CC BY
42
УСПЕХИ И ПЕРСПЕКТИВЫ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ
Н.Г.Бибиков
ФГУП Акустический институт им. акад. Н.Н. Андреева ул. Шверника, 4. Москва 117036 E-mail: bibikov@akin.ru
В последние годы в Европе и США ранний мониторинг слуховой системы и имплантация электронных протезов улитки глухим внедрено в широкую практику и является важным разделом медицинской техники. В докладе дается обзор современного состояния и анализ новых тенденций кохлеарной имплантации (КЯ) на основе научных публикаций и современной патентной литературы. Среди новых тенденций отмечается: резкое снижение сроков КЯ у детей, проведение “щадящих” операций с неглубоким введением электродов, расширение контингента пациентов за счет лиц с остаточным низкочастотным слухом, особое внимание к индивидуальной системе обучения (или восстановления) речи, усовершенствование систем препроцессинга. В связи с постоянством размеров улитки рекомендуемый возраст КИ при выявленной глухоте составляет несколько месяцев. При использовании новейших диагностических методов (первичный мониторинг по отоакустической эмиссии с последующим анализом периферических, стволовых и корковых потенциалов) уже к этому времени удается дать четкие рекомендации. Среди разработанных и запатентованных вариантов протезов обращает на себя внимание стремление вводить спираль с электродами максимально близко к центральной оси улитки с целью снижения требуемой силы тока. У лиц с остаточным слухом при неполном введении электрода (на один оборот с четвертью) удается сохранить остатки низкочастотного слуха, что при дополнительном использовании слуховых аппаратов позволяет не только повысить разборчивость, но и увеличить комфортность звучания. Особое внимание уделено системам препроцессинга. Наиболее перспективными представляются системы с частотно или широтно-импульсным кодированием при малой длительности импульсов. При создании систем препроцессинга активно обсуждается вопрос о механизмах расширения динамического диапазона за счет предварительной компрессии и за счет искусственного введения шумовой составляющей. Работа поддержана грантом РФФИ 05-04 48671.
SUCCESSES AND PERSPECRIVESS OF COCHLEAR IMPLANTATION
N.G.Bibikov N.N. Andreev Acoustical institute E-mail: bibikov@,akin.ru
An analysis of new tendencies in cochlear implantation (Cl) technique is presented. The following modem tendencies are noticed: the decrease of recommended age for Cl; operations with superficial introduction of electrodes; improvements in preprocessing systems. New diagnostic methods (otoacustical emission monitoring with the subsequent analysis of peripheral, brain-stem, and cortex potentials) allow giving precise recommendations almost after the birth. For persons with residual hearing an incomplete introduction of an electrode (on one turn and a quarter) allows to keep the rests of low-frequency hearing increasing the quality of perception. The special attention is given to new systems of preprocessing. Mechanisms of a dynamic range expansion due to a preliminary signal compression and due to artificial introduction of stochastical input are actively discussed. The study is supported by the grant of the Russian Fund for Basic Research 05-04 48671.
