CC BY
74
12. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.В. Методы семейной диагностики и психотерапии / под общ. ред. Л.И. Вассермана. М.: Фолиум, 1996. 48 с.
13. Plutchik R., Kellerman H., Conte H.R. A structural theory of ego defenses and emotions // Emotions in personality and psychopathology / Ed. by C.E. Izard. N.Y., 1979.
ТУМАКОВА ЮЛИЯ ОЛЕГОВНА - соискатель ученой степени кандидата психологических наук кафедры клинической психологии, Российский государственный педагогический университет имени А.И. Герцена, Россия, Казань ([email protected]).
TUMAKOVA ULYA OLEGOVNA - a competitor of scientific degree of Psychological Sciences candidate, Clinical Psychology Chair, Gerzen State Pedagogical University of Russia, Russia, Kazan.
УДК 616.31: 615.46 ББК 54.5я2
Л.Н. ХАФИЗОВА, О.В. НЕСТЕРОВ, В.К. ПОЛОВНЯК, С.С. КСЕМБАЕВ
УРОВЕНЬ И ПРИРОДА АДГЕЗИИ БИОСОВМЕСТИМОГО СОРБЕНТА «ЦЕЛОФОРМ» К РАНЕВЫМ ПОВЕРХНОСТЯМ
Ключевые слова: сорбент «Целоформ», адгезия, механизм адгезии.
Проведена оценка адгезивной способности сорбента «Целоформ». Полученные результаты свидетельствуют о его высокой адгезивной способности. Природа адгезии «Целоформа» к раневой поверхности заключается в химической близости глюкозных фрагментов сорбента и коллагена.
L. KHAFIZOVA, O. NESTEROV, V. POLOVNYAK, S. KSEMBAEV THE LEVEL AND NATURE OF ADHESION BIOCOMPATIBLE SORBENT «CELOFORM»
TO THE WOUND SURFACE
Key words: sorbent «Сeloform», adhesion, adhesion mechanism.
In this paper appraisal of an adhesive capacity of «Celoform» sorbent is obtained. The results indicate its high adhesive capacity. Nature adhesion «Celoform» to the wound surface is in proximity of the chemical adsorbent and the glucose moiety of collagen.
В список средств, применяемых при местном лечении ран, входит группа медицинских сорбентов, обеспечивающих активное очищающее воздействие на рану. Разработка методов местного лечения ран с их использованием привела к развитию направления, получившего название сорбционно-аппликационной терапии. При этом используемые медицинские сорбенты должны отвечать определенным требованиям: высокому уровню сорбционной способности, обеспечивать хороший отток жидкостей из раны и достаточно хорошую адгезию к раневой поверхности [5].
Набором этих необходимых свойств обладает разработанный нами сорбент «Целоформ» из целлюлозы хлопковой - вещество белого цвета, порошкообразной мягкой консистенции, гигроскопичное, с размером волокон 20-50 мкм [3, 4].
«Целоформ» выгодно отличается от других сорбентов хорошей сорбционной емкостью к биологическим жидкостям (кровь), биологической инертностью по отношению к тканям организма [3].
На основе биосорбента «Целоформ» нами разработана защитная раневая повязка при операциях на мягких тканях преддверия рта [3].
Адгезивные свойства повязок определяют их способность фиксироваться в ране. С одной стороны, повязка должна прилегать к ране, т.е. поверхностная сторона на границе воздух - рана должна быть больше поверхностной энергии на границе повязка - рана, вытесняя с раневой поверхности воздух. С другой стороны, поверхностная энергия на границе повязка - рана должна быть минимальной, чтобы снижалась степень травматизации при снятии повязки [2, 6].
В публикации по использованию «Целоформа» в медицине было показано, что при нанесении на раневую поверхность «Целоформ» образует «активную
хирургическую повязку», через которую не проникают микроорганизмы. Для уже существующих бактерий создаются неблагоприятные условия из-за гидрофильных свойств сорбента. При этом сохраняются газообмен и питание поврежденных тканей, создаются благоприятные условия для нейтрофилов и макрофагов, уничтожающих микробов. «Целоформ» обладает длительным адсорбирующим действием, не вызывает побочных реакций в виде раздражений и непереносимости, имеет хорошие дезодорирующие свойства [3].
Оставалась без объяснения природа высокой адгезии «Целоформа» к раневым поверхностям. Именно этот вопрос рассмотрен в данном исследовании, для чего была воспроизведена модель раневой поверхности в эксперименте.
Материалы и методы исследования. Для изучения адгезивных свойств раневой биосорбционной повязки из сорбента «Целоформ» использовалось следующее оборудование и материалы: электронный цифровой динамометр «ОО-РАЗБЕй» (0-1000г.) с подвеской, филе курицы, лейкопластырь, порошок «Целоформа».
Филе фиксировали к столу, освобождали от кожи. Насыпали порошок «Целоформа», покрывали лейкопластырем. Через 10 мин закрепляли динамометр к лейкопластырю, медленно тянули кверху и фиксировали на динамометре максимальную силу воздействия, при которой нарушалось сцепление.
Результаты исследования и их обсуждение. Площадь поверхности, обработанная порошком 2,5 см х 1,5 см = 3,75 см . Среднее показание динамометра (из трёх параллел ьных) = 110 г. Вычислен а сила сцепления: вес/площадь 110 г/3,75 см2 = 29,3 г/см2, т.е. адгезия = 29,3 г/см2.
Аналогично проведено определение уровня адгезии марлевой повязки.
Площадь поверхности, обработанная порошком 5,0 х 4,0 см = 20 см2, среднее показание динамометра (из трёх параллельных) = 60 г. Вычислена сила сцепления: вес/площадь 60 г/20 см2 = 3,0 г/см2. Адгезия = 3,0 г/см2.
Таким образом, показатель адгезии раневой повязки из сорбента «Целоформ» значительно (в 9,8 раза) превышает показатель адгезии марлевой повязки, что позволяет обеспечить ее оптимальное фиксирование на поверхности операционных ран мягких тканей преддверия рта.
Ранее было показано, что биологическая активность «Целоформа» связана с технологией получения этого сорбента [4].
Макромолекула целлюлозы может содержать 2-3 тыс. звеньев, достигая молекулярной массы 700 000, при этом длина макромолекулы составляет 1,5 мкм при толщине всего 0,5 нм. Существование большого числа разновидностей целлюлоз, отличающихся степенью полимеризации, объясняется сравнительной легкостью разрыва ее макромолекул на более мелкие фрагменты. В результате такого разрыва макромолекул на их концевых участках образуются свободнорадикальные фрагменты Р* с концевыми атомами кислорода или углерода (-0* и -С*). Эти концевые атомы связаны с фрагментом р-глюкозы и остальной частью макромолекулы целлюлозы (рис. 1).
или
Рис. 1. Фрагменты макромолекулы целлюлозы
При взаимодействии с раневыми поверхностями свободнорадикальные фрагменты могут встраиваться в мембрану клетки с образованием ковалент-
ных связей, а также взаимодействовать с белковыми структурами раневой поверхности. При этом наиболее эффективно взаимодействие по типу хемосорбции происходит с макромолекулами коллагена.
Углеводные компоненты коллагена (рис. 2) химически близки к аналогичным фрагментам целлюлозы (см. выше).
Взаимодействие глюкозных фрагментов «Целоформа» и коллагена, на наш взгляд, и обеспечивает достаточно высокую адгезию сорбента к раневой поверхности.
Рис. 2. Углеводные компоненты коллагена
Таким образом, природа высокой адгезии «Целоформа» к раневой поверхности заключается в химической близости глюкозных фрагментов сорбента и коллагена, что подтверждено экспериментальным исследованием, позволившим установить высокий уровень адгезии сорбента «Целоформ».
Литература
1. Галимов Р.А. Клинико-морфологическое обоснование включения сорбента «Целоформ» в комплексное лечение больных одонтогенными флегмонами: дис. ... канд. мед. наук. Казань, 2012. 107 с.
2. Ефименко Н.А., Шин Ф.Е., Толстых М.П., Тепляшин A.C. Современные тенденции в создании биологически активных материалов для лечения гнойных ран // Военно-медицинский журнал. 2002. № 1. С. 48-52.
3. Перспективы развития сорбционно-апликационной терапии в стоматологии / С.С. Ксем-баев, О.В. Нестеров, В.К. Половняк и др. // Stomatologiya. 2011. № 3-4. С. 14-17.
4. Половняк В.К., Ксембаев С.С., Вавилов Ю.Г. Экологический биосорбент на основе хлопковой целлюлозы // Научно-технический вестник Поволжья. 2011. № 3. С. 7-16.
5. Результаты лабораторного исследования порошкообразных медицинских сорбентов и перспективы их использования в хирургии / А.А. Адамян, М.Н. Лизанец, С.В. Добыш и др. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 1991. № 7-8. С. 37-41.
6. Surgery and release of a neutrophil Fc gamma receptor / C.H. Wakefield, P.D. Carey, S. Fould et al. // Am. J. Surg. 1995. Vol. 170, № 3. P. 277-284.
ХАФИЗОВА ЛИЛИЯ НАИЛЕВНА - соискатель ученой степени кандидата медицинских наук кафедры стоматологии детского возраста, Казанский государственный медицинский университет, Россия, Казань ([email protected]).
KHAFIZOVA LILY - a competitor of scientific degree of Medical Sciences candidate of the of Pediatric Dentistry Chair, Kazan State Medical University, Russia, Kazan.
НЕСТЕРОВ ОЛЕГ ВИКТОРОВИЧ. См. с. 391.
ПОЛОВНЯК ВАЛЕНТИН КОНСТАНТИНОВИЧ - доктор химических наук, профессор кафедры общей химии, Казанский национальный исследовательский технологический университет, Россия, Казань ([email protected]).
POLOVNYAK VALENTIN - doctor of chemical sciences, professor of General Chemistry Chair, Kazan National Research Technological University, Russia, Kazan.
КСЕМБАЕВ САИД САЛЬМЕНОВИЧ. См. с. 391.
