CC BY
22
Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Маркевич Н.С1., Шалупкина В.П1
ФАКТОРЫ РИСКА И ЗНАЧИМОСТЬ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У
БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; 1ФГУ «442 Окружной
военный клинический госпиталь», Санкт-Петербург, ьегйикоуйи^уапйех.ги
Цель исследования: оценить распространенность ишемической митральной недостаточности у больных инфарктом (ИМ) миокарда и ее значимость в раннем постинфарктном периоде.
Материалы и методы: Обследовано 135 больных ИМ 67,8±10,6 лет, из них мужчин - 89 (66%), женщин - 46 (34%). По результатам проведения эхокардиографии (ЭхоКГ) в остром периоде ИМ пациентов разделили на 2 группы: I - 47 (35%) больных (23 мужчины и 24 женщины) с гемодинамически значимой митральной недостаточностью (МН), II - 88 пациентов (66 мужчин и 22 женщины) без выраженной МН.
Результаты: Статистический анализ показал значимую связь МН с гендерными показателями: возрастом (г=0,5; р<0,001), женским полом (г=0,3; р=0,049). В I группе отмечалась более выраженная и длительная артериальная гипертензия (АГ): 145,9±12,7 уб 137,2±13,3 мм рт. ст. (р=0,038) и 10,2±3,5 уб 5,8±2,8 (р<0,01) лет соответственно. По результатам лечения у больных I группы чаще диагностировалась застойная сердечная недостаточность (ХСН 3-4 ф.к.) - 62% Уб 38% (х2=2,4; р=0,07).
Заключение: МН у больных ИМ ассоциирована с возрастом и женским полом, длительностью и степенью АГ и способствует формированию выраженной ХСН в постинфарктном периоде.
Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Стариенко Е.А.
УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; 1ФГУ «442 Окружной военный клинический госпиталь», Санкт-Петербург, 8егйикоуйи@уапйех.ги
Цель исследования: оценить влияние внутрисердечной и печеночной
гемодинамики на выраженность сердечной недостаточности в подостром периоде инфаркта миокарда.
Материалы и методы: Обследовано 135 больных инфарктом миокарда (ИМ). Пациентов разделили на 2 группы: I группа - 36 (30 мужчин и 6 женщин) человек 67±10 лет с клиническими признаками острой левожелудочковой недостаточности (ОЛН); II группа - 99 человек (59 мужчин и 40 женщин) 69±12 лет без ОЛН. Контрольную группу составили 30 пациентов (19 мужчин и 11 женщин) в возрасте 63±14 без заболеваний сердца и печени. Всем обследованным выполнялась ЭхоКГ, ультразвуковая ангиография печени при поступлении в стационар и в подостром периоде ИМ.
Результаты исследования: В результате дисперсионного анализа установлено, что наиболее тесная связь была выявлена с факторами ОЛН (Б=82,1; р<0,001), признаками печеночного застоя (ППЗ) при УЗИ печени (Р=25; р<0,001), средним давлением в легочной артерии (СрДла) (Б=11,6; р=0,001), давлением в правом предсердии (Б=12,6; р<0,001), фракцией выброса (Б=10,3; р=0,002) и
бивентрикулярной диастолической дисфункцией сердца (Б=11,2; р=0,0011).
Окончательная дискриминантная модель содержала 3 переменных: ОЛН, СрДла и ППЗ. Полученная модель была статистически достоверна (критерий F(3)=38,32; р<0,001). Чувствительность модели составила 89,4%, специфичность - 94,1%. Были получены линейные классификационные дискриминантные функции:
Б1 = -8,12+11,9*ОЛН-2,32*ПГО+0,07*СрДла Б2 = -22,37+22*ОЛН +1,27*ППЗ-0,004*СрДла
Первая функция соответствует группе пациентов с ИМ и умеренной ХСН при выписке, вторая - с выраженной.
Заключение: Таким образом, предикторами развития сердечной недостаточности высокого функционального класса у больных инфарктом миокарда являются наличие в первые сутки заболевания признаков острой левожелудочковой недостаточности, легочной гипертензии и венозного полнокровия печени.
Сердюков Д.Ю., Гордиенко А.В., Маркевич Н.С1., Шалупкина В.П1
БИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова; 1ФГУ «442 Окружной военный клинический госпиталь», Санкт-Петербург, 8егйикоуйи@уапйех.ги
Цель исследования: оценить частоту и характер диастолической дисфункции (ДД) левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков сердца у больных инфарктом миокарда (ИМ) в зависимости от наличия митральной недостаточности (МН).
Материалы и методы: Обследовано 135 больных ИМ 67,8±10,6 лет. У всех
491
