CC BY
464
Ультразвуковая диагностика патологий матки у сук
С.А. Чуносова, аспирантка, О.В. Филиппова, к.в.н.,
В.И. Сорокин, к.б.н., Оренбургский ГАУ
В связи с ростом количества заболеваний органов репродуктивной системы собак, среди которых наиболее распространёнными являются эндометриты, возникает необходимость применения современных, достоверных и высокоинформативных методов диагностики данных патологий [1].
Несмотря на накопленный к настоящему времени обширный фактический материал, посвящённый проблемам патологии репродуктивной системы у мелких домашних животных, фундаментальные данные по функциональной анатомии органов воспроизводства у сук практически отсутствуют [2]. В связи с этим поиск достоверных критериев морфофункциональной оценки патологий мочеполовой системы у них остаётся актуальным.
Не подлежит сомнению реальная ценность анамнестических, клинических данных и высокая информативность лабораторных исследований в диагностике заболеваний органов воспроизводства. Однако, на наш взгляд, ведущее диагностическое значение занимает ультразвуковой мониторинг половых органов самок. Ультразвуковое исследование (сонография, эхография) позволяет определить расположение и линейные размеры органов, определить наличие патологической жидкости в полости матки, а также состояние стенки матки (истончение, кистозное перерождение, новообразования) [3].
До настоящего времени в практике ультразвуковой визуализации половых органов жи-
вотных ещё сохраняются весьма существенные различия как в методике исследования, так и в трактовке эхографических изображений. Вследствие этого данные, получаемые различными специалистами, нередко оказываются трудно сопоставимыми.
Таким образом, мы поставили себе цель конкретизировать и систематизировать представления о наиболее рациональном подходе ультразвукового обследования матки у сук при акушерско-гинекологических патологиях и уточнить эхографическую картину органов репродуктивной системы в норме и при часто встречающихся заболеваниях.
Объекты и методы исследований. Исследования проводили в условиях ветеринарной клиники ООО «Вет НПО «Зоосфера» при Оренбургском государственном аграрном университете.
Ультразвуковой диагностике подверглись животные, имеющие клинические признаки патологии половых органов (выделения из наружных половых органов, увеличение объёма живота, болезненность и т. д.) и функциональные нарушения (нарушение полового цикла, длительный анэструс). Гинекологическое обследование прошла 141 собака. После проведения ультразвуковой диагностики 39 пациентов были направлены на диагностическую лапаротомию с последующей овариогистерэктомией. Удалённые органы подвергали морфометрическим и гистологическим исследованиям. Возраст курируемых сук от 2-х до 15 лет.
Ультразвуковое исследование проводили по общепринятой методике с помощью эхотомо-
скопа ЭТС-Д-0,5 «Раскан», с использованием частот сканирования 3,7; 5,0; 7,5 МГц.
Подготовка пациента включала в себя ограниченное употребление животными газообразующих кормов, фиксацию его в спинном положении на столе, выстригание, выбривание шёрстного покрова в местах проекции исследуемого органа, обезжиривание кожи и нанесение геля для улучшения контакта ультразвукового датчика с кожей.
Результаты исследований. У здоровых сук шейка и тело матки расположены в тазовой полости дорсально, а рога матки — в брюшной полости краниально по отношению к мочевому пузырю, среди петель кишечника. Такое топографическое расположение органа затрудняет визуализацию органа при ультразвуковом исследовании. Наполненный мочевой пузырь облегчает исследование здоровой матки и матки с ограниченным количеством содержимого, так как является акустическим окном и оттесняет петли кишечника.
Чаще визуализируются только шейка и тело матки в случае расположения последней над заполненным мочевым пузырём. На эхограмме эти части половой трубки обнаруживаются в виде вытянутого образования, имеющего гипоэхогенную
структуру. Рога матки часто не представляется возможным идентифицировать, поскольку на сонограмме их невозможно отличить от петель кишечника [4]. При незначительном заполнении рогов матки слизью в период течки рога матки могут визуализироваться. На эхограмме рога характеризуются ровными однородными стенками средней эхогенности, отсутствием выраженной полости (рис. 1).
Любой воспалительный процесс сопровождается увеличением диаметра рогов матки и заполнением полости воспалительным экссудатом. При наличии экссудата в полости рогов матка хорошо визуализируется с любой точки брюшной стенки. На эхограммах полости матки выявляется снижение или повышение эхоген-ности, неоднородность и неровность стенок, наличие кист, дифференциация слоёв матки [3]. При железисто-кистозных изменениях эндометрия ультразвуковая диагностика позволяет уточнить степень его гиперплазии и исключить ранние сроки беременности. Маточные железы эндометрия чрезмерно увеличиваются в объёме и превращаются в кисты, что сопровождается утолщением маточной стенки и потерей её эластичности. Наличие кистозно-изменённого эндометрия сонографически характеризуется
©
_ V -
Рис. 1 - Ультразвуковое отображение здоровой матки, продольное сечение, 7,5 МГц:
1 - мочевой пузырь (поперечное сечение); 2 - часть рога матки (продольное сечение); 3 - тело матки
|1|П|Ы|И|»^Ц|Г?|1ЙЦГ
■ гё № п !р
в а
Рис. 2 - Кистозная гиперплазия эндометрия (на сонограммах визуализируется неравномерное
разрастание эндометрия, заполнение полости матки содержимым, мелкие кистозные образования): 1 - полость матки, заполненная экссудатом; 2 - кистозные образования в стенке матки;
3 - дистальное акустическое усиление
Рис. 4 - Острый послеродовой эндометрит (визуализируется гипоэхогенное содержимое матки с гиперэхогенными включениями):
1 - утолщённые стенки рогов матки; 2 - полость матки с эхонегативным содержимым
Рис. 5 - Хронический эндометрит. Матка заполнена экссудатом. Визуализируется значительное утолщение и гипоэхогенность стенок матки (поперечное сечение):
1 - полость матки; 2 - стенка матки
снижением эхогенности, появлением неоднородного строения и образований с гипоэхогенным содержимым в стенке матки (рис. 2).
Проведённый нами анализ эхограмм наиболее часто встречающихся патологий матки свидетельствует о том, что острое воспаление эндометрия у нерожавших сук при ультразвуковой сонографии характеризуется увеличением диаметра матки и незначительным заполнением её полости экссудатом. Тело матки смещено влево
от шейки мочевого пузыря. Контуры тела неровные, нечёткие. Очаговых образований нет. Рога матки визуализируются частично, их контуры неровные, нечёткие. Стенки рогов матки умеренно утолщаются, эхогенность тканей повышается: толщина стенок до 0,2—0,3 см, диаметр рога до 0,5 см. В полости визуализируется жидкость с эхопозитивной взвесью (рис. 3).
Острый послеродовой эндометрит проявляется на третий — пятый дни после родов,
Рис. 6 - Эхограммы при пиометре у сук (визуализируется полость рога матки с эхонегативным содержимым): 1 - полость матки; 2 - стенка матки; 3 - дистальное акустическое усиление
характеризуется увеличением линейных размеров органа. Рога матки визуализируются частично. Контуры неровные, нечёткие. Отмечается утолщение стенок рогов матки до 0,3—0,4 см, слоистость эндометрия, утолщённые и рыхлые стенки рогов матки, умеренное заполнение их полости эхонегативным содержимым (рис. 4).
При хроническом воспалении матка умеренно увеличена, контуры нечёткие, визуализируется утолщение стенки матки до 0,6 см, снижение её эхогенности и появление неоднородности, зернистости структуры. Просвет матки расширен, выявляется содержимое с гиперэхогенными включениями (рис. 5).
Пиометра — наиболее частая патология матки у сук. Ультрасонография в данном случае — быстрый и надёжный метод диагностики. Матка хорошо визуализируется, диаметр рогов значительно увеличен, стенки неоднородные, повышенной эхогенности.
При пиометре, гидрометре и других аналогичных заболеваниях, сопровождающихся скоплением в полости матки значительного количества экссудата, на сонограмме в поле зрения могут попадать несколько срезов одного и того же рога матки. В матке выявляется анаэхогенное однородное либо неоднородное содержимое (рис. 6).
Выводы. Таким образом, ультразвуковая сонография при исследовании репродуктивных органов сук является неинвазивным, информативным, высокодостоверным методом оценки морфофункционального состояния матки. Ультразвуковая визуализация позволяет провести дифференциальную диагностику патологических процессов в матке, трудно различимых при других клинических и лабораторных методах исследования. Изучение эхографических признаков матки, как в норме, так и при наиболее распространённых патологиях, позволило нам широко внедрить метод ультразвуковой визуализации в клиническую практику ветеринарного обеспечения репродуктивного здоровья сук.
Литература
1. Ален В.Э. Полный курс акушерства и гинекологии собак. 2-е изд., испр. и доп. Гери К.У. Инглэнд) / пер. с англ. О. Суворова. М.: ООО «Аквариум-Принт», 2006. 448 с.
2. Зуева Н.М. Сопоставление морфологических и ультразвуковых характеристик матки собак в норме // Ветеринарная клиника. 2003. № 11. С. 25-27.
3. Зуева Н.М. Ультразвуковая диагностика состояний органов репродуктивной системы у самок собак // Ветеринарный консультант. 2005. № 94. С. 22-24.
4. Барр Ф. Ультразвуковая диагностика заболеваний собак и кошек / пер. с англ. З.М. Зарифова: ООО «Аквариум-Принт», 2006. 208 с.
5. Иванов В.В. Клиническое ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости у собак и кошек. Атлас. М.: ООО «Аквариум-Принт», 2005. 176 с.
