CC BY
172
Л. В. Голощапова - доцент базовой кафедры финансового контроля, анализа и аудита Главного контрольного управления г. Москвы, к.э.н., ФГБОУ ВО «Российский экономический университет им. Г.В. Плеханова» г. Москва, Российская Федерация, (cool.lvg2012@yandex.ru),
L. V. Goloshchapova - associate Professor of basic Department of Financial Control, Analysis and Audit of Main Control Department of Moscow, Ph. D., Ph. D. in RUSSIAN University of Economics. G. V. Plekhanova Moscow, Russian Federation;
С.О. Якушина - Бакалавр направления «Экономика», Финансовый факультет ФГБОУ ВО «Российский экономический университет им. Г.В. Плеханова» г. Москва, Российская Федерация, (cool.lvg2012@yandex.ru),
S.O. Yakushina - Bachelor in Economics, Faculty of Finance RUSSIAN University of Economics. G. V. Plekhanova Moscow, Russian Federation.
УПРАВЛЕНИЕ ФИНАНСОВЫМИ РИСКАМИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СПОСОБЫ ИХ МИНИМИЗАЦИИ MANAGEMENT OF FINANCIAL RISKS IN THE SPHERE OF HEALTH AND THEIR METHODS FOR THEIR MINIMIZATION
Аннотация. Данное исследование рассматривает риски в области здравоохранения. Акцент делается на финансовых рисках, которым в том числе подвержена анализируемая сфера деятельности. Работа направлена на определение методов управления финансовыми рисками с учетом отраслевой специфики, также раскрываются пути оптимизации и дополнительные возможности снижения негативных последствий.
Annotation. This research discusses health risks. The emphasis is on financial risks to which the analyzed activity is also subject. The article aims to identify methods of managing financial risks, taking into account the industry specificity. It also reveals ways of optimization and additional possibility of reducing negative consequences.
Ключевые слова: здравоохранение, риски, управление рисками, оптимизация, минимизация, риски неплатежеспособности, карта рисков
Keywords: health service, risks, management of risks, optimization, minimization, risk of insolvency, risk map
Современные условия хозяйствования характеризуются высоким уровнем риска. Существует множество классификаций риска и подходов к его определению, однако неоспоримым остается тот факт, что ни одна сфера деятельности не может признаваться стабильной и безрисковой. В широком смысле под риском принято понимать потенциальную возможность возникновения неблагоприятного события в условиях неопределенности среды функционирования предприятия, которое влечет за собой различного рода потери, а также поддается количественной и качественной оценке. Более всего риску подвержены коммерческие организации, у которых он главным образом связан с получением убытка в результате неэффективности деятельности. Тем не менее области, частично находящиеся и на государственном обеспечении, такие как образование, культура, медицина и другие, также имеют склонность к риску, в результате чего возрастает необходимость эффективного управления им. Риск-менеджмент, риск-ориентированный подход при построении системы внутреннего контроля уже получили широкое распространение на западе, однако и в нашей стране эти направления становятся все более популярными и приобретают весомую значимость.
В данной работе рассматривается сфера здравоохранения с точки зрения подверженности рискам, в том числе финансовым. Государство должно заботиться о здоровье населения, поскольку это важнейший показатель состояния нации, влияющий в том числе и на демографическую ситуацию в стране. Однако государственное финансирование здравоохранения в России за последние пять сократилось, что является отрицательной тенденцией в области оказания медицинских услуг (Таблица 1).
Таблица 1. Объемы финансирования здравоохранения в РФ
2013 2014 2015 2016 2017
Объем расходов, млрд. руб. 2318,0 2532,7 2861,0 3124,4 2820,9
Доля, % 16,2 16,7 16,7 17,4 14,8
По приведенным выше данным можно сделать неутешительный вывод о сокращении государственного участия в здравоохранении, в результате чего падает качество бесплатного медицинского обслуживания. Как следствие, с каждым годом растет число частных медицинских центров, деятельность которых сопрягается с разного рода рисками. Все риски делятся на две большие группы: внутренние и внешние. К внутренним рискам можно отнести:
Общехозяйственные, включающие различные аспекты функционирования организации (хозяйственная деятельность);
Профессиональные, касающиеся непосредственно вопросов оказания медицинских услуг (профессиональная деятельность).
Стоит отметить, что внутренние риски основаны на процессах, протекающих в самой организации. Наибольший интерес представляют внешние риски, которые появляются извне, в результате чего управлять ими сложнее. Именно к внешним рискам относятся финансовые (Рисунок 1).
Рис 1. Место финансовых рисков в системе рисков сферы здравоохранения
Чтобы управлять рисками, важно правильно их идентифицировать, а также определить причины и факторы риска. Под идентификацией понимается описание риска в его взаимосвязи с другими рисками и факторами, усиливающими или ослабляющими их.
К угрозам финансового рынка можно отнести валютные колебания, изменение процентных кредитных ставок или общее состояние финансовой сферы, которые негативно воздействуют на медицинскую деятельность. Частные организации могут потерять доступ к заемным средствам или возможность приобрести иностранное медицинское оборудование из-за роста курса валют. Неблагоприятное финансовое состояние сказывается на уровне цен, устанавливаемых на оказание платных медицинских услуг. С другой стороны, экономическая ситуация в стране оказывает существенное влияние на платежеспособность населения, что усиливает риск социальной нестабильности, который выражается в падении уровня доходов, росте безработицы [3, а 34].
Таким образом, можно выделить следующие основные финансовые риски в сфере здравоохранения:
1. Риск снижения государственного финансирования
2. Трансляционный риск, связанный с изменением курсов валют
3. Кредитный риск
4. Риск неплатежеспособности населения.
Безусловно, наиболее серьезными рисками с области охраны здоровья являются профессиональные риски, связанные непосредственно с медицинской деятельностью, такие как риск оказания некачественных услуг, риск недостаточной квалификации персонала, риск негативной реакции пациентов на лекарственные препараты и другие. Необходимо разработать комплекс мероприятий по минимизации подобных рисков, причем управление ими должно осуществляться не только на федеральном, региональном и организационном уровне, но также и на уровне медицинского работника.
С этой целью осуществляется градация рисков с учетом количественной и качественной оценки вероятности наступления неблагоприятного события и последствий, которые данное событие влечет. Результаты оформляются в виде таблицы (Таблица 2), на основе которой строится карта рисков и разрабатываются контрольные мероприятия [4, с. 78].
Таблица 2 - Оценка рисков медицинской организации
№ п/п Риск Вероятность наступления, % Последствия (по шкале от 1 до 5)
Внутренние
1 Риски, связанные с медицинским оборудованием От 25 до 50 Высокая степень влияния (4 балла)
2 Риски, связанные с квалификацией врачей Меньше 25 Средняя степень влияния (3 балла)
3 Ошибки в бизнес-процессах От 15 до 25 Низкая степень влияния (2 балла)
Внешние
4 Недостаточность государственного финансирования От 40 до 50 Высокая степень влияния (4 балла)
5 Валютный риск От 20 до 25 Низкая степень влияния (2 балла)
6 Кредитный риск От 15 до 25 Средняя степень влияния (3 балла)
7 Риск неплатежеспособности От 50 до 75 Высокая степень влияния (5 баллов)
Количественная оценка чаще всего базируется на экспертном мнении. На основе этого мнения строится карта рисков, где по горизонтали откладывается вероятность наступления, а по вертикали - степень влияния на результат деятельности.
6 5 § 4 со г 2 6 Карта рисков
# 7
1.
' 4
5 ёг 3 1 0 о Низкий риск 2
' 5
Средний риск
5 50 7 Вероятность 5 Высокий риск 100
Рис. 1. Карта рисков медицинской организации
Исходя из полученных результатов разрабатываются мероприятия по реагированию на каждый вид риска. Так, к рискам, связанным с медицинским оборудованием, можно применить инструменты страхования. В случае непоставки оборудования или поставки оборудования ненадлежащего качества страхователю будет выплачены страховые суммы. В результате риск будет минимизирован, что важно для медицинской организации, у которой данный риск классифицируется как средний. Таким образом, компании могут управлять внутренними рисками, что во многом также зависит от внимания руководства к этому вопросу [1, с. 121].
Большую опасность представляют внешние риски. Наиболее серьезными являются риски неплатежеспособности и недостаточности финансирования, которые относятся к области финансовых рисков. Сложность заключается в том, что самостоятельно управлять такими рисками медицинские учреждения не в силах, поскольку наступление неблагоприятных событий в разрезе экономической составляющей в большей степени зависит от политики государства. На мой взгляд, минимизация финансовых рисков для сферы здравоохранения должна осуществляться на макроуровне путем осуществления следующих мер:
- пересмотр приоритетов бюджетных расходов с целью увеличения доли финансирования на здравоохранение;
- организация благотворительных программ крупными государственными и частными компаниями;
- проведение анализа зарубежного опыта и адаптация наиболее эффективных практик;
- использование налоговых льгот в частном секторе с целью увеличения инвестиций;
- льготное кредитование медицинских центров;
- оптимизация расходов на заработную плату медицинского персонала и материального обеспечения учреждений и др.
К сожалению, на данный момент в России отсутствует единый стандарт управления рисками в медицинской практике, который бы определял наиболее приемлемые подходы и методы решения задач управления рисками в здравоохранении. Однако существует ряд методов, которые необходимо разрабатывать, внедрять и постоянно совершенствовать, чтобы минимизировать риски в сфере здравоохранения, повысить качество медицинских услуг и поддерживать здоровье населения на должном уровне.
Источники:
1. Горина И.А. Основные аспекты процесса управления рисками на предприятии [Электронный ресурс] / И.А. Горина // Экономика и бизнес: теория и практика. - Капитал, 2018. - № 12-1. - с. 119-122. - Электрон. дан. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru (дата обращения: 10.03.2019)
2. Прокофьева А.В. Формирование здоровьеориентированного городского пространства как способ управления рисками здоровью населения [Электронный ресурс] / А.В. Прокофьева, Н.А. Лебедева-Несевря // Анализ риска здоровью. -Пермь, 2018. - № 3. - с. 144-155. - Электрон. дан. - Режим доступа: https://cyberleninka.ru (дата обращения: 10.03.2019)
3. Прохорова А.А. Качественный анализ факторов риска в сфере здравоохранения России [Электронный ресурс] / А.А. Прохорова // Стратегии бизнеса. - Санкт-Петербург, 2017. - № 5(37). - с. 31-37. - Электрон. дан. - Режим доступа: https://elibrary.ru/ (дата обращения: 10.03.2019)
4. Шрайнер О.О. Обеспечение экономической безопасности сферы здравоохранения на основе критической оценки карты рисков [Электронный ресурс] / О.О. Шрайнер // Экономика и управление предприятиями, отраслями, комплексами в условиях инновационного развития. - Тверь, 2018. - с. 77-80. - Электрон. дан. - Режим доступа: https://elibrary.ru/ (дата обращения: 10.03.2019)
5. Федченко Е.А. Содержание и особенности комплексного анализа финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений системы здравоохранения [Электронный ресурс] / Е.А. Федченко // Бухучет в здравоохранении. - Москва, 2017. - № 11-12. - с. 42-54. - Электрон. дан. - Режим доступа: https://elibrary.ru/ (дата обращения: 10.03.2019)
Sources:
1. Gorina I.A. The main aspects of the enterprise risk management process [Electronic resource] / 1.А. Gorina // Economics and Business: Theory and Practice. - Capital, 2018. - № 12-1. - with. 119-122. - Electron. Dan. - Access mode: https://cyberleninka.ru (access date: 03/10/2019)
2. Prokofieva A.V. Formation of health-oriented urban space as a way to manage risks to public health [Electronic resource] / A.V. Prokofieva, N.A. Lebedeva-Nesevrya // Health Risk Analysis. - Perm, 2018. - № 3. - p. 144-155. - Electron. Dan. - Access mode: https://cyberleninka.ru (access date: 03/10/2019)
3. Prokhorov A.A. Qualitative analysis of risk factors in the field of health care in Russia [Electronic resource] / А.А. Prokhorov // Business Strategy. - St. Petersburg, 2017. - № 5 (37). - with. 31-37. - Electron. Dan. - Access mode: https://elibrary.ru/ (access date: 03/10/2019)
4. Schreiner O.O. Ensuring the economic security of the health sector based on a critical assessment of the risk map [Electronic resource] / OO Schreiner // Economics and management of enterprises, industries, complexes in terms of innovative development. - Tver, 2018. - p. 77-80. - Electron. Dan. - Access mode: https://elibrary.ru/ (access date: 03/10/2019)
5. Fedchenko, E.A. The content and features of a comprehensive analysis of financial and economic activities of state (municipal) institutions of the health care system [Electronic resource] / E.A. Fedchenko // Accounting in health care. - Moscow, 2017. - № 11-12. - with. 42-54. - Electron. Dan. - Access mode: https://elibrary.ru/ (access date: 03/10/2019)
С.Ш. Довтаев - к.э.н., доцент зав. кафедры «Экономика предприятий», ФГБОУВО «Чеченский государственный университет», 89286944041, mbc_@mail.ru,
S.Sh. Dovtaev - Ph.D., associate professor head. Department "Economics of Enterprises", FSBEI of HE "Chechen State University";
М.С. Ахмадов - магистр Института экономики и финансов ФГБОУ ВО «Чеченский государственный университет», 89286944041, mbc_@mail.ru,
M.S. Akhmadov - Master of the Institute of Economics and Finance, Chechen State University.
ФИНАНСОВЫЕ РЫНКИ СНГ - ПУТИ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ CIS FINANCIAL MARKETS - WAYS OF SUSTAINABLE DEVELOPMENT
Аннотация. После развала Советского Союза политические элиты постсоветского пространства оказались в довольно трудном положении: красочным проектам экономистов и политиков западных стран об оперативной и безболезненной трансформации в динамично развивающуюся рыночную экономику не суждено было сбыться. Более того уровень жизни основного населения стран СНГ катастрофически снизился, проявилась болезненная поляризация между разбогатевшим меньшинством и полностью обнищавшим населением. Все это привело к тому, что социо-эколого-экономическая обстановка большинства стран СНГ на сегодня отличается крайней напряженностью и довольно незначительной устойчивостью. Все это обострилось очередным мировым
