CC BY
59
Организация здравоохранения
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ СОТРУДНИКОВ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ СВОЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ
Руженская Е.Вкандидат медицинских наук
ГУЗ ОКПБ «Богородское», 153506, Ивановская область, с. Богородское, ул. Б. Клинцевская, д. 2а
РЕЗЮМЕ Удовлетворенность профессиональной деятельностью определялась по результатам опроса, основанного на оценке медицинским персоналом психиатрической службы нескольких факторов, объединенных в три группы: определяющие общую мотивацию профессиональной деятельности (значимость и престижность профессии, вид трудовой деятельности), определяющие организационную составляющую трудового процесса (организация труда, санитарно-гигиенические условия, размер заработной платы, возможность повышения квалификации, отношение администрации), определяющие личные предпочтения (взаимоотношения с коллегами, удовлетворение потребности в общении и коллективной деятельности, удовлетворение потребности в реализации индивидуальных особенностей, возможность творчества). Сравнивались данные, полученные при опросе разных профессиональных групп (врачей и медсестер).
Ключевые слова: удовлетворенность трудом, медицинский персонал, психиатрическая служба, самооценка.
* Ответственный за переписку (corresponding author): e-mail: elena37r@yandex.ru
Удовлетворенность трудом является крайне значимой для людей, чьей основной профессиональный обязанностью является помощь другим. Специалист, получающий удовлетворение от своей профессиональной деятельности, стремится к самосовершенствованию, более отзывчив и в целом более успешен. Для сотрудников медицинской службы, и особенно психиатрии, это крайне важно, так как основные этапы диагностики, лечения, реабилитации основаны на тесном взаимодействии больного человека с врачом, медицинской сестрой.
В настоящей работе приведены данные оценки 2503 сотрудниками психиатрической службы Ивановской, Владимирской, Рязанской и Ярославской областей своей удовлетворенности трудом. Это специалисты с высшим и средним медицинским образованием, работающие во всех учреждениях психиатрического профиля (областных
психиатрических учреждениях, районных психиатрических кабинетах, городских психотерапевтических и психиатрических кабинетах системы здравоохранения, интернатах психоневрологического профиля системы социального обеспечения). В исследовании приняли участие 603 врача (из них 182 организатора здравоохранения и 421 клиницист) и 1900 медсестер (237 организаторов сестринского дела и 1663 практикующие медсестры).
В исследовании, наряду с оценкой различных профессиональных характеристик медицинского персонала, оценивалась общая удовлетворенность специалистов службы своей профессиональной деятельностью.
Полную удовлетворенность трудом продемонстрировали 24,6% медиков, частичную - 72,7%, не удовлетворены - 2,7% (табл. 1).
Ruzhenskaya E.V.
CONTENTMENT OF PSYCHIATRIC SERVICE MEDICAL PERSONNEL WITH THEIR PROFESSIONAL ACTIVITIES
ABSTRACT Contentment with professional activities was determined upon the results of the questionnaire which was based upon the evaluation of several factors by psychiatric service medical personnel. These factors were combined in three groups as follows: determining general motivation of professional activities (importance and prestige of the profession, kind of professional activities), determining organizational constituent part of labor process (labor organization, sanitary and hygienic conditions, wages rate, possibility of qualification improvement, administration attitude) and determining personal preferences (colleagues interrelationship, meeting the requirements in contacts and collective activities, meeting the requirements in personal peculiarities realization, creative possibilities). Data obtained after questionnaire of various professional groups (psychiatrists and nurses) were compared.
Kev words: contentment with labor, medical personnel, psychiatric service, self-evaluation.
Таблица 1. Удовлетворенность трудом разных профессиональных групп медперсонала психиатрической службы
Удовлетворенность персонала значимостью профессии Врачебный персонал Средний медперсонал
в целом в том числе в целом в том числе
органи- заторы практ. врачи органи- заторы практ. медсестры
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
Полностью удовлетворены 137 22,7 56 30,8 81 19,2 478 25,2 90 38,0 388 23,3
Удовлетворены частично 454 75,3 123 67,6 331 78,6 1366 71,9 143 60,3 1223 73,5
Не удовлетворены 12 2,0 3 1,6 9 2,1 56 2,9 4 1,7 52 3,1
Итого 603 100 182 100 421 100 1900 100 237 100 1663 100
Как мы видим, в разных профессиональных группах эти результаты оказались различными.
Полностью удовлетворены трудом 22,7% организаторов здравоохранения и 38% - сестринского дела, основная же часть персонала во всех профессиональных сообществах удовлетворена работой частично.
По авторской методике установлена взаимосвязь удовлетворенности с социально-профессиональ-ными и профессионально-психологическими характеристиками персонала - эмоциональным выгоранием, особенностями поведения медиков в конфликте, состоянием профессионального здоровья и пр.
Однако такая оценка давала общую информацию об удовлетворенности, не представляя возможности оценить факторы, положительно и отрицательно влияющие на нее.
Этим было обусловлено введение в анкетирование оценки факторов удовлетворенности трудом.
По методике Т.П. Бадоева исследовались следующие факторы, влияющие на удовлетворенность профессиональной деятельностью: значимость и престижность профессии; вид трудовой деятельности; организация труда; санитарно-гигиени-ческие условия; размер заработной платы; возможность повышения квалификации; отношение администрации к труду; взаимоотношения с коллегами; удовлетворение потребности в общении и коллективной деятельности; удовлетворение потребности в реализации индивидуальных особенностей; возможность творчества в процессе работы.
Методика предусматривает оценку удовлетворенности по шкале градации, состоящей из семи степеней, которые по модальности оценки могут быть сведены к 3 уровням (табл. 2).
Таблица 2. Соотношение принятых в исследовании уровней удовлетворенности с оценкой по методике Т.П. Бадоева
Уровень удовлетворенности Степень удовлетворенности
Высокий (положительная оценка факторов удовлетворенности трудом) Очень удовлетворен
В основном удовлетворен
Скорее удовлетворен
Средний Удовлетворен и нет
Низкий (отрицательная оценка факторов удовлетворенности трудом) Скорее не удовлетворен
В основном не удовлетворен
Совершенно не удовлетворен
Выделены три группы факторов, определяющие: общую мотивацию профессиональной деятельности в психиатрии, организационную составляющую трудового процесса и личностно-значимые предпочтения персонала.
Факторы, определяющие общую мотивацию. Специалисты психиатрической службы высоко оценили значимость профессии (85,3%), причем каждый пятый (21,9%) дал самую высокую оценку («очень удовлетворен») данному фактору, 48,2% считают, что они «в основном удовлетворены». Средний уровень удовлетворенности значимостью профессии выявлен у каждого десятого специалиста (10,5%), у 4,2% наших сотрудников удовлетворенность низкая. В целом высокая оценка значимости профессии просматривается во всех профессиональных группах медперсонала, работающего в психиатрии.
Престижность профессии оценивается специалистами психиатрической службы существенно ниже. Только 60,5% медиков оценивают её высоко, 21,3% продемонстрировали средний уровень удовлетворенности, а 18,2% специалистов - низкий. Причем даже высокий уровень удовлетворенности качественно отличается от оценки персоналом значимости профессии. Внутри высокого уровня «очень удовлетворены» престижем психиатрии только 7,7% специалистов (10,9% врачей и 6,7% среднего медицинского персонала), «в основном удовлетворены» - 32% (33 и 31,7% соответственно), «скорее удовлетворены» - 20,8% (24,6 и 19,5% соответственно).
Кроме того, оценка престижности профессии врачами и средним медицинским персоналом (СМП), работающим в психиатрии, различалась. Среди врачей высокий уровень удовлетворенности зафиксирован у 68,5%, что достоверно отличается как от показателя сестринского персонала (57,9%, р < 0,001,1 = 4,7819), так и от среднего по выборке (60,5%, р < 0,001, I = 3,7588). У СМП смещение происходит в сторону снижения удовлетворенности. В этой группе наибольшая доля медиков, давших отрицательную оценку престижности работы в психиатрии - 20,2% (во врачебной группе - 11,9%, р < 0,001,1 = 5,1054), что формирует общую тенденцию оценки престижности профессии и 18,2% низкого уровня по всей выборке.
По всей видимости, престижность профессии связана с таким фактором удовлетворенности, как вид трудовой деятельности. При общей положительной оценке (у 78,1% медперсонала выявлен высокий уровень удовлетворенности), среди врачей этот показатель составляет 82,8%, тогда как среди СПМ - 76,6% за счет смещения в сто-
рону средней удовлетворенности. Показатель удовлетворенности уменьшается по мере снижения уровня управления службой. Так, высокий уровень удовлетворенности видом труда фиксируется у 86,3% организаторов здравоохранения, у 81% врачей и организаторов сестринского дела, у 76% медицинских сестер практического звена. Одновременно в этих группах происходит увеличение количества медиков со средним уровнем удовлетворенности видом труда (11; 14 и 20% соответственно).
Организационные факторы удовлетворенности трудом. Только у 64,1% медиков нами был выявлен высокий уровень удовлетворенности организацией труда, у 22,3% - средний и у 13,6% -низкий.
Интересным является неожиданно более высокий уровень удовлетворенности видом труда у организаторов сестринского дела (75,9%, из них 51% ответов «очень удовлетворен» и «в основном удовлетворен»), и самый низкий показатель отрицательной оценки (7,6%). По всей видимости, меньшая ответственность, чем у организаторов здравоохранения, с одной стороны, и меньшая эмоциональная нагрузка и необходимость быстро видоизменять деятельность в соответствии с потребностями конкретных пациентов по сравнению с простыми врачами и медсестрами - с другой, четкая структурированность работы - все это позволило старшим медсестрам так высоко оценить организацию своего труда.
Положительно оценили санитарно-гигиеничес-кие условия работы 55,4% специалистов психиатрической службы (51,9% врачей и 56,5% СМП), «удовлетворены и нет» - 20,5% (22,4 и 19,9% соответственно), дали отрицательную оценку 24,1% (25,7 и 23,6% соответственно). Специалисты практического звена оценили данный фактор несколько ниже, чем организаторы психиатрической службы.
Негативное отношение персонала было выявлено при оценке такого фактора удовлетворенности трудом, как размер заработной платы. «Очень удовлетворены» материальным вознаграждением за профессиональную деятельность 1,9% медиков, работающих в психиатрии (1,3% врачей и 2,1% СМП), «в основном удовлетворены» 13,4% (10,3 и 14,4% соответственно), «скорее удовлетворены» 10,4% (7,8 и 11,2% соответственно), «удовлетворены и нет» 16,6% (14,8 и 17,2% соответственно), «скорее не удовлетворены» 15,2% (20,2 и 13,6% соответственно), «в основном не удовлетворены» 9,4% (11,6 и 8,6% соответственно), «совершенно не удовлетворены» 33,1% (34,0 и 32,9% соответственно).
В целом высокий уровень удовлетворенности заработной платой констатирован лишь у четвертой части медперсонала психиатрической службы (19,4% врачей и 27,7% СМП), средний уровень - у 16,6% (14,8% врачей и 17,2% СМП), большая же часть специалистов оценила его как низкий - 57,7% (65,8% врачей и 55,1% СМП). Организаторы здравоохранения и сестринского дела оценили этот фактор выше, чем специалисты практического звена. Так, высокий уровень удовлетворенности заработной платой отмечен у 25,2% организаторов здравоохранения и лишь у 16,9% практических врачей (р < 0,05, I = 2,2716). Аналогично высокий уровень удовлетворенности зарплатой выявлен у 34,6% организаторов сестринского дела и у 26,7% медсестер (р < 0,02, I = 2,5268). Отрицательная оценка уровня заработной платы у врачей практического звена достигает 69,1%, у медсестер - 56,5%.
Большинство медицинских работников психиатрической службы дали положительную оценку возможности повышения квалификации (81,3%), причем медсестры чаще демонстрировали высокий уровень удовлетворенности (85,5%) по сравнению с врачами (77,4%, р < 0,01, I = 2,6570). Недовольны возможностью повышения профессионального мастерства лишь 5% специалистов (7,8% врачей и 4,1% СМП).
Отношение администрации к труду 62,6% медиков оценивают положительно (66,9% врачей и 61,3% СМП), 22,3% (19,9 и 23,0% соответственно) продемонстрировали средний уровень удовлетворенности данным фактором, и 15,1% им не удовлетворены (13,2 и 15,7% соответственно). Наиболее удовлетворен персонал,непосредственно решающий с администрацией производственные вопросы: организаторы здравоохранения и сестринского дела, наименее удовлетворены - рядовые врачи и медсестры. По всей видимости, это связано с недостатками в работе организаторов оперативного уровня управления - заведующих отделениями и старших медицинских сестер. Для медицинского персонала службы именно они олицетворяют администрацию учреждения. Ввиду этого очевидна необходимость коррекции взаимодействия управленческих кадров с рядовыми сотрудниками.
Факторы удовлетворенности трудом, характеризующие удовлетворение личностных потребностей персонала. Взаимоотношения с коллегами в психиатрической службе выстраиваются благоприятно, что подтверждает положительная оценка медперсоналом этого фактора удовлетворенности трудом (87,2% медиков, из них 89,9% врачей и 86,4% СМП). Также выявлен высокий уровень удовлетворенности возможностью ре-
ализации потребности в общении и коллективной деятельности (83,5%). Чаще её оценивают положительно организаторы сестринского дела (86,5%), реже - медсестры практического звена (79,9%).
Возможность реализации в профессиональной деятельности своих индивидуальных особенностей оценивается специалистами психиатрической службы ниже. Так, положительно оценили свой уровень удовлетворенности 70,4% медиков, работающих в психиатрии (75,6% врачей и 68,7% СМП, р < 0,01, I = 3,3643), 22% дали промежуточный ответ (17,4 и 23,5% соответственно), не удовлетворены реализацией индивидуальных особенностей 7,6% специалистов (7,0 и 7,8% соответственно, р < 0,01, I = 3,3211). Выше всех оценили возможности индивидуальной самореализации руководители психиатрической службы - высокий уровень удовлетворенности данным фактором продемонстрировали 80% организаторов здравоохранения и 76,4% организаторов сестринского дела.
Возможность творчества в нашей, казалось бы, крайне творческой специальности, была положительно оценена только 63% специалистов, 25,5% не смогли определиться в своем отношении к данному фактору, каждый десятый сотрудник низко оценивает возможность творчества в своей профессиональной деятельности. Безусловно, врачи обладают здесь большими возможностями. Поэтому и доля лиц, продемонстрировавших удовлетворенность, в данном случае выше - 72% (по сравнению с 61 % СМП, р < 0,001,1 = 5,0937). Возможности руководящего звена психиатрии здесь также больше, чем у практических врачей и медсестер, отсюда и более высокий процент лиц, положительно оценивших возможность творчества в профессии. Так, высокий уровень удовлетворенности зафиксирован у 76,9% организаторов здравоохранения (по сравнению с 69,8% практических врачей) и у 73,8% организаторов сестринского дела (по сравнению с 59,2% медсестер, р < 0,001,1 = 4,7145).
Особенности оценки факторов удовлетворенности трудом специалистами разных ста-жевых групп. Специалисты в начале профессиональной карьеры демонстрируют высокий уровень удовлетворенности факторами, характеризующими общую мотивацию профессиональной деятельности в психиатрии. Так, высокий уровень удовлетворенности значимостью профессии зафиксирован у 90% сотрудников с медицинским стажем до 10 лет (в целом по выборке 85,3%, I = 2,9558, р < 0,01), престижностью - 64,2% (в среднем 60,5%), видом трудовой деятельности -83,4% (в среднем 78,1 %, 1 = 2,6657, р < 0,01). Значи-
мыми для них являются также личностные факторы, определяющие персональные потребности -высок уровень удовлетворенности взаимоотношениями с коллегами (91,7%, I = 2,9953, р < 0,01), реализацией потребности в общении и коллективной деятельности (87,7%, I = 3,5165, р < 0,01), а также индивидуальных особенностей (74,0%), и возможностью творчества в работе (65,4%). К организационной составляющей труда молодые специалисты относятся достаточно ровно, не имея отличий от основной группы.
Специалисты, имеющие средний профессиональный стаж, спокойнее оценивают факторы удовлетворенности трудом. Их показатели повторяют основные тенденции общей оценки факторов персоналом психиатрической службы.
Специалисты, длительное время работающие в психиатрии (стажевые группы 30-39 лет и 40 и более) демонстрируют достаточную удовлетворенность значимостью, престижностью профессии, видом трудовой деятельности. Удовлетворенность факторами, относящимися к реализации индивидуальных потребностей, также сходна со средней по общей выборке. Организационные факторы (уровень заработной платы, организация труда, отношение администрации), обычно низко оцениваемые медицинским персоналом, в данных группах оцениваются выше. Так, удовлетворенность размером заработной платы у медиков в целом низкая (25,7% - высокий уровень удовлетворенности, 16,6%-средний, 57,7% - низкий), в группе специалистов с медицинским стажем 30-39 лет больше: соответственно 30,9%
0 = 2,3165, р < 0,05), 19,9% и 49,2% 0 = 3,4784, р < 0,01), а в группе со стажем 40 лет и более - соответственно 33,6% (1 = 3,5165, р < 0,01), 18,8%, 57,7% а = 3,2700, р< 0,01).
ВЫВОДЫ
1. Удовлетворенность трудом определяется факторами, связанными с общей мотивацией про-
ЛИТЕРАТУРА
1. Бадоев Т. Л. Динамика структуры мотивов трудовой деятельности: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Ярославль, 1988. - 24 с.
2. Практикум по дифференциальной психодиагностике профессиональной пригодности: учеб. пособие /
фессиональной деятельности в психиатрии, организационной составляющей трудового процесса и личностно-значимыми предпочтениями медицинского персонала.
2. Удовлетворенность отдельными факторами и разными их группами не является однородной как в целом, так и в отдельных профессиональных группах.
3. Наиболее высокий уровень удовлетворенности выявлен в отношении мотивационных факторов, более низкий - в отношении факторов, определяющих сферу взаимоотношений с коллегами, самореализации, творческой составляющей профессиональной деятельности в психиатрии.
4. Наиболее проблемной является оценка факторов, определяющих организационную сторону профессиональной деятельности - организация труда, санитарно-гигиенические условия, размер заработной платы, отношение администрации к труду, официально предоставляемая возможность повышения квалификации.
5. В начале профессиональной карьеры специалисты демонстрируют высокий уровень удовлетворенности факторами, характеризующими общую мотивацию профессиональной деятельности в психиатрии. Врачи и медсестры со средним стажем работы ровнее оценивают факторы удовлетворенности трудом. Их показатели повторяют основные тенденции. Медики в стажевых группах 30-39 и 40 и более лет положительно оценивают большинство факторов, их особенностью является лояльность в оценке организационных факторов.
6. Особенности оценки специалистами факторов удовлетворенности трудом должны приниматься во внимание при совершенствовании кадровой работы с персоналом психиатрической службы.
под общ. ред. В. А. Бодрова. - М. : ПЕР СЭ, 2003. -768 с. (Современное образование).
3. СобчикЛ. Н. Психодиагностика в профориентации и кадровом отборе. - СПб. : Речь, 2002. - 72 с.
Поступила 08.06.2010 г.
