CC BY
31
„Ceim медицини та бюлоги", номер 4 2013pÍK
батьгавськш родинi при наявност у батькiв конструктивного (авторитетного) сощашзуючого стилю забеспечуе гармонiйну первинну соцiалiзацiю жнки та формування у не! нормативного фемшшного статеворольового стереотипу. Огримаш даннi дозволяють вщнести авторитетний стиль батък1вського виховання до позитивных сощашзуючих факгорiв, якi забезпечують гармоншний перебiг первинно! сощалiзащí особистост та гармоншний психосексуальний розвиток, а шдиферентний, лiберальний та авторитарний стилi - до негативних сощашзуючих факторiв, яга пщвищують ризики формування статеворольових девiацiй.
Ключов1 слова: деструктивнi соцiалiзуючи батьгавсьга стилi, порушення статеворольово! поведiнки, алкогольна залежнсть, жнки.
Стаття надiйшла 1.11.2013 р.
parental home provides a harmonious primary socialization and formation of a woman and her standard feminine sex-role stereotype in case her parents have a constructive (authoritative) socializing style. The data obtained distinguishes the authoritative style of upbringing as a positive socializing factor that provides a harmonious primary socialization and harmonious psychosexual development of an individual, but on the other hand, the indifferent, liberal and authoritarian styles are considered negative socializing factors that increase the risk of formation of sex-role deviations.
Key words: destructive socializing parenting styles, violations of sex-role behavior, alcohol addiction, women.
Рецензент Скрипшков А.М.
УДК 618.2 - 056.5
УРИКЕМ1Я У ВАГ1ТНИХ Ж1НОК З ОЖИР1ННЯМ
У ваНтних за наявност ожиршня (45 жшок) спостер^аеться тенденщя до пщвищення вмюту сечово! кислоти в сироватщ KpoBi nopÍB^HO з групою ваптних з нормальною масою тша (28 жшок). Урикемiя у ваптних з ожиршням позитивно корелюе з гiперiнсулiнемiею та показником системного запалення - високочутливим С-реактивним бшком.
Ключов1 слова: ваптшсть, ожирiння, урикемiя, гiперiнсулiнемiя, системне запалення
Робота е фрагментом iníifiamueHoi НДР «Вивчення патогенетичних Mexani3Míe виникнення захворювань репродуктивноi системи у жгнок, розробка методiв удосконалення ix профшактики, консервативного та оперативного л^вання i реабштацп» (№ державноi реестрацп - 0112U002900).
Пперурикемда - тдвищення вмкту сечово! кислоти в сироватщ кров1 розглядають як високочутливий тест ушкодження клиин in vivo [11], предиктор розвитку та складову частину метабол1чного синдрому i вважають одним iз важливих факторiв ризику серцево-судинних захворювань [1,16,17]. Пперурикемiя i зменшення видшення сечово! кислоти нирками е патогенетичною основою виникнення подагри. Рiст захворюваносп на подагру в останнi роки пояснюють збiльшенням частоти ожирiння, метаболiчного синдрому, артерiальноl гшертензп, а також змшою дiетичних переваг та стилю життя [2]. Надмiрне споживання солодких напо!в з високим вмiстом фруктози шдукуе гiперурикемiю [10]. Подагру вважають хворобою чоловшв. У жiнок репродуктивного вшу вона зустрiчаеться рiдко i стае переважно матфестною у постменопаузальний перюд, що пояснюють впливом естрогенв на канальцеву екскрецiю уратiв [13]. Естрогени вiдносять до системи ендогенно! шактиващ! активних форм кисню.
Подагра часто сполучаеться з цукровим дiабетом [2], що обумовлено дiабетогенним впливом сечово! кислоти. Пперурикемiя часто спостершаеться у осiб з високим вмктом триглiцеридiв [10]. Вважають, що концентращя сечово! кислоти в сироватцi кровi тiсно пов'язана зi ступенем ожиршня [9]. Частота розвитку метаболiчного синдрому у хворих на подагру в два рази перевищуе рiвень захворюваносп в загальнш популящ!. Фiзiологiчна ваг^нсть супроводжуеться зростанням гломерулярно! фшьтращ! та збшьшенням екскрещ! сечово! кислоти з сечею [8]. Питання про особливосп змш обмiну пуринових нуклеотидiв у вагтних жiнок за наявностi ожиршня в лiтературi не висвiтлено.
Метою роботи було ощнка можливих змш вмюту сечово! кислоти в сироватщ кровi та його сполучення з шшими метаболiчними показниками у вагтних за наявностi ожиршня.
Матер1ал та методи дослщження. Обстежено 73 вагтних жiнок у другому триместрi вшом вiд 18 до 36 роюв, якi були на облiку в жшочш консультащ! Полтавського клiнiчного мкького пологового будинку i дали шформовану згоду на участь у дослщженн1 Вагiтних за масою тiла розподшили на двi групи: перша - 28 ваггтних жiнок з нормальною масою тша (контрольна група), друга - 45 ваггтних з супутнм ожирiнням (дослiдна група). Ступiнь ожиршня ваптних ощнювали за методом Н.С.Луценко [5]. При бiохiмiчному дослiдженнi в сироватщ кровi натщесерце визначали вмют сечово! кислоти в реакщ! з урикшазою, iнсулiну та високочутливого С-реактивного бшку - iмуноферментним методом за допомогою тест-систем вщповщно до шструкщ! виробника («DRG», США), активнiсть аланш- i аспартатамiнотрансфераз (АсАТ i АлАТ) -кiнетичним методом. Матерiали дослшжень оброблено з використанням статистично! програми Statistika 6,0.
Результати досл1дження та Тх обговорення. У вагiтних жшок за наявносл ожирiння вмiст сечово! кислоти в сироватщ кровi недостовiрно пiдвищився на 7,6% порiвняно з групою ваггтних з нормальною масою тша (259,96±55,03 та 241,50±46,72 мкмоль/л вшповщно; р=0,145). Нами встановлено, що у ваггтних жiнок з супутнм ожиршням спостерiгаеться гiперiнсулiнемiя: вмют шсул1ну в сироватцi кровГ достовГрно майже вдв1ч1 бшьший порГвняно з контрольною групою (16,33±13,44 та 8,50±8,02 мкОД/мл вщповщно; р=0,003). У жшок з ожиршням вiдмiчаеться позитивний зв'язок м1ж рiвнем шсулшу i урикемiею (за критерiем Кендала г=0,206, р=0,047). Згдно даним лiтератури, розвитку гшерурикемп сприяе хрончна гiперiнсулiнемiя [6,15]. Проте, у ваггтних жшок за наявностi ожиршня така закономiрнiсть нами не виявлена. Варто зазначити, що питання про те, який рiвень сечово! кислоти вважати гiперурикемiею, залишаеться вщкритим [7]. Досить складним е також
„Ceim медицини та бюлогп", номер 4 2013piK
питання про гетерогеншсть ожирiння, яке може протiкати без характерних ознак гормонально-метаболiчних порушень [4]. Звертае на себе увагу достовiрне пiдвищення на 62,4% рiвня С-реактивного бшку кровi в групi ваптних з ожирiнням порiвняно з контрольною групою (11,24±2,41 та 6,92±3,26 мг/мл вщповщно: р<0,05) та позитивний кореляцшний зв'язок даного показника, що вщповщае ступеню запалення, з концентрацiею сироватково! сечово! кислоти (г=0,298, Р=0,047), що, ймовiрно, не е випадковим. Можливо, при ожиршш за умов системного запалення, шщшованого макрофагальною iнфiльтрацiею жирово! тканини, сечова кислота, як сильний антиоксидант [14], вщграе певну роль в шпбуванш вiльнорадикального окиснення лшдав, яке зростае у вагiтних з ожиршням залежно вiд ступеня його тяжкосп [12]. При недостатностi енергозабезпечення кттин пуриновi основи можуть утворювати пiдвищену кiлькiсть сечово! кислоти. В лiтературi приведенi вiдомостi про те, що сечова кислота може викликати дисфункщю ендотелiю [18]. Згiдно дослщжень Н.М. Гурiно! i спiвавт. [3], юнуе два типи порушень обмшу пуринових основ: нормо- та гiперурикемiчний, що залежить вiд спiввiдношення продукцп та екскрецi! з сечею сечово! кислоти. Можливо, вагггшсть у жшок з наявним ожирiнням характеризуеться саме нормоурикемiчним характером обмiну пуринових основ. Але це припущення потребуе подальших дослiджень, в яких необхiдно ствставити утворення та видiлення сечово! кислоти, що дозволить розширити уявлення про особливосл обмiну пуринових нуклеотидiв у ваптних з ожиршням.
Таким чином, ваптнють за наявносп ожирiння супроводжуеться тенденцiею до пiдвищення вмiсту сечово! кислоти в сироватщ кровi, яке позитивно корелюе з гiперiнсулiнемiею та системним запаленням.
Перспективи подальших до^дженнь. Подальшi до^дження пов 'язанi з ствставленням рiвня сечовог кислоти в кровi з гг екскрещею нирками у вагтних з ожирiнням та нормальною масою тша, що поглибить сучаст уявлення про особливостi обмту пуринових основ у вагiтних за наявностi ожиртня.
1. Балкаров И. Ожирение и артериальная гипертензия / И. Балкаров // Врач. - 2003. - №9. - С. 22-26.
2. Барскова В.Г. Современная дефиниция подагры / В.Г. Барскова, В.А. Насонова // Клин. геронтология. - 2005. - Т. 11. - С. 3-6.
3. Гурша Н.М. Порушення обмшу сечово! кислоти як прояв метаболiчного синдрому у хворих на цукровий дiабет 2 типу / Н.М. Гурша, А. А. Шупрович, 1.О. Мосендз [и др.] // Журн. АМН Укра!ни. - 2006. - №3. - С. 484-495.
4. Кайдашев 1.П. Активащя NF-kB при метаболiчному синдромi / 1.П. Кайдашев // Фiзiол. журн. - 2012. - Т.58, №1. - С. 93-101.
5. Луценко Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением / Н.С. Луценко // - К.: Здоров'я, - 1986. - 112 с.
6. Логинова Т.К. Эволюция представлений о подагре. Подагра и метаболический синдром / Т.К. Логинова, А. А. Шостак, В.В. Хомченко // Клин. геронтология - 2005. - №4. - С.22-25.
7. Ларина В.Н. Гиперурикемия и сердечнососудистый континуум / В.Н. Ларина, Б.Я. Барт, В.Г. Ларин [и др.] // Клиническая медицина. -2013. - №1. - С. 11-15.
8. Литвинець С. А. Стан нирково! гемодинамки у ваптних, хворих на гестацшний шелонефрит / С.А. Литвинець, Я.В. Гоцуляк // Галицький лкарський вкник. - 2013. - Т.20 (ч.1). - С. 52-54.
9. Мавлянов И.Р. Патогенетическое значение гиперурикемии в формировании и развитии патологических процессов, обусловленной метаболическим синдромом / И.Р. Мавлянов, А.К. Абдуллаев // Кардиология. - 2013. - Т.53, №5. - С. 87-93.
10. Рожкова Т.А. Гиперурикемия с высоким содержанием триглицеридов. Сочетание генетических, средовых факторов и тактика лечения / Т. А. Рожкова, В.А. Амелюшкина, Е.Б. Яровая [и др.] // Клин. лабор. диагностика. - 2012. - №6. - С.3-8.
11. Титов В.Н. Мочевая кислота. Биология, биохимия и диагностическое значение в роли интегрального теста / В.Н. Титов, В. А. Дмитриев, Е.В. Ощепкова // Клин. лабор. диагностика, - 2009. - №1. - С. 23-28.
12. Тарасенко К.В. Окислювальна модифшащя проте!шв у ваптних жшок з ожиршням / К.В. Тарасенко // Таврический медико-биологический вестник. - 2010. - Т. 13, №4 (52). - С. 182-184.
13. Яременко О.Б. Подагра и гиперурикемия. Что нового? / О.Б. Яременко, А.М. Микитенко // Therapia. - 2013. - Т.2(77). -С. 11-18.
14. Alatalo P.I. Gluder-dependent impacts of body mass index and moderate alcohol consumption on serum uric acid - an index of oxidant stress status / P.I. Alatalo, H.M. Kowisto, J. Hictala [et al.] // Free Radic. Biol. Med. - 2009. - Vol. 46. - P. 1233-1238.
15. Bonora E. Hyperinsulinemia and insulinresistance are indepently associated with plasma lipids, uric acid and blood pressure in non diabetic subjects / E. Bonora, R. Bonadonna // Diabetologia. - 2002. -Vol. 45, Suppl. - 184 p.
16. Ford E.S. Serum concentration of uric acid and the metabolic syndrome amond us children and adolescents / E.S. Ford, C. Li, S. Cook [et al.] // Circulation. - 2007. - Vol.115(19). - P. 2526-2532.
17. Kertalainen P. Long-term association of cardiovascular risk factors with impaired insulin secretion and insulin resistance / P. Kertalainen, H. Sarlund, M. Laakso // Metabolism. - 2000. - Vol.49. - Р. 1247-1254.
18. Shichiri M. Diabetic hipouricemia as an indicator of clinical nephropathy / M. Shichiri, H. Ivamoto, F. Marumo // Amer. J. Nephrol. - 1990. -Vol.10, №2. - Р.115-122.
УРИКЕМИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ Тарасенко К.В.
У беременных с ожирением (45 женщин) наблюдается тенденция к повышению содержания мочевой кислоты в сыворотке крови по сравнению с группой беременных с нормальной массой тела (28 женщин). Урикемия у беременных с ожирением позитивно коррелирует с гиперинсулинемией и показателем системного воспаления - високочувствительным С-реактивным белком.
Ключевые слова: беременность, ожирение, урикемия, гиперинсулинемия, системное воспаление.
Стаття надшшла 1.11.2013 р.
HYPERURICEMIA IN PREGNANT WOMEN WITH OBESITY Tarasenko K.V.
A tendency to increases in uric acid in blood serum was found in pregnant women with obesity (45 women) compared to a group of pregnant women with normal body mass (28 women). Hyperuricemia in pregnant women with obesity correlates positively with hyperinsulinemia and a marker of systemic inflammation - high sensitivity C-reactive protein.
Key words: pregnancy, obesity, hyperuricemia, hyperinsulinemia, systemic inflammation.
Pe^H3eHT .ffixaqoB B.K.
