Уплотнения на коже лица Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 616.5-031:611.92

Уплотнения на коже лица

Тарасенко Г. Н.12, Бобров А.Н.1, Химушкина Е.В.2, Гребенюк Д.В.2

'ФГБУ 3 Центральный военный клинический госпиталь им. A.A. Вишневского Минобороны России, 143003, Красногорск, Московской области; 2Кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИУВ ФГБОУ ВПО МГУПП.

Для цитирования'. Тарасенко Г.Н., Бобров А.Н., Химушкина Е.В., Гребенюк Д.В. Уплотнения на коже лица. Российский .журнал кожных н венерических болезней. 2015; 18(5): на вклейке.

Citation: Rossivskiy zhurnal kozhnvkh i venericheskikh boleznev. 2015; 18(4): insert.

сл

ФОТОЗАДАЧА--s

СЛ

Больная Ж.,56 лет, в течение 12 лет отмечает появление на коже лица плотных узелков с незначительным синюшным оттенком без признаков зуда и шелушения (рис. 1, а, б). В этот же период у больной диагностирован тиреотоксический зоб 5-й степени, выполнена операция по поводу удаления перешейка и правой доли щитовидной железы. Больная на-

блюдалась у эндокринолога, получала Ь-тироксин, а с 2009 г. в связи с рецидивом получала курс радиоактивного йода. В возрасте 25 лет больной несколько раз проводились механические чистки лица. Активность процесса усилилась в течение последних 2 лет. Было проведено гистологическое исследование (рис. 2).

Рис. 1 Сведения об авторах:

Тарасенко Григорий Николаевич, кандидат мед. наук, доцент (drtarasenko@yandex.ru); Бобров Александр Николаевич, доктор мед. наук, (bobralexdr@gmail.com). Химушкина Екатерина Владимировна, клинический ординатор (ekhimushkina@mail.ru), Гребенюк Дарья Владимировна, клинический ординатор (d.grebenyukl97@gmail.ru).

Corresponding author:

Tarasenko Grigoiy, MD, PhD, docent (drtarasenko@yandex.ru)..

Рис. 2

Диагноз: множественная милиарная остеома кожи.

Гистологически (в отличие от обычного обызвествления) в ткани остеом кожи определяется костное вещество (включающее остеобласты, остеокласты), перифо-кальная васкуляризация, иногда - некоторое количество хряща [1].

Общие сведения. Милиарная остеома кожи (Miliary osteoma cutis) - доброкачественная костная опухоль, развивающаяся в коже или подкожной клетчатке. Первый случай был описан в 1864 году Вирхо-вым, который описывал как папулы обычной окраски и узлы, которые похожи на милии [2]. Патогенез остеомы изучен не до конца [3].

Клиническая картина характеризуется появлением в коже, многочисленных мелких, плотных узелков. Они могут быть первичными из эмбриональных зачатков кости или вторичными - после операций, в результате ос-сификации рубцов, введения лекарств, а также при некоторых дерматозах. Они вызывают диагностический, терапевтический, косметический интерес, особенно у женщин. Излюбленая локализация - лицо, передняя поверхность груди, шея, подлопаточная область.

Дифференциальный диагноз. Следует дифференцировать с кальцинозом, остеогенной саркомой, окостева-ющей ангиомой.

Лечение. При единичных остеомах кожи и не причиняющих беспокойства больному, лечение не проводят.

В отдельных случаях удаляют хирургически (кюретаж и иссечение узлов) [4] или проводят выпаривание (вапоризация) - хирургический метод обжигания опухолевой поверхности лазерным излучением. Метод менее травматичен, чем операция, сокращает сроки госпитализации и реабилитации [5].

ЛИТЕРАТУРА [REFERENCES]

1. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин СЛ. Лечение кожных и венерических болезней: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2006. т. 2.

[Romanenko I.M.. Kulaga V V. Afonin S.L. Treatment of skin and venereal diseases: Manual for physicians. Moscow: Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo; 2006. vol. 2.]. (in Russian)

2. Му11у1д R.M., Haapasaari K.M., Palatsi R.. Germain-Lee E.L., Hjgg P.M., Ignatius J., Tuukkanen J. Multiple miliary osteoma cutis is a distinct disease entity: four case reports and review of the literature. Br. J. Dermatol. 2011; 164(3): 544-52. doi: 10.1111/j.l365-2133.2010.10121.x.

3. Thielen A.M., Stucki L.. Braun R.P.. Masouyii I., Gennanier L.. Hanns M„ et al. Multiple cutaneous osteomas of the face associated with chronic inflammatory acne. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2006; 20(3): 321-6.

4. Baskan E.B., Turan H.. Tunali S„ Toker S.C., Adim S.B., Bolca N. Miliary osteoma cutis of the face: treatment with the needle microincision-extirpation method. J. Dermatol. Treat. 2007; 18(4): 252-4.

5. www. rak.hvatit-bolet. ru/vid/osteoma/

Поступила 22.06.15 Received 22.06.15