CC BY
56
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 626.511-031:611.971
ФОТОЗАДАЧА
Узелки в подмышечных областях
Артемьев Е.М.1, Якубович А.И.2, Белых Д.В.3, Тарасенко Г.Н.4, Таминдаров P.P.4
ФГКУ 354 Военный клинический госпиталь Минобороны России, 664001, г. Иркутск; 2кафедра дерматологии с курсом косметологии ГЪОУ ВПО Иркутский государственный медицинский университет Минздрава России, 664001, г. Иркутск; 3ГБУЗ Иркутское областное патолого-анатомическое бюро, 664001, г. Иркутск; 4кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИУВ ФГБОУ ВПО Московский государственный университет пищевых производств, 125080, г. Москва
Для цитирования: Артемьев Е.М.. Якубович А.И.. Белых Д.В., Тарасенко Г.Н.. Таминдаров P.P. Узелки в подмышечных областях (фотозадача). Российский журнал кожных и венерических болезней. 2015; 18(6): вклейка.
Citación: Artemyev Е.М., Yakubovich A.I., Belykh D. V, Tarasenko G.N., Tamindarov R.R. Nodules in the axillary regions (Fhototask). Russian Journal of Skin and Venereal Diseases (Rossiyskiy zhnrnal kozhnykh i venericheskikh bolezney) 2015; 18(6): insert, (in Russian).
Больной Я., 21 год, обратился к дерматологу в связи с по- При осмотре: на коже в подмышечных впадинах имеются мелкие
явлением на коже подмышечных впадин мелких, полукруглых полукруглые узелки, плотные при пальпации, слегка буроватого
узелков, плотных на ощупь с явлениями зуда и дискомфорта в этих цвета, без признаков воспаления. Лимфатические узлы не увеличе-
областях (рис. 1). Из анамнеза установлено, что высыпания суще- ны. Дермографизм нестойкий, розовый. Пациент консультирован
ствуют в течение последних 2 лет, их количество увеличилось. Не на кафедре дерматологии ИГМУ, для уточнения диагноза рекомен-
лечился, обратился к дерматологу для обследования и лечения, го- довано гистологическое исследование (рис. 2), которое подтверди-
спитализирован в кожно-венерологическое отделение госпиталя, ло диагноз.
Рис. 1 Рис. 2
Сведения об авторах:
Артемьев Евгений Михайлович, врач-дерматовенеролог (divertikul48®)mail.ru); Якубович Андрей Игоревич, доктор мед. наук, профессор (divanand®)mail.ru); Белых Диана Владимировна, врач-патологонатом (d-kosenkova®)yandex.ru); Тарасенко Григорий Николаевич, канд. мед. наук, доцент (drtarasenko®)yandex.ru); Таминдаров Радик Раисович, канд. мед. наук, доцент (arslanka-72®)mail.ru).
Corresponding author:
Tarasenko Grigoriy, MD, PhD, docent (drtarasenko®)yandex.ru). Scopus Author ID: 7003835041.
Диагноз: болезнь Фокса-Фордайса.
Общие сведения. Болезнь Фокса-Фордайса была впервые описана в 1902 г. Джорджем Генри Фоксом и Джоном Аддисоном Фор-дайсом названа их именами. Она почти исключительно женщинам, у мужчин встречается крайне редко. По отдельным сведениям, женщины страдают этим дерматозом в 10 раз чаще мужчин [1], они составляют 90% пациентов [2]. Этиология дерматоза не выяснена, характеризуется он симметричными, плотными полукруглыми, слегка коническими красновато-буроватыми зудящими папулами, сгруппированными в подмышечных впадинах, на околососковом кружке, на лобке и на других участках, в местах, где встречаются апокриновые железы. Узелки располагаются густо, но не склонны к слиянию [3, 4]. Волосы в пределах очагов могут обламываться и выпадать [5]
Дифференциальный диагноз. Диагноз основывается на клинических данных, подтверждается в сомнительных случаях гистологическим исследованием [6]. Болезнь Фокса-Фордайса дифференцируют с красным плоским лишаем, псевдоксантомой, ограниченным нейродермитом и серингомой, красным отрубевидным волосяным лишаем и др. Гистологически обнаруживают гиперкератоз и акан-тоз, наиболее выраженные в зоне протоков потовых желез, расширение, дегенеративные изменения этих желез, наличие инфильтратов, состоящих из лимфоцитов и гистиоцитов, вокруг волосяных фолликулов, выводных протоков и клубочков потовых желез, а также вокруг сосудов, муковидную дегенерацию коллагена [3].
Лечение. Болезнь Фокса-Фордайса трудно поддается лечению. Назначают витамины А, Е, В В5, Вр, С, Р, гормональные препараты после консультации эндокринолога. При выраженном зуде - антигистаминные препараты, Букки-терапия, лазеро- и магнито-терапия, рефлексотерапия, внутриочаговое введение кортикосте-роидных гормонов, хирургическое иссечение с последующей кож-
ной пластикой. По показаниям - седативные средства, в тяжелых случаях - кортикостероиды в небольших и средних дозах [5, 6]. В одном исследовании с небольшим числом наблюдений эффективный результат был получен при применении клиндамицина с пропиленгликолем, что выразилось как в уменьшении симптомов, так и в разрешении папул [2].
ЛИТЕРАТУРА
1. Уайт Г. Атлас по дерматологии. Пер. с англ. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
2. Вольф К., Голдсмит Л.А., Кац С.И, Джилкрест Б.А., Паллер Э.С., Леффель Д.Дж. Дерматология Фтрштрика в клинической практике. Пер. с англ. М.: Изд. Панфилова; БИНОМ; 2012. т. 1: 801-2.
3. Беренбейн Б.А., Студницын A.A., ред. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М.: Медицина. 1989.
4. Гольцов C.B. Дерматовенерология. Наблюдение в фотографиях. Екатеринбург: Уральский рабочий; 2013.
5. Романенко ИМ., Кулага В.В., Афонин С. Л. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2006. Т. 2.
6. Иванов О. Л., ред. Кожные и венерические болезни: Справочник. М.: Медицина, 1997.
REFERENCES
1. White G. Color Atlas of Dermatology. Transl. from Engl. Moscow: GEOTAR-media; 2014. (in Russian) [White G. Color Atlas of Dermatology'. Mosby; 2004]
2. Wolff K., Goldsmith L.A., Katz S.I., Gilchrest B.A., Paller A.S., Leffell D..T. Fitzpatricks Dermatology' in General Medicine. Transl. from Engl. Moscow: BINOM; 2012. vol. 1: 801-2. (in Russian) [7ed. New York: McGraw-Hill; 2008]
3. Berenbeyn B.A., Studnitsyn A.A., eds. Differential diagnostics skin diseases. Moscow: Medicine; 1989. (in Russian)
4. Goltsov S. V. Dermatology and venerology. Supervision in a photos. Ekaterinburg: (Uralsky rabochiy); 2013. (in Russian)
5. Romanenko I.M., Kulaga V.V., Afonin S.L. Treatment of skin and venereal diseases: Manual for doctors. Moscow: Medical News Agency (Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo); 2006. vol. 2. (in Russian)
6. Ivanov O.L., ed. Skin and venerologic diseases. Moscow: Medicine; 1997. (in Russian)
riocTyniraa 18.11.12 Riceived 18.11.12
