Научная статья на тему 'Улучшение результатов органосохраняющего лечения рака молочной железы при использовании интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма'

Улучшение результатов органосохраняющего лечения рака молочной железы при использовании интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

87
13
Поделиться

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Солдаткина Н.В., Геворкян Ю.А., Дашков А.В., Емельянова Л.Э.,

Текст научной работы на тему «Улучшение результатов органосохраняющего лечения рака молочной железы при использовании интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма»

Частота частичных регрессий опухоли была достоверно выше у пациенток, получавших лечение по схемам САХ и СМХ, в сравнении с FAC и CMF (р<0,05). Профиль наблюдаемых осложнений в сравниваемых группах был сопоставим, за исключением проявлений стоматита, который достоверно чаще наблюдался у пациенток, принимавших кселоду. Высокие показатели непосредственной эффективности у больных, получавших кселоду, в большем проценте наблюдений позволили выполнять органосохранные оперативные вмешательства по сравнению с пациентками контрольных групп: при САХ - в 50 %, FAC - в 32 %; СМХ и CMF - в 47,5 % и 22 % соответственно (р<0,05). Изучение показателей 2-летней общей, безме-тастатической и безрецидивной выживаемости в группах не выявило достоверных различий. Общая выживаемость пациенток, пролеченных по схеме САХ, составила 100 %, по FAC - 96,9 ± 2

%. В группах СМХ и CMF - 94 ± 3 % и 93,5 ± 4 % соответственно. Показатели безметастатической выживаемости также сопоставимы: САХ - 96,5 ± 3 %, FAC - 96,9 ± 2 %; СМХ - 86,6 ± 6 %, CMF - 87,5 ± 6 %. Безрецидивная выживаемость за аналогичный период составила 93 ± 4 % (САХ) и 96,9 ± 2 % (FAC). У больных, получавших НАХт по схемам СМХ и CMF, - 97,1 ± 2 % и 97 ± 2 %.

Выводы. Изучаемые схемы неоадъювантной химиотерапии с включением кселоды продемонстрировали более высокие показатели непосредственной эффективности по сравнению со стандартными режимами FAC и CMF, что позволило достоверно чаще выполнять органосохранные оперативные вмешательства больным этих групп по сравнению с группами контроля при отсутствии достоверных отличий в показателях 2-летней общей, безметастатической и безрецидивной выживаемости.

улучшение результатов органосохраняющего

ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ИСПОЛьЗОВАНИИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НА АУТОСРЕДАХ

ОРГАНИЗМА

Н.В. СОЛДАТКИНА, Ю.А. ГЕВОРКЯН, А.В. ДАшКОВ, Л.Э. ЕМЕЛьЯНОВА

фГу «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»

Цель исследования - улучшение результатов органосохраняющего лечения больных раком молочной железы Т^^М

Материал и методы. В исследование включено 270 больных раком молочной железы Т^Л^М^ в т.ч. 113 больных до 50 лет. Морфологически преобладал инфильтрирующий протоковый рак (74 %). Больные были разделены на 2 группы, сопоставимые по возрасту, состоянию менструальной функции, степени распространенности опухолевого процесса, морфологической форме опухоли. 120 больным (1-я группа) во время органосохраняющей операции в объеме радикальной резекции молочной железы, включающей диссекцию всех этапов лимфогенного метастазирования, проведена интраоперационная химиотерапия на аутосредах организма: внутривенная

аутогемохимиотерапия доксорубицином 30 мг, внутритканевая аутоплазмохимиотерапия и аутолейкохимиотерапия циклофосфаном 200 мг и 5-фторурацилом 500 мг. 150 больным (2-я группа) выполнена операция радикальная резекция молочной железы с диссекцией лимфоузлов всех этапов лимфогенного метастазирования без применения интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма. Больные всех групп после операции получили курс лучевой терапии на молочную железу и пути лимфооттока в СОД 40 Гр и 4-6 курсов адъювантной полихимиотерапии по схеме CMFAV. Больные прослежены в течение 5 лет.

Результаты. Частота прогрессирования рака молочной железы у больных 1-й группы составила 5,5 %, у больных 2-й группы - 12,4 %. Пятилетняя безрецидивная выживаемость у

больных 1-й группы составила 91,83 ± 2,9 %, у больных 2-й группы - 82,84 ± 3,8 % (р<0,05). Общая выживаемость больных раком молочной железы после различных видов лечения отличается не столь значительно, как безрецидивная. Так, 5-летняя общая выживаемость у больных

1-й группы составила 97,8 ± 1,5 %, у больных

2-й группы - 93,7 ± 2,4 %. Однако возникно-

вение рецидивов и метастазов рака молочной железы после лечения, несомненно, влияет на качество жизни больных.

Выводы. Применение интраоперационной химиотерапии на аутосредах организма в органосохраняющем лечении рака молочной железы T1-2N0-1M0 позволило достоверно улучшить результаты лечения больных.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НА АУТОПЛАЗМЕ ВО ВРЕМЯ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ ПО ПОВОДУ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАСТАЗАМИ В ПОДКРЫЛЬЦОВЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ (Т1_2Ы1М0)

Н.В. СОЛДАТКИНА, Ю.А. ГЕВОРКЯН, А.В. ДАШКОВ, М.Л. МАЛЕЙКО

фГу «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росмедтехнологий»

Цель исследования - улучшить результаты органосохраняющего лечения больных раком молочной железы с метастазами в подкрыль-цовые лимфоузлы (T1-2N1M0).

Материал и методы. Проанализированы данные о 90 больных раком молочной железы T1-2N1M0, 40 % больных находилось в возрасте до 50 лет, 60 % - после 50 лет. Морфологически у 80 % больных был установлен инфильтратив-ный протоковый рак, у 20 % - прочие формы рака. Распределение по стадиям: T1N1M0 - 33 больных, T2N1M0 - 57 больных. 30 больным проведено органосохраняющее лечение с ин-траоперационной химиотерапией (1-я группа), заключающееся в радикальной резекции молочной железы с подкрыльцовой лимфодиссекцией всех трех этапов лимфогенного метастазирова-ния. Во время операции, до удаления регионарных лимфатических узлов, после окрашивания лимфатических сосудов раствором метиленовой синьки проводили эндолимфатическую химиотерапию на аутоплазме метотрексатом 10 мг в подкрыльцовый лимфатический сосуд с последующей его перевязкой. 60 больным проведено

органосохраняющее лечение без интраопе-рационной химиотерапии (2-я группа). В послеоперационном периоде больным всех групп проведен курс дистанционной гамма-терапии на молочную железу и пути лимфооттока (СОД 40 Гр) и адъювантная полихимиотерапия (4-6 курсов).

Результаты. За время наблюдения (3 года) в 1-й группе больных частота прогрессирования рака молочной железы составила 6,6 %, во 2-й группе - 11,9 % (р<0,05). 3-летняя безрецидивная выживаемость у больных 1-й группы равнялась 94,38 ± 2,3 %, у больных 2-й группы - 84,72 ± 3,7 % (р<0,05). 3-летняя общая выживаемость у больных 1-й группы составила 98,6 ± 3,5 %, у больных 2-й группы - 94,8 ±2,2 % (р>0,1).

Выводы. Применение интраоперационной эндолимфатической химиотерапии на аутоплазме в органосохраняющем лечении рака молочной железы T1-2N1M0 позволяет улучшить результаты лечения, уменьшить частоту прогрессирования заболевания и увеличить без-рецидивную выживаемость больных.