CC BY
10
Раздел 2 Педиатрия
трической помощи детям с нефрологическими заболеваниями им необходимы дополнительные знания, 93% — убеждены, что требуется совершенствование практических умений. Несмотря на то, что 75,7% респондентов считают, что целесообразно увеличить продолжительность цикла обучения детской нефрологии, 41,5% — обращают внимание, что необходима прежде всего оптимизация внеаудиторной самостоятельной работы. По мнению 67,8% участников опроса, онлайн-курсы могут повысить эффективность их учебной деятельности. 75,7% студентов отметили, что клиническое обучение должно осуществляться у постели больного. На основании результатов обзора зарубежного опыта для повышения качества подготовки будущих педиатров, учитывая результаты опроса студентов, внедрены следующие технологии обучения и оценивания: обучение, основанное на результатах, онлайн курс для внеаудиторной самостоятельной работы, технология «перевернутый класс», элементы симуляционного и командного обучения, формирующее тестирование с использованием интерактивной системы опроса и тестирования. Разработана и внедрена методика объективной структурированной письменной аттестации. Благодаря оптимизации учебного процесса, достигнуто статистически значимое повышение среднего балла промежуточной аттестации. Дальнейшее совершенствование обучения осуществляется на основе методологии непрерывного улучшения качества.
Заключение. Комплексный анализ текущей практики клинического обучения, в том числе с учетом мнения студентов, а также изучение зарубежного опыта являются важными компонентами непрерывного улучшения качества медицинского образования.
УРОВЕНЬ АНТИТЕЛ К ЛИПОПОЛИСАХАРИДАМ ГРАОТРИЦАТЕЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ И ИХ ИММУ-НОГЛОБУЛИНОВЫЙ СОСТАВ ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ УДЕТЕЙ
Летифов Г.М., Беловолова Р.А., Хорунжий Г.В.
ГБОУ ВПО «РостГМУ» Минздрава России, г. Ростов-на-Дону
Цель исследования: Оценка динамики антителообра-зования к липополисахаридам (ЛПС) грамотрица-тельных бактерий при различных вариантах течения пиелонефрита (ПН) у детей.
Материалы и методы: Под наблюдением находились 223 больных ПН в возрасте от 1 до 15 лет. Острый ПН был выявлен у 88, хронический ПН — у 135 больных. Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей того же возраста. Уровень антител (АТ) к ЛПС определяли в ИФА. Титр АТ к ЛПС считался диагностически значимым в разведении 1:200 и более или если коэффициент оптической плотности (КОП) был равен или более 2 ед. Исследование проводилось в активной фазе и в динамике течения ПН в фазах частичной и полной ремиссии.
Результаты и их обсуждение: Дебют острого и обостре-
ние хронического ПН характеризовались высокой степенью активности у преобладающего большинства (71.3%) больных, минимальная активность микроб-но-воспалительного процесса отмечалась у 64 (28.7%) больных с обострением хронического ПН. В контрольной группе средний уровень АТ к ЛПС составил 0.85±0.12 ед., максимальный титр АТ был выявлен в интервале ^ М и его КОП не превышал 1.40±0.30 ед. В активной фазе ПН, не зависимо от варианта течения, средний уровень АТ к ЛПС был достоверно выше по сравнению с данными здоровых детей. Ведущее место в гуморальном иммунном ответе занимали ^ М — АТ. Их уровень в активной фазе ПН более чем 3 раза превышал данные группы сравнения и уровень АТ, в состав которых входили другие классы Достоверно (р< 0.01) более высокий КОП выявлен у больных с выраженной активностью как острого (5.75±0.31 ед), так и хронического (5.63±0.68) ПН. Наряду с ^М-АТ достаточно высоким был титр IgG-АТ. По сравнению с результатами здоровых детей, их уровень увеличился 2.5-3 раза при остром ПН и высокой активности хронического ПН Заключение: Таким образом, при ПН в иммунном ответе на ЛПС грамотрицательных бактерий ведущую роль играют ^М-АТ и ^ G — АТ, определение которых косвенно свидетельствует об уровне антигенной нагрузки и может быть использован как критерий степени эндотоксинемии и напряженности антитоксического иммунитета в различных фазах течения воспалительного процесса при ПН у детей.
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ЦИТОКИНА Ъ - 10 В МОЧЕ У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК
Лучанинова В.Н.1 Семешина О.В.2, Маркелова Е.В.1, Ни А.Н.1, Тарасова Е.В.3
'ГБОУ ВПО ТГМУ Минздрава России, Владивосток 2КБУЗ «Детская краевая клиническая больница №1», г. Владивосток
3ФГБОУ ВДЦ "Океан", г. Владивосток
Цель исследования -определить функциональную значимость ^ — 10 в моче у детей с различными заболеваниями почек.
Материалы и методы. Тестировали цитокин ^ — 10 в разовой порции мочи у детей от 4-ёх до 15 лет, п = 171 чел. Группа условно здоровых детей (1 гр.) составила 22 ребенка. Детей с мочекаменной болезнью(МКБ) (2 гр.) было 11, с микробновоспалительными заболеваниями почек (МВЗП), включающие циститы, пиелонефриты как острые, так и хронические (3 гр.)— 129 чел., с гло-мерулонефритами — ГН (4 гр.) — 31. Для оценки показателей цитокина применяли непараметрическую статистику и анализ качественных данных с использованием пакета прикладных программ Statistica 10, MicrosoftExcel 10 ("и-критерий Манна-Уитни", Р — значение двустороннее,расчет значения непараметрического критерия корреляции Спирмена^,среднего значения и среднеквадратичного отклонения).
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИКПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2015
