Уровни IgE и подклассов IgG в раннем периоде после аллогенной трансплантации костного мозга (алло-ТКМ) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

лейкина регистрировалось повышение числа иммунокомпе-тентных клеток и активных фагоцитов до уровня здоровых доноров. После второй иньскшш ронколейкипа количество CD3’ клеток несколько снизилось, а численност ьВ-лимфоци-тов, напротив, значительно возрастала, при этом концентрация иммуноглобулинов достоверно не изменялась. Клинически отмечали значительное улучшение состояния пациента и сокращение срока пребывания в стационаре. Таким образом, использование ронколейкипа эффективно для лечения сепсиса, но должно проводиться под обязательным иммунологическим контролем.

Уровни IgE и подклассов IgG в раннем периоде после аллогенной трансплантации костного мозга (алло-ТКМ)

Климович А.В., Крутецкаи И.2, М.Т. ван Линт1, Самойлович М.П.\ Афанасьев Б.В., Подольцева Э.И.

Центр трансплантации костного мозга КЦПМТ, Санкт-Петербург, ‘Centre Trapianti di Miclolla Osseo, Ospedale San Martino, Генуя, Италия, : Центральный научно-исследовательский рентгенорадиологический институт, Санкт-Петербург

Введение. Ранее неоднократно сообщалось о длительном дефиците IgG после алло-ТКМ и о повышении уровня IgE во время острой реакции “трансплантат -против - хозяина” (оРТПХ).

Цель работы. Исследовать концентрации IgE и подклассов IgG в сыворотке крови в раннем периоде (0-100 дней) после алло-ТКМ и оценить значимость их определения в клинике миелотрансплантации.

Материалы и методы. В сериях сывороток от 36 пациентов, подвергшихся алло-ТКМ (10 из Санкт-Петербургского центра ТКМ и 26 — из Ospedale San Martino) определяли содержание IgE, IgG 1, IgG2, IgG3 и IgG4 методом двухцентрового твердофазного иммуиоферментного анализа на основе моноклональных антител. В качестве исходных были приняты показатели, полученные в периоде D-20 по DM-5. В дальнейшем сбор сывороток для анализа проводили либо систематически (D14,21,60,100), либо с D7 еженедельно и чаще (в том числе —- ежедневно). Оценивали отклонения концентраций субклассов IgG от нормальных значений (поданным ВОЗ), а также колебания всех исследуемых показателей в динамике у каждого пациента.

Результаты. Во время проведения протокола кондиционирования отмечено снижение уровней подклассов IgG до пограничных или субнормальных величин. В раннем периоде после алло-ТКМ в подавляющем большинстве образцов выявлены нормальные или незначительно превышающие нормальные уровни подклассов IgG. Значимое снижение содержания подклассов IgG зарегистрировано в единичных случаях. Во время развития оРТПХ у всех больных зарегистрировано значимое синхронное возрастание концентраций IgG всех подклассов (от верхней границы нормы до 5-кратного ее превышения). У

большинства иаииенгов во время развития оР 11IX отмечен польем концентрации 1иН одновременно с повышением уровня 1^0 В случаях успешной терапии оРШХ препаратами глюкокоргикоилныч трмоновсодержание иммуноглобулинов всех нкишши снижалось

Выводы. Разшггие оР'М IX после а.т.то-1 КМ сопровождается нарастанием концентрации всех лодкласеон и. как правило, подъемом уровня 1^1;. чго можно рассматривать в качестве дополнительного диагностическою критерия оРТПХ. Мониторинг данных показателей может быть полезен в оценке эффективности терапии оРП IX.

Динамика вирусологических и иммунологических показателей у детей с хроническим гепатитом при лечении циклофероном

Малышкин К.А., Горячева Л.Г., Рогоиша Н.В., Тихонова В.А., О.А.Аксенов, Мукомолова АЛ., Коваленко А.Л., Романцов М.Г.

Отдел иммунологии, НИИ жеперименттьний медицины РАМН, Санкт-Петербург НИИ детских инфекций, Санкт-Петербург

В механизме поражения печени при хронических вирусных гепатитах играют роль два основных фактора: вирусная репликация и иммунный ответ больного. Пол действием вируса гепатита В формируется вторичный иммунодефицит, способствующий развитию хронического процесса. В качестве этиотрогшой терапии при гепатите используются экзогенные интерфероны или их индукторы. Интерфероногены обладают выраженной противовирусной активностью, однако иммуномодулирутошие эффекты интерфероногенов изучены недостаточно.

Целью данного исследования явилось изучение клинической эффективности препарата циклоферон (ЦФ) — отечественного индуктора эндогенного интерферона, у детей, больных хроническим гепатитом В (ХГВ) и оценка его влияния на вирусологические и иммунологические показатели. Обследовано 25 детей с ХГВ. из них 14 человек в течение 3 месяцев получали ЦФ п лозе 7500 мг, II человек -карсил (группа сравнения).

После завершения курса ЦФ отмечалась нормализация уровня АлАТ у 72,8%, в группе сравнения - у 62,5%. Через 6 мес. после окончания лечения ЦФ реверсия ДНК-НВV составила 47,0?/о, ЯВеАё - 60,1 %, а обнаружение НВ5А§ оставалось высоким и составляло 81,4%. В группе сравнения реверсия ДНК и HBeAg не выявлена. У всех детей, вне зависимости от динамики критериев репликации, установлено существенное нарастание уровней ИФНа и ИФЬ^. У больных с положительным клиническим эффектом циклоферонотерапии было отмечены следующие изменения иммунологических показателей: количество СТО* и С04+ Т-лимфоцитов, исходно сниженное у большинства детей в процессе лечения повысилось у подавляющего большинства детей. Количество СЭ16* ЕК, исходно пониженное у большинства