CC BY
11
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 614.2
Corresponding Author: Olga R. Mukhamadeeva, MD, PhD, Docent of the Chair of Public Health and Health Organization with course ICPE of the Bashkir State Medical University, Lenin str., 3, Ufa, Russia
E-mail: [email protected]
© Mukhamadeeva O.R., Sharafutdinova N.H. - 2023
| Accepted: 20.02.2023
http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-2-5-10
УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА
Мухамадеева О.Р., Шарафутдинова Н.Х.
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», г. Уфа, Российская Федерация
Аннотация. Цель исследования. Изучить заболеваемость хроническими дерматозами населения старше трудоспособного возраста в Республике Башкортостан за период 2017-2021гг. и оценить уровни качества жизни, тревоги и депрессии у пациентов данной возрастной группы. Материалы и методы. Проанализирована заболеваемость хроническими дерматозами среди населения старше трудоспособного возраста в Республике Башкортостан за период 2017-2021гг. Проведена оценка значимости влияния хронических дерматозов на индекс качества жизни (ИКЖ), уровень тревоги и депрессии у пациентов старше трудоспособного возраста. Анкетированием охвачено 234 пациента в возрасте от 60 до 86 лет, получающих лечение в Республиканском кожно-венерологическом диспансере. Среди них мужчин 110, женщин - 124 человека. Результаты. Показатели общей и первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста болезнями кожи и подкожной клетчатки в Республике Башкортостан сохраняются на высоком уровне, составив за период 2017-2021гг. соответственно: 3545,4±93,9 и 5733,9±116,3 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Более высокий уровень тревоги у пациентов с вульгарной пузырчаткой, атопическим дерматитом и псориазом (6,4 балла и более), наименьший - со склеродермией (3,8 балла). Уровень депрессии наибольший у пациентов с вульгарной пузырчаткой (7,5±0,7 баллов), наименьший - у пациентов с дискоидной красной волчанкой (2,5±0,7). Выявлена взаимосвязь между тревогой, депрессией и локализацией кожного процесс: первая группа с локализацией на открытых участках кожи, вторая - на закрытых участках кожи. В первой группе коэффициент корреляции р=+0,76, рП0,05, во второй - р=+0,69, р00,05. Индекс качества жизни наиболее высокий отмечен у пациентов с дискоидной красной волчанкой (30,0±0,2 балла, коэффициент вариации 9,5%), низкий - у пациентов с псориазом (22,3±0,5 балла, коэффициент вариабельности 18,1%). Выявлена взаимосвязь со степенью снижения ИКЖ и наличием высыпаний на открытых участках кожи (коэффициент корреляции р= -0,82, р00,05). Выводы. Уровень тревоги и депрессии у пациентов старше трудоспособного возраста с хроническими дерматозами имеют более высокие значения, а ИКЖ наиболее низкий уровень у пациентов с обширной площадью косметического дефекта на коже лица и других видимых участках кожи. Предложены методы совершенствования медицинской помощи пациентам старше трудоспособного возраста с хроническими дерматозами.
Ключевые слова: возраст старше трудоспособного, хронические дерматозы, заболеваемость, индекс качества жизни, тревога, депрессия
THE LEVEL OF QUALITY OF LIFE, ANXIETY AND DEPRESSION IN PATIENTS WITH CHRONIC DERMATOSIS OLDER THAN WORKING AGE
Mukhamadeeva O.R., Sharafutdinova N.H.
Bashkir State Medical University, Ufa, Russian Federation
Abstract. Objective. To study the incidence of chronic dermatoses in the population older than working age in the Republic of Bashkortostan for the period 2017-2021. and assess the levels of quality of life, anxiety and depression in patients in this age group.
Materials and methods. The incidence of chronic dermatosis among the population older than working age in the Republic of Bashkortostan for the period 2017-2021 was analyzed. The significance of the influence of chronic dermatoses on the quality of life index (QLI), the level of anxiety and depression in patients older than working age was assessed. The number of234 patients (age from 60 to 86 years) was examined. All patients received treatment at the Republican Dermatovenerologic Dispensary. Among the sick only 110 men and 124 women.
Results. The indicators of general and primary morbidity of the population older than working age with diseases of the skin and subcutaneous tissue in the Republic of Bashkortostan remain at a high level, amounting to 2017-2021 for the period 2017-2021. respectively: 3545.4±93.9 and 5733.9±116.3 cases per 100 thousand of the population of the corresponding age. A higher level of anxiety in patients with pemphigus vulgaris, atopic dermatitis and psoriasis (6.4 points or more), the lowest - with scleroderma (3.8 points). The level of depression is the highest in patients with pemphigus vulgaris (7.5±0.7 points), the lowest in patients with discoid lupus erythematosus (2.5±0.7). The interrelation of anxiety, depression and localization of the skin process was revealed: the first group with localization in open areas of the skin, the second - in closed areas of the skin. In the first group, the correlation coefficient p=+0.76, p<0.05, in the second group - p=+0.69, p<0.05. The highest quality of life index was noted in patients with discoid lupus erythematosus (30.0±0.2 points, coefficient of variation 9.5%), the lowest in patients with psoriasis (22.3±0.5 points, coefficient of variation 18.1%) . An association was found with the degree of decrease in IQOL and the presence of rashes on open areas of the skin (correlation coefficient p = -0.82, p<0.05).
Conclusion. The level of anxiety and depression have higher values, and IQL is the lowest in patients with a large area of cosmetic defects on the skin of the face and other visible areas of the skin. Methods for improving medical care for patients older than working age with chronic dermatoses aimed at improving their quality of life are proposed. Methods for improving medical care for patients older than working age with chronic dermatoses are proposed.
Keywords: elderly working age, chronic dermatoses, morbidity, quality of life index, anxiety, depression.
Введение. В настоящее время во всех странах мира наблюдается стойкая тенденция к увеличению продолжительности жизни, что приводит к росту доли населения старше трудоспособного возраста [1,2]. Согласно данным литературы, ожидается, что доля пожилых людей в структуре населения мира к 2050 г. может достигнуть 22%, при этом в настоящее время в европейских странах эта доля уже составляет 25%, в Японии - более 30% [3]. В Российской Федерации в 2021г., согласно данным Росстата, численность граждан старше трудоспособного возраста составила более 35,9 млн человек - четверть населения страны [4]. У лиц старшей возрастной категории отмечается большое количество хронических заболеваний, в том числе болезни кожи и подкожно жировой клетчатки [1,3]. Наиболее часто встречаются такие хронические дерматозы, как дискоидная красная волчанка, склеродермия, псориаз, экзема, новообразования кожи [2,5,6]. При работе с данной категорией пациентов врач-дерматовенеролог должен обладать определенной степенью «комплаенса врача специалиста, профессионализмом, соблюдать этику и деонтологию, уметь находить взаимопонимание с возрастными пациентами, ветеранами, знанием льготного лекарственного обеспечения и рядом других признаков» [2]. Важным аспектом работы является понимание того, что в пожилом возрасте сочетание хронического заболевания с возрастными особенностями зачастую приводит к физическим и эмоциональным ограничениям, проблемам в семье и общении с окружающими, материальному ущербу, а в ряде случаев способствует социальной дискриминации и как следствие значительному снижению качества жизни пациентов [3]. Многими авторами отмечено, что качество жизни - это не отдельная характеристика, а интегральный показатель, который включает в себя физическое, психологическое, эмоциональное и социальное
благополучие человека, в основе которого лежит его субъективное восприятие [7]. Пациенты с заболеваниями кожи часто имеют заниженную самооценку, страдают депрессий, при этом немногие обращаются за помощью к специалисту, предпочитая преодолевать свои проблемы самостоятельно [7,8]. Доказано, что такое состояние пациента может негативно отражаться на течении заболевания, при этом тяжесть депрессии соответствует тяжести кожного процесса и увеличивает частоту рецидивов, укорачивая период ремиссии [9].
Цель исследования. Изучить заболеваемость хроническими дерматозами населения старше трудоспособного возраста в Республике Башкортостан за период 2017-2021гг. и оценить уровни качества жизни, тревоги и депрессии у пациентов данной возрастной группы.
Материалы и методы. Изучены показатели первичной и общей заболеваемости населения Республики Башкортостан (РБ) старше трудоспособного возраста за пятилетний период с 2017г. по 2021г. Материалами послужили официальные статистические данные МИАЦ РБ. На базе Республиканского кожно-венерологического диспансера проведено анкетирование 234 пациентов (110 мужчин, 124 женщины) с хроническими дерматозами (псориаз (L40), атопический дерматит (L20), экзема хроническая (L20.8), склеродермия (L94), дискоидная красная волчанка (L63), вульгарная пузырчатка (L10). Возраст респондентов составил от 60 до 86 лет. Выбор пациентов проходил методом случайного отбора. У всех опрошенных определена локализация клинического процесса (высыпаний), общий индекс качества жизни по Н.Е. Водопьянову (ИКЖ), уровень тревоги и депрессии по Госпитальной шкале HADS. ИКЖ был рассчитан
Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-2 —--—
как среднее значение по девяти субшкалам адаптированного варианта опросника состоящего из 36 вопросов, относящихся к удовлетворенности по категориям индивидуальной жизни: работа, личные достижения, здоровье, общение с близкими людьми, поддержка (внутренняя и внешняя - социальная), оптимистичность, напряженность (физический и психологический дискомфорт), самоконтроль, негативные эмоции (настроение).
Обработка результатов исследования выполнена путем определения относительных (%), средних величин (M±m), коэффициента корреляции Спирмена (р) при помощи программных пакетов Microsoft Excel и Statistica 10. Статистическую значимость между полученными результатами считали достоверной при p <0,05.
Результаты и обсуждение. Согласно данным МИАЦ Республики Башкортостан, отмечается рост уровня заболеваемости лиц старше трудоспособного возраста болезнями кожи и подкожной клетчатки. За период 2017-2021 гг. темп прироста первичной заболеваемости составил 26,1% (в 2017г. - 3098,6 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в 2021г. - 3905,3 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста) и общей заболеваемости - 9,0% (в 2017г. - 5593,9 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста, в 2021г. - 6098,8 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста).
Среднегодовые показатели первичной и общей заболеваемости за пятилетний период по РБ превышают данные по РФ (3545,4±93,9 и 5733,9±116,3 случая на 100 тыс. населения
соответствующего возраста; РФ: 3286,4±85,8 и 4566,5±91,2 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста; рШ0,05). На фоне роста заболеваемости более чем в два раза вырос охват пациентов диспансерным наблюдением (ДН) (темп прироста 111,4%), однако его объем остается на достаточно низком уровне, составив в среднем 5,1±0,7 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Среди хронических дерматозов отмечен наиболее высокий охват ДН пациентов с атопическим дерматитом (6,0±0,1 100 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста), наименьший с дискоидной красной волчанкой и склеродермией (соответственно 0,1±0,01 и 0,2±0,01 случая на 100 тыс. населения соответствующего возраста). Тем не менее, именно пожилые пациенты наиболее часто страдают аутоиммунными заболеваниями, требующими длительного регулярного наблюдения и лечения. К сожалению, ограниченность данных по всем БКиПК в отчетных формах статистического учета не позволяет оценить объемы ДН по другим заболеваниям.
Хронические заболевания кожи, являясь эстетической проблемой даже в период ремиссии, требуют со стороны врача особого подхода, основанного на понимании морально-психологического состояния пациентов. В нашей работе мы провели оценку индекса качества жизни, уровней тревоги и депрессии среди пациентов старше трудоспособного возраста, состоящих на ДУ в поликлинике РКВД (таблица 1).
Таблица 1.
Уровени тревоги, депрессии и индекса качества жизни у пациентов старше трудоспособного возраста с
хроническими дерматозами
№ Заболевание (код МКБ) Количество пациентов (n) Уровень тревоги (HADS) Уровень депрессии (HADS) ИКЖ (по Н.Е. Водопьянову)
M±m (баллы) Коэффициент вариации (%) M±m (баллы) Коэффициент вариации (%) M±m (баллы) Коэффициент вариации (%)
1 Псориаз (Ъ40) 116 6,6±0,4 50,5 6,1±0,5 66,1 22,3±0,5 18,1
2 Атопический дерматит (Ъ20) 34 6,4±0,5 30,6 6,0±1,1 62,1 27,5±2,0 25,4
3 Экзема хроническая (Ъ20.8) 38 5,5±0,3 61,7 6,1±1,7 84,4 27,5±0,7 12,5
4 Склеродермия (Ь94) 34 3,8±0,8 64,8 4,4±0,8 56,4 32,1±1,2 11,9
5 Дискоидная красная волчанка (Ъ63) 8 5,0±0,2 12,5 2,5±0,7 16,5 30,0±0,2 9,5
6 Вульгарная пузырчатка (Ь10) 4 8,1±0,3 13,3 7,5±0,7 14,1 20,0±0,5 9,1
Всего: 234 5,8±0,5 29,8±9,7 5,5±0,7 54,8±14,1 28,6±3,9 13,7±3,0
Результаты исследования показали, что отмечается более высокий уровень тревоги у пациентов с вульгарной пузырчаткой, атопическим
дерматитом и псориазом (6,4 балла и более), наименьший - со склеродермией (3,8 балла). Уровень депрессии оказался наибольшим у
Ьшш Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-2 —-д^СФО^е-—
пациентов с вульгарной пузырчаткой (7,5±0,7 баллов), наименьшим - у пациентов с дискоидной красной волчанкой (2,5±0,7). Согласно критериям опросника HADS уровень менее 8 баллов считается нормой с отсутствием достоверно выраженных симптомов тревоги и (или) депрессии. Однако, учитывая высокую вариабельность значений, можно предположить влияние ряда факторов, определяющих индивидуальный уровень тревоги и депрессии у каждого пациента (коэффициент вариации уровня тревоги в среднем 29,8±9,7 балла, уровня депрессии - 54,8±14,1 балла). Мы предположили, что одним из таких факторов может являться локализация кожного процесса. Обычно наиболее психологически чувствительны к локализации высыпаний молодые пациенты с угревой болезнью, имеющие проявления заболевания на лице и верхней части туловища. Они чаще обращаются за помощью к специалистам и более требовательны к результатам лечения [10]. Проводя исследование среди лиц старше трудоспособного возраста, мы также решили сопоставить полученные результаты опроса с локализацией кожного процесса. Поэтому все опрошенные пациенты были разделены на две группы: в первую группу вошли пациенты с локализацией кожного процесса на лице, шеи, предплечьях и кистях (105 человек), во вторую -пациенты, у которых отсутствовало поражение открытых частей тела (129 человек).
Распространенность, остроту процесса, частоту рецидивов заболевания и другие факторы не учитывали. Сопоставив между собой баллы уровней депрессии и тревоги с локализацией высыпаний была выявлена взаимосвязь между данными признаками (в первой группе коэффициент корреляции р=+0,76, р<0,05), во второй - р=+0,69, р<0,05). Таким образом, одним из факторов, оказывающих влияние на психологическое состояние пожилых пациентов, может являться наличие высыпаний на видимых участках тела.
Индекс качества жизни наиболее высокий отмечен у пациентов с дискоидной красной волчанкой (30,0±0,2 балла, коэффициент вариации 9,5%), низкий - у пациентов с псориазом (22,3±0,5 балла, коэффициент вариабельности 18,1%). В целом, среди всех опрошенных пациентов старше трудоспособного возраста ИКЖ составил 28,6±3,9 балла, что на четверть меньше максимально возможного количества (40 баллов). Сопоставив полученные данные с локализацией кожного процесса, была выявлена взаимосвязь со степенью снижения ИКЖ и наличием высыпаний на открытых участках кожи (коэффициент корреляции р= -0,82, р<0,05)).
С целью оценки влияния полового фактора на уровень депрессии, тревоги и ИКЖ было проведено сравнение полученных данных в группе мужчин и группе женщин (таблица 2).
Таблица 2
Уровени тревоги, депрессии и индекса качества жизни у пациентов старше трудоспособного возраста с
хроническими дерматозами в зависимости от пола
Пол ИКЖ Уровень тревоги Уровень депрессии
М±т, баллы Коэффициент вариации, % М±т, баллы Коэффициент вариации,% М±т, баллы Коэффициент вариации,%
Мужской (п=110) 27,3±0,4 14,8 5,6±0,2 57,9 5,3±0,6 59,5
Женский (п=124) 27,8±0,2 12,2 6,7±0,3* 21,3 5,8±0,9 52,8
Достоверных различий в уровне ИКЖ среди мужчин и женщин отмечено не было (у мужчин -27,3±0,4 балла, у женщин - 27,8±0,2 балла, р>0,05). Аналогичные данные были получены и при анализе уровня депрессии у мужчин и женщин (5,3±0,6 балла у мужчин и 5,8±0,9 балла у женщин, р>0,05). Однако уровень тревоги оказался выше у женщин (6,7±0,3 балла), чем уровень тревоги у мужчин (5,6±0,2 балла) (р<0,05).
Выводы.
1. Показатели общей и первичной заболеваемости населения старше трудоспособного возраста болезнями кожи и подкожной клетчатки в Республике Башкортостан сохраняются на высоком уровне, составив за период 2017-2021гг. соответственно: 3545,4±93,9 и 5733,9±116,3 случая
на 100 тыс. населения соответствующего возраста. Эти показатели выше, чем в Российской Федерации.
2. Выявлена взаимосвязь между уровнем депрессии и тревоги с локализацией высыпаний (в первой группе коэффициент корреляции р=+0,76, р<0,05), во второй - р=+0,69, р<0,05), что свидетельствует о влиянии на психологическое состояние пожилых пациентов наличие высыпаний на видимых участках тела.
3. Индекс качества жизни наиболее высокий отмечен у пациентов с дискоидной красной волчанкой (30,0±0,2 балла), наиболее низкий - у пациентов с псориазом (22,3±0,5 балла). Выявлена взаимосвязь со степенью снижения ИКЖ и наличием высыпаний на открытых участках кожи (коэффициент корреляции р=-0,82, р<0,05).
4. Совершенствование медицинской помощи пациентам старше трудоспособного возраста с хроническими дерматозами, должны быть направленны на повышение качества их жизни путем индивидуальной работы с каждым пациентом: подбор лекарственной терапии с максимально возможной эффективностью при локализацией кожного процесса на видимых участках кожи вне зависимости от его тяжести,
оказание психологической поддержки при первых признаках любой степени депрессии или тревоги, обучение методам профилактики обострения заболевания на особо заметных участках кожи, формирование у пациента привычки раннего обращения к врачу при начальных признаках рецидива заболевания, тем самым повышая медицинскую активность пациента.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Kuzin S.I. Population aging: socio-economic aspect. Bulletin of the University. 2018;(3):137-143. DOI 10.26425/1816-4277-2018-3-137-143
[2]. Odinets, A. V. The results of the implementation of organizational measures in the provision of medical care in the profile "dermatovenereology" to patients older than able-bodied. Modern problems of public health and medical statistics. 2021; (3): 550-564. DOI 10.24412/2312-2935-2021-3-550-564.
[3]. Vlasova A.V., Martynov A.A. Dermatoses in the practice of a geriatrician // Clinical Gerontology. 2018;(1-2):39-45.
[4]. Population of the Russian Federation by sex and age as of January 1, 2022 (statistical bulletin). M.:Federal State Statistics Service (Rosstat), 2022. 443p.
[5]. To the problem of professional activity of a dermatovenereologist in the aspect of gerontology in modern conditions / A. G. Shevchenko, M. I. Gluzmin, E. V. Egorova [and others]. Dermatology in Russia; 2018.(3);74-75.
[6]. Kubanov, A. A. Epidemiology of psoriasis among the population older than working age and the volume of specialized medical care provided to patients with psoriasis in the Russian Federation in 2010-2019. Bulletin of dermatology and venereology. 2020;96(5):7-18. DOI 10.25208/vdv1171-2020-96-5-07-18.
[7]. Astafiyeva N.G., Eremina M.G. The professional and social activity as important characteristics of quality of life of able-bodied individuals with skin diseases. Sociology of Medicine; 2014,1(24):51-59.
[8]. J. Occup. Rehabil. Intervention characteristics that facilitate return to work after sickness absence: A systematic literature review. 2012; 22 (4): 462—77.
[9]. Pashinyan A. G., Dvornikov A. S., Dontsova E. V. Assessment of the quality of life of patients with psoriasis: a review of modern research. medical business; 2019.2:32-35. DOI 10.24411/2071-53152019-12109.
[10]. Potekaev N.N., Lvov A.N., Zhukova O.V., Khlystova E.A., Kochetkov M.A., Igoshina A.V. Psychosomatic disorders and quality of life in chronic dermatoses of facial localization and their dynamics against the background of the use of medical camouflage. Clinical dermatology and venereology. 2017;16(5):58-72. Doi 10.17116/klinderma201716558-71.
[1].
[2].
Кузин С.И. Старение населения: социально-экономический аспект. Вестник университета. 2018;(3):137-143. DOI 10.26425/1816-4277-20183-137-143
Одинец, А. В. Результаты реализации организационных мероприятий при оказании медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" пациентам старше трудоспособного. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021; (3): 550-564. DOI 10.24412/2312-29352021-3-550-564.
Власова А.В., Мартынов А.А. Дерматозы в практике врача-гериатра // Клиническая геронтология. 2018;(1-2):39-45. Численность населения Российской Федерации по полу и возрасту на 1 января 2022 года (статистический бюллетень). М.: Федеральная служба государственной статистики (Росстат), 2022. 443с.
К проблеме профессиональной деятельности врача дерматовенеролога в аспекте геронтологии в современных условиях / А. Г. Шевченко, М. И. Глузмин, Е. В. Егорова [и др.]. Дерматология в России; 2018.(3);74-75. Кубанов, А. А. Эпидемиология псориаза среди населения старше трудоспособного возраста и объемы оказываемой специализированной медицинской помощи больным псориазом в Российской Федерации в 2010-2019 гг. Вестник дерматологии и венерологии. 2020;96(5):7-18. DOI 10.25208/vdv1171-2020-96-5-07-18. Астафьева Н.Г., Еремина М.Г. Профессиональная и социальная активность как важные характеристики качества жизни трудоспособных лиц с заболеваниями кожи. Социология медицины; 2014,1(24):51-59 J. Occup. Rehabil. Intervention characteristics that facilitate return to work after sickness absence: A systematic literature review. 2012; 22 (4): 462—77. Пашинян А. Г., Дворников А. С., Донцова Е. В. Оценка качества жизни больных псориазом: обзор современных исследований. Лечебное дело; 2019,2: 32-35. DOI 10.24411/2071-53152019-12109.
[10]. Потекаев Н.Н., Львов А.Н., Жукова О.В., Хлыстова Е.А., Кочетков М.А., Игошина А.В. Психосоматические расстройства и качество жизни при хронических дерматозах фациальной локализации и их динамика на фоне применения
[3].
[4].
[5].
[6].
[7].
[8].
[9].
2023. Vol. 25. № 2 Issue Doi: 10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-2 E-ISSN 2686-6838
—--—
медицинского камуфляжа. Клиническая дерматология и венерология. 2017;16(5):58-72. Doi 10.17116/klinderma201716558-71.
Author Contributions. Mukhamadeeva O.R. - literature review, collection and processing of materials, writing a text; Sharafutdinova N.H. - writing a text, research concept and design.
Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Mukhamadeeva O.R. - SPIN ID: 2857-8349; ORCID ID: 0000-0001-6731-8353
Sharafutdinova N.H. - SPIN ID: 6907-6695; ORCID ID: 0000-0002-8727-1203
For citation: Mukhamadeeva O.R., Sharafutdinova N.H. THE LEVEL OF QUALITY OF LIFE, ANXIETY AND DEPRESSION IN PATIENTS WITH CHRONIC DERMATOSIS OLDER THAN WORKING AGE. // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2023;25(1):5-10. http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-2-5-10.
Вклад авторов. Мухамадеева О.Р. - обзор литературы, написание текста, статистическая обработка данных; Шарафутдинова Н.Х. - написание текста, концепция и дизайн исследования.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Мухамадеева О.Р. - SPIN ID: 2857-8349; ORCID ID: 0000-0001-6731-8353 Шарафутдинова Н.Х. - SPIN ID: 6907-6695; ORCID ID: 0000-0002-8727-1203
Для цитирования: Мухамадеева О.Р., Шарафутдинова Н.Х. УРОВЕНЬ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ, ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ДЕРМАТОЗАМИ СТАРШЕ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2023;25(1):5-10. http://dx.doi.Org//10.26787/nydha-2686-6838-2023-25-2-5-10.
