CC BY
1Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.1 | SJIF = 7.899 www.in-academy.uz
VITAMIN D LEVEL AND BONE MINERAL DENSITY STATE IN OBESITY CHILDREN
Ashurova Maksuda Zhamshedovna
PhD, assistant at the Department of Pediatrics, Faculty of Medicine Samarkand State Medical University https://doi.org/10.5281/zenodo.11183672
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Received: 04th May 2024 Accepted: 12th May 2024 Online: 13th May 2024 KEYWORDS Obesity; children; bone mineral density; densitometry; vitamin D.
30 children with overweight and obesity were examined, facts of impaired bone mineral density, more pronounced in obesity, were established, while a low supply of vitamin D was noted among school-age children and adolescents, regardless of body weight.
УРОВЕНЬ ВИТАМИНА Д И СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОМ ПЛОТНОСТИ
КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
Ашурова Максуда Жамшедовна
PhD, ассистент кафедры педиатрии лечебного факультета Самаркандского государственного медицинского университета https://doi.org/10.5281/zenodo.11183672
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Received: 04th May 2024 Accepted: 12th May 2024 Online: 13th May 2024 KEYWORDS
Ожирение; дети;
минеральная плотность костей; денситометрия; витамин Д.
Обследовано 30 детей с избыточной массой тела и ожирением, установлены факты нарушения минеральной плотности костей более выраженного при ожирении, при этом отмечена низкая обеспеченность витамином D среди детей и подростков школьного возраста, независимо от массы тела
Введение. Литературные данные свидетельствуют, что частота снижения МПК в детской популяции составляет 16-38%. Исследования последних лет показывают нарушении накопления пиковой массы к моменту завершения формирования скелета у подростков, на фоне ухудшения параметров здоровья детей в целом, особенно данный факт актуален для детей с ожирением, у которых данное состояние зачастую связано с нарушением обмена витамина Д, связи с актуальностью данной проблемы мы поставили пред собой следующую цель работы: определить уровень витамина Д и частоту остеопении по данным ультразвуковой денситометрии у детей с избыточной массой тела и ожирением.
Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.1 | SJIF = 7.899 www.in-academy.uz
Материал и методы исследования: проведено обследование 30 детей с избыточной массой тела и ожирением. Все дети на основании определения индекса массы тела (ИМТ, кг/м2) в соответствии с полом и возрастом были распределены на 2 группы. I группа 15 детей с избытком массы (SDS +1,0 до +2,0), средний возраст детей 13,05±0,28 лет. II группа 15 детей с ожирением I-II степени (SDS от +2,0 до >+3) и абдоминальным типом ожирения (АО), средний возраст 13,59±0,21 лет. Группу сравнения составили 20 детей, сопоставимых по возрасту и полу с нормальным показателем ИМТ (SDS -1,0 до +1,0). Определение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) дистального отдела костей предплечья проводилось на ультразвуковом денситометре с педиатрической базой (Omnisensе 7000, Израиль) с оценкой скорости звука SOS (м/с) -при ультразвуковом исследовании плотности костей. Нами исследовался Z-критерий для данного метода исследования.
Результаты исследования: ИМТ в I группе пациентов находился в пределах 28,12±0,42 кг/м2; во II группе 33,09±0,23 кг/м2, в группе сравнения 18,14±0,41кг/м2. Среднее значение холестерина зависело от ИМТ и объема талии ( ОТ) так более высокий уровень холестерина (5,52+0,41 ммоль/л) наблюдался в группе детей с АО ( 4,06±0,18 ммоль/л в 1 группе и 3,51±0,32 ммоль/л контрольной группе; Р<0,05). Детям групп сравнения была оценена обеспеченность витамином D. Выявлено, что уровень витамина Д достоверно не зависел от массы тела. Средний уровень витамина Д составил соответственно 18,92±0,18 нг/мл и 17,20± 0,23 нг/мл, (p>0,5). Лишь 3 детей (25%) в 1 группе и 1 (10%) ребенок во 2 группе с АО ожирением и 6 (30%) детей в группе контроля имели нормальную обеспеченность витамином D, большинство же в обеих группах по обеспеченности соответствовали дефициту данного витамина.
В соответствие с выше указанным нами была проведена денситометрия с определением минеральной плотности костной ткани. Снижение минеральной плотности кости клинически идентифицируют как остеопению или остеопороз. У детей используется Z-критерий (Z-score). Показатель Z-score рассматривается как величина стандартного отклонения фактической плотности кости по отношению к соответствующему средневозрастному показателю. Значения Z-score до -1SD рассматриваются как норма, от -1SD до -2,5 SD — как остеопения и более -2,5 SD - как остеопороз. Так при исследовании минеральной плотности крови при помощи ультразвуковой денситометрии в сравнительном аспекте выявлено, что у 26,6% детей (р>0,2 по сравнению с контролем) с избыточной массой тела значения Z-score находились в пределах до -1SD, у 53,3% (р>0,5 по сравнению с контролем) ребенка показатели находились в пределах показателя Z-score от -1SD до -2,5 SD, что характеризовало у них наличие остеопении и у 20% детей Z-score находился выше -2,5 SD, что расценивалось как остеопороз (р<0,05 по сравнению с контролем) В группе детей с ожирением наблюдалось преобладание детей с остеопорозом, что составило 40% (р>0,2), у 53,3% как в группе с избыточной массой тела наблюдалась остеопения (р>0,5 по сравнению с контролем), и всего у 6,6% МПК находилась в пределах нормы (р<0,01 по сравнению с контролем). При исследовании группы условно здоровых детей аналогичного возраста, что составило группу контроля, выявлено, что у
é
Ws,
References:
1. Гарифулина Л. М., Гойибова Н. С. Состояние почек у детей с экзогенно-конституциональным ожирением //Журнал репродуктивного здоровья и уро-нефрологических исследований. - 2020. - т. 1. - №. 1.
2. Захарова, И.Н. Обеспеченность витамином D и коррекция его недостаточности у детей раннего возраста в Российской Федерации / И.Н. Захарова // Практическая медицина. - 2017. - № 106. - Т.5. - С.22-28.
3. Каладзе Н.Н. Показатели костного метаболизма и жирового обмена у детей с избыточной массой тела / Н.Н. Каладзе, Н.Н. Скоромная // ТМБВ. - 2016. - №1. - С.45-50.
4. Ларионова М.А. Распространенность и клинико-метаболические особенности ожирения у детей и подростков: дис. ... канд.мед.наук : 14.01.08 / Ларионова Мария Аркадьевна. - Ижевск, 2021. - 137 с.
5. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков российской федерации: современные подходы к коррекции» / И.В. Вахлова [и др.]; под ред А.А. Баранова, В.А. Тутельян, Л.К. Мошетовой. - Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательство 'Педиатръ', 2018. - 96 с.
6. Ashurova M.J. Vitamin d level and bone mineral density status in obese and overweight children / M.J. Ashurova, L.M. Garifulina // Вестник науки и образования. - 2020. - №10-4 (88). - С.98-100.
7. Association between serum osteocalcin and body mass index: a systematic review and meta-analysis / H. Kord-Varkaneh, K. Djafarian, M. Khorshidi, S. Shab-Bidar // Endocrine. -2017. - Vol.58. - P.24-32.
8. Differences in bone mineral density between normal-weight children and children with overweight and obesity: a systematic review and meta-analysis / J. van Leeuwen, B.W. Koes, W.D. Paulis, M. van Middelkoop // Obesity Reviews. - 2017. - Vol.18. - №5. - P.526-546.
Innovative Academy Research Support Center UIF = 8.1 | SJIF = 7.899 www.in-academy.uz
9. Гарифулина, Л., Ашурова, М., & Холмурадова, З. (2018). Изменения сердечнососудистой системы у подростков при ожирении и Артериальной гипертензии. Журнал проблемы биологии и медицины, (1 (99), 33-35.
