CC BY
131
КРИМИНОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОБЛЕМЫ
правоохранительной деятельности
Е.В. ЧЕРВОННЫХ,
научный сотрудник Научного центра, кандидат юридических наук
(Академия управления МВД России)
Уголовно-правовой и криминологический аспекты нелегального изъятия эмбриональных тканей человека в целях использования фетальных стволовых клеток в медицине и косметологии
В статье рассматривается новое и мало изученное наукой и правом явление - нелегальное изъятие эмбриональных тканей человека. Возникающие в этой области проблемы уголовно-правового и криминологического характера являются одними из актуальнейших, требующих незамедлительных и действенных решений. Автором предложены меры по их устранению.
медицина, трансплантология, эмбриональные ткани человека, фетальные стволовые клетки, стволовые клетки человека, абортивный материал, торговля стволовыми клетками.
Идеи пересадки и использования органов и фетальных тканей1 человека в омолаживающей косметологии известны медицинской науке с конца XIX в. Омолаживающий эффект подобных пересадок изучил на себе и добровольцах Броук Секар, работавший в Париже в начале XX в. [14, с. 111]. Ученые исходили из представлений, что фетальная ткань является уникальным источником стимуляторов жизнедеятельности, и этот факт был подтвержден в 1998 г. открытием эмбриональных стволовых клеток человека, ставшим одним из наиболее значимых событий в биологии XX в., сделанным американскими учеными Дж. Томпсоном и Дж. Герхартом [6, с. 18].
Стволовые клетки существуют в организме каждого человека, однако наибольшее их ко-
1 Фетальная ткань (от лат. fetus — плод) — ткань, полученная в результате медицинских абортов или оставшаяся после искусственного оплодотворения.
личество наблюдается именно у человеческого эмбриона. И хотя размеры их очень малы, они являются универсальным строительным материалом для производства клеток, из которых состоят кровь, ткани, мышцы, сердце и другие органы [5]. Следует отметить, что количество стволовых клеток в процессе взросления человека резко сокращается: при рождении одна эмбриональная клетка приходится на 10 тыс. взрослых клеток, к 20—25 годам — 1 на 100 тыс., к 30 — 1 на 300 тыс., к 50 годам — 1 на 400—500 тыс. [7]. Именно поэтому наиболее «продуктивным» материалом для их получения является абортированная (фетальная) ткань человека, содержащая достаточно большое количество стволовых клеток.
В настоящее время фетальные клетки и ткани, а также созданные на их основе биопродукты используются для лечения хронических, воспалительных и дегенеративных заболеваний центральной нервной системы, болезней кишечного тракта, репродуктивной, эндокринной и иммунной систем, заболеваний почек, мужского бесплодия, хронических заболеваний, трудно поддающихся лечению общепринятыми методами [14].
Правовая неурегулированность трансплантации и использования стволовых клеток человека в ряде стран привела к приостановлению исследований в данной области медицины. Дело в том, что источником указанных клеток является главным образом фетальная ткань, полученная в результате медицинских абортов или оставшаяся после искусственно-
S н и о X
л
<
И
н «
И
:|S
о X
л
<
И
н S X
л
X О
о оэ
Л
С
и <
ш о а С и S bS и
И IT
S
U
о <
0
1 S
2 S а bS
78
го оплодотворения, где технологически предполагается создание большего количества эмбрионов, которые могут быть имплантированы женщине [7, с. 109]. Эмбриональные стволовые клетки также получают путем клонирования эмбриона, однако в большинстве стран мира даже терапевтическое клонирование запрещено законом.
В России операции по пересадке эмбриональных органов и тканей находятся вне какой бы то ни было правовой регламентации, что затрудняет регулирование этого вопроса. В частности, правоохранительные органы испытывают затруднения при разрешении вопросов привлечения к уголовной ответственности медицинских работников, чьи корыстные умышленные действия по изъятию и использованию фетальных тканей человека склонили беременную женщину к производству аборта, а также причинили вред ее жизни и здоровью.
Базовый документ, действующий в сфере трансплантологии, — Закон РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 г. № 4180—1 (с изм. и доп. от 16 октября 2006 г. № 160—ФЗ) [2] содержит специальную оговорку, согласно которой его действие не распространяется на органы, их части и ткани (включая репродуктивные — яйцеклетку, сперму, яичники, ткань эмбриона), имеющие отношение к процессу воспроизводства человека. Ведомственные нормативные акты регламентируют лишь вопросы, связанные с операциями экстракорпорального оплодотворения и имплантации эмбриона человека при лечении бесплодия [3].
Несмотря на важность исследовательской деятельности в этой сфере, в 1989 г. на 41-й ассамблее ООН Всемирной медицинской ассоциацией было принято специальное Заявление «О трансплантации эмбриональных тканей» [4, с. 38—39], где отражено мнение специалистов о том, что спрос на зародышевую ткань в связи с внедрением клеточной терапии может повлиять на принятие решения о прерывании беременности: некоторые женщины могут пожелать забеременеть с целью сделать аборт и продать зародышевую ткань. Однако международное законодательство четко оговаривает решение данного вопроса. В частности, Дополнительный протокол к Конвенции о правах человека и биомедицине (Страсбург, 24 января 2002 г.) в ст. 21 гл. VI «Запрет на финансовую прибыль» поясняет, что «нельзя использовать тело человека и его части в целях получения финансовой прибыли или сравнимых преимуществ». В соответствии с данным положением органы и ткани не должны покупаться или продаваться или быть источником непо-
средственной финансовой выгоды для лица, у которого они были удалены в пользу третьей стороны. Более детально этот запрет нашел свое выражение в ст. 22 «Запрет на незаконную торговлю органами или тканями» упомянутого документа [1].
Возможность врача повлиять на принятие женщиной решения об аборте вызывает особую тревогу, особенно в условиях неблагоприятной демографической ситуации, складывающейся в России.
В связи с этим необходимо принять меры к ужесточению требований к технике проведения аборта и установлению сроков проведения этой процедуры [7]. Во избежание конфликта интересов, по мнению Н.Е. Крыловой, врач и другой медицинский персонал, проводящие операции по прерыванию беременности, не должны иметь никакой прямой или косвенной выгоды от использования тканей, полученных в результате аборта. Таким образом, изъятие и консервирование ткани, предназначенной для дальнейшего использования, не должно стать основой для проведения аборта. Соответственно, врачи, осуществляющие трансплантацию эмбриональной ткани (далее — ТЭТ), не должны оказывать влияние на специалистов, проводящих аборт, участвуя в операциях по прерыванию беременности. Для этого необходимо четкое законодательное урегулирование, предусматривающее реальную уголовную ответственность за нарушение норм закона в данной области.
Подобные предосторожности, во-первых, связаны с существованием потенциальной возможности криминального обогащения людей, занятых в получении, хранении, исследовании, подготовке и доставке зародышевой ткани. Во-вторых, они позволят уменьшить прямое либо косвенное влияние на женщину при получении согласия на использование абортивного материала. Так, например, в США национальные институты здравоохранения наложили запрет на все работы с использованием клеток абортированных плодов и прекратили их финансирование до тех пор, пока не будут достаточно полно обсуждены все морально-этические аспекты проблемы.
Показательным примером в решении данной проблемы, на наш взгляд, является Уголовный кодекс Франции. Нарушение ст. К 2148 Кодекса законов о здравоохранении [18], в которой установлен запрет на создание человеческих эмбрионов в исследовательских, научных или экспериментальных целях, влечет за собой уголовную ответственность в виде семи лет тюремного заключения и крупного денежного штрафа [16, ст. 511-18, 511-19].
Одной из серьезнейших правовых проблем в этой области является то, что в России отсутствует четкий правовой статус эмбриона человека. В частности, не определен этап развития, начиная с которого человеческий эмбрион находится под защитой закона и наделяется правом на жизнь [4, с. 38-39].
По мнению М.Н. Малеиной, необходимо на законодательном уровне принять конкретное решение, связанное с разрешением или запретом использования тканей человеческого эмбриона для научных исследований и лечения в России [10, с. 78].
Мы полагаем, что законодательная регламентация данной сферы позволит избежать навязывания мнения общественных организаций, финансируемых за счет иностранных вкладов. В ряде подобных организаций инвесторы уделяют серьезное внимание медицинскому экспериментированию, стремясь найти возможность разрешения экспериментов с человеческими эмбрионами на территории другого государства, например в России, где попытки создания единого блока законодательства, регулирующего этот сложный и многоаспектный вопрос, только предпринимаются.
Не менее опасным видом преступления является незаконное использование эмбриональных инъекций не только в медицине, но и в косметологии. Подобные инъекции предлагаются для коррекции фигуры, лечения целлюлита, омоложения, повышения жизненного тонуса, мезотерапии. Нередки случаи, когда клиника предлагает и услуги по искусственному прерыванию беременности и эмбриональные инъекции в целях омоложения. В среднем стоимость инъекции составляет 3-5 тыс. дол. США. В России некоторые частные клиники предоставляют кредит на оплату операции по омоложению посредством стволовых клеток, что обусловливает их доступность и массовость [7].
В 2003 г. на Украине в ходе оперативно-следственных мероприятий были отсняты видеоматериалы, доказывающие существование преступной сети, занимающейся торговлей стволовыми клетками и органами умерших новорожденных детей [17].
Широкую известность получило уголовное дело, возбужденное в Донецкой области в июле 2005 г. по факту незаконной трансплантации и продажи фетальных (эмбриональных) тканей врачами одной из частных клиник Украины. Имея лицензию на терапевтическую медицинскую деятельность, эта частная клиника практиковала услуги по пересадке и продаже феталь-ных тканей своим пациентам. Стоимость такой операции составляла около 1500 дол. США. Материал, предназначенный для трансплантации и на продажу, приобретался в НИИ, официально
занимающемся проблемами криобиологии, и не проходил официальных испытаний на человеческом организме. Сотрудниками оперативных подразделений была осуществлена контрольная закупка этого биоматериала, который затем направили на экспертизу. По ее результатам в емкостях находились мертвые клетки плаценты, крови и костномозговые клетки эмбриона человека. В ходе экспертизы, проведенной по результатам второй контрольной закупки, было установлено, что биоматериал содержит плаценту, кровь и мышечные волокна (предположительно — сердечной мышцы) человеческого эмбриона, возраст которого больше 12 недель. Результаты всех проверок показали, что подобным образом было совершено более 100 незаконных операций по трансплантации органов или тканей человека в результате торговли тканями человека, совершенной группой лиц по предварительному сговору [8].
Согласно доминирующей в доктрине уголовного права позиции самостоятельная уголовно-правовая охрана жизни и здоровья человеческого эмбриона не имеет оснований и в российском уголовном законодательстве полностью отсутствуют нормы об ответственности [9, с. 103]. Это создает непреодолимые трудности для органов внутренних дел, в частности для оперативных подразделений, потому как подобные факты в нашей стране (в отличие от европейских стран) по закону не являются преступлением и, соответственно, остаются безнаказанными.
Посягательства на нормальное развитие эмбриона человека в целях использования его тканей в клеточной инженерии приобретают асоциальный характер и вредоносность, достигающую степени общественной опасности. Уголовно-правовая охрана человеческого эмбриона особенно необходима в связи с открытием и разработкой новых биомедицинских технологий, например в области искусственного оплодотворения и трансплантологии. Новизна метода, его представление как универсального, нетоксичного, не вызывающего аллергических и других побочных реакций, приносит частным клиникам, освоившим эту процедуру, немалые доходы. Клиники начинают конкурировать за обладание фетальными тканями, используя незаконные методы вплоть до выплаты вознаграждения женщине за согласие использовать ткани плода ее ребенка после аборта [9, с. 103].
В мире давно разрабатываются различные пути для решения этой проблемы.
В США создан и активно развивается комитет USA-Foot and Drug Administration2, который проверяет надежность и эффективность новых
2 Данный комитет занимается биотехнологиями для оценки новых, более сложных медицинских вмешательств.
S н
U О X
л
<
и
н «
И
О X
л
<
И
н S X
£ X о о оэ
£ С
и <
ш о а С и S bS и
И IT
S
U
о <
о X S 2 S а bS
79
S н и о X
л
<
И
н «
И
:|S
о X
л
<
И
н S X
л
X О
о оэ
Л
С
и <
ш о а С и S bS и
И IT
S
U
о <
0
1 S
S а bS
80
операций пересадок органов, биоинженерных тканей и модифицированных клеточных линий и утверждает качество новых медицинских технологий, разрабатывающихся биотехнологическими компаниями для лечения разных заболеваний [14, с. 111]. В России контрольный комитет по биотехнологии при Минздраве до сих пор не создан. В перспективе в комитете, аналогичном американскому, должны изучаться заявки и приниматься решения не фармакологами, а молекулярными клеточными биологами, специалистами по искусственным органам и тканям, хорошо понимающими специфику этой работы. Наличие такого комитета существенно облегчит проведение экспертизы в области новой биомедицинской технологии, которая стремится на российский рынок медицинских услуг из-за рубежа [14, с. 11].
Отметим, что в российском парламенте на рассмотрении находится проект Федерального закона «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения», закрепляющий обеспечение безопасности жизни и здоровья матери и ребенка. В ч. 2 ст. 9 этого закона предусмотрено, что «в целях обеспечения безопасности жизни и здоровья матери и ребенка и сохранения репродуктивного здоровья населения в РФ не допускается ...использование человеческих эмбрионов и плодов в диагностических, терапевтических, экспериментальных, производственных, коммерческих и иных целях; торговля эмбрионами и половыми клетками; редукция (искусственное уменьшение количества) эмбрионов при многодетной беременности, иные репродуктивные технологии, связанные с манипуляциями над эмбрионами» [11].
Однако данный проект Федерального закона еще не принят.
Наличие серьезных пробелов в российском законодательстве в области инновационной медицины провоцирует массовый характер корыстных злоупотреблений среди медицинских работников, а также способствует проявлению интереса к данной сфере со стороны организованных криминальных структур, готовых финансировать подобную деятельность и лоббировать свои интересы в парламенте. Такое положение дел обусловлено и тем, что современная биоэтика пока еще плохо стыкуется с законами научного бизнеса. Тем не менее общество с помощью закона, биоэтики и деятельности правоохранительных органов (в частности оперативно-разыскных подразделений органов внутренних дел) в состоянии и должно ограничить интересы капитала в медицине [14, с. 11].
Как свидетельствует история российского абортного законодательства, административ-
ный запрет абортов никогда не способствовал безопасности жизни и здоровья матери и ребенка. «История абортной политики в России была и остается историей циничного и невежественного манипулирования властями абортным законодательством в целях достижения своих политических амбиций и экономических целей», — считает А.А. Попов [13, с. 163]. В связи с этим введение в действие нормы, предусмотренной в ч. 2 ст. 9 проекта закона о биоэтике, будет действовать лишь в том случае, если найдет свое строгое и конкретное закрепление в рамках гражданско-правового и уголовно-правового законодательства.
Поэтому с целью упреждения преступной деятельности в области использования эмбриональных тканей представляется целесообразным и оправданным в качестве одной из мер предупреждения совершения противоправных действий в области изъятия фетальных стволовых клеток ввести в УК РФ самостоятельный состав преступления, предусматривающий уголовную ответственность за незаконное использование органов и клеточной ткани эмбриона человека в следующем виде:
«Статья 1201. Незаконное использование органов и клеточной ткани эмбриона человека
1. Незаконное использование органов и клеточной ткани эмбриона или плода человека, изъятых в корыстных целях посредством искусственного прерывания беременности медицинским работником, имеющим высшее медицинское образование, а равно не имеющим его, в отсутствие надлежащим образом полученного согласия беременной женщины либо ее законного представителя, наказывается...
2. Склонение женщины к искусственному прерыванию беременности в целях изъятия органов и тканей эмбриона медицинским работником, заведомо знавшим о беспомощном состоянии либо материальной или иной зависимости беременной женщины, а равно путем уговоров, угроз и иными способами, наказывается.
3. Те же деяния, повлекшие смерть по неосторожности либо причинившие тяжкий вред здоровью беременной женщины вследствие неисполнения либо ненадлежащего исполнения медицинским работником своих профессиональных обязанностей, наказываются.»
С учетом специфики и особенностей данного направления инновационной медицины необходимой мерой является подготовка сотрудников оперативно-разыскных подразделений по вопросам выявления фактов нелегального изъятия эмбриональных тканей человека, правильного составления необходимой доказательственной базы и т. д. По мнению самих сотрудников органов внутренних дел, непосредст-
ISSN 2072-9391
Труды Академии управления МВД России. 2011. № 2 (18)
венно занимающихся раскрытием различных преступлений, совершаемых в сфере здравоохранения, одной из трудностей в работе является именно недостаточная подготовка кадрового состава.
Такую подготовку необходимо проводить, в частности в юридических вузах (особенно в вузах системы МВД России), посредством введения курса «Медицинское право», интерпретированного и ориентированного на подготовку специалистов-следователей и оперативных работников. Отметим, что на сегодняшний день ни один юридический вуз не уделяет должного внимания проблемам преступности в сфере здравоохранения.
Важно осознавать, что остановить развитие науки в исследуемом нами направлении невозможно и негуманно, ведь новые разработки с эмбриональными стволовыми клетками позволят наладить их индустриальное производство как для искусственных органов, так и для лечебной терапии в количествах, необходимых современной медицине. Именно эти лабораторные технологии позволят медицине полностью освободиться от необходимости получения фе-тальной ткани человека через аборт, что является наиболее спорным вопросом для биоэтики.
Для развития этого исключительно многообещающего направления в медицине должна быть создана регламентирующая правовая база, выработаны этические и научные стандарты, препятствующие его преступной профанации.
Список литературы
1. Дополнительный протокол к Конвенции о правах человека и биомедицине. URL: http:// from-ua.com/technology/ 3372546467b6.html).
2. О трансплантации органов и (или) тканей человека: Закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-1 (в ред. от 16 октября 2006 г. № 160— ФЗ) // ВСНД и ВС РФ. 1993. № 2. Ст. 62 // СПС Гарант.
3. Инструкция по применению методов вспомогательных репродуктивных технологий.
Утв. приказом Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. № 67 // Рос. газ. 2003. 6 мая.
4. Антонова А.И. Правовые проблемы использования тканей абортированных эмбрионов для трансплантации // Российский следователь. 2009. № 8.
5. Грик М. Элитные клетки. URL: http:// from-au.com/technology.
6. Дюбанкова О. Стволовые клетки: надежда или иллюзия? // АиФ. 2004. № 27.
7. Крылова Н.Е. Биоэтические и уголовно-правовые вопросы трансплантации эмбриональных (фе-тальных) органов и тканей человека / Укрепление правопорядка и борьба с преступностью. М., 2006.
8. Крылова Н.Е. Уголовная ответственность за принуждение к донорству органов и тканей человека по законодательству России и Украины // Вестник Московского университета. Серия 11. Право. 2004. № 5.
9. Крылова Н.Е. Уголовное право и биоэтика: проблемы, дискуссии, поиск решений. М., 2006.
10. Малеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. М., 1995.
11. О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения: проект Федерального закона Российской Федерации. URL: http://www.hrights.ru
12. Об уголовной ответственности за незаконные действия, связанные с трансплантацией органов и тканей человека, по УК Украины. URL: http:// targetcomp.ru/news/iminal/2005/12/15).
13. Попов А.А. Аборты в России // Биоэтика: принципы, правила, проблемы. М., 1998.
14. Сухих Г. Т. История фетальной терапии и вопросы биоэтики / Медицина и право: материалы конференции. М., 1999.
15. Сухих Г. Т. Трансплантация эмбриональных стволовых клеток. Десять лет собственного клинического опыта. М., 2009.
16. Торговлю стволовыми клетками в Украине покрывают наивысшие эшелоны власти. URL: http: //www.novosti-n.mk.au
17. Уголовный кодекс Франции / под науч. ред. Л.В. Головко, Н.Е. Крылова. - СПб., 2002.
18. Le Code saut publique. Paris, 2002.
E-mail: [email protected]
S H
u о X
Л
<
UJ
H «
UJ 1=3
:|S
о X
Л
<
UJ H
s
X
g
X О
о
оэ
g
С
UJ <
Ш
о a С
UJ S bS
и
UJ IT
s
u
О <
о X
s s
a bS
81
