CC BY
18тію, закладені у самій класичній технології полімеризації базисної пластмаси ПЗП. Уникати їх можна через створення умов для спрямованої полімеризаційної усадки та попередження деформацій базисів. Поліпшення фіксації ПЗП можливо досягати шляхом створення на базисах точної копії мікро- і макрорельєфів ПЛ. Такі умови створювалися нами коли полімеризація базисних конструкційних матеріалів здійснювалася у поліме-різаторі при спрямованому тиску повітря. Отже, на нашу думку, доцільним у плані попередження БЛ ефекту при ортопедичному лікуванні хворих ПЗП, передбачати, що функціональні відбитки ПЛ верхньої щелепи отримують після визначення центрального співвідношення щелеп. Відбиток ПЛ нижньої - після конструювання зубного ряду на індивідуальній ложці-базисі після накладання на ПЛ верхньої щелепи виготовленого протеза. Саме у такій послідовності і тільки при багаторазовом визначенні і усуненні БЛ ефекту виникає можливість досягання надійної фіксації і стабілізації ПЗП на беззубих щелепах.
Список літератури
1. Евменова Н.НСорокин Є.Н. Роль щеч-но-альвеолярных пространств в улучшении фиксации протезов при полном отсутствии зубов на верхней челюсти.// Зубоврачебный вестник. - 1993. -№ 2. - С. 27 - 28.
2. Коник Г.П. Принципы постановки искусственных зубов при протезировании беззубых челюстей. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М., 1973. - 14с.
3. Назаров Д. Анатомо-клинические особенности беззубой верхней челюсти и их значение в протезировании. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Тбилиси, 1985. - 14с.
4. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М. Медицина, 1990, 223с.
5. Кричка Н.В. Результати дослідження індивідуальних особливостей жувального апарату у хворих з повною відсутністю зубів. // Медицина сегодня и завтра. - 1999. - № 2. - С. 87-89.
Надійшла 13.01.09.
УДК 616.314 - 089.29 - 633.28.612
Г. Г. Гришанін, к. мед. н. Н. В. Кричка, к. мед. н., М. В. Кажоцина
Харківський національний медичний університет
ВДОСКОНАЛЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ПРОБ ПРИ МОДЕЛЮВАННІ БАЗИСІВ ПРОТЕЗІВ У ХВОРИХ, ЩО СТРАЖДАЮТЬ НА ПОВНУ АДЕНТІЮ
За наслідками клінічних і експериментальних досліджень вдосконалені функціональні проби, які направлені на поліпшення якості ортопедичного лікування хворих при повній адентії.
Складені тести - критерії оцінки якості конструкції протезів наступних напрямів, що стосуються: по-перше - відповідність протезів індивідуальним особливостям жувального апарату беззубого хворого; по-друге -точність відновлення функції вимови, тобто чіткості і гучності під час розмови; у третіх
- ефекту фіксації і стабілізації протезів на протезних ложах при розмові і роз'єднуванні зубів на величину харчової грудки.
Ключові слова: функція, повна адентія, протези, фіксація, стабілізація.
Г. Г. Гришанин, Н. В. Кричка, М. В. Кажоцина
Харьковский национальный медицинский университет
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ БАЗИСОВ ПРОТЕЗОВ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ПОЛНОЙ АДЕНТИЕЙ
По результатам клинических и экспериментальных исследований усовершенствованы функциональные пробы, которые направлены на улучшение качества ортопедического лечения больных при полной адентии. Составлены тесты - критерии оценки качества конструкции протезов, касающихся следующих направлений: во-первых - соответствие протезов индивидуальным особенностям жевательного аппарата беззубого больного; во-вторых - точности восстановления функции произношения, то есть четкости и громкости во время разговора; в третьих - эффекта фиксации и стабилизации протезов на протезных ложах при разговоре и разобщении зубов на величину пищевого комка.
© Гришанин Г. Г., Кричка Н. В., Кажоцина М. В., 2009
Ключевые слова: функция, полная адентия, протезы, фиксация, стабилизация.
G. G. Grishanin, N. V. Krychka, M. V. Kazhotsyna
Kharkiv National Medical University
THE IMPROVEMENT OF THE FUNCTIONAL TESTS AT THE SIMULATION OF DENTURE BASIS IN PATIENTS WITH TOTAL ADENTIA
The functional tests, directed to the perfection of the quality of orthodontic treatment of patients with total adentia, were improved according to the results of clinical and experimental studies. There were elaborated the tests - criteria of the estimation of the quality of the denture constructions in the following directions: firstly -the correspondence of the dentures to the personal peculiarities of the masticatory apparatus of edentulous patient; secondly - the accuracy of the restoration of pronunciational function, i.e. the fidelity and volume while speaking; thirdly the effect of fixation and stabilization of the dentures in prothetic beds at the conversation and disjunction of teeth to the distance of food bolus.
Key words: function, total adentia, dentures, fixation, stabilization.
Покращення фіксації і стабілізації повних пластинкових протезів (ППП) у хворих, що страждають на повну адентію (СНПА) можливо здійснювати створенням гармонії між штучними зубними рядами та індивідуальними особливостями протезних лож (ПЛ) беззубих щелеп хворих.(БЩХ). Реабілітація порушених функцій відкушування, жування, ковтання та дикції у хворих, що СНПА, із допомогою ППП досить поширений спосіб лікування у теперішній час [1, 2]. Але, на-жаль, під час ортопедичного лікування хворих в них доволі часто виникають скарги на незадовільну фіксацію та стабілізацію ППП на ПЛ. Незадовільна фіксація та стабілізація ППП на ПЛ значно збільшує терміни адаптації, погіршує рівень життя, призводить до запальних процесів у тканинах ПЛ, прискорюючи ремодулювання у напрямку їх тканин. Зазвичай згадані вади ортопедичного лікування досить поширені та усуваються стоматологами через використання функціональних проб за Гербстом. [3]. У нашому дослідженні, поставлена ціль вдосконалити
функціональні проби на етапі отримання функціональних відбитків ПЛ.
Досліджено 150 осіб з інтактними зубними рядами, що мали ортогнатичний прикус природніх зубів. В них ми визначали місця контактів кінчика язика із зубами, встановлювали співвідношення передньої групи зубів під час чіткого вимовляння звуків, слів, а також - співвідношення передньої групи зубів у вертикальній площині та величину проміжку роз’єднання при відкушуванні грудки їжі (рис. 1а).
На підставі наших попередніх досліджень ми визначили п'ять ознак - орієнтирів під час здійснення функціональної розмовної проби, щодо співвідношень передніх зубів верхньої і нижньої щелеп та язика під час чіткого вимовляння звуків та слів.
Таким чином, нами визначалися ознаки-орієнтири для конструювання зубних рядів у ППП для достатньої фіксації і стабілізації, щоб реабілітувати функції жування, ковтання та відновлення чіткості і гучності вимови слів (рис.1а).
Перший тест-ознака - ріжучі краї передніх верхніх зубів виступають над нижніми, а краї різців здебільшого знаходяться в одній горизонтальній площині (рис. 1 б).
Другий тест-ознака - під час розмови верхня поверхня кінчика язика переважно контактує, (доторкається) з піднебінною поверхнею передніх верхніх зубів і частково з альвеолярним відростком у цій же ділянці, а його нижня поверхня знаходиться на рівні різцевих країв верхніх передніх зубів (рис. 1 в).
Третій тест-ознака - у випадках, коли передні зуби роз’єднані на розмір грудки їжі до 20 мм, їх краї знаходяться в одній вертикальній площині (рис. 1 г).
Четвертий тест-ознака - чітка і гучна вимова слів.
П’ятий тест-ознака - роз’єднання бічних зубів на 2-3 мм під час функціонального спокою мязів, що підіймають та опускають нижню щелепу.
Тести-ознаки, які відповідають нормі співвідношення зубних рядів під час розмовної проби, ми визначили на таких клінічних етапах:
- визначення центрального співвідношення щелеп;
- перевірка конструкцій протезів;
накладання виготовлених протезів на
ПЛ;
- контрольне відвідування хворих щодо перевірки адаптації до НІШ.
Щонайважливішим етапом нами визначено корегування валиків прикусних шаблонів, а також конструювання штучних зубних рядів на воскових базисах. Саме на цих етапах здійснювали відповідні корегування.
Рис. Нормативні ознаки функціональних проб щодо постанови фронтальних штучних зубів
Під спостереженням знаходилось 87 хворих, що СНПА, із яких 70 осіб були неза-доволені НІШ внаслідок недостатньої їх фіксації і стабілізації.
Ми спостерігали багато клінічних випадків коли множинний контакт зубних рядів зберігався як центральній, передній та бокових оклюзіях, але була значна рухомість ППП під час функціональних оклюзій штучних зубів. Це спонукало нас до подальшого вивчення співвідношень поверхонь базисів протезів, що прилягають до ПЛ. Тобто, вивчити взаємозв’язок між множинним контак-
том штучних зубів та щільністю прилягання поверхні базису до ПЛ під час функціональних оклюзій.
Таким чином, наведені нами тести-ознаки можуть бути орієнтирами за допомогою яких корегуються конструкції ППП на клініко-лабораторних етапах ортопедичного лікування хворих, що СНПА. Завдяки запропонованим нами вдосконаленням функціональних проб створюються умови для поліпшення фіксації і стабілізації та успішній реабілітації порушених функцій (табл.).
Таблиця
Відповідає, чи не відповідає конструкція протезів (постановки зубів ) нормативним тестам - ознакам функціональних проб?
Назва теста - ознаки і оцінка Ознаки норми
Співвідношення фронтальних зубів під час розмови Верхні фронтальні зуби виступають над нижніми, а їх різцеві кінці знаходяться в одній горизонтальній площині
Співвідношення фронтальних зубів при відкушуванні їжі Різцеві кінці знаходяться в одній вертикальній площині
Місце артикуляції кінчика язика з зубами при розмові Кінчик язика контактує здебільшого з піднебінними поверхнями верхніх зубів і частково з альвеолярним відростком в цій ділянці
Чіткість і гучність вимови слів Чітка, гучна вимова слів
Роз’єднання бокових зубів під час фізіологічного спокою нижньої щелепи Зуби роз’єднані на 2 - 3 мм
Список літератури
1. Гаврилов Е.Н. Протез и протезное ложе. -М.: Медицина, 1979. - С. 14-66.
2. Калинина Н. В., Загорский В. А.
Протезирование при полной потере зубов. - М.: Медицина, 1990. - 223 с.
3. Уразаева Н.Н. Повышение эффективности фиксаций полных пластиночных протезов при неблагоприятных анатомо-физиологических условиях. Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 1987. - 11 с.
Надійшла 13.01.09.
