Уровень тревоги у женщин, страдающих раком молочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

с лимфогенным метастазированием у больных раком молочной железы (РМЖ).

Методы. В исследование были включены 136 больных с морфологически верифицированным раком молочной железы Т^^М в возрасте 28-80 лет. Полиморфизм 4 экзона гена р53 оценивали методом ПЦР-ПДРФ анализа. Наличие делеции 32 п.н. гена хемокинного рецептора ССЯЗ определяли методом ПЦР.

Результаты. Изучение лимфогенного мета-стазирования в общей группе больных РМЖ не выявило отчетливую зависимость поражения регионарных лимфоузлов метастазами от но-сительства разных вариантов генов CCR5 и p53 (р>0,05). Однако в парном составе сочетание нормальных аллелей ССЯЗ и р53 ассоциировано с более высокой вероятностью лимфогенного метастазирования в общей группе больных РМЖ (%2=5,1; р=0,02), а также среди женщин старше 50 лет (%2=3,8; р=0,05). Показана ассоциация лимфогенного метастазирования с сочета-

нием генотипов генов CCR5 (ССК„5/ССК^е132) и p53 (А^/А^) у больных в менопаузе (х2=3,4; р=0,03). Для прогнозирования вероятности развития лимфогенных метастазов в общей группе больных была построена математическая модель, где в качестве независимых признаков использованы такие параметры, как функционально связанные сочетания аллелей гена CCR5 и p53, а также возраст больных. Полученная модель имела высокую степень достоверности (%2 = 7,2; р=0,027), чувствительность составила 67 %, специфичность - 48 %.

Выводы. Таким образом, с вероятностью развития лимфогенных метастазов в определенной степени сопряжены сочетания полиморфных вариантов генов ССЯ5 и р53. Данный показатель связан с вероятностью развития лимфогенного метастазирования у больных старше 50 лет, находящихся в менопаузе различной продолжительности.

уровень тревоги у женщин, страдающих раком молочной железы

О.А. БЕхЕР1, Е.М. СЛОНИМСКАЯ1, И.Е. КУПРИЯНОВА2

Гу «НИИ онкологии Томского научного центра СО РАЫН»

Гу «НИИ психического здоровья Томского научного центра СО РАЫН»

В последние годы в России отмечается возрастающий интерес к заболеваниям молочных желез, что связано с неуклонным ростом онкологической патологии. Злокачественные новообразования приводят не только к функциональным и органическим нарушениям, но и являются причиной возникновения тяжёлых нарушений психоэмоционального состояния. Достаточно высокий процент принадлежит тревоге. Тревога у онкобольных может быть связана с симптомами болезни и лечением. Нельзя не принимать во внимание тревогу перед каждым амбулаторным посещением врача. Особенно актуальной является тревога у женщин, страдающих раком молочной железы, обусловленная косметическим дефектом и утратой сексуальности после мастэктомии.

Нами было обследовано 102 женщины с диагнозом рак молочной железы. Помимо тради-

ционного клинико-динамического наблюдения использовалась клиническая «шкала тревоги Гамильтона». Использование данного опросника показало, что только у 14,71 % пациенток тревога не достигла клинического уровня (т.е. суммарный балл по опроснику составил менее 8), у 36,27 % - выявлен лёгкий уровень тревоги (8-16 баллов), у 33,3 % - умеренный (17-24 балла) и у 15,69 % - уровень тревоги был более 24 баллов. Однако были пациентки с суммарным баллом 0 (по шкале тревоги Гамильтона), что нами объяснялось как проявление психопатологических реакций ввиду напряжённого психического состояния. Но были и женщины, у которых уровень тревоги превышал 30 баллов, что обсуждалось с лечащим врачом и корригировалось назначением анксиолитиков.

Основными показателями, определяющими уровень тревоги, были: тревожное настроение,

озабоченность, ожидание наихудшего, раздражительность (1,80 ± 0,09); напряжение, склонность к слезам, истощаемость, беспокойство, неспособность расслабиться (1,71 ± 0,10); бессонница, трудности засыпания, отсутствие ощущения отдыха ото сна (1,41 ± 0,09); нейро-вегетативные симптомы, сухость во рту, склонность к потливости, головные боли, напряжение в теле (1,35 ± 0,09). Уровень психической трево-

ги и напряжения был статистически достоверно выше некоторых соматических симптомов и страха (р<0,05).

Таким образом, у пациенток, страдающих раком молочной железы, обнаруживается достаточно высокий уровень личностной тревоги, который преимущественно имеет психический и нейровегетативный характер и требует квалифицированной коррекции психиатра.

ядрышковый аппарат и скорость клеточной пролиферации при предраковых заболеваниях И РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

И.П. БОБРОВ, А.Ю. ДОЛГАТОВ, А.Ф. ЛАЗАРЕВ, В.В. КЛИМАЧЕВ, А.М. АВДАЛЯН

Алтайский филиал ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАЫН Кафедра патологической анатомии АГЫУ, г. Барнаул

Рост опухоли связан с появлением новых клонов, отличающихся по своим свойствам от исходных клеток ткани. Компьютерное микро-спектрофотометрическое изучение ДНК является наиболее распространенным и надежным методом выявления новых клеточных клонов с изменившимися биологическими свойствами и оценки пролиферативной активности. Изменения уровня экспрессии аргирофильных белков ядрышка (AgNORs) в фазах клеточного цикла характеризуют кинетику клеточного роста. Так, высокие значения числа AgNORs указывают на то, что большая часть клеток находится в S-G2-фазе клеточного цикла, что, в свою очередь, свидетельствует о быстром прохождении клетками G1-фазы и всего клеточного цикла. Низкий уровень экспрессии AgNORs, напротив, обозначает медленное прохождение клеточного цикла (Райхлин Н.Т. и др., 2006; Derenzmi М., 2000).

Целью исследования явилось определение активности AgNORs и плоидности на одном и том же клеточном ядре в различных клеточных популяциях неизмененной ткани, при предраковых заболеваниях и раке молочной железы.

Материалом для исследования послужили 30 образцов патологически измененной ткани молочной железы и 5 неизмененной. Средний

возраст больных составил 45,8 ± 3,7 года. Активность AgNORs определяли по методу W.M. Howell и D.A. Black (1980). Ядра окрашивались 0,2 % водным раствором метилового зеленого предварительно тщательно очищенного хлороформом. Плоидометрию ядер проводили с помощью компьютерной программы UTHSCSA Image Tool 3.0. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью пакета программ STATISTICA 6.0.

Результаты проведенного исследования показали, что экспрессия AgNORs и плоидность наиболее сильно коррелировали между собой при раке молочной железы (г=0,74), умеренно коррелировали при пролиферативной форме железисто-фиброзной мастопатии (г=0,40) и не коррелировали в неизмененной ткани и непролиферативной форме железисто-фиброзной мастопатии (г = 0,19).

В неизмененной ткани молочной железы клетки, имеющие плоидность 2с ДНК, содержали 2,5 ± 0,1 AgNORs на 1 ядро, 3-4с - 5,3 ± 0,15. При непролиферативной форме железистофиброзной мастопатии клетки с набором 2с ДНК содержали 3,2 ± 0,1 AgNORs на 1 ядро, 3-4с - 5,6 ± 0,1. При МИН - I появлялись новые клеточные клоны, содержащие 5с и 6с ДНК, имеющие 5,5 ± 0,05 и 7,8 ± 0,1 AgNORs на 1 ядро, клетки с