CC BY
25
УДК 611.12:611.941]:611.12-007-053.2 ББК 54.101:54.54
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРИСТИК ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА У ДЕТЕЙ И
НОВОРОЖДЕННЫХ
МАРЦИНКЕВИЧ Д.Н. УО ГрГМУ, г. Гродно, Республика Беларусь e-mail: marcinch-denis@mail.ru
Аннотация
В исследовании показана возможность и важность диагностики заболеваний сердца новорожденных при помощи ультразвукового метода исследования. Выявлены характеристики дефекта межжелудочковой перегородки сердца у детей и новорожденных с целью дальнейшего их использования в лечении данной патологии. Изучена локализация данного врожденного порока, а также проведен анализ морфометрических корреляций исследуемой патологии сердца человека. Выявлена частота исследуемого заболевания сердца, приведены средние размеры дефектов мембранной и мышечной части межжелудочковой перегородки. Приведены результаты наших предыдущих исследований и данные динамического анализа состояния пациентов с данной патологией. Доказана возможность и эффективность ультразвукового метода исследования сердца для диагностики заболеваний кровеносной системы новорожденного.
Ключевые слова: ультразвуковой метод исследования, врожденный порок сердца, дефект межжелудочковой перегородки, патология сердечно-сосудистой системы.
Актуальность. Хирургическое лечение врожденных пороков сердца на сегодняшний день является одной из наиболее сложных и первостепенных задач в кардиохирургии.
Особое место в данной нозологии принадлежит такому врожденному пороку сердца, как дефект межжелудочковой перегородки, встречающемуся как
изолированно, так и в комплексе с другими врожденными пороками, такими как: дефект межпредсердной перегородки, дилатация правого желудочка сердца, стеноз устья аорты, декстрапозиция и коарктация аорты [2].
Согласно данным наших предыдущих исследований частота встречаемости только дефекта межжелудочковой перегородки составляет 35,6% всей врожденной патологии, а среди заболеваний кровеносной системы плода занимает первое место - 65,7%.
Анатомическая и топографическая вариабельность локализации пороков, морфологическая сложность строения сердца являются причиной того, что для получения информации о состоянии данного органа используются ряд диагностических методов, причем наиболее объективным и информативным из неинвазивных является ультразвуковое исследование сердца [1].
Цель. Показать возможность диагностики заболеваний сердца при помощи ультразвукового метода исследования (УЗИ).
Указать на важность УЗИ-диагностики сердца не только в подростковом возрасте, но и у новорожденных.
Изучить особенности локализации данного врожденного порока, а также провести анализ морфометрических корреляций данной патологии межжелудочковой перегородки сердца человека у детей и новорожденных, проходивших лечение в УЗ "Гродненский областной перинатальный центр", для дальнейшего использования полученных данных в лечении данной патологии. Указать на возможность реализации полученных данных в клинической практике.
Материалы и методы. Исследование проведено на основании УЗИ-контроля сердца 110 новорожденных мужского (45) и женского (65) пола проходивших стационарное лечение в педиатрическом отделении для новорожденных, а также в отделении интенсивной терапии и реанимации новорожденных УЗ " Гродненский областной перинатальный центр" за период с 01.01.2014 по 01.11.2016 года. В основную группу вошли 70 исследуемых, из которых 28 мужского пола и 42 женского. В контрольную
группу - 40 исследуемых, из них 15 мужского пола и 25 женского. Средний возраст в сравниваемых группах 10,0 дней. Статистическая обработка данных проводилась при помощи пакета прикладных программ "Статистика 6.0".
Результаты исследования. В исследуемых группах средний размер дефекта межжелудочковой перегородки равен 1,75 мм. В основной группе средний размер у пациентов мужского пола составил 1,63 мм, у женского пола 1,60 мм. В сравниваемых группах, частота заболевания у лиц мужского пола составила 63,4%, что на 10,8% меньше, чем у лиц женского пола (74,2%) (р<0,05). Средний размер дефекта мембранной части межжелудочковой перегородки равен 2,79 мм, средний размер дефекта мышечной части составил 2,40 мм. Частота патологии мембранной части межжелудочковой перегородки составила 60,0% (42 пациента), мышечной части 40,0% (28 пациентов).
ГРАФИК 2
ЧАСТОТА ДЕФЕКТА МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ СРЕДИ ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИИ
шн
Ц2Ч
И 1 1
о
ю
¡0
М
Так же был проведен динамический анализ состояния пациентов с данным врожденным пороком развития. В 39 случаях (78,4%) было выявлено улучшение состояния больных, в 12 случаях (19,2%) улучшение состояния не выявлено, ухудшение имелось в 1 случае (1,6%) (р<0,05).
Выводы. Ультразвуковой метод
исследования, несомненно, является важным и зачастую единственным неинвазивным методом диагностики заболеваний сердца у детей и новорожденных.
Локализация дефекта межжелудочковой перегородки сердца отмечена в мышечной и в мембранной части межжелудочковой перегородки.
Размеры дефекта в мембранной части (2,79 мм) больше чем в мышечной (2,40 мм).
Дефект межжелудочковой перегородки у лиц женского пола встречается достоверно чаще, нежели у лиц мужского пола (превышение на 10,8%, р<0,05).
При выявлении характеристик дефекта межжелудочковой перегородки была выявлена значимая зависимость динамики состояния пациентов от размера дефекта, его локализации.
•АФИК 3 Встречаемость яеф( ме ж ж ел у д очковой перегородки у л и ц мужского и женского пола
74,2°/.
63г4%
у Л1 у л I
мужского . же
патология сердечно-сосудистой системы В другая врожденная патология
Учитывая превалирование встречаемости этой патологии сердца у лиц женского пола, необходимо отметить важность проведения УЗИ-скрининга не только в подростковом возрасте, но и у новорожденных, в перспективе сделав его обязательным. Данная процедура будет более выгодной, нежели затраты на обеспечение кардиохирургических операций.
Список литературы
1. Атыков О.Ю. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов / О.Ю. Атыков. - М., 2015. - 254 с.
2. Мутафьян О.А. Пороки и малые аномалии у детей и подростков / О.А. Мутафьян. - М., 2011. - 347 с.
ULTRASONIC METHOD OF RESEARCH FOR STUDY PARAMETERES OF INTERVENTRICULAR SEPTAL DEFECT OF HUMAN'S HEART FOR CHILDREN AND
NEWBORNS*
MARCINKEVICH D.N. EI GrSMU, Grodno, Republic of Belarus e-mail: marcinch-denis@mail.ru
Abstract
The study shows the possibility and the importance of diagnosing heart disease by using ultrasonic method. We identified characteristics of ventricular septal defect of the heart in children and infants, with the aim of further use in the treatment of this disease. The localization of this congenital malformation was studied and the analysis of morphometric correlations of the investigated pathology of the human heart was carried out. The frequency of the investigated heart disease is revealed, the average sizes of defects of the membrane and muscle parts of the interventricular septum are given. The results of our previous studies and the data of a dynamic analysis of the condition of patients with this pathology are given. The possibility and effectiveness of ultrasonic examination of the heart for the diagnosis of diseases of the circulatory system of a newborn is proved. control and timely diagnosis of congenital heart defects of a human being is substantiated.
Keywords: ultrasonic method, congenital heart disease, ventricular septal defect, the pathology of the cardiovascular system.
* Научный руководитель: асс. Бойко Д.Н.
