БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭЛЕКТРОНИКА BIOMEDICAL ELECTRONICS
Научная статья УДК 615.47:681.542.32:681.516.3 doi:10.24151/1561-5405-2023-28-4-518-528 EDN: BKWJAW
Управление удалением жидкости в системе автоматизированного перитонеального диализа
Н. М. Жило
Национальный исследовательский университет «МИЭТ», г. Москва, Россия
Аннотация. Переход осмотического агента в кровь при процедуре искусственного внепочечного очищения крови методом перитонеального диализа приводит к снижению скорости удаления излишков жидкости из организма и соответствующим нарушениям водно-солевого баланса. Для решения этой проблемы возможно использование системы автоматического поддержания и регулирования концентрации глюкозы в растворе для перитонеального диализа. В работе предложена система автоматического поддержания концентрации глюкозы в диализирующем растворе с обратной связью, обеспечивающая эффективную продолжительную ультрафильтрацию. Автоматическое управление с обратной связью основано на фотометрическом датчике, математической модели объекта управления и исполнительном устройстве - дозаторе глюкозы. Система испытана на стенде имитации биологического объекта, проходящего процедуру пери-тонеального диализа. Результаты испытаний показали, что система дает возожность управлять концентрацией глюкозы в диализирующем растворе и скоростью удаления жидкости из биологических объектов и, следовательно, позволяет увеличить продолжительность проведения процедуры внепочечной детоксикации, увеличить скорость удаления жидкости при перитонеальном диализе, снизить потребление расходных материалов, а также повысить безопасность процедуры по сравнению с амбулаторным перитонеальным диализом.
Ключевые слова: система управления с обратной связью, алгоритм управления, удаление жидкости, ультрафильтрация, перитонеальный диализ, носимый аппарат «искусственная почка», персонализированная медицина
Финансирование работы: работа выполнена при финансовой поддержке РФФИ (проект № 20-37-90049\20).
© Н. М. Жило, 2023
Для цитирования: Жило Н. М. Управление удалением жидкости в системе автоматизированного перитонеального диализа // Изв. вузов. Электроника. 2023. Т. 28. № 4. С. 518-528. https://doi.org/10.24151/1561-5405-2023-28-4-518-528. -EDN: BKWJAW.
Original article
Control of fluid removal in an automated peritoneal dialysis system
N. M. Zhilo
National Research University of Electronic Technology, Moscow, Russia [email protected]
Abstract. The transfer of an osmotic agent into the blood during the procedure of artificial extrarenal blood purification by peritoneal dialysis leads to a decrease in the rate of excess fluid removal from the body and corresponding disturbances in the water-salt balance. To solve this problem, a system for automatic maintaining and regulation of the glucose concentration in a solution for peritoneal dialysis can be used. In this work, a closed-loop system for automatic maintaining of the glucose concentration in the dialysis solution is proposed, which provides effective long-term ultrafiltration. Automatic feedback control is based on a photometric sensor, a mathematical model of the control object and an actuator - a glucose dispenser. The system was tested on a bench simulating a biological object undergoing peritoneal dialysis. The test results showed that the system allows controlling the concentration of glucose in the dialysis solution and the rate of fluid removal from biological objects. Thus, it has been demonstrated that the system allows the increase in the duration of the extrarenal detoxification procedure, the acceleration of fluid removal during peritoneal dialysis, the reduction of expendable materials consumption, and the improvement of the procedure safety compared to ambulatory peritoneal dialysis.
Keywords: closed-loop control system, control algorithm, fluid removal, ultrafiltration, peritoneal dialysis, wearable artificial kidney, personalized medicine
Funding: the work has been supported by the Russian Foundation for Basic Research (project no. 20-37-90049\20).
For citation: Zhilo N. M. Control of fluid removal in an automated peritoneal dialysis system. Proc. Univ. Electronics, 2023, vol. 28, no. 4, pp. 518-528. https://doi.org/ 10.24151/1561-5405-2023-28-4-518-528. - EDN: BKWJAW.
Введение. Разработка носимых аппаратов «искусственная почка» для экстракорпоральной детоксикации организма ведется многими научными коллективами [1, 2]. Принцип действия таких аппаратов сводится к регенерации диализирующего раствора -элиминации токсинов и восстановлении отдельных физико-химических характеристик жидкости [3]. Разрабатываемые носимые аппараты искусственного очищения крови должны удовлетворять следующим техническим требованиям [4]:
- малогабаритная и эргономичная система рециркуляции диализирующего раствора;
- обеспечение блоком регенерации диализата соответствующего уровня элиминации уремических токсинов из отработанного диализирующего раствора;
- несущественное изменение компонентного состава и кислотно-основного состояния диализата;
- соразмерное удаление из организма пациента излишков жидкости.
Некоторые прототипы аппаратов «искусственная почка» прошли либо проходят
клинические испытания или готовятся к ним [5]. Однако требуется доработка этих аппаратов, чтобы максимально приблизить их показатели к показателям естественной почки человека. Один из таких показателей - продолжительность удаления излишков жидкости из организма пациента, или продолжительность ультрафильтрации, в аппаратах, реализующих метод перитонеального диализа. Данный показатель ограничен длительностью действия раствора для перитонеального диализа (РПД).
Осмотический агент делает раствор гиперосмолярным по отношению к внеклеточной жидкости, в связи с чем жидкость переходит в раствор, т. е. происходит ультрафильтрация. В идеальном случае осмотический агент должен быть одновременно дешевым, биосовместимым, с достаточно малой молекулярной массой для сохранения вязкости РПД, но при этом с большим размером молекул, чтобы не было всасывания через капилляры в кровоток. В литературных источниках описаны испытания разных веществ: глюкозы, глицерина, ксилита, сорбита, фруктозы, маннита, желатина, полимеров глюкозы, полипептидов и т. д. [6]. Большинство из них оказались непригодными ввиду побочных эффектов, например воспалительной активности. Положительный результат отмечен при использовании глицерина, аминокислот и полимеров глюкозы, но в повседневной клинической практике применяются только глюкоза [7], полимеры глюкозы и аминокислоты. Основной недостаток осмотических агентов с низким молекулярным размером - их быстрое всасывание (от 2 до 6 ч), что приводит к потере скорости ультрафильтрации [8] и метаболическим нарушениям [9, 10]. Для решения этой проблемы предлагается система поддержания концентрации глюкозы в РПД, при использовании которой будет измеряться текущая концентрация, рассчитываться и вводиться нужное количество осмотического агента в раствор. Использование такой системы позволит увеличить время искусственной очистки крови, что повысит биосовместимость и безопасность процедуры, так как менее частая замена РПД снижает риск воспаления брюшины и инфицирования.
В настоящей работе предлагается техническая модель, имитирующая осмотический массоперенос в брюшной полости пациента, а также система контроля и поддержания концентрации глюкозы в диализирующем растворе. Обсуждаются состав системы, принципы ее работы и экспериментальные испытания in vitro.
Материалы и методы исследования. Математическая модель массопереноса при перитонеальном диализе. Для описания транспорта веществ из крови в брюшную полость представим кровь и РПД в виде двух резервуаров, разделенных полупроницаемой мембраной - брюшной стенкой (рис. 1).
Основным математическим аппаратом, применяемым для описания процессов переноса растворителя через полупроницаемую мембрану, является уравнение Стар-линга:
где Q - поток ультрафильтрации; К = - полная гидравлическая проницаемость
мембраны; - средняя гидравлическая проводимость мембраны; - эффективная площадь мембраны; Ар = ръ — - разность гидростатических давлений в крови и РПД; ок - коэффициент отражения Ставермана ^го вещества; Ащ = пьк — - разность осмотических давлений ^го вещества в крови и РПД.
Рис. 1. Модель транспорта веществ при проведении перитонеального диализа Fig. 1. Model of the transport of substances during peritoneal dialysis
Разность осмотических давлений k-го вещества в рассматриваемой системе в соответствии с уравнением Вант-Гоффа выражается следующим образом:
Ащ = ik (4 - ci ) RT,
где Ь - изотонический коэффициент; сь - концетрация ^го вещества в крови; сI - концентрация ^го вещества в РПД; R - универсальная газовая постоянная; T - температура.
С учетом разности гидростатических давлений, которая существенно ниже разности осмотических давлений, а также преимущественного вклада глюкозы и белков в осмотическое давление уравнение принимает вид
Я = К*Т к (< — с^ ) —(< — ср ) —£аА (сЬ — с! )\
V к )
где Ь - индекс для показателей крови; d - индекс для показателей диализата (РПД).
Для нахождения полного изменения объема жидкости в брюшной полости необходимо учесть, что из нее также происходит лимфатический отток жидкости:
т=я—Я.
где V - объем; t - время; Q - поток ультрафильтрации; QL - поток лимфатического оттока.
Массоперенос веществ через перитонеальную мембрану обусловлен диффузией под действием градиента концентраций и конвективным переносом вещества вместе с потоком ультрафильтрации. Тогда изменение массы m некоторого вещества можно описать следующим образом:
—=к Ас+дьс, &
где k - коэффициент массопереноса; Ас = сь — с&; ^ - коэффициент просеивания мембраны; с - средневзвешенная концентрация вещества.
Средняя концентрация вещества зависит, помимо разности его концентраций по обе стороны от мембраны, от характеристик мембраны и потока ультрафильтрации:
1 1
c = c -
Pe ePe -1
Ac,
где Pe = QS/k - число Пекле.
Исходя из изложенного можно записать уравнение для массы глюкозы:
dmg dt
К (- cd)+QS
(
с -
(i QS
Динамику концентрации глюкозы можно выразить, представив массу глюкозы как произведение мгновенных значений концентрации глюкозы и объема жидкости в брюшной полости:
< (t)
1
(
dt
V (t)
-c (t)
dV (t)
dt
1 (cb - cd ) + QS
f
с -
QS e
QS ikg _ j( cg cd )
Л
Рассматриваемые процессы описываются системой нелинейных дифференциальных уравнений:
< (t)
dt
=-< (t)
( Q (t)-Ql + kg ) Q (t) S - kg
f
V (t)
V (t)
gcg -
V (t)
smm ](cg - ,,),
SQ(t)/kg
dV
-V - Q(t)-ql'
Q (t) = KRTo/g (t)-Ал
f
Ал = KRT
°gcg + c, +
(cg - c- )
r
Решение данной системы уравнений позволяет оценить скорость удаления жидкости и текущий объем жидкости в брюшной полости биологического объекта, что дает возможность регулирования интенсивности и продолжительности процедуры.
Система управления скоростью удаления жидкости. Техническим решением задачи регулирования скорости ультрафильтрации может стать система управления концентрацией осмотического агента в растворе для перитонеального диализа (рис. 2). Объектом управления является раствор для перитонеального диализа. Управляемые параметры: концентрация глюкозы у^), измеряемая датчиком обратной связи - измерителем концентрации осмотического агента (ДОС1); давление раствора, измеряемое датчиком давления (ДОС2). Выходной сигнал датчика глюкозы (ДОС1) сравнивается с целевой концентрацией g(t), поступающей от задающего устройства. Полученное отклонение измеренной концентрации от заданной в(() поступает на регулятор, выраба-
Рис. 2. Структурная схема системы управления концентрацией осмотического агента в растворе для перитонеального диализа в экспериментальном исполнении: ЗУ - задающее устройство; ИУ - исполнительное устройство; ОУ - объект управления (раствор для перитонеального диализа); ДОС - датчик обратной связи; g(t) - целевая концентрация глюкозы в растворе; z(t) - сигнал ДОС; e(t) - отклонение;
u(t) - управляющее воздействие; y(t) - управляемый параметр (концентрация глюкозы) Fig. 2. Structural diagram of the control system for the concentration of an osmotic agent in a solution for peritoneal dialysis in an experimental version: ЗУ - master device; ИУ - actuator; ОУ - control object (solution for peritoneal dialysis); ДОС - feedback sensor; g(t) - the target concentration of glucose in the solution; z(t) - the ДОС signal; e(t) - the deviation; u(t) - the control action; y(t) - the controlled parameter (glucose
concentration)
тывающий управляющее воздействие u1(i), на основании которого исполнительное устройство (ИУ1) - шприцевой насос с концентратом осмотического агента - вводит в раствор рассчитанную дозу вещества, восстанавливающую необходимую концентрацию в объекте управления. Выходной сигнал датчика давления (ДОС2) сравнивается с заданным допустимым диапазоном, при выходе за который перфузионная система (ИУ2) и дозатор останавливаются и включается режим тревоги (падение давления может быть связано с потерей герметичности магистрали, повышение - с пережатием или засорением).
Датчик концентрации глюкозы представляет собой фотометрический датчик, принцип действия которого заключается в измерении ослабления лазерного излучения раствором глюкозы и последующим пересчетом в концентрацию исходя из закона Бугера - Ламберта - Бера. Рабочая длина волны выбрана на пике поглощения глюкозы и равна 1600 нм. Испытания датчика [9] показали, что он позволяет измерять концентрацию глюкозы в растворе для перитонеального диализа в диапазоне 40-220 ммоль/л с относительной погрешностью не более 15 %. Установлено также, что основные диализные метаболиты, такие как мочевина, креатинин и мочевая кислота, не оказывают влияния на измерение концентрации глюкозы.
В качестве дозатора глюкозы разработан шприцевой насос, позволяющий применять шприцы объемом до 30 мл, скоростью введения до 600 мл/ч с дискретностью 0,1 мл/ч. Исполнительным устройством перфузионной системы является перистальтический насос, приводимый в движение шаговым двигателем (объемный расход до 150 мл/мин). Это позволяет изолировать перекачиваемую жидкость от внешней среды, что снижает риск инфицирования и загрязнения раствора. Датчик обратной связи по
давлению жидкости представляет собой микроэлектромеханическое устройство, установленное на печатной плате и подключенное к измеряемой среде через гидрофобный фильтр для исключения попадания жидкости в датчик и загрязнения жидкости извне. Регулятором в технической системе выступает плата управления, центральный элемент которой - микроконтроллер, управляющий ходом процедуры посредством снятия сигналов с датчиков обратной связи, их математической обработки и выдачи соответствующих управляющих сигналов на исполнительные устройства. Целевые значения и режимы процедуры задаются заранее на задающем устройстве, представляющем собой персональный компьютер c программным обеспечением собственной разработки, подсоединенный к плате управления. Программное обеспечение предназначено также для сбора и обработки информации, поступающей из системы управления. Внешний вид собранного устройства представлен на рис. 3.
Рис. 3. Внешний вид технической реализации системы управления: 1 - корпус с электроникой; 2 - оптический датчик глюкозы; 3 - перистальтический насос; 4 - шприцевой насос-дозатор Fig. 3. Photo of technical implementation of control system: 1 - housing with electronics; 2 - optical glucose sensor; 3 - peristaltic pump; 4 - syringe dosing pump
Испытательный стенд. Для испытаний технической системы разработан стенд, имитирующий процессы массопереноса в биологическом объекте при проведении процедуры искусственного очищения крови методом перитонеального диализа (рис. 4).
Роль полупроницаемой брюшной мембраны выполняет гемодиализатор AQUAMAX HF03 (Nikkiso, Япония), выбранный в связи с малыми размерами: площадь полиэфирсульфонной мембраны 0,3 м , диаметр волокна 200 мкм, толщина мембраны 30 мкм, объем заполнения 32 мл. С учетом отношения объемов жидкости в человеке и стенде площадь мембраны гемодиализатора близка площади брюшной мембраны человека (~1 м2). Диализатор связывает термостабилизированные объемы емкостей «брюшная полость» и «пациент» с помощью термостатов объемом 30 л, мощностью 2000 Вт, точностью 0,1 °C, неравномерностью 0,2 °C (Daihan Scientific, Южная Корея). В состав стенда также входят перистальтические насосы для перемещения и перемешивания жидкостей и биохимический анализатор для контрольных измерений. Емкость «брюшная полость» (1 л) представляет собой модельный раствор на основе дистиллированной воды с добавлением глюкозы (80 ммоль/л). Перемешивание осуществляется за счет магнитной мешалки при T = 37 °C. Емкость «пациент» (20 л) - это модельный раствор на основе дистиллированной воды с добавлением глюкозы (5 ммоль/л). Перемешивание проводится стеклянной палочкой перед взятием пробы при T = 37 °C. В связи с незначительным количеством глюкозы, переходящей из емкости «брюшная полость»
Рис. 4. Структурная схема испытательного стенда Fig. 4. Structural diagram of the test bench
(расчетное увеличение концентрации до 6,5 ммоль/л за 4 ч), функция имитации работы поджелудочной железы (стабилизация концентрации глюкозы около 5 ммоль/л отсутствует). Раствор на основе дистиллированной воды с добавлением глюкозы (30 г на 100 мл) -инфузат - заправлен в шприц, установленный в дозатор глюкозы.
Цель проводимого эксперимента - опытная проверка функционирования системы управления, оценка продолжительности и точности поддержания заданного уровня концентрации осмотического агента. Программа четырехчасового эксперимента следующая:
1. Подготовка стенда - установка и соединение гидравлических элементов силиконовыми трубками, прогрев емкостей в термостатах, приготовление модельных растворов и концентрата глюкозы.
2. Старт процедуры с установкой на задающем устройстве режима по поддержанию концентрации глюкозы с целевым значением не менее 40 ммоль/л.
3. Фиксация показаний датчика глюкозы и измерение объема жидкости в емкости «брюшная полость» каждые 15 мин.
4. Фиксация концентрации глюкозы в емкостях «пациент» и «брюшная полость» с использованием лабораторного спектрофотометра и запись объема введенного системой концентрата каждые 60 мин.
5. Замена шприца с концентратом при его опустошении по сообщению от системы управления.
Результаты и их обсуждение. В таблице приведены данные по концентрации глюкозы и объему удаленной жидкости (ультрафильтрата) в ходе эксперимента.
Результаты функционирования системы управления с обратной связью Results of functioning of the closed-loop control system
Продолжи- Концентрация глюкозы, ммоль/л Удаленная Болюс
Емкость «брюшная
эксперимента, Датчик глюкозы Емкость «пациент» жидкость, мл концентрата, мл
мин полость»
0 81,1 81,6 5,0 0 -
15 54,8 - - 120 -
30 51,1 - - 238 -
45 47,4 - - 415 -
60 45,0 43,6 5,1 590 22,9
75 58,1 - - 816 -
90 46,5 - - 936 -
105 46,6 - - 1110 -
120 43,4 42,0 5,8 1275 23,9
135 54,2 - - 1432 -
150 50,0 - - 1661 -
165 48,9 - - 1843 -
180 43,9 42,4 5,9 2017 23,6
195 54,5 - - 2202 -
210 48,9 - - 2345 -
225 47,9 - - 2500 -
240 45,2 42,4 6,7 2622 -
Из результатов эксперимента видно, что разработанный стенд позволяет моделировать массоперенос из крови в диализат через брюшную мембрану пациента. При использовании данного стенда проведена апробация технической системы управления скоростью удаления жидкости в режиме поддержания концентрации осмотического агента. На протяжении 4 ч система проводила измерения концентрации глюкозы в емкости «брюшная полость» и один раз в час - коррекцию путем введения концентрата. По итогам испытания сделан вывод о том, что система может управлять концентрацией глюкозы в диализирующем растворе и удалять жидкость при проведении процедуры. По окончании эксперимента, через 4 ч, объем удаленной жидкости составил 2622 мл, было израсходовано 70 мл концентрата глюкозы с содержанием глюкозы 1670 ммоль/л.
Заключение. Разработанная техническая система управления с обратной связью для автоматизации удаления излишков жидкости при проведении искусственного очищения крови методом перитонеального диализа с управлением концентрацией глюкозы в диализирующем растворе на основе обратной связи по данным непрерывного мониторинга концентрации глюкозы реализует метод управления концентрацией глюкозы в растворе для перитонеального диализа и позволяет поддерживать концентрацию глюкозы в физиологически допустимом диапазоне. Предложенный метод управления скоростью удаления жидкости из биологических объектов позволяет повысить эффективность процедуры низкопоточной внепочечной детоксикации, в том числе увеличить продолжительность и скорость удаления жидкости при перитонеальном диализе до двух раз по сравнению с амбулаторным перитонеальным диализом, а также снизить риск возникновения инфекций и потребление расходных материалов.
Литература
1. Hueso M., Navarro E., Sandoval D., Cruzado J. M. Progress in the development and challenges for the use of artificial kidneys and wearable dialysis devices // Kidney Dis. 2019. Vol. 5. Iss. 1. P. 3-10. https://doi.org/10.1159/000492932
2. Himmelfarb J., Ratner B. Wearable artificial kidney: Problems, progress and prospects // Nat. Rev. Nephrol. 2020. Vol. 16. Iss. 10. P. 558-559. https://doi.org/10.1038/s41581-020-0318-1
3. Пат. 2692329 РФ. Способ искусственного очищения крови с регенерацией диализирующего раствора в экстракорпоральном контуре и устройство для его осуществления / Н. А. Базаев; заявл. 21.04.2017; опубл. 24.06.2019, Бюл. № 18. 11 с.
4. Salani M., Roy S., Fissell W. H. (IV). Innovations in wearable and implantable artificial kidneys // Am. J. Kidney Dis. 2018. Vol. 72. Iss. 5. P. 745-751. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.06.005
5. Nagasubramanian S. The future of the artificial kidney // Indian Journal of Urology. 2021. Vol. 37. Iss. 4. P. 310-317. https://doi.org/10.4103/iju.IJU_273_21
6. How to improve the biocompatibility of peritoneal dialysis solutions (without jeopardizing the patient's health) / M. Bonomini, V. Masola, G. Procino et al. // Int. J. Mol. Sci. 2021. Vol. 22. Iss. 15. Art. No. 7955. https://doi.org/10.3390%2Fijms22157955
7. Krediet R. T. Acquired decline in ultrafiltration in peritoneal dialysis: The role of glucose // JASN. 2021. Vol. 32. Iss. 10. P. 2408-2415. https://doi.org/10.1681/ASN.2021010080
8. Krediet R. T. Ultrafiltration failure is a reflection of peritoneal alterations in patients treated with peritoneal dialysis // Front. Physiol. 2018. Vol. 9. Art. ID: 1815. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01815
9. The osmo-metabolic approach: A novel and tantalizing glucose-sparing strategy in peritoneal dialysis / M. Bonomini, V. Zammit, J. C. Divino-Filho et al. // J. Nephrol. 2021. Vol. 34. Iss. 2. P. 503-519. https://doi.org/10.1007%2Fs40620-020-00804-2
10. Insulin resistance in cardiovascular disease, uremia, and peritoneal dialysis / M. Lambie, M. Bonomini, S. J. Davies et al. // Trends Endocrinol. Metab. 2021. Vol. 32. Iss. 9. P. 721-730. https://doi.org/10.1016/ j.tem.2021.06.001
11. Жило Н. М., Михайлов М. О., Литинская Е. Л., Пожар К. В. Метод ИК-фотометрии для измерения концентрации глюкозы в растворе для перитонеального диализа // Изв. вузов России. Радиоэлектроника. 2021. Т. 24. № 4. С. 68-78. https://doi.org/10.32603/1993-8985-2021-24-4-68-78
Статья поступила в редакцию 11.01.2023 г.; одобрена после рецензирования 30.01.2023 г.;
принята к публикации 31.05.2023 г.
Информация об авторе
Жило Никита Максимович - инженер Института биомедицинских систем Национального исследовательского университета «МИЭТ» (Россия, 124498, г. Москва, г. Зеленоград, пл. Шокина, 1), [email protected]
References
1. Hueso M., Navarro E., Sandoval D., Cruzado J. M. Progress in the development and challenges for the use of artificial kidneys and wearable dialysis devices. Kidney Dis., 2019, vol. 5, iss. 1, pp. 3-10. https://doi.org/10.1159/000492932
2. Himmelfarb J., Ratner B. Wearable artificial kidney: Problems, progress and prospects. Nat. Rev. Nephrol., 2020, vol. 16, iss. 10, pp. 558-559. https://doi.org/10.1038/s41581-020-0318-1
3. Bazaev N. A. Method of artificial blood purification with dialysis solution regeneration in extracorporeal circuit and device for its implementation. Patent 2692329 RF, publ. 24.06.2019, Bul. no. 18. 11 p. (In Russian).
4. Salani M., Roy S., Fissell W. H. (IV). Innovations in wearable and implantable artificial kidneys. Am. J. Kidney Dis., 2018, vol. 72, iss. 5, pp. 745-751. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.06.005
5. Nagasubramanian S. The future of the artificial kidney. Indian Journal of Urology, 2021, vol. 37, iss. 4, pp. 310-317. https://doi.org/10.4103/iju.IJU_273_21
6. Bonomini M., Masola V., Procino G., Zammit V., Divino-Filho J. C., Arduini A., Gambaro G. How to improve the biocompatibility of peritoneal dialysis solutions (without jeopardizing the patient's health). Int. J. Mol. Sci., 2021, vol. 22, iss. 15, art. no. 7955. https://doi.org/10.3390%2Fijms22157955
7. Krediet R. T. Acquired decline in ultrafiltration in peritoneal dialysis: The role of glucose. JASN, 2021, vol. 32, iss. 10, pp. 2408-2415. https://doi.org/10.1681/ASN.2021010080
8. Krediet R. T. Ultrafiltration failure is a reflection of peritoneal alterations in patients treated with peritoneal dialysis. Front. Physiol., 2018, vol. 9, art. ID: 1815. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01815
9. Bonomini M., Zammit V., Divino-Filho J. C., Davies S. J., Di Liberato L., Arduini A., Lambie M. The osmo-metabolic approach: A novel and tantalizing glucose-sparing strategy in peritoneal dialysis. J. Nephrol., 2021, vol. 34, iss. 2, pp. 503-519. https://doi.org/10.1007%2Fs40620-020-00804-2
10. Lambie M., Bonomini M., Davies S. J., Accili D., Arduini A., Zammit V. Insulin resistance in cardiovascular disease, uremia, and peritoneal dialysis. Trends Endocrinol. Metab., 2021, vol. 32, iss. 9, pp. 721-730. https://doi.org/10.1016/j .tem.2021.06.001
11. Zhilo N. M., Mikhailov M. O., Litinskaia E. L., Pozhar K. V. IR-photometry method for measuring glucose concentration in peritoneal dialysis fluid. Izv. vuzov Rossii. Radioelektronika = Journal of the Russian Universities. Radioelectronics, 2021, vol. 24, no. 4, pp. 68-78. https://doi.org/10.32603/1993-8985-2021-24-4-68-78
The article was submitted 11.01.2023; approved after reviewing 30.01.2023;
accepted for publication 31.05.2023.
Information about the author
Nikita M. Zhilo - Engineer of the Institute of Biomedical Systems, National Research University of Electronic Technology (Russia, 124498, Moscow, Zelenograd, Shokin sq., 1), [email protected]
/-\
Вниманию читателей журнала
«Известия высших учебных заведений. Электроника»
Подписку на печатную версию журнала можно оформить:
• по каталогу «Периодические издания. Газеты и журналы» ООО «Урал-Пресс Округ». Подписной индекс 47570
• по объединенному каталогу «Пресса России» ООО «Агентство «Книга-Сервис». Подписной индекс 38934
• через Агентство «ПРЕССИНФОРМ»: http://presskiosk.ru/categories
• через редакцию - с любого номера и до конца года
Подписку на электронную версию журнала можно оформить на сайтах:
• Научной электронной библиотеки: www.elibrary.ru
• ООО «Агентство «Книга-Сервис»: www.rucont.ru;www.akc.ru;
www.pressa-rf.ru
• ООО «Урал-Пресс Округ»: www.delpress.ru
• ООО «ИВИС»: www.ivis.ru
V_/