CC BY-ND
52
34
январь №1 (322)
©Сюрин С.А., Ковшов А.А., 2020 УДК 613.6(470.21)
Условия труда и профессиональная заболеваемость на предприятиях горнодобывающей и металлургической промышленности
Мурманской области
С.А. Сюрин1, А.А. Ковшов12
1ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора,
ул. 2-я Советская, д. 4, г. Санкт-Петербург, 191036, Российская Федерация 2ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, ул. Кирочная, д. 41, г. Санкт-Петербург, 191015, Российская Федерация
Резюме: Введение. Основу экономики Мурманской области образует горнодобывающая и металлургическая промышленность. Условия труда на предприятиях, занятых добычей и переработкой рудного сырья, в сочетании с экстремальными климатическими условиями Заполярья создают повышенный риск развития профессиональных заболеваний. Цель исследования состояла в изучении условий труда и показателей профессиональной заболеваемости у работников предприятий Мурманской области в 2007-2017 гг. Материалы и методы. Изучены данные шаблонов социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Мурманской области за период с 2007 по 2017 г. (предоставлены ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, г. Москва). Результаты исследования. В 2008-2017 гг. наиболее частыми вредными производственными факторами на рабочих местах в Мурманской области были шум (25,8 %), напряженность трудового процесса (17,8 %) и химический фактор (12,6 %). Сочетанному воздействию нескольких вредных производственных факторов подвергались 39,2 % работников. За 10 лет абсолютное число работников, подвергшихся воздействию опасных и вредных производственных факторов, снизилось в 1,8 раза. В Мурманской области 84,3 % случаев профессиональной патологии выявляются у рабочих горнодобывающих и металлургических предприятий. В 2007-2017 гг. в регионе отмечено существенное снижение профессиональной заболеваемости, которое преимущественно связано с уменьшением числа работающих лиц. Роль других факторов (улучшение условий труда, лечебно-оздоровительные мероприятия) нуждается в уточнении, но можно прогнозировать их благоприятное влияние на уровень профессиональной заболеваемости работников в течение ближайших лет. Выводы. Для достижения реального снижения числа профессиональных заболеваний необходимо продолжить совершенствовать комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья работников предприятий Мурманской области.
Ключевые слова: условия труда, социально-гигиенический мониторинг, профессиональная заболеваемость, горно-металлургическая промышленность, Мурманская область.
Для цитирования: Сюрин С.А., Ковшов А.А. Условия труда и профессиональная заболеваемость на предприятиях горнодобывающей и металлургической промышленности Мурманской области // Здоровье населения и среда обитания. 2020. № 1 (322). С. Х-Х. DOI: http://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-322-1-X-X
Working Conditions and Occupational Morbidity at Mining and Metallurgical Enterprises
of the Murmansk Region
S.A. Syurin1, A.A. Kovshov1,2 JNorthwest Public Health Research Center,4 2-ya Sovetskaya Street, Saint Petersburg, 191036, Russian Federation 2North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, 41 Kirochnaya Street, Saint Petersburg, 191015, Russian Federation Abstract: Introduction. The mining and metallurgical industries form the basis of the economy of the Murmansk Region. Working conditions at industrial enterprises, combined with extreme climatic conditions of the Arctic, pose an increased risk of occupational diseases. The purpose of the study was to investigate working conditions and occupational disease rates among industrial workers of the Murmansk Region in 2007-2017. Materials and methods. We studies socio-hygienic monitoring data on working conditions and occupational diseases in the population of the Murmansk Region in 20072017 provided by the Federal Center for Hygiene and Epidemiology of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, Moscow. Results. In 2008-2017, the most common occupational risk factors in the Murmansk Region included noise (25.8%), job strain (17.8%), and chemical factor (12.6%) while 39.2% of workers were exposed to a combination of occupational hazards. Over 10 years, the absolute number of workers exposed to dangerous and hazardous industrial factors decreased by 1.8 times. In the Murmansk Region, 84.3% of occupational disease cases were registered among workers of mining and metallurgical enterprises. In 2007-2017, the region experienced a significant decrease in occupational disease incidence mainly related to job cuts. The role of other factors (improvement ofworking conditions, health promotion) needs to be clarified; yet, it is possible to predict their positive influence on occupational morbidity in the next few years. Conclusion. To achieve a substantial decrease in occupational disease incidence rates, it is essential to keep improving comprehensive measures aimed at preserving workers' health in the Murmansk Region.
Key words: working conditions, socio-hygienic monitoring, occupational morbidity, mining and metallurgical industry, Murmansk Region.
For citation: Syurin SA, Kovshov AA. Working Conditions and Occupational Morbidity at Mining and Metallurgical Enterprises of the Murmansk Region. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. org/10.35627/2219-5238/2020-322-1-X-X
Information about the authors: Syurin S.A., https://orcid.org/0000-0003-0275-0553; Kovshov A.A., https://orcid. org/0000-0001-9453-8431.
Введение. Сохранение здоровья работающего населения Мурманской области имеет особое медико-социальное значение в силу крайне неблагоприятной демографической ситуации в регионе. Известно, что за постсоветские годы население области уменьшилось с 1 170 000 до
757 000 человек1. Основу экономики Мурманской области образуют горнодобывающая и металлургическая промышленность. Условия труда на предприятиях, занятых добычей и переработкой рудного сырья, в сочетании с экстремальными климатическими условиями
1 Статистический ежегодник, 2016 / Федеральная служба государственной статистики, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Мурманской области / Мурманскстат, 2017. 223 с.
январь №1 (322) ЗНиСО
35
Заполярья создают повышенный риск развития профессиональных заболеваний [1, 2]. Несмотря на постоянно проводимую модернизацию тех-с:^ нологических процессов, большинство горня-Г"^ ков и металлургов подвергаются воздействию = вредных производственных факторов (ВПФ). ^ Важнейшими среди них являются запыленность и загазованность воздуха рабочих зон2, повышенная тяжесть труда, вибрация, шум, неблагоприятный микроклимат рабочих мест3. Именно на горняков и металлургов приходится до 85 % случаев профессиональной патологии, регистрируемых в регионе4. Негативное влияние на здоровье работников различных предприятий Заполярья (включая горно-металлургические) оказывает хроническое переохлаждение, с воздействием которого в той или иной степени связано развитие до 90 % профессиональных заболеваний [3].
В течение многих лет Мурманская область входит в число субъектов Российской Федерации с показателями профессиональной заболеваемости выше среднероссийского уровня5. Однако следует отметить, что с 2010 г. в регионе отмечается тенденция к уменьшению числа вновь выявленных случаев профессиональной патологии, особенно выраженная в 2016—2017 гг., в том числе у работников добывающей и металлургической промышленности4. Представляет несомненный практический и научный интерес установление основных причин этого явления, а также прогнозирование дальнейшей динамики показателей профессиональной патологии в Кольском Заполярье на основе данных социально-гигиенического мониторинга условий труда и состояния здоровья работников предприятий.
Цель исследования — изучить условия труда и показатели профессиональной заболеваемости у работников предприятий Мурманской области в 2007—2017 гг.
Материалы и методы. Изучены данные шаблонов социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» населения Мурманской области за период с 2007 по 2017 г. Сведения были предоставлены ФБУЗ «Федеральный центр ги-
гиены и эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (г. Москва). Они включали данные о ежегодном числе первично выявленных больных профессиональными заболеваниями (ПЗ), числе лиц, имеющих контакт с ВПФ, видах экономической деятельности заболевших лиц, хозяйственных объектах, находящихся под контролем Роспотребнадзора, и их типе, периодических медицинских осмотрах лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда.
Полученные результаты исследований обработаны с применением программного обеспечения Microsoft Excel 2010 и IBM SPSS Statistics v.22. Определялись t-критерий Стьюдента для независимых выборок, критерий согласия %2, относительный риск (ОР) и 95%-й доверительный интервал (ДИ). Критический уровень значимости нулевой гипотезы принимался равным 0,05.
Результаты исследования. Проведенный анализ показал, что количество работников на предприятиях Мурманской области, подвергающихся воздействию ВПФ, существенно уменьшалось в течение 2008—2017 гг. (2007 г. исключен из анализа из-за неполноты данных). Первое резкое снижение произошло в 2011—2015 гг.: со 120 000-128 000 человек в 2008-2010 гг. до 100 000-104 000 человек. Второе снижение до 68 000-79 000 человек произошло в 2016-2017 гг. Иными словами, за 10 лет абсолютное число работников, подвергающихся воздействию опасных и вредных производственных факторов, снизилось в 1,8 раза (табл. 1).
В 2008-2017 гг. наиболее частыми ВПФ были шум (25,8 %), напряженность трудового процесса (17,8 %) и химический фактор (12,6 %). Сочетанному воздействию нескольких вредных производственных факторов подвергались 39,2 % работников. В 2017 г., по сравнению с 2008 г., уменьшилось число лиц, контактирующих со всеми вредными производственными факторами за исключением общей вибрации, неионизирующих электромагнитных полей и излучений (ЭМПиИ), инфразвука (табл. 2). Особенно значительно снизилось количество
Таблица 1. Число лиц, занятых на работах с одним и сочетанием нескольких вредных производственных факторов,
на предприятиях Мурманской области
Table 1. The number of workers exposed to one or several occupational risk factors at the enterprises of the Murmansk Region
Характер действия/ Exposure types Год/Year
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Один фактор/ One factor 120 311 122 722 127 803 103 868 101 020 102 770 101 164 100 593 79 348 67 982
Сочетание нескольких факторов/ Combination of factors 55 908 54 361 49 326 34 972 33 978 38 387 36 793 35 558 32 559 27 903
Всего/ Total 176 219 177 083 177 129 138 840 134 998 141 157 137 957 136 151 111 907 95 885
2 Профилактика профессиональных заболеваний органов дыхания и периферической нервной системы у работников никелевой промышленности Севера России: Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 2010. 33 с.
3 Профилактика заболеваний, связанных с условиями труда, у работников горно-химической промышленности Крайнего Севера: Информационно-методическое письмо. Апатиты, 2012. 22 с.
4 О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Мурманской области в 2017 году: Материалы для государственного доклада. Мурманск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Мурманской области, 2018. 223 с.
5 О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. 268 с.
36
ЗНиСО январь №1 (322)
работников, подвергшихся воздействию биологических факторов (в 3,15 раза), ионизирующего излучения (в 2,45 раза), шума (в 2,43 раза), имевших неудовлетворительную освещенность рабочего места (в 4,88 раза), неудовлетворительные условия микроклимата (в 3,47 раза), а также подвергшихся сочетанному действию опасных и вредных производственных факторов (в 2,00 раза).
В течение 2008—2017 гг. произошли существенные изменения в числе работников, занятых на предприятиях, относимых к трем группам объектов надзора Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В 2017 г., по сравнению с 2008 г., абсолютное число работников на объектах первой группы (с удовлетворительными условиями труда) уменьшилось с 113 872 до 73 799 человек, но их доля в общем числе работающих лиц увеличилась с 46,0 до 51,7 % (р < 0,001). Сходная динамика количества работников отмечалась на объектах второй группы (с неудовлетворительными условиями труда): в абсолютных числах оно уменьшилось (с 88 430 до 59 447 человек), а в относительных — увеличилось (с 35,8 до 41,7 %, р < 0,001). В то же время количество работников на объектах надзора третьей группы (с крайне неблагоприятными условиями труда) уменьшилось как в абсолютных числах (с 44 995 до 9 469 человек), так и в процентном отношении к общему числу работников: с 18,2 до 6,6 % (р < 0,001).
Число лиц, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам, на предприятиях Мурманской области колебалось от 106 819 человек в 2008 г. до 45 744 человек в 2017 г. Охват работников медицинскими осмотрами был высоким и составил 89,7—98,4 %.
В 2007—2017 гг. в Мурманской области было впервые выявлено 1 647 больных ПЗ, подавляющее большинство которых (84,3 %) работали на горнодобывающих и металлур- с=р гических предприятиях. В других отраслях г"^ промышленности было занято значительно = меньше работников: в строительстве (4,4 %), на транспорте (2,9 %), в производстве различных видов изделий (2,6 %) и др. (табл. 3).
Максимальное число больных ПЗ было диагностировано в 2009 г., а минимальное — в
2016 г. Учитывая большие ежегодные различия в количестве работающих лиц, анализ профессиональной заболеваемости был проведен также с расчетом на 10 000 работников, подвергающихся воздействию ВПФ. Анализ показал, что если в сравниваемых между собой 2008 и
2017 гг. абсолютные цифры отличались почти в 2 раза, то относительные показатели были очень близки (табл. 4). Вероятность развития профессионального заболевания в 2008 г. не отличалась от таковой в 2017 г. (ОР = 1,01; ДИ 0,78-1,30; х2 = 0,00; р = 0,957).
Большинство больных ПЗ проживали в Кировске и Апатитах (622 человека), Печенгском районе (411 человек) и Мончегорске (538 человек), то есть в местах расположения крупнейших горнодобывающих и металлургических предприятий. Следует отметить, что за период с 2007 по 2017 г. максимальное снижение числа ПЗ произошло в Печенгском районе (с 82 до 14 человек, или в 5,86 раза) и Мончегорске (с 48 до 15 человек, или в 3,20 раза), где расположены предприятия по добыче и переработке медно-никелевой руды. Соответственно, резко снизился риск развития ПЗ в Печенгском районе (ОР = 5,36; ДИ 3,01-9,53; х2 = 41,0; р < 0,001) и Мончегорске (ОР = 4,14; ДИ 2,31-7,41;
Таблица 2. Число лиц, занятых на работах с различными вредными производственными факторами,
на предприятиях Мурманской области Table 2. The number of workers exposed to various occupational risk factors at the enterprises of the Murmansk Region
Вредный производственный фактор/ Occupational risk factors Год/Year В среднем за год/ Annual averages
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Аэрозоли фиброгенного действия/ Fibrogenic aerosols 6 466 6 533 6 156 5 762 5 592 6 076 6 458 5 193 6 072 4 986 5 929,4
Химические факторы/ Chemical factors 15 668 13 840 14 154 13 958 13 317 13 265 13 111 12 412 10 270 9 109 12 910,4
Тяжесть трудового процесса/ Labor severity 8 800 10 167 10 470 8 012 8 009 8 868 8 783 10 072 6 082 5 274 8 453,7
Напряженность трудового процесса/ Job strain 20 221 20 060 19 975 18 811 19 068 19 024 18 796 17 543 15 311 12 753 18 156,2
Биологические факторы/ Biological factors 6 544 6 611 7 000 6 264 6 659 6 041 5 877 5 955 2 423 2 493 5 586,7
Шум/ Noise 38 370 37 691 36 510 2 3933 23 192 22 852 22 562 23 915 18 440 16 108 26 357,3
Инфразвук/ Infrasound 306 303 165 132 162 184 153 130 392 336 226,3
Вибрация общая/ General vibration 3 456 3 164 3 261 3 391 3 396 3 975 4 140 4 086 4 537 3 643 3 704,9
Вибрация локальная/ Local vibration 2 275 2 509 2 250 2 269 1 999 1 908 1 821 1 730 2 596 2 013 2 137,0
Неионизирующие ЭМПиИ/ Non-ionizing electromagnetic fields and radiation 9 017 13 311 13 313 13 618 13 526 13 557 12 730 13 156 10 330 9 013 12 157,1
Ионизирующее излучение/ Ionizing radiation 832 1 024 1 026 1 009 992 915 1 086 923 396 339 854,2
Освещенность/ Illuminance 3 199 2 921 2 972 3 066 2 154 2 462 2 272 2 030 764 655 2 249,5
Микроклимат/ Microclimate 5 157 4 588 4 551 3 643 2 954 3 643 3 375 3 442 1 735 1 487 3 457,5
январь №1 (322) ЗНиСО
37
Таблица 3. Распределение впервые выявленных больных ПЗ по видам экономической деятельности Table 3. Distribution of incident occupational disease cases by types of economic activity
Вид экономической деятельности/ Type of economic activity Год/Year Всего/ Total
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Добыча полезных ископаемых/ Mining 59 51 70 56 61 66 84 95 81 44 40 707
Металлургия/ Metallurgy 126 103 142 79 35 32 42 29 29 25 32 674
Строительство/ Construction 5 15 9 7 12 5 4 4 5 2 5 73
Транспорт/ Transport 7 3 4 11 3 4 7 4 3 - 2 48
Производство разных изделий / Production of various goods 9 13 3 2 2 4 6 4 - - - 43
Здравоохранение и социальные услуги/ Public health and social services 3 3 - 1 1 2 4 1 - 1 1 17
Связь/ Communication services - - - - - - - - 13 - - 13
Рыболовство/ Fishery - - 4 1 3 - - - - - 1 9
Прочие/ Other types 8 - 9 9 12 6 1 - 7 4 - 56
Таблица 4. Профессиональная заболеваемость работников предприятий в Мурманской области Table 4. Occupational disease incidence in industrial workers of the Murmansk Region
Показатель/ Rates Год/Year Средний годовой уровень/ Long-term average
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Число больных/ The number of incident cases 217 188 241 166 129 119 148 137 138 76 88 150
Число больных на 10 000 работников с вредными факторами производства/The incidence rate per 10,000 workers exposed to occupational risk factors н/д ND 10,3 13,3 9,5 8,8 8,5 10,1 9,6 9,8 6,5 10,2 9,7
Примечание. н/д — нет данных. Notes. ND — no data available.
X2 = 27,0; р < 0,001). Напротив, в Кировске и Апатитах отмечалось повышение риска формирования профессиональной патологии (ОР = 2,33; ДИ 1,56-3,49; /2 = 18,0; р < 0,001).
Результаты проведенного исследования показывают, что в 2008 г. большинство работников (54,0 %) в Мурманской области были заняты на предприятиях с неудовлетворительными и крайне неудовлетворительными условиями труда. В течение 2008-2017 гг. произошло улучшение условий труда работников за счет увеличения числа лиц, осуществляющих трудовую деятельность на объектах первой группы надзора, и уменьшения на объектах третьей группы. При этом в 2016 г. удельный вес объектов первой группы в Мурманской области был значительно выше показателей по Российской Федерации, а третьей — ниже4. Следует отметить, что особенно резко снизившаяся экспозиция к воздействию биологических факторов, ионизирующему излучению и неудовлетворительной освещенности прямой связи с развитием большинства ПЗ (то есть тех, которые возникали у горняков и металлургов) не имела.
В 2007—2017 гг. в регионе отмечено существенное снижение профессиональной заболеваемости, оцениваемой по числу вновь диагностированных случаев ПЗ. Однако ана-
лиз абсолютных и относительных показателей показал, что наблюдаемое снижение связано преимущественно с уменьшением числа работающих лиц. Степень влияния, которое оказали на уровень профессиональной заболеваемости улучшение условий труда [2], предварительные и периодические медицинские осмотры [5, 6], проводимые лечебно-оздоровительные мероприятия6, нуждается в уточнении. Следует иметь в виду, что ПЗ обычно развиваются в течение 10 и более лет после начала трудовой деятельности, а в регионах Арктической зоны Российской Федерации возможно развитие начальных форм ПЗ уже через 5—7 лет [4]. Поэтому влияние вышеперечисленных факторов отсрочено по времени и в полной мере возможно через 5—7 лет. Однако это дает основание прогнозировать реальное снижение числа ПЗ в регионе в ближайшие годы.
Требует объяснения резкое снижение уровня профессиональной заболеваемости на предприятиях, осуществляющих добычу и переработку медно-никелевой руды. К тому же оно произошло на фоне увеличения числа работников, подвергающихся воздействию ВПФ. Этот феномен не может быть обусловлен совокупным влиянием технологических улучшений производства и оздоровительных мероприятий. В этой же
6 Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных сочетанным воздействием вибрации, шума и охлаждающего микроклимата на предприятиях горнодобывающей промышленности: Методические рекомендации. М., 1991. 23 с.
38
ШМ №1 (322)
связи следует отметить, что в Кандалакше в 2014-2017 гг. вообще не было зарегистрировано ни одного случая ПЗ (в городе работает завод по производству алюминия). В таких случаях не исключаются описанные в литературе действия работодателей, направленные на сокрытие истинного числа случаев ПЗ [5].
В Кировске и Апатитах (добыча апатитовой руды) кажущийся парадоксальным рост риска развития ПЗ (на фоне уменьшения числа случаев профессиональной патологии) объясняется одновременным резким снижением количества работников, экспонированных к ВПФ. С учетом специфики экономики Мурманской области можно было ожидать большего числа ПЗ у лиц, занятых в рыболовстве. Однако их доля составила только 0,5 % в структуре региональной профессиональной заболеваемости.
Учитывая суровые климатические условия Кольского Заполярья7, логично было предположить наличие большого числа рабочих мест с охлаждающим микроклиматом [7]. Тем не менее доля неблагоприятного микроклимата составляет только 3,4 % от общего числа ВПФ. Между тем именно холод рассматривается как основной стрессовый климатический фактор для людей, проживающих и работающих в районах Крайнего Севера. Установлено, что охлаждение человека - как общее, так и локальное - приводит к снижению физической и умственной работоспособности, нарушает координацию движений и способность к выполнению точных и сложных операций [7-9].
Выводы. В 2007-2017 гг., как и в предыдущие годы, большинство ПЗ (84,3 %) в Мурманской области выявлялись у работников горнодобывающей и металлургической промышленности, а региональный уровень профессиональной заболеваемости существенно превышал общенациональные показатели. Как положительный факт следует отметить за этот период времени достижение значительного улучшения условий труда на предприятиях региона. Однако снижение абсолютных показателей профессиональной заболеваемости оказалось обусловлено другим фактором - уменьшением числа работающих лиц. Роль улучшения условий труда и проводимые лечебно-оздоровительные мероприятия нуждаются в уточнении, но можно прогнозировать их благоприятное влияние на работников горнодобывающей и металлургической промышленности в течение ближайших лет. Для достижения реального снижения уровня профессиональной заболеваемости необходимо продолжить совершенствовать комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья работников предприятий Мурманской области.
Список литературы сд
(пп. 8, 9 см. References)
1. Сюрин С.А. Риск развития и особенности профессиональной патологии у работников цветной металлургии t_г
Кольского Заполярья // Медицина труда и промыш- —г ленная экология. 2015. № 2. С. 21-26. i—р
2. Сюрин С.А., Шилов В.В. Профессиональная заболеваемость горняков Кольского Заполярья: факторы ее
роста и снижения // Профилактическая и клиническая 1-
медицина. 2016. № 3 (60). С. 4-9.
3. Чащин В.П., Деденко И.И. Труд и здоровье человека на Севере. Мурманск: Книжное издательство, 1990. 102 с.
4. Профессиональная патология. Национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 784 с.
5. Бабанов С.А., Будаш Д.С., Байкова А.Г., Бараева Р.А. Периодические медицинские осмотры и профессиональный отбор в промышленной медицине // Здоровье населения и среда обитания. 2018. № 5 (302). С. 48-53.
6. Хоружая О.Г., Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская Т.Е. Критерии оценки качества медицинских осмотров работников // Медицина труда и промышленная экология. 2015. № 11. С. 33-36.
7. Чащин В.П., Сюрин С.А., Гудков А.Б., Попова О.Н., Воронин А.Ю. Воздействие промышленных загрязнений атмосферного воздуха на организм работников, выполняющие трудовые операции на открытом воздухе в условиях холода // Медицина труда и промышленная экология. 2014. № 9. С. 20-26.
1
References
Siurin SA, Chashchin VP, Frolova NM. Risk and features of occupational diseases in nonferrous metallurgy workers of Kolsky Transpolar area. Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2015; (2):22-26. (In Russian).
2. Syurin SA, Shilov VV. Occupational morbidity of miners in Kola Polar region: factors of its growth and decline. Profilakticheskaya i klinicheskaya meditsina. 2016; 3(60):4-9. (In Russian).
3. Chashchin VP, Dedenko II. Work and health of humans in the North. Murmansk, Book Publishing House Publ., 1990. 102 p. (In Russian).
4. Occupational diseases: National guide. Ed. by Izmerov NF. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2011. (In Russian).
5. Babanov SA, Budash DS, Baikova AG, et al. Periodic medical examinations and occupational selection in industrial medicine. Zdorov 'e naseleniya i sreda obitaniya. 2014; 5(302):18-21. (In Russian).
6. Khoruzhaya OG, Gorbljansky YY, Pictushanskaya TE. Indicators and criteria of the assessment of quality of medical examinations of workers. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2015; (11):33-36. (In Russian).
7. Chashchin VP, Syurin SA, Gudkov AB, et al. Influence of industrial pollution of ambient air on health of workers engaged into open air activities in cold conditions. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 2014; (9):20-26. (In Russian).
8. Anttonen H, Pekkarinen A, Niskanen J. Safety at work in cold environments and prevention of cold stress. Ind Health, 2009; 47(3):254-61. DOI: 10.2486/indhealth.47.254
9. Young TK, Mäkinen TM. The health of Arctic populations: Does cold matter? Am J Hum Biol. 2010; 22(1):129-133. DOI: 10.1002/ajhb.20968
Контактная информация:
Сюрин Сергей Алексеевич, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» e-mail: [email protected]
Corresponding author:
Sergey Syurin, Doctor of Medical Sciences, Chief Researcher, Northwest Public Health Research Center e-mail: [email protected]
Cтатья получена: 10.10.2019 Принята в печать: 25.12.2019
■ + +■ ö
7 Организация работ и применение средств индивидуальной и коллективной защиты работающих на открытых площадках в районах Крайнего Севера: Методические рекомендации. Кировск, 1986. 18 с.
