CC BY
67
УДК 616.314-002-053.2-06:616.248
УРАЖЕН1СТЬ КАР1ССОМ ПОСТ1ЙНИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ 13 БРОНХ1АЛЬНОЮ АСТМОЮ
С.е. Лещук
Львiвський нацiональний медичний унiверситет iменi Данила Галицького Актуальшсть теми
Високий рiвень поширеностi карieсу зубiв у дитячого населення Укра'ни е актуальною проблемою сучасно!' стоматологи. Даш ешдемюлопчного обстеження дiтей рiзного вiку свiдчать про значне зростання ураженост карiесом тимчасових i постшних зубiв, незважаючи на вдосконалення методiв лiкування i впровадження профiлактичних комплекшв [1,2].
Серед чинник1в ризику виникнення карiесу зубiв у дiтей вагоме мюце займае соматична патологiя. У структурi соматично!' захворюваностi дiтей бронхiальна астма займае помiтне мiсце i належить до найбiльш поширених алерголопчних захворювань дитячого вiку [3]. Ешдемюлопчш дослiдження стверджують, що поширенiсть бронхiальноl астми серед дитячого населення становить вщ 1 до 18% [4]. Бронхiальна астма вимагае вщповщно!' ступенево! терапи, що передбачае пероральне застосування В - адреноблокаторiв та шгаляцшних глюкокортикостерощв [5]. Незважаючи на те, що д^и з бронхiальною астмою, для лжування яких застосовують В - адреноблокатори, належать до групи ризику щодо виникнення карiесу, вплив препарапв на слиновидiлення та виникнення карiесу потребуе подальшого дослiдження, як стверджуе МагопеПу 8. (2008) [6]. За даними л^ератури, лiкування бронхiальноl астми, окрiм терапевтичного ефекту, викликае змiну низки фiзико-хiмiчних та iмунологiчних параметрiв ротово!' рiдини (зниження швидкост слиновидiлення, рИ, умiсту кальцiю, фосфору, лiзоциму та пiдвищення
в'язкостг), що безумовно сприяе карieсогеннiй ситуацп в ротовiй порожнинi [7,8]. Зггдно з дослiдженнями Забелиной Н.А. (2006) висок розповсюдженiсть та iнтенсивнiсть Kapiecy 3y6iB у дiтей з алергозами пояснюються зниженням мiнералiзyвального потенцiалy слини i низькою резистентнiстю зyбiв до карieсy [9]. Wierchola B. (2006) стверджуе, що дiти з бронхiальною астмою е групою з високим ризиком виникнення карiесy i потребують iнтенсивних профiлактичних заходiв [10].
Як вгдомо, наявнiсть одонтогенних вогнищ шфекцп викликае додаткову сенсибiлiзацiю органiзмy в дгтей з алергiчною патологiею. Тому дгти з бронхiальною астмою потребують ретельно! санацп ротово! порожнини. Поряд iз цим лiкyвання стоматологiчних хвороб у дгтей з алергiчною патологгею створюе певнi трyднощi, оскiльки застосування лгкарських препаратiв може викликати загострення основно! хвороби [11].
Отже, подальше комплексне вивчення стоматолопчного здоров'я дггей, хворих на бронхiальнy астму, з метою обгрунтування методiв профiлактики е актуальним завданням.
Мета дослiдження: вивчити ураженгсть каргесом постгйних зубгв у дгтей гз бронхгальною астмою.
Матерiал i методи дослiдження
Для вивчення поширеностг та гнтенсивностг каргесу постшних зубгв обстежено 76 дгтей вгком 7, 12 г 15 рокгв гз бронхгальною астмою, як1 перебували на стацгонарному лгкуваннг в алергологгчному центрг. Контрольну групу склали 80 соматично здорових однолгток шк1льних закладгв м. Львова. Результати обстеження вносили в розробленг карти за рекомендацгями ВООЗ. Поширенгсть каргесу постшних зубгв визначали у вгдсотках. 1нтенсивнгсть каргесу оцгнювали за гндексом КПВ. Результати опрацьованг статистично з використанням критергю Ст'юдента.
Результати дослiдження та ix обговорення
Отримаш результати стоматолопчного обстеження свiдчать, що поширешсть карiесу постiйних зубiв у д^ей iз бронхiальною астмою становить, у середньому, 73,99±7,61%, а в д^ей контрольно!' групи -72,43±7,36% (р>0,05) при iнтенсивностi 3,87±0,49 зуба проти 2,79±0,24 зуба (р<0,05).
Поширешсть карiесу постiйних зубiв у обстежених дггей у вiковому аспектi наведено на рис. 1. Так, у 7^чних дггей iз бронхiальною астмою карiес постiйних зубiв дiагностовано в 46,15±9,78%, у 12-рiчних - у 86,96±7,02%, а в 15-рiчних - у 88,88% (проти 42,31±9,69%, 85,71±6,61% та 89,28±5,85% у однолiткiв контрольно! групи (р>0,05). Слiд зазначити, що поширешсть карiесу постiйних зубiв у д^ей iз бронхiальною астмою стрiмко зростае з вiком: вiд 7 до 12 роюв на 88,43%. Вщомо, що в цей вжовий перiод вiдбуваються iнтенсивне прорiзування постшних зубiв та дозрiвання (вторинна мшерашзащя) емалi пiсля прорiзування. Пероральне застосування препарапв базово! терапп (В - адреноблокаторiв та iнгаляцiйних глюкокортикощв), яю змiнюють фiзико-хiмiчнi та iмунологiчнi властивост ротово! рiдини, буде, ймовiрно, одним з основних карiесогенних чинник1в ризику виникнення карiесу постшних незрiлих зубiв у дiтей iз бронхiальною астмою.
1нтенсившсть ураження карiесом постiйних зубiв у обстежених дiтей наведено на рис. 2. Результати дослщжень свщчать, що у всiх вiкових групах штенсившсть карiесу в дiтей iз бронхiальною астмою е вищою в порiвняннi з однолiтками контрольно! групи. Особливо значна рiзниця спостерiгаеться у вщ 12 рокiв, що становить 4,48±0,47 зуба в дiтей основно! проти 3,15±0,34 зуба в дгтей контрольно! групи (р<0,05), а також у вщ 15 рокiв - 5,41±0,57 зуба в дiтей основно! проти 3,93±0,07 зуба в дгтей контрольно! групи (р<0,001). Найбiльший прирют ураженостi зубiв у вiковому аспект спостерiгаеться вiд 7 до 12 роюв: у дгтей основно! групи -на 2,67 зуба, а в грут порiвняння - на 1,84 зуба.
Aнaлiз стpyктypи iнтенсивностi кapieсy постiйних зyбiв y обстежених дiтей (pис.3) свщчить пpо те, що в основнш гpyпi компонент «К», в сеpедньомy, стaновить 2,7±0,26 3y6a, a в контpольнiй ppyni -1,63±0,34 3y6a (p<0,02). Haми тaкож yстaновлено зpостaння кiлькостi незaпломбовaних зyбiв i3 вжом: вiд 7 до 12 pокiв нa 1,7 3y6a, a вщ 12 до 15 pокiв - лише m 0,54 3y6a. Яюсть ефективно!' сaнaцiï pотовоï поpожнини хapaктеpизyють покaзники зaпломбовaних тa видaлених зyбiв, тому ïx aнaлiз мae npaOTrn^ знaчення. Тaк, нa одну дитину з бpонxiaльною aстмою, в сеpедньомy, пpипaдae 1,07±0,21 зaпломбовaного постiйного зyбa, що суттево не вiдpiзняeться вщ покaзникiв у дiтей контpольноï ^упи - 1,08±0,25 зyбa (p>0,05). Aнaлiзyючи кiлькiсть видaлениx зyбiв, ми встaновили, що нa одну дитину з бpонxiaльною aстмою, в сеpедньомy, пpипaдae 0,36±0,05 видaленого постiйного зyбa, a в дгтей контpольноï гpyпи - 0,03±0,02 зyбa (p<0,001). Це свщчить пpо те, що в дгтей Гз бpонxiaльною aстмою кшьюсть зубГв, видaлениx yнaслiдок yсклaдненого кapieсy, зшчно пеpевaжae.
Висновок
Устaновлено, що в дгтей Гз бpонxiaльною aстмою пош^ешс^ кapieсy постшних зубГв стaновить 73,99±7,61% пpи штенсивност (КПВ=3,87±0,49). Ha одну дитину з бpонxiaльною aстмою пpипaдae, в сеpедньомy, 2,7±0,26 ypaженого кapieсом, 1,1±0,21 зaпломбовaного тa 0,36±0,05 видaленого постшного зyбa.
Перспективи подальших дослщжень
Отpимaнi pезyльтaти нaшиx дослщжень стону^ю^ нaс до подaльшого детaльнiшого вивчення вшх чинник1в, як спpияють виникненню кapieсогенноï ситyaцiï в поpожнинi pотa в дгтей Гз бpонxiaльною aстмою i дифеpенцiйовaного тдходу до pозpобки iндивiдyaльниx пpогpaм пpофiлaктики кapieсy зубГв.
Л^ература
1. Хоменко Л.О. Стан твердих тканин постшних 3y6ÍB у pÍ3Hrn за еколопчною ситyацieю регiонах Украши / Хоменко Л.О., Остапко О.1., Трачук Ю. М. // Новини стоматологи. - 2007. - №1(50).- С.87-91.
2. Безвушко Е.В. Стоматолопчна захворюванiсть дiтей, як1 проживають на рiзних за екологiчним станом територiях, та обгрунтування диференцiйованоi профiлактики уражень твердих тканин зyбiв: автореф. дис. на здобуття наукового ступеня доктора мед. наук: спец.14.01.22 «Стоматолопя» / Е.В. Безвушко. - К., 2013. - 37 с.
3. Мачулина Н.А. Клиническая картина и методы диагностики изменений органов полости рта у детей с респираторными аллергозами: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук: спец.14.01.22 «Стоматология» / Н.А. Мачулина. - Пермь, 2001. - 20 с.
4. Global Strategy for Astma Management and Prevention (update 2010) // NHBI/ WHO Workshop Report. - 2010. - 92 p.
5. Ласиця О.Л. Алерголопя дитячого вжу / Ласиця О. Л., Ласиця Т.С., Недельська С.М. - К.: Книга Плюс, 2004.-199 с.
6. Dental caries in children with asthma undergoing treatment with short-acting beta2-agonist / Mazzoleni S., Stellini E., Cavalery E. [et al.] // Eur. J. Pediatr. Dent.- 2008. - Vol. 9, № 3. - P.132-138.
7. Алескерова С. М. Состояние твердих тканей зубов у больных бронхиальной астмой / Алескерова С. М. // Вюних проблем бюлогп i медицини. - 2011. - Вип. 2, Т. 3 (86). - С. 224 - 227.
8. Вольхина В.Н. Клинико-лабораторная характеристика состояния полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у детей с бронхиальной астмой: автореф. дис. на соискание учен.
степени канд. мед. наук: спец. 14.01.21 «Стоматология» / В.Н. Вольхина. - Екатеринбург, 2000. - 24 с.
9. Забелина Н.А. Скорость слюноотделения и некоторые параметры ротовой жидкости у детей, больных аллергодерматозами / Н.А.Забелина // Современная стоматология. - 2000. - №1. - С. 32-33.
10.Wierchola B. The association between bronchial asthma and dental caries in children of developmental age / B. Wierchola, K. Emerich, B. Adamovich - Klepalska // Eur. J. Pediatr. Dent. - 2006. - Vol. 7, № 3. -P. 142-145.
11.Адмакин О.И. Стоматологический статус детей 12-летнего возраста, страдающих аллергической патологией / О.И. Адмакин // Стоматология. - 2007. - № 2. - С. 80-85.
Стаття надгйшла 3.09.2014 р.
Резюме
Обстежено 76 дггей вгком 7, 12 i 15 рокгв i3 бронхiальною астмою, як перебували на стацгонарному лгкуваннг в алергологгчному центрг. Визначено поширешсть та штенсившсть карieсу постшних зубiв у дгтей i3 бронхiальною астмою, а також проаналгзовано структуру гнтенсивностг каргесу постшних зубгв. Установлено, що в дгтей гз бронхгальною астмою поширешсть каргесу постшних зубгв становить 73,99±7,61% при гнтенсивностг (КПВ=3,87±0,49). На одну дитину з бронхгальною астмою припадае, в середньому, 2,7±0,26 ураженого каргесом, 1,1±0,21 запломбованого та 0,36±0,05 видаленого постшного зуба.
Ключовi слова: бронхгальна астма, каргес постшних зубгв, дгти, ураженгсть каргесом зубгв. Резюме
Обследовано 76 детей в возрасте 7, 12 и 15 лет с бронхиальной астмой, находившихся на стационарном лечении в аллергологическом
центре. Определены распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей с бронхиальной астмой, а также проанализирована структура интенсивности кариеса постоянных зубов. Установлено, что у детей с бронхиальной астмой распространенность кариеса постоянных зубов составляет 73,99 ± 7,61% при интенсивности (КПВ = 3,87 ± 0,49). На одного ребенка с бронхиальной астмой приходится, в среднем, 2,7 ± 0,26 пораженного кариесом, 1,1 ± 0,21 запломбированного и 0,36 ± 0,05 удаленного постоянного зуба.
Ключевые слова: бронхиальная астма, кариес постоянных зубов, дети, пораженность кариесом зубов.
UDC 616.314-002-053.2-06:616.248
PREVALENCE OF PERMANENT TEETH CARIES IN CHILDREN WITH BRONCHIAL ASTHMA S. Yе. Leshchuk
The Danylo Halytsky National Medical University in Lviv Summary
Somatic pathology plays an important role among caries risk factors in children. Bronchial asthma is one of the most prevalent allergy diseases in childhood. According to epidemiological research, prevalence of bronchial asthma in children amounts to 18 per cent. Asthma requires specific stage therapy with oral administration of beta-adrenoblockers and inhalation steroids. Despite the fact that children with bronchial asthma who are treated with beta-blockers are at risk of caries, the influence of medication on saliva secretion and caries development requires further research.
Odontogenic sources of infection cause further allergic reactions in children with asthma. Such children, therefore, require thorough sanitation of oral cavity. Along with this, treatment of caries and its complications in children with allergy is complicated by administration of medication which can cause exacerbation of bronchial asthma.
Therefore, study of dental status of children with bronchial asthma is relevant in terms of elaboration of prophylaxis means.
Aim: to study prevalence of caries of permanent teeth in children with bronchial asthma.
Methodology. Seventy-six children of 7, 12, and 15 years of age with bronchial asthma who underwent treatment as inpatients in the Allergy center were examined to reveal prevalence and intensity of caries of permanent teeth. Eighty healthy peers among pupils of Lviv secondary schools were examined as controls. The results were filled in the dental charts based on the WHO recommendations. Prevalence of caries of permanent teeth was determined in per cent values. Intensity of caries was evaluated according to DMF index. Results were processed statistically with the use of Student's coefficient.
Results. The obtained data show that caries prevalence of permanent teeth in children with bronchial asthma amounts to mean values of 73,99±7,61% in the study group, and to 72,43±7,36% in the control group (p>0,05), with caries intensity of 3,87±0,49 versus 2,79±0,24 (p<0,05).
In the group of 7-year-olds with bronchial asthma, caries of permanent teeth was diagnosed in 46,15±9,78%; in 12-year-olds - in 86,96±7,02%; and in 15-year-olds - in 88,88% (42,31±9,69%, 85,71±6,61% and 89,28±5,85% in peers of the control group (p>0,05)). It must be mentioned that the prevalence of caries of permanent teeth in children with bronchial asthma increases abruptly with age - by 88, 43% from 7 to 12 years.
The analysis of the structure of caries intensity of permanent teeth in the examined children shows that in the study group the D-number amounts to 2,7±0,26, and in the control group - 1,63±0,34 (p<0,02).
The increase in the number of unfilled teeth with age was established: from 7 to 12 years - by 1, 7; and from 12 to 15 years - only by 0, 54.
In children with bronchial asthma the number of teeth extracted because of complicated caries prevails significantly. Thus, in children with bronchial
asthma, the mean of extracted permanent teeth per child is 0,36±0,05; in controls, the mean is only 0,03±0,02.
Conclusions: in children with bronchial asthma, prevalence of permanent teeth caries amounts to 73,99±7,61%, DMF=3,87±0,49. So, for one child with bronchial asthma the mean of carious lesion is 2,7±0,26, filled 1,1±0,21 and the mean of extracted permanent tooth is only 0,36±0,05. The obtained results of our research urge us to further study other cariogenic factors in children with bronchial asthma in order to elaborate individual programs of caries prevention.
Key words: asthma, tooth decay in permanent teeth, children of caries.
Рис. 1. Поширешсть кaрieсy постшних зyбiв y обстежених д^ей
Рис. 2. !нтенсившсть кaрieсy постiйних зyбiв y обстежених д^ей
Рис. 3. Oipy^ypa шдексу КПВ у обстежених дГтей
