CC BY
46
Уровень церулоплазмина в сыворотке крови у больных хроническим гепатитом С до и после курса лазеротерапии
^ О.А. Лешина, В.В. Скворцов
Кафедра пропедевтики внутренних болезней Волгоградского государственного медицинского университета
В исследовании приняли участие 100 больных хроническим вирусным гепатитом С. В составе комплексной терапии пациентам был проведен курс внутривенного лазерного облучения крови. До и после лазеротерапии исследовали уровень церулоплазмина, перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты, цитолиза и мезенхимального воспаления в сыворотке крови. После курса терапии выявлена нормализация всех показателей, включая уровень церулоплазмина, а также улучшение субъективного состояния пациентов.
Ключевые слова: церулоплазмин, перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита, цитолитический синдром, мезенхимально-воспалительный синдром, хронический гепатит С, внутривенное лазерное облучение крови.
До и после курса лечения, а также спустя 3 мес у пациентов исследовали в сыворотке крови показатели ПОЛ (малоновый диальдегид (МДА), диеновые конъюгаты (ДК)), ферменты АОЗ (каталаза (Кат), супероксид-дисмутаза (СОД), глутатионпероксидаза (ГП)), показатели цитолиза (аланинамино-трансфераза (АЛТ)), мезенхимально-воспалительного синдрома (церулоплазмин (ЦПл)), пигментного обмена (общий билирубин).
Исходно, до курса ВЛОК, у пациентов наблюдалось значительное повышение уровня показателей ПОЛ. Концентрации МДА и ДК в плазме крови превышали контрольные значения на 108,3 и 61,1% соответственно (р < 0,05). Это сопровождалось недостоверным (р > 0,05) повышением активности ферментов АОЗ (Кат — на 18,5%, СОД — на 7,5%) и достоверным (р < 0,05) компенсаторным повышением активности ГП — на 304,3%. Для оценки выраженности синдрома цитолиза исследовали уровень
Целью работы была оценка динамики уровня церулоплазмина, перекисного окисления липидов (ПОЛ), антиоксидантной защиты (АОЗ), цитолитического, мезенхимально-воспалительного синдромов и пигментного обмена у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) до и после проведения курса внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) в составе комплексной терапии.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 100 больных ХГС, подтвержденным путем исследования необходимых серологических маркеров. У 25 пациентов диагноз был подтвержден с помощью пункционной биопсии печени. Продолжительность заболевания составила 3,2 ± 0,6 года. Количество мужчин и женщин было равным.
Контактная информация: Лешина Ольга Анатольевна, [email protected]
Лечебное дело 4.2012--------------------
Лазеротерапия при гепатите C
Лабораторные показатели у больных ХГС до и после курса ВЛОК (М ± m)
Показатель Здоровые лица (n = 30) Больные ХГС (n = 100) Изменение показателя, % t-критерий Стьюдента, p
до ВЛОК после ВЛОК
ЦПл, мг% 36,00 ± 5,00 48,20 і 3,90 36,50 і 5,20* 24,2 <0,05
МДА, мкмоль/л 5,96 ± 1,73 14,10 і 3,30 7,87 і 2,74* 44,2 <0,05
ДК, ЕД/мл 0,90 ± 0,10 1,29 і 0,06 0,88 і 0,05 31,8 >0,05
Кат, мкм/мл/мин 16,40 ± 6,16 19,44 і 0,37 23,50 і 1,03* 20,9 <0,05
СОД, усл. ед./мл 2,13 ± 0,26 2,29 і 0,11 3,11 і 0,14 35,8 >0,05
ГП, мкм/мл/мин 1,84 ± 0,18 5,60 і 0,55 6,24 і 0,25* 11,4 <0,05
АЛТ, мккат/л 0,09 ± 0,02 0,48 і 0,05 0,15 і 0,04* 68,8 <0,05
Билирубин общий, мкмоль/л 12,80 ± 9,40 29,60 і 4,45 18,40 і 1,44 37,8 >0,05
* Изменения достоверны.
трансаминаз сыворотки крови. Активность АЛТ превышала контрольные показатели на 403% (0,48 мккат/л, р < 0,05) и верхнюю границу нормы (0,42 мккат/л). Показатели мезенхимально-воспалительного синдрома до курса ВЛОК также превышали контрольные значения. Уровень ЦПл был на 25,3% выше контрольных значений (р < < 0,05). Показатели пигментного обмена в группе также были высокими. Уровень общего билирубина был на 132% выше, чем в контрольной группе (р < 0,05).
Для проведения ВЛОК использовали аппарат “Мулат”. Одноразовый световод, находящийся внутри пункционной иглы, вводили в кубитальную вену. Длина волны излучения составляла 0,63 мкм (красный спектр), мощность — 1 мВт, время облучения — 30—40 мин. Курс терапии состоял из 5—7 ежедневных процедур. Во время лечения пациенты также получали стандартную терапию. Общую активность ЦПл определяли по методу Н.А. Ravin в модификации Э.В. Тена. После курса ВЛОК повторно исследовался весь комплекс лабораторных данных.
Результаты и обсуждение
Терапия ВЛОК сопровождалась положительной динамикой лабораторных показателей у 76,5% больных ХГС. После курсо-
вого ВЛОК у пациентов отмечалось значительное снижение уровня маркеров ПОЛ и увеличение активности ферментов АОЗ. Таким образом, применение ВЛОК приводит к значительному уменьшению уровня как первичных, так и промежуточных продуктов ПОЛ. Одновременно с этим наблюдается достоверная стимуляция активности антиоксидантной системы, что указывает на активацию резервных механизмов АОЗ печени.
После ВЛОК отмечалось уменьшение выраженности синдрома цитолиза в виде значительного снижения активности АЛТ и нормализации уровня фермента. Также наблюдалось достоверное уменьшение проявлений мезенхимально-воспалительного синдрома в виде нормализации уровня ЦПл. Кроме того, нормализовался пигментный обмен за счет достоверного снижения уровня общего билирубина до нормальных значений. Динамика лабораторных показателей у больных ХГС до и после ВЛОК отражена в таблице. Данные представлены в виде М ± т, где М — средняя арифметическая, а т — стандартная ошибка.
Спустя 3 мес после окончания курса ВЛОК уровень ЦПл оставался нормальным и составил 37,8 мг% при его уменьшении в динамике на 24,5% (р < 0,05). Кроме того,
-------------------Лечебное дело 4.2012
Результаты исследований
оставались сниженными показатели транс-аминаз, общего билирубина, ПОЛ при продолжающемся увеличении активности ферментов АОЗ. Представленные данные указывают на пролонгированный положительный эффект лазеротерапии.
Выводы
Применение ВЛОК у больных ХГС приводит к значительному и достоверному снижению уровня ЦПл. Одновременно с этим наблюдается достоверная стимуляция
активности АОЗ, снижение уровня ПОЛ, нормализация показателей цитолитичес-кого и мезенхимально-воспалительного синдромов, недостоверная нормализация пигментного обмена. Достоверная положительная динамика всех показателей сохраняется спустя 3 мес после проведения курса ВЛОК.
Срекомендуемой литературой вы можете ознакомиться на нашем сайте www.atmosphere-ph.ru
Serum Ceruloplasmin Level in Patients with Chronic Hepatitis C before and after Laser Therapy O.A. Leshina and V.V. Skvortsov
The study included 100 patients with chronic hepatitis C. As a part of complex therapy the subjects underwent intravenous laser therapy. Serum ceruloplasmin level, markers of lipid peroxidation, antioxidative defence, cytoly-sis, and inflammatory syndrome were estimated before and after the treatment. Laser therapy resulted in improvement of all parameters, including ceruloplasmin level and subjective state of patients.
Key words: ceruloplasmin, lipid peroxidation, antioxidative defence, cytolysis, inflammatory syndrome, chronic hepatitis C, intravenous laser therapy.
Продолжается подписка на журнал “Лечебное дело” -периодическое учебное издание РНИМУ
Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.
Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ. Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства “Роспечать” - 220 руб., на один номер - 110 руб. Подписной индекс 20832.
Продолжается подписка на научно-практический журнал “Атмосфера. Новости кардиологии”
Подписку можно оформить в любом отделении связи России и СНГ. Журнал выходит 4 раза в год. Стоимость подписки на полгода по каталогу агентства “Роспечать” - 340 руб., на один номер - 170 руб. Подписной индекс 37211.
tssN го7оаіе9 #2 2009
АТМОСФЕРА
НОВОСТИ КАРДИОЛОГИИ
Г і
