CC BY
31
Вестник РГМУ, 2015, № 2
women diseases of kidneys, at 102 (20.4%) - vegeto-vascular dystonia, at 31 (6.2%) - obesity, at 23 (4.6%) - diseases of a thyroid gland are revealed. In the analysis of complications of this pregnancy at patients with anemia generally prevailed pregnancy interruption threat - at 301 (60.2%), chronic fetoplacental insufficiency - at 256 (51.2) %, a chronic hypoxia of a fruit at 157 (30.4%), early toxicosis - at 159 (31.8%), preeclampsia - at 182 (36.4%) pregnant women. Sharp respiratory viral infections 66 (13.2%) of pregnant women had, the colpitis is revealed at 86 (17.2%) patients. The analysis of childbirth at pregnant women with anemia showed that at 123 (24.6%) of women in labor it was noted premature rupture amniotic waters, anomalies of patrimonial activity are revealed at 151 (30.2%). Premature birth was noted at 13 patients that made 2.6%, childbirth by operation Cesarean section ended at 120 (24.0%) patients. At histologic research of afterbirths, at at 303 (60.6%) patients it is revealed inflammation of the placenta. Outcome of childbirth for a fruit and a current of the early neotalny period were analysed at 100 newborns which weight fluctuated from 2130 to 4620 g. Clinical signs of a delay of pre-natal development were observed at 137 (27.7%) newborns. Asphyxia of easy degree was noted at 68 (13.6%) children. Conclusion. 1. On the basis of the carried-out analysis of obstetric and perinatal outcomes at patients with anemia such significant risk factors as the burdened infectious obstetric and gynecologic and somatic anamnesis were revealed: virus infection carrier state; chronic inflammatory diseases of a uterus and appendages; chronic diseases of an internal; infertility; premature birth; perinatal losses; the birth of children with malformations, etc. 2. Besides, the high percent of platsentit indicates existence of a pre-natal infection at pregnant women with anemia that confirms not iron deficiency character with anemia at most of pregnant women. 3. Profound studying of data of the anamnesis, features of a course of pregnancy, childbirth and the postnatal period, a condition of a fruit and the newborn showed that patients with anemias it is necessary to carry to group of high risk on development of obstetric and perinatal complications.
К ВОПРОСУ О ПРИМЕНЕНИИ ПОЛИОКСИДОНИЯ КАК КОРРЕКТОРА НАРУШЕНИЙ ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ САЛЬПИНГООФОРИТОМ
А.С. Климкин
Научный руководитель — д.м.н., доц. А.В. Хардиков
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Введение. Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза у женщин представляют собой сложную и недостаточно изученную в мировом здравоохранении медико-социальную проблему. Среди всего спектра гинекологической патологии они прочно занимают лидирующее положение и являются основной причиной нарушения репродуктивного здоровья и трудоспособности женщин. Их удельный вес составляет 65-70% в структуре всех гинекологических заболеваний, и не имеет тенденции к снижению, в первую очередь, за счет хронического сальпингоофорита (ХСО). В настоящее время применение даже самых современных лекарственных средств не всегда позволяет быстро купировать клинические проявления заболевания, добиться четкой ремиссии, предотвратить осложнения и рецидивы. Частота рецидивов обострения ХСО составляет 20-77,6%. В связи с данными о нарушениях иммунометаболического статуса у пациенток с хроническим сальпингоофоритом, актуальным является исследование данных изменений на системном и местном уровнях, а также определение эффективности стандартного лечения и различных способов фармакологической коррекции. Цель исследования. Изучение иммунокорригирующего эффекта полиоксидония у больных ХСО. Материалы и методы. Под постоянным наблюдением находились 23 женщины репродуктивного возраста (17-30 лет). 1-я группа (11 пациенток) получала традиционное лечение (антибиотикотерапия, анальгетики, эубиотики, трихопол). Во 2-й группе (12 пациенток) женщины дополнительно получали полиоксидоний (внутримышечно - по 8 мг 4 раза с интервалом 24 часа). Всем женщинам проводилась лечебно-диагностическая лапароскопия. Контрольную группу составили 10 здоровых доноров-добровольцев. Результаты. У пациенток с ХСО, по сравнению со здоровыми донорами, установлено снижение содержания CD4-лимфоцитов, процентного содержания NK-клеток (CD16), CD25, CD95, HLA-DR-лимфоцитов и фагоцитарной активности полиморфноядерных лейкоцитов, но повышение CD8-лимфоцитов. концентрации IgG и IgA, без изменения кислородзависимой активности нейтрофилов периферической крови. После проводимого традиционного лечения наблюдается нормализация содержания CD4 и CD25-лимфоцитов, остальные изученные показатели иммунного статуса остались без изменения по сравнению с таковыми на момент поступления в клинику. Применение традиционной схемы лечения в сочетании с полиоксидонием приводит дополнительно к нормализации содержания
CD8, HLA-DR, CD16-лимфоцитов, IgA и IgG, фагоцитарного числа и индекса активности нейтрофилов. Выводы. Таким образом, включение в комплексное лечение больных ХСО полиоксидония нормализует большее количество измененных показателей иммунного статуса по сравнению с традиционным лечением и может быть рекомендовано для использования в практическомздравоохранении.
TO THE QUESTION ABOUT THE USE OF POLYOXIDONIUM AS CORRECTOR OF IMMUNE STATUS IN PATIENTS WITH CHRONIC SALPINGOOPHORITIS
A.S. Klimkin
Scientific Adviser — DMedSci, Assoc. Prof. A. V.Khardikov Kursk State Medical University, Kursk, Russia
Introduction. Infectious-inflammatory diseases of the pelvic organs in women are complex and poorly understood in global health, medico-social problem. Among a full range of gynecological pathology they firmly occupy the leading position and are a major cause of reproductive health and work capacity of women. Their share amounts to 65-70% in the structure of all gynecological diseases and has no tendency to decrease, primarily due to chronic salpingoophoritis (CSO). Currently, even the most modern medicines are not always allows to quickly arrest the clinical manifestations of the disease, to achieve a clear remission, to prevent complications and recurrence. The recurrence rate of escalation of CSO is 20-77.6%. In connection with these violations immunometabolic status in patients with chronic salpingoophoritis is important to study these changes on the system and local levels, and determining the effectiveness of standard treatment and different pharmacological correction. Aim. To study the immune correcting effect of polyoxidonium patients CSO. Materials and methods. Under supervision there were 23 women of reproductive age (17-30 years). 1 group (11 patients) received traditional treatment (antibiotics, analgesics, eubiotics, trichopol). In group 2 (12 patients) women got additionally polyoxidonium (intramuscularly in a dose of 8 mg 4 times with an interval of 24 hours). All women were held medical diagnostic laparoscopy. The control group consisted of 10 healthy donors volunteers. Results. In patients with CSO, compared with healthy donors, the decrease of the content of CD4 lymphocytes, the percentage of NK-cells; (CD16), CD25, CD95, HLA-DR-lymphocytes and phagocytic activity of polymorphonuclear leukocytes, but the increase in CD8-lymphocytes, the concentration of IgG and IgA, without changing the oxygendependent activity of neutrophils in peripheral blood. After carried out the traditional treatment is normalization of the content of CD4 and CD25-lymphocytes, the rest of the studied indicators of immune status remained unchanged compared with those at the time of admission to the clinic. The use of traditional treatment regimens in combination with polyoxidonium additionally leads to normalization of the content of CD8, HLA-DR, CD16-lymphocytes, IgA and IgG, phagocytic number and index of the activity of neutrophils. Conclusion. Thus, inclusion in the comprehensive treatment of patients with HSO polyoxidonium normalizes a greater number of altered immune status compared with conventional treatment and can be recommended for use in medical practice.
УГРОЖАЮЩИЙ ВЫКИДЫШ НА РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ В АНАМНЕЗЕ
Н.В. Батрак
Научный руководитель — д.м.н. А.И. Малышкина
Ивановская государственная медицинская академия, Иваново, Россия
Введение. Проблема невынашивания беременности является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве и гинекологии. Целью исследования явилось изучение роли различных факторов в генезе угрожающего выкидыша ранних сроков у женщин с привычным невынашиванием в анамнезе. Пациенты и методы. Основную группу составили 80 женщин с угрозой прерывания беременности ранних сроков и привычным невынашиванием беременности. Группу контроля составили 38 женщин на ранних сроках гестации и отсутствием угрозы прерывания беременности. Результаты. У большинства женщин основной группы выявлены различные факторы, способствующие развитию угрозы прерывания беременности в первом триместре гестации при привычном невынашивании беременности. У 88,6% женщин выявлена тромбофилия, у 33,7% - гиперандрогенемия, у 29,3% определялись антитела к хорионическому гонадотропину человека, у 7,5% - аномалии развития матки (седловидная матка), у 7,2% диагностирован антифосфолипидный синдром. При оценке инфекционного статуса выявлено, что у женщин основной группы достоверно чаще, по сравнению с контрольной группой, выявляются IgM
Секция «АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»
к Mycoplasma hominis (16,9 и 2,6, р<0,01), Toxoplasma gondii (4,9% и 0%, р<0,05), при этом IgM к Epstein-Barr virus определялись достоверно реже (7,7% и 31,2, р<0,05). У женщин с угрозой прерывания беременности наблюдалась более низкая частота выявления иммуноглобулинов классов IgA и IgM к Herpes simplex virus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniaе, однако, достоверных отличий выявлено не было. Выводы. Таким образом, у большей части женщин основной группы нельзя выделить основную причину угрозы прерывания беременности, поскольку в основе развития данной патологии лежит сочетание различных факторов. Однако выявленная у большинства беременных тромбофилия может быть причиной нарушения в системе гемостаза, плодово-маточного кровообращения и приводить к различным осложнениям беременности.
THE THREAT OF ABORTION OF EARLY TERMS AT WOMEN WITH RECURRENT MISCARRIAGE IN THE ANAMNESIS
N.V. Batrak
Scientific Adviser — DMedSci A.I. Malyshkina Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo, Russia
Introduction. The problem of not incubation of pregnancy is one of the most actual in modern obstetrics and gynecology. Aim. A research objective was studying of a role of various factors in genesis of the menacing abortion of early terms at women with habitual not incubation in the anamnesis. Materials and methods. The main group was made by 80 women with threat of interruption of pregnancy of early terms and habitual not incubation of pregnancy. The group of control was made by 38 women on early terms of a gestation and lack of threat of interruption of pregnancy. Results. At most of women of the main group various factors which could promote development of threat of interruption in the first trimester of a gestation at habitual not incubation of pregnancy are revealed. At 88.6% of women the thrombophilia, at 33.7% - hyperandrogenism is revealed, at 29.3% antibodies to chorionic gonadotropin of the person, at 7.5% - anomalies of development of a uterus (a saddle uterus) were defined, the antiphospholipid syndrome is diagnosed for 7.2%. At an assessment of the infectious status it is revealed that at women of the main group reliable more often in comparison with control group IgM to Mycoplasma hominis (16.9 and 2.6, р<0.01), Toxoplasma gondii come to light (4.9% and 0%, р<0.05), at this IgM to Epstein-Barr virus were defined authentically less often (7.7% and 31.2%, р<0.05). At women with threat of interruption it was observed lower frequency of identification of immunoglobulins of the classes IgA and IgM to Herpes simplex virus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, however, reliable differences it wasn't revealed. Conclusion. Thus, at the most part of women of the main group it is impossible to allocate the main reason for threat of interruption of pregnancy as the combination of various factors is the cornerstone of development of this pathology. However, the thrombophilia revealed at most of pregnant women can be the cause of violations in system of a hemostasis, foetus and uterine blood circulation and lead to various complications of pregnancy.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕОПЛАЗИИ И ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА 16, 18 ТИПОВ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ЖЕНЩИН ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
Е.В. Тимофеева
Научный руководитель — д.м.н. О.Я. Лещенко
Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека,
Иркутск, Россия
Введение. В 2014 г. были выявлены 1268 новых случаев ВИЧ-инфекции среди женщин 18-40 лет в Иркутской области. Цель исследования. Оценить частоту встречаемости цервикальной неоплазии и вируса папилломы человека 16, 18 генотип у 73 ВИЧ-инфицированных сексуально-активных женщин, средний возраст 18-40 лет, проживающих в Восточной Сибири, среди которых 37% получают высоко активную антиретровирусную терапию (ВААРТ), включающую ингибиторы протеаз. Пациенты и методы. Определение вируса папилломы человека 16, 18 типов проводилось методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на термоциклере CFX-96. Были использованы наборы реагентов «РеалБест ДНК ВПЧ ВКР генотип» и «РеалБест ДНК ВПЧ ВКР генотип количественный» производства ЗАО «Вектор Бест», экстракцию ДНК из клинических проб проводили с помощью реактивов этой же фирмы. Проведено кольпоскопическое, цитологическое и гистологическое исследование шейки матки. Результаты. У 37 (51%) ВИЧ-инфицированных женщин обнаружен вирус папилломы человека 16, 18 генотип. Среди данной группы женщин выявлено 10 случаев (27%) CIN I, 8 случаев (21%) CIN III, стоит отметить, что они не
принимали ВААРТ. После проведения исследования спустя 5 месяцев, на фоне назначения ВААРТ, отмечена положительная динамика: у женщин с CIN I определялась нормальная цитологическая картина, с CIN III у 3 произошел регресс, у 5 переход в CIN I. Выводы. Наше исследование наводит на мысль, что ВААРТ возможно уменьшает риск развития и прогрессирования цервикальной неоплазии у женщин с ВИЧ-инфекцией при наличии вируса папилломы человека 16, 18 генотипа.
THE FREQUENCY OF CERVICAL NEOPLASIA AND HUMAN PAPILLOMAVIRUS 16, 18 TYPE OF HIV-INFECTED WOMEN IN EASTERN SIBERIA
E. V. Timofeeva
Scientific Adviser — DMedSci O.Y. Leschenko
Science Center Family Health Problems And Human Reproduction, Irkutsk, Russia
Introduction. In 2014 revealed 1268 new cases of HIV infection among women 18-40 years old in the Irkutsk region. Aim. To evaluate frequency of cervical neoplasia and human papillomavirus 16 and 18 genotypes in 73 HIV-infected sexually active women, the average age of 18-40 years old, living in Eastern Siberia, of which 37% are on highly active antiretroviral therapy (HAART), including inhibitors proteases. Materials and methods. The definition human papillomavirus 16, 18 type was conducted by polymerase chain reaction (PCR) on a thermal cycler CFX-96, used reagent kits «RealBest HPV genotype WRC» and «RealBest HPV genotype WRC quantitative» manufactured by JSC «Vector Best», the extraction of DNA from clinical samples was performed using reagents of the same company. Performed colposcopy, cytological and histological examination of the cervix. Results. In 37 (51%) HIV-infected women detected HPV 16, 18 genotype. Among this group of women revealed 10 cases (27%) CIN I, 8 cases (21%) CIN III, it is worth noting that they did not accept HAART. After the investigation after 5 months, on the background of the destination of HAART, noted positive dynamics: in women with CIN I was determined normal cytological picture, with CIN III in 3 regression occurred, and 5 transition to CIN I. Conclusion. Our study strongly suggests that HAART may reduce the risk of development and progression of cervical neoplasia in women with HIV infection in the presence of human papillomavirus 16, 18 genotype.
ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ПЛОДА С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ФЕТОПАТИЕЙ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ В I, II, III ТРИМЕСТРАХ БЕРЕМЕННОСТИ
ДА Ким
Научный руководитель — к.м.н. С.А. Асембай
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М. Оспанова, Актобе, Казахстан
Введение. На данный момент одним из важнейших скрининговых исследований в акушерстве стало ультразвуковое исследование плода (УЗИ). По приказу МЗ РК №140 от 28 марта 2006 г., существует обязательный перечень сроков беременности, на которых женщина должна делать УЗИ плода: на 12-14 неделе, 22-24 и 32-34 неделе. Исследование анатомии плода позволяет выявить закономерности развития плода, как в норме, так и при различных патологиях. Определение данной зависимости позволит предположить развитие у детей различных патологий, что в дальнейшем может улучшить оказание неонатальной помощи. Согласно докладу ВОЗ, каждый десятый человек в мире страдает сахарным диабетом. Известно, что при сахарном диабете высока частота осложнений беременности и неблагоприятных исходов для матери и плода. Целью исследования являлось проведение сравнительное анатомо-функциональное исследование плода и плаценты в I, II, III триместрах беременности в норме и при сахарном диабете. Материалы и методы. Проведен анализ 600 протоколов УЗИ беременных (200 женщин), родоразрешенных в Областном перинатальном центре г. Актобе, Казахстан. Женщины были разделены на две группы: 1 группа - беременные женщины с сахарным диабетом в возрасте от 19 до 37 лет в количестве 100 человек; 2 группа, группа контроля - беременные женщины без сопутствующих патологий от 18 до 37 лет в количестве 100 человек. Полученные данные были обработаны с помощью статистической программы Statsoft STATISTICA 10.0 (USA, 2011). Результаты. По результатам анализа протоколов УЗИ в I триместре не было обнаружено статистически важных отличий в величинах между 1 и 2 группами. В контрольной группе отмечались: слабая прямая корреляционная зависимость между бипариетальным размером (БПР) и окружностью головы (Rs=0,22, p<0,5); средней силы прямая корреляционная зависимость между окружностью головы и сердечной активностью сердца (Rs=0,46, p<0,5);
