F, Barker JN. Genetics of psoriasis. Dermatol Clin. 2015;33(1):1-11.
9. Zhang P.A., Wu Mei X. Wuclinical review of phototherapy for psoriasis // Lasers Med Sci. 2018. Vol. 33, №1. P. 173-180 / Zhang PA, Wu Mei X. Wuclinical review of phototherapy for psoriasis. Lasers Med Sci. 2018;33(l):173-80.
Библиографическая ссылка:
Кирьянова В.В., Петрова Е.В., Егорова Ю.С., Цыганова О.Д., Марьеха Г.Л., Гурковская Я.Ю., Фадеева Е.Н., Смирнова Н.В., Петров Д.А. Узкополосное оптическое излучение с длиной волны 650НМ в комплексном лечении прогрессирующей стадии псориаза//Вестник новых медицинских технологий. 2020. №3. С. 64-68. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16657.
Bibliographic reference:
Kiryanova W, Petrova EV, Egorova YuS, Tsyganova OD, Maryekha GL, Gurkovskaya YYu, Fadeeva EN, Smirnova NV, Petrov DA. Narrow-band optical radiation with a wavelength of 650NM in the complex treatment of progressive psoriasis [Narrow-band optical radiation with a wave length of 650 nm in the complex treatment of the progressive stage of psoriasis]. Journal of New Medical Technologies. 2020;3:64-68. DOI: 10.24411/1609-2163-2020-16657. Russian.
