CC BY
7
К ВОПРОСУ О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ЕЕ ФАКТОРОВ РИСКА НА ВЫСОКОГОРЬЕ
КУШУБАКОВА Н.А, АКУНОВ А.Ч., МУРАТАЛИ У.К, САТЫБАЛДЫЕВ С.А., ЧОЛПОНБАЕВА М.Б., БАКТЫБЕК Н, КАМАЛ К.Г., КЕРИМБЕКОВА Ж., САРЫБАЕВ А.Ш.
Национальный центр кардиологии и терапии им. Миррахимова, г. Бишкек. Кыргызстан
Введение. Проведено множество исследований, посвященных распространенности артериальной гипертензии (АГ) у жителей высокогорья. Тем не менее, на данный момент имеются противоречивые данные о распространенности АГ на высокогорье, а также результаты сравнения с жителями низкогорья. Во многих исследованиях не учитывались сердечно-сосудистые факторы риска.
Цель исследования. Изучить распространенность артериальной гипертензии и ее факторов риска.
Материал и методы. Были обследованы 541 житель низкогорья (НГ) (700-800 м) и 1102 жителя высокогорья (ВГ) (3000 м). Обследование включало опрос, антропометрию, клинический осмотр, общие анализы крови и мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрию, пульсоксиметрию.
Результаты. Количество обследованных лиц мужского пола составило на НГ 24 %, на ВГ - 36 %, средний возраст обследованных на НГ - 47,6 [95 ДИ 46,4-48,8] лет, на ВГ - 41,3 [40,5-42,1] лет (Р < 0,001). Распространенность АГ среди жителей НГ достигала 44,8 0% [95 ДИ 40,5-49,2 %>], в то время как на ВГ была ниже - 23,8 % [95 ДИ 21,2-26,4 %%] (Р < 0,001). Курильщиков на НГ также было больше - 16,5 %% [95 ДИ 13,3-19,7 %%] против 10,2 о% [95 ДИ 8,4-12,1%%] на ВГ (Р < 0,001). Количество лиц с ожирением (ИМТ > 30) на НГ более чем в 2 раза превышало таковое на ВГ - соответственно 28,9 о% [95 ДИ 25,0-32,9 %%] и 14,3 %% [95 ДИ 12,2-16,4 %%] (Р < 0,001). Злоупотребление алкоголем встречалось среди жителей низкогорья почти в три раза чаще по сравнению с жителями
высокогорья - 33,0 о% [95 ДИ 28,9-37,1 %%] против 12,9 о% [95 ДИ 10,9-15,0 %%] (Р < 0,001). Хотя были выявлены различия по возрасту и полу обследованных на НГ и ВГ, полученные данные показали, что распространенность факторов риска АГ (курение, ожирение, злоупотребление алкоголем) значимо выше на низкогорье. Это наводит на мысль, что большая частота АГ на низкогорье обусловлена большей встречаемостью факторов риска АГ, а не высотой проживания. Для решения вопроса о непосредственной взаимосвязи распространенности АГ с высотой проживания был проведен множественный логистический анализ с поправкой на различную частоту традиционных факторов риска (мужской пол, возраст, курение) на низкогорье и высокогорье. Нами обнаружено, что проживание на высокогорье достоверно связано с более низким риском артериальной гипертензии, даже после учета всех вышеуказанных факторов риска АГ (ОШ 0,44; ДИ 95 %% 0,34-0,57). То есть жители высокогорья в среднем имеют на 56 %% шансов меньше иметь АГ по сравнению с жителями низкогорья.
Заключение. Таким образом, наши предварительные результаты указывают на то, что рождение и проживание на высокогорье является фактором, снижающим риск (возможность) развития АГ. Относительным недостатком нашего исследования являются 2 момента: а) не были учтены все традиционные факторы риска АГ (наследственность и уровень холестерина); б) не исключена возможность перемещения горцев с тяжелой и/ или злокачественной АГ на низкогорье, что может в какой-то мере привести к занижению показателя распространенности гипертензии на высокогорье.
УМУМИЙ АМАЛИЁТ ШИФОКОРИ ШАРОИТИДА КОН БОСИМИ КЕСКИН КУТАРИЛИШИНИНГ ЭТНИК ХУСУСИЯТЛАРИ
ЦАЛАНДАРОВ Д.М., МАМАСОЛИЕВ Н.С., АРТИКОВА С.Г.
Андижон давлат тиббиёт институти, Андижон. Узбекистон
Ишнинг максади - ^он босими кескин кутарилишининг (ГКр) этник хусусиятларини уму-мий амалиёт шифокори (УАШ) шароитида урганиш ва ба^олашдан иборат булди.
Текширув материаллари ва усуллари. Эпи-демиологик текширув ЖССТ (2000) тавсияларидан келиб чи^иб амалга оширилди ва унга аёллар (361
та) *амда эркаклар (354 та) жалб ^илиниб, уларда ГКрнинг УАШ шароитида тар^алиши хусусиятлари ^иёслаб урганилди. Эпидемиологик курсаткичлар частотаси с2 усули буйича ^иёсланиб ба^оланди.
Натижа. Аёллар популяциясида ГКр гипертония бос^ичларидан (АГ) келиб чи^иб, то 2,4 баро-баргача фар^ билан ани^ланади (P < 0,01). Унинг
ю^ори даражаси АГ II бос^ичида (19,1%) ва унга ^иёсан 3,4 % фар^ билан (15,8 %%) АГ III бос^ичида (P < 0,05) кузатилади. Унинг паст курсаткичлар билан ^айд ^илиниши АГ I бос^ичида (8,0 0%) ани^ланади (P < 0,01). ГКр аёллар орасида уртача 43,0 о% га етиб учрайди. Аёлларда ГКр I ва II тур-лари энг куп АГ II бос^ичида, 2,2 %% ва 1,3 %% фар^ланиб, энг кам даражада - АГ I бос^ичида ^айд этилади.
Эркакларда ГКрнинг тар^алиши 28,9 %% ни таш-кил этади. АГ I бос^ичида ушбу асоратланган клиник *олат - 10,3 %%, II бос^ичида - 2,5 %% га ор-тиб (12,8 о%, P > 0,05), учинчи бос^ичида - 5,8 %% (салкам икки баробарга камайиб - 5,8 %, P < 0,01) даражалар билан ани^ланади. Эркаклар популя-
циясида ГК I тури 15,0 % ва II тури 13,9 % (Р > 0,05) тар^алиш билан ^айд этилади. Унинг *ар икки клиник тури энг кам АГ II бос^ичида (ГК I - 14,0 0% ва ГК II - 1,8 о%, Р < 0,001) ани^ланади. АГ II бос^ичида ГК I тури 6,4 о% ва ГК II тури *ам 6,4 %% дан кузатилади (Р > 0,05). АГ I бос^ичида уларнинг даражала-ри 4,6 о% ва 5,7 о% ни ташкил этиб учрайди (Р > 0,05).
Хулоса. Аёллар ва эркаклар орасида ГК риво-жи ва та^дидини ифодаловчи бирдай нома^бул эпидемиологик вазият борлиги УАШ эътиборини тортиши даркор. Бу, УАШ шароитида, АГни «ор^ага ^айтариш ну^та»ларини уларда барва^т башорат-лаб ва бартараф этиш имкониятларини берувчи профилактика моделининг яратилиши зарурлигини курсатади.
ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
ЛЕУШИНА Е.А., КОШУРНИКОВА В.А., МАШКОВЦЕВА В.В.
ФГБОУ во кировский гму минздрава россии, г. киров. россия
Введение. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) чаще рассматривалась, как маска псевдокоронарного синдрома. При этом вопрос об особенностях коморбидного течения ГЭРБ и артериальной гипертонии (АГ), наиболее распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы, остается малоизученным. Также рекомендации по лечению больных АГ не учитывают состояние органов пищеварения.
Цель исследования. Оценка распространенности ГЭРБ у пациентов с АГ.
Материал и методы. Проведено одномоментное исследование на базах НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров» ОАО «РЖД» и Кировской городской клинической больницы №6 «Лепсе». Объектом исследования являлись 40 человек с АГ, из них 15 - мужчины и 25 - женщины. У 17 опрошенных индекс массы тела (ИМТ) соответствует показателям нормы, у 23 человек ИМТ выше нормы. Избыточная масса тела у 65,3 % (3 мужчины, 12 женщин), ожирение I степени у 26 %о (3 мужчины, 3 женщины), ожирение II степени у 8,7 %о (1 мужчина, 1 женщина). Возрастной диапазон - от 49 до 77 лет. Средний возраст мужчин составил 59,6 ± 0,2 года, женщин - 63,8 ± 0,1 года. Исследование было проведено с учетом требований Хельсинской декларации прав пациента. В качестве инструмента для оценки распространенности ГЭРБ у пациентов с АГ использовался опросник GerdQ, который был создан по типу трех других статистически обоснованных опросников, применявшихся до этого для диагностики ГЭРБ - Reflux Disease Questionnaire (RDQ), Gastrointestinal Symptoms rating Scale (GSRS), Gastroesophageal reflux disease Impact Scale (GIS).
Он включает в себя 3 группы вопросов - по 2 вопроса в каждой. Группа А - вопросы (заимствованные из опросника RDQ) о наличии симптомов, свидетельствующих в пользу диагноза «ГЭРБ»: изжога и регургитация (характеристики ГЭРБ по Монреальскому определению). Группа В - вопросы (из опросников RDQ и GSRS) о симптомах, частое появление которых ставит диагноз «ГЭРБ» под сомнение: тошнота и боль в эпигастрии. Группа С - вопросы (из опросника GIS) о влиянии заболевания на качество жизни (свидетельствуют в пользу ГЭРБ): нарушение сна и прием дополнительных медикаментов в связи с имеющимися симптомами ГЭРБ.
Результаты. В ходе исследования выявлено, что от 3 до 7 баллов наблюдалось у 60 % пациентов (12 мужчин, 12 женщин); 8-10 баллов - у 25 %о пациентов (3 мужчины, 7 женщин); 11-18 баллов выявлено у 15 %о больных (6 женщин). Пищеводные жалобы встречались со следующей частотой - изжога в 28,6 %о случаев, отрыжка в 44,5 %о случаев, тошнота и эпигастральные боли - 8,3 и 18,6 %о случаев соответственно.
Заключение. На основании полученных данных можно отметить, что распространенность ГЭРБ у пациентов с АГ была выше среди женщин, чем у мужчин, наиболее частым симптомом являлась отрыжка. У пациентов с АГ, страдающих ожирением, выше показатели по опроснику GerdQ. По результатам опросника рекомендуется гастроэнтерологическое обследование 40 %о пациентов с АГ. Таким образом, стандартизированный опросник GerdQ может быть полезным инструментом скрининга ГЭРБ среди пациентов с АГ.
