Ультрафиолетовое облучение крови как метод в комплексном лечении внебольничной пневмонии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

81

ветвей имелся у 5 (8,9%) человек. Двухстороннее поражение отмечено у 1 (1,9%) больного, то есть тромбоз возникал и на контралатеральной (неоперированной) конечности. Клиническая картина ТГВНК отсутствовала у 2 (4,1%) пациентов.

Выводы:

- несмотря на проведении профилактических мер, частота тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования суставов остается достаточно высокой;

- возникновение ТГВНК в послеоперационном периоде может не сопровождаться выраженными клиническими проявлениями;

- длительность профилактических мероприятий должна составлять не менее 10-14 суток;

- обязательное выполнение ультразвукового дуплексного сканирования у больных с выявленным ТГВНК в динамике;

- предупреждение и лечение тромбоза глубоких вен должно рассматриваться в качестве профилактики ТЭЛА.

Тужырым Нургалиева А.М.

«Косатанай облыстык; ауруханасы» КММ Жамбас буыныньщ эндопротездеуiне твзген, нау;астардаты соцты тамырларынын тромбофлебиттi жэне тромбозды ультрадыбысты; диагностикасы.

Сыны;тар асы; жiлiк, арада нег/'згi, бас соматиялы; ауруга шалдыгулармен ен ауырлы; тYсiр егде жэне кэрi жастардын беттерiнiн кездесетiн. Ультра-дыбыс ангио-сканирование «алтыннын калыбынын» твменг тYпкiлiктiн терен квктамырынын тромбозы ерте диагностикасында болып табылады.

Nurgaliyeva A.M.

KGP «Kostanaysky regional hospital» Ultrasonic diagnostics of thrombophlebitises and vein thromboses of the bottom extremities at the patients who have transferred an endoprotezirovaniye of coxofemoral joints

The breaks of thigh-bone, mainly, meet at the persons of elderly and senile age, most burdened by somatopathies. Ultrasonic scan-out is a «gold standard» in early diagnostics of thrombosis of deep veins of lower limbs.

УДК 616-08-031.81

Е.А. Кунапьянов, Б. С. Совко, Б.Ш. Бакимбаев, Б.А. Кабидолдин

КГКП МО Глубоковского района, п. Глубокое, Восточно-Казахстанская область

Ультрафиолетовое облучение крови как метод в комплексном лечении внебольничной пневмонии

Аннотация

Статья посвящена проблеме ультрафиолетового облучения (УФО) крови как метода комплексного лечния вне-больничной пневмонии. Показано, что УФО крови как метод комплексного лечения внебольничной пневмонии имеет немаловажное, а может быть и решающее значение.

Ключевые слова: УФО крови, внебольничная пневмония.

Стратегия антибактериальной терапии больных с внебольничной пневмонией относится к числу сложных и до конца не решенных вопросов современной пульмонологии. Проведение этиотропного лечения у данной категории пациентов не встречает сколько-нибудь серьезных затруднений, если удается идентифицировать возбудитель легочного воспаления и определить антибиотикограмму.

Однако в отсутствии своевременного бактериологического диагноза, что едва ли не закономерной клинической ситуацией, выбор адекватного антимикробного препарата представляет весьма непростую лечебную тактику. Поэтому, очевидно, в подавляющем большинстве случаев инициальная антибактериальная терапия внебольничной пневмонии носит эмпирический характер.

Этиологический спектр внебольничной пневмонии за последние 15-20 лет существенно расширился, и видимо поиски в этом направлении будут продолжатся. Наряду с известными пневмотропными возбудителями появились и новые, значительно видоизмененные традиционные клинико-эпидемиологческие представления о данной группе заболеваний. Поэтому в комплексном лечении внебольничной пневмонии, наряду с антибактериальной терапией, применяются вспомогательные методы лечения.

Квантовая гемотерапия наряду с общепринятыми методами лечения внебольничной пневмонии занимает не последнее место. Трансфузия крови, облученная ультрафиолетовыми лучами (УФЛ), является наиболее известным, распространенным и изученным методом квантовой гемотерапии. Последнее понятие включает в себя все методы, в основе которых лежит

воздействие на кровь лучистой энергии независимо от применяемого спектрального диапазона.

Напомним, что квант или фотон есть дискретная порция лучистой энергии. Энергия кванта связанная с длиной волны соотношением Планка. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования обнаруживают широкий диапазон биологических и физиологических эффектов, развивающихся в организме в ответ на трансфузию УФО крови:

- увеличение кислородной емкости за счет высокой степени насыщения гемоглобина кислородом, улучшения доставки кислорода и утилизации его тканями, в том числе и ишемизи-рованными;

- улучшение реологических свойств и гемостатического потенциала крови и микроциркуляции;

- модуляция факторов неспецифической резистентности, гуморального и

клеточного иммунитета;

- активация процессов обмена и энергосинтеза;

- ускорение процессов перикисного окисления липидов и активации системы антиоксидантной защиты;

-подавление активности калликринин-кининовой системы и увеличение активности протеолитических ферментов;

- благоприятное влияние на гормональный профиль организма;

- бактерицидный эффект и дезинтоксикация организма.

Применяется Российский аппарат «Изольда», в котором

имеется ртутная бактерицидная лампа ДРБ-8 мощностью 8Вт. 80% мощности излучения этой лампы приходится на область 254 н.м.

После включения в сеть аппарат готов к работе через 10 минут. Прокачивание крови, регулируется перистальтическим насосом через полиэтиленовую трубку одноразовой системы для переливания крови, проводится при режиме 12 мл/мин. Через кювету размером 140*23*1, изготовленного из полированного кварцевого стекла марки КУ-1 в дозе 1-3 мл/кг.

Нами применялся данный метод лечения у больного М., 59 лет с диагнозом внебольничная правосторонняя абсцедирован-

82

Вестник хирургии Казахстана №4, 2012

ная пневмония. Правосторонний гнойный плеврит.

Пневмония началась остро, появился кашель с мокротой, которая носила впервые дни серозный характер; затем мокрота приобрела слизисто-гнойный характер. В крови отмечался умеренный лейкоцитоз, главным образом за счет нейтрофилов, которые составляли 72-76%, содержание палочкоядерных увеличивалось до 8-9%, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до юных форм и даже миелоцитов, отмечалась токсическая зернистость нейтрофилов. При осложнении пневмонии гнойным плевритом, отмечалась токсическая зернистость нейтрофилов, произошло снижение НВ до 80 г/л, умеренный моноцитоз -1-2%, произошло исчезновение эозинофилов и базофилов. Лимфопения 14-16%, тромбоцитопения 163.2 - 10/9ст. Все это сочеталось с повышением уровня фибриногена до 6-7 г/л, положительным СРБ, повышением содержания мочевины до 18,6 ммоль/л, креатинина до 286,4 ммоль/л. В моче появилась протеинурия - 0,033 г/л, изостенурия 1010-1011, микрогематурия (эритроциты свежие 10-12 в поле зрения). Все это было обусловлено токсическим поражением почек. На ЭКГ умеренная дистрофия миокарда.

Нами в комплексном лечении пневмонии наряду с анти -бактериальной, симптоматической терапией назначены были 5 сеансов УФО крови из расчета 3 мл/кг, через один день. После проведения двух процедур УФО крови нами было отмечено; стабилизация общего состояния больного, а именно появился аппетит, больной стал проявлять интерес к окружающему миру.

После третьей процедуры, в анализах красной крови произошли, положительные сдвиги: уменьшился лейкоцитоз, увеличился гемоглобин, снизились мочевина и креатинин, в анализах мочи уменьшилась протеинурия, микрогематурия, снизилась СОЭ.

По окончании УФО процедур был убран дренаж по Бюлау из плевральной полости, а состояние больного имело тенденцию к стойкому улучшению.

Выводы

1.УФО крови как метод комплексного лечения внебольнич-ной пневмонии имеет немаловажное, а может быть и решающее значение.

Тужырым

Е.А. Кунапьянов, Б.С. Совко, Б.Ш. Бакимбаев, Б.А. Каби-долдин

МККК КМ «Глубоковская ауданы», Глубокое ауылы, Шыгыс-Казацстан облысы

Каннын ультра^лг/'н сэулелену.i ауруханадан тыс вкпе цабынуын комплекст1 емдеу эд/стер/ ск/лдi.

Экпен/н цабыну сырцатын комплекстi эд/спен емдеу кез/нде, аурудан алынган цанды агзадан тыс ультра^лг/'н сэулемен сэулеленд/р/п цайта цую эд/'с/'н/'н манызы вте зор жэне шешуш/ роль атцарады.

Summary

E.A.Kunapyanov, B. S. Sovko, B. Sh. Bakimbayev, B.A. Kabi-doldin

East Kazakhstan region

Ultra-violet radiation of blood as a method in complex lechniya of extra hospital pneumoniaUltra-violet irradiation of blood as a method of complex treatment of extra hospital pneumonia is not only important but may play meaningful role.