CC BY
22
УДК 616.12 - 007.2. - 053.1 - 073.48
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТОПОГРАФИЧЕСКИХ И МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА У ДЕТЕЙ И НОВОРОЖДЕННЫХ Марцинкевич Д.Н.
Научный руководитель — ассистент Бойко Д.Н.
Гродненский государственный медицинский университет, Республика Беларусь, г. Гродно, 230009, ул. Горького, 80.
marcinch-denis@mail.ru - Марцинкевич Денис Николаевич
Резюме. В исследовании показана возможность и важность диагностики заболеваний сердца при помощи ультразвукового метода исследования. Проанализированы результаты УЗИ-контроля сердца 110 новорожденных, 45 мужского пола и 65 женского, со средним возрастом в сравниваемых группах 10,0 дней. Выявлены характеристики дефекта межжелудочковой перегородки сердца у детей и новорожденных с целью дальнейшего их использования в лечении данной патологии. Изучена локализация данного врожденного порока, а также проведен анализ морфометрических корреляций исследуемой патологии сердца человека. Выявлена частота исследуемого заболевания сердца, приведены средние размеры дефектов мембранной и мышечной части межжелудочковой перегородки. Приведены результаты наших предыдущих исследований и данные динамического анализа состояния пациентов с данной патологией. Доказана возможность и эффективность ультразвукового метода исследования сердца для диагностики заболеваний кровеносной системы новорожденного. Обоснована важность исследования, дополнительного контроля и своевременной диагностики врожденных пороков сердца человека.
Ключевые слова: ультразвуковой метод исследования, врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки, патология сердечно-сосудистой системы.
ULTRASONIC METHOD OF RESEARCH FOR DETERMINATION OF TOPOGRAPHIC AND MORPHOMETRIC PARAMETERES OF INTERVENTRICULAR SEPTAL DEFECT OF HUMAN'S HEART IN CHILDREN AND NEWBORNS Marcinkevich D.N.
Scientific advisor — lecturer Boyko D.N.
Grodno State Medical University, Republic of Belarus, Grodno, 230009, Gorkogo str, 80. Summary. The study shows the possibility and the importance of diagnosing heart diseasse by using the ultrasonic method. We analyzed the results of ultrasound monitoring of the heart of 110 newborns, including 45 males and 65 females, with an average age of the compared groups equal to 10.0 days. We identified characteristics of ventricular septal defect of the heart in children and infants, with the aim of further use in the treatment of this disease. The localization of this congenital malformation was studied and the analysis of morphometric correlations of the investigated pathology of the human heart was carried out. The frequency of the investigated heart disease was revealed, the average sizes of the defects of the membrane and muscle parts of the interventricular septum were described. The results of our previous studies and the data of a dynamic analysis of the condition of the patients with this pathology are given. The possibility and effectiveness of ultrasonic examination of the heart for the diagnosis of diseases of the circulatory system of a newborn is proved. The importance of research, additional control and timely diagnosis of congenital heart defects of the human being is substantiated.
Key words: ultrasonic method, congenital heart disease, ventricular septal defect, the pathology of the cardiovascular system.
Введение. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца на сегодняшний день является одной из
наиболее сложных и первостепенных задач в кардиохирургии. Особое место в данной нозологии принадлежит такому
врожденному пороку сердца, как дефект межжелудочковой перегородки,
встречающемуся как изолированно, так и в комплексе с другими врожденными пороками, такими как: дефект межпредсердной перегородки, дилатация правого желудочка сердца, стеноз устья аорты, декстрапозиция и коарктация аорты [2]. Согласно данным наших предыдущих исследований, частота встречаемости только дефекта
межжелудочковой перегородки составляет 35,6% всей врожденной патологии, а среди заболеваний кровеносной системы плода занимает первое место - 65,7%.
Анатомическая и топографическая вариабельность локализации пороков, морфологическая сложность строения сердца являются причиной того, что для получения информации о состоянии данного органа используется ряд диагностических методов, причем наиболее объективным и информативным из неинвазивных является ультразвуковое исследование сердца [1].
Целью работы было показать возможность диагностики заболеваний сердца при помощи ультразвукового метода исследования (УЗИ). Указать на важность УЗИ-диагностики сердца не только в подростковом возрасте, но и у новорожденных. Изучить особенности локализации данного врожденного
порока, а также провести анализ морфометрических корреляций данной патологии межжелудочковой перегородки сердца у детей и новорожденных, проходивших лечение в УЗ «Гродненский областной перинатальный центр», для дальнейшего использования полученных данных в лечении данной патологии. Указать на возможность реализации полученных данных в клинической практике.
Методика. Исследование
проведено на основании УЗИ-контроля
сердца 110 новорожденных мужского (45) и женского (65) пола проходивших стационарное лечение в педиатрическом отделении для новорожденных, а также в отделении интенсивной терапии и реанимации новорожденных УЗ
«Гродненский областной перинатальный центр» за период с 01.01.2014 по 01.11.2016 года. В основную группу вошли 70 исследуемых, из которых 28 мужского пола и 42 женского. В контрольную группу - 40 исследуемых, из них 15 мужского пола и 25 женского. Средний возраст в сравниваемых группах 10 дней. Статистическая обработка данных проводилась при помощи пакета прикладных программ «Статистика 6.0».
Результаты исследования и их обсуждение. В исследуемых группах средний размер дефекта межжелудочковой перегородки равен 1,75 мм. В основной группе средний размер у пациентов мужского пола составил 1,63 мм, у пациентов женского пола - 1,60 мм. В сравниваемых группах частота
заболевания у лиц мужского пола составила 63,4%, что на 10,8% меньше, чем у лиц женского пола (74,2%, р<0,05). Средний размер дефекта мембранной части межжелудочковой перегородки равен 2,79 мм, средний размер дефекта мышечной части составил 2,40 мм. Частота патологии мембранной части
межжелудочковой перегородки составила 60,0% (42 пациента), мышечной части -40,0% (28 пациентов).
Был проведен динамический анализ состояния пациентов с данным врожденным пороком развития. В 39 случаях (78,4%) было выявлено улучшение состояния больных, в 12 случаях (19,2%) улучшение состояния не выявлено, ухудшение имелось в 1 случае (1,6%, р<0,05).
Выводы. Ультразвуковой метод исследования, несомненно, является важным и зачастую единственным неинвазивным методом диагностики заболеваний сердца у детей и новорожденных.
Локализация дефекта
межжелудочковой перегородки сердца отмечена в мышечной и в мембранной части межжелудочковой перегородки.
Размеры дефекта в мембранной части (2,79 мм) больше, чем в мышечной (2,40 мм).
Дефект межжелудочковой
перегородки у лиц женского пола встречается достоверно чаще, нежели у лиц мужского пола (превышение на 10,8%, р<0,05).
При выявлении характеристик дефекта межжелудочковой перегородки была выявлена значимая зависимость динамики состояния пациентов от размера дефекта, его локализации.
Учитывая превалирование
встречаемости этой патологии сердца у лиц женского пола, необходимо отметить важность проведения УЗИ-скрининга не только в подростковом возрасте, но и у новорожденных, в перспективе сделав его обязательным. Данная процедура будет более выгодной, нежели затраты на обеспечение кардиохирургических
операций.
Литература
1. Атыков О.Ю. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов. - М.: Медицина, 2015. - 254с.
2. Мутафьян О.А. Пороки и малые аномалии у детей и подростков. - М.:«ГЭОТАР-Медиа», 2011. - 347 с.
