CC BY
99
темного подхода. Системная теория замыкатель-ной функции мозга) // Системная организация интегративной деятельности животных и человека: Сб. научн. тр. / Под ред. проф. А.Ф.Бе-лова. -Рязань. 1990.-С. 10-21.
П. Лапкин М. М. Характеристика поведенческих и физиологических показателей положительного пищевого и дифференцировочного рефлексов у кошек при уменьшении величины подкрепления: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.-М.. 1985.-20 с.
12. Соловьев С.В. Влияние величины пищевого подкрепления на замыкательную функцию мозга при формировании запаздывающего условного рефлекса: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М.. 1989.-20 с.
13.Судаков К.В. Биологические мотивации. - М.. 1971.-С. 285.
14. Судаков К.В. Теория ф}тшциональных систем. -М., 1996. - С. 432.
15. Шилин А.А. Характеристика поведенческих и физиологических показателей при рассогласовании. вызванном ступенчатым изменением пищевого подкрепления // Системный подход в изучении интегративной деятельности мозга: Научн. тр. - Рязань. 1980. - Т. 71. - С. 33-41.
16. Шилин А.А. Системный анализ поведения животных на положительные и дифференциро-вочные условные раздражители при ступенчатом
О Белов А.Ф., Колесникова М.А.. 1999 УДК 612.843.7:617.7-007.681
нарастании величины пищевого подкрепления // Системная организация сложных форм поведения животных в условиях нормы и стрессор-ных воздействий: Сб. научн. тр. / Под ред. проф. А.Ф.Белова - Рязань, 1984. - Т. 82. - С. 77-88.
THE ROLE OF SYSTEMATIZING FACTORS SUCH AS SUPPORTING AND NON-SUPPORTING IN PREDICTED ANIMAL BEHAVIOUR FORMATION (Systemic theory of closed-circle brain function formation)
A.F. Belov
The article deals with the phenomena of supporting and non-supporting of conditioned signals followed by characteristic changes in higher nervous system activity is discussed in this article. The author summerizes and analyses the experimental data obtained at the department of Normal Physiology at Ryazan State Medical University (1963-1999). Non-supporting is regarded as a form of the systematizing factors of negative conditioned reflexes. The systemic theory of closed circle brain function formation is formulated.
УЧЕНИЕ И.П.ПАВЛОВА ОБ АНАЛИЗАТОРАХ И ПРОБЛЕМА ГЛАУКОМЫ.
А.Ф.Белов, М.А.Колесникова
Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова
Статья печатается в дискуссионном порядке. Приводятся основные сведения о механизмах развития глаукомы и высказываются некоторые соображения о механизмах этого заболевания, исходя из положений, вытекающих из учения И.П.Павлова о высшей нервной деятельности, условных рефлексах, анализаторах, трофической иннервации и др. Указывается на необходимость комплексного подхода к лечению глаукомы рядом специалистов (терапевтом, невропатологом, окулистом и др.).
Исследования И.П.Павлова в области физиологии касались трех областей: кровообращения, пищеварения и высшей нервной деятельности. В каждой из них исследования И.П.Павлова оставили заметный след, особенно, в области высшей нервной деятельности, в частности, в учении об анализаторах, которые «дают определенные субъективные ощущения и позволяют все явления внешнего мира разлагать на отдельные частности, на детали, дробить
и путем комбинирования этих деталей создавать отдельные случаи реакций». Под анализатором И.П.Павлов понимал «сложный нервный механизм, начинающийся наружным воспринимающим аппаратом и кончающийся в мозгу. Основным фактором физиологии анализаторов является то, что каждый периферический аппарат есть специальный трансформатор внешней энергии в нервный процесс».
Одним из важнейших анализаторов, дающим 98% информации о внешнем мире, является зрительный анализатор. Процесс зрения - один из самых главных источников познания внешнего мира, его отражения в нашем сознании. Выключение зрения чрезвычайно затрудняет для человека познание окружающего мира. Более того, если слепота наступает в раннем периоде онтогенетического развития, это может вызвать значительные нервно-эндокринные изменения в организме и нарушить нормальный ход развития индивидуума. Парный периферический орган зрения -глаз с его рецепторным аппаратом; проводящие пути - зрительные нервы, хиазма, зрительные тракты, радиация Гра-циоле; зрительные центры подкорки -наружные коленчатые тела и, наконец, зрительные центры коры головного мозга в затылочной доле составляют в целом зрительный анализатор. В зрительных ощущениях и восприятиях внешнего мира, по мнению И.П. Павлова, участвуют все три части зрительного анализатора. Импульс возбуждения, возникающий в периферическом отделе зрительного анализатора, по проводящим путям поступает в головной мозг. В центральной нервной системе (ЦНС) происходит переработка этой информации и затем нервные импульсы благодаря обратной связи передаются глазу. Это и есть идеи нервизма И.П.Павлова, утверждающие, что под контролем ЦНС находятся все физиологические процессы в организме и существует «тесная связь, осуществляемая при помощи нервной системы, между состоянием всего организма и воздействием на него извне». И.П.Павловым и его учениками (М.Я.Фрадкиным, М.А. Севрюгиной) установлено, что под влиянием центральной нервной системы могут изменяться основные функции органа зрения и трофика глаза. Использование в офтальмологии методики павловских условных рефлексов позволило вскрыть участие корковых процессов в тех или иных реакциях глаза. Метод условных рефлексов И.П.Павлова
выявил также зависимость состояния и функций органа зрения не только от центральной нервной системы, но и от состояния организма в целом, т.е. существует сложное взаимодействие глаза со всем организмом и рассматривать глаз «вне этого целого значит прибегать к абстракции». По И.П.Павлову организм представляет собой единое целое и является в известной степени саморегулирующейся системой, активно отвечающей на любое воздействие приспособительными процессами.
Особенно важна эта взаимосвязь органа зрения с ЦНС и всем организмом для понимания сущности такого тяжелого глазного заболевания, как глаукома, которая остается одной из главных причин слепоты и основным симптомом которой является повышение внутриглазного давления (ВГД). М.Я.Фрадкин и Л.С.Левина [10], пользуясь методикой И.П.Павлова, показали возможность условнорефлекторного повышения внутриглазного давления, что позволило подтвердить, что регуляция ВГД зависит от высших отделов головного мозга. Это подтверждается известным влиянием эмоциональных факторов на офтальмотонус. Более поздние исследования по проблеме глаукомы [7, 12, 13] показали, что уровень ВГД находится под контролем ЦНС, которая оказывает влияние на пусковые механизмы, вызывающие повышение внутриглазного давления. Механизм регуляции ВГД можно представить таким образом: уровень и колебание внутриглазного давления вызывают нервные импульсы в периферической сети барорецепторов, находящихся в глазу. Эти импульсы достигают ЦНС на разных уровнях, включая кору, а затем из ЦНС передаются новые импульсы уже по эфферентным путям, идущим к глазу и регулирующим внутриглазное давление. Благодаря этому в здоровом глазу сохраняется оптимальный уровень офтальмотонуса. Глубокие научные идеи И.П.Павлова нашли свое дальнейшее развитие в работах современных офтальмологов. Ряд авторов [6, 9] пришли
к выводу о нарушении у больных глаукомой нормальных взаимоотношений между корой и подкоркой, о ломке центральных компенсаторных механизмов и дисфункции ЦНС, что и приводит к нарушению регуляции ВГД, а расстройство рефлекторного механизма регуляции вызывает стойкое его повышение.
Однако, только повышением внутриглазного давления нельзя объяснить весь сложный патогенез глаукомы и, в частности, развитие атрофии диска зрительного нерва (ДЗН). В настоящее время большинством исследователей в механизме развития глаукоматозной атрофии ДЗН признаются два момента: механический, который определяется повышением ВГД, и сосудистый, который связан с состоянием кровообращения в ДЗН, причем ведущая роль придается сосудистому фактору [1, 4, 5, 11]. Принципиально важным является вопрос о существовании ауторегуляции кровообращения в ДЗН. Ауторегуляция объединяет местные механизмы, которые поддерживают кровобращение в сосудистой системе глаза на необходимом уровне и обеспечивают трофические потребности зрительного нерва. Вследствие нарушения механизмов ауторегуляции кровоток снижается и в результате ишемии страдает ДЗН и развивается деструкция нервной ткани. Дефициту кровообращения глаза способствует наличие у большинства больных глаукомой общей сосудистой патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), которая оказывает безусловное влияние на возникновение глаукомы, усугубляет ее течение и раньше приводит к атрофии зрительных нервов. Наряду с изменениями региональной гемодинамики в последние годы выявлена связь между общими нарушениями кровообращения мозга и головы в целом и состоянием ишемии и гипоксии органа зрения. На основе применения современных методов оценки гемодинамики глаза (ультразвуковая и лазерная допплерография, офтальмодинамометрия, флюоресцентная ангиография и др.) обнаружена связь
между окклюзирующими процессами во внутренних сонных артериях и глаукомой [2, 3]. Следовательно, в основе глаукомных изменений ДЗН лежит не только и не столько повышение ВГД, сколько хроническая сосудистая недостаточность и снижение перфузионного давления. В связи с этим рядом авторов предлагается комплексный подход к ишемической патологии головы и совместная работа терапевтов, невропатологов, окулистов в решении проблемы глаукомы [2, 11]. Однако, несмотря на несомненную связь глаукомы с сотоя-нием сосудистой системы всего организма, абсолютной зависимости между ними не просматривается и иногда даже выраженная каротидная недостаточность не приводит к развитию глаукоматозной атрофии ДЗН. Это свидетельствует о том, что существующие в организме связи не до конца раскрыты и необходимы дальнейшие углубленные многосторонние исследования в этом направлении.
Оценивая свои исследования в области кровообращения центральной нервной системы, И.П.Павлов в 20-е годы выделил три рода влияний центральной нервной системы на органы: функциональные, сосудо-двигательные и трофические. Последние мало задействованы для понимания механизмов развития глаукомы. Исходя из идей И.П.Павлова, можно полагать, что изучение трофических механизмов в развитии глаукомы и более глубокие исследования состояния головного мозга (соотношение коры и подкорки) будут способствовать раскрытию патогенеза глаукомы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бшиеле Н.А., Нестеров А.П., Лаврентьев А.В., Абрамов И.С. Роль и место офтальмологических методов в диагностике поражений магистральных сосудов головного мозга // Вестн. офтальмологии. - 1998. - № 3. - С. 22-24.
2. Борисова С.А. Ультразвуковые доплерографиче-ские исследования в клинике глаукомы // Вестн. офтальмологии. - 1998. - № 4. - С. 52-53.
3. Бунин А.Я. Гемодинамика глаза и методы ее исследования. - М., 1971.- 196 с.
4. Бунин А.Я., Муха А.И., Коломейцева Е.М. Пер-фузионное давление в сосудах глаз у больных открытоугольной глаукомой // Вестн. офтальмологии. - 1995. - № 1. - С. 28-31.
5. Изменение показателей региональной гемодинамики у больных открытоугольной глауомой / П.П.Бакшинский, Б.И.Вагин. В.М.Будник. Н.Н. Доронина// Вестн. офтальмологии. - 1998.-№2.-С. 9-12.
6. Кальфа С.Ф. По поводу новых путей изучения внутриглазного давления // Вестн. офтальмологии. - 1947. -№ 3. - С. 17-20.
7. Кооп О. П. Рефлекторная регуляция внутриглазного давления при экспериментальной артериальной гипертонии // Офтальмол. ж\рн. -1959. -№3 .-С. 150-153.
8. Краснов М.М. О внутриглазном кровообращении при глаукоме // Вестн. офтальмологии. -1998. - № 5. - С. 5-7.
9. Леоединскгш А.В., Шагова А.М. Современные представления о регуляции внутриглазного давления /7 Тез. 11-й науч. сессии Украинского научно-исследовательского института глазных болезней. - Харьков, 1955. -- С. 27-28.
10. Левина Л.С., Фрадкин М.Я. Условнорефлекторные изменения внутриглазного давления //
Бюл. эксперим. биологии и медицины. - 1941. -Т. И. №2. - С. 169-170.
11. Нестеров А.П. Глаукома. -М.. 1995. -255 с.
12. Фрадкин М.Я. Г лаукома. - М.. 1950. - 165 с.
13. Фрадкин М.Я., Левина Л.С. Экспериментальное изучение действия нейроплегических веществ на внутриглазное давление // Ученые записки государственного научно-исследователь-ского института глазных болезней им. Гельмгольца. - М.. 1956. - Т. 4. - С. 13-15.
I.P.PAVLOV’S DOCTRINE OF ANALYZERS AND THE PROBLEM OF GLAUCOMA
A.F.Belov, M.A.Kolesnikova
The article is open to discussion. There is the general information about mechanisms of the glaucoma’s course and some ideas about mechanisms of this desease, proceeding from l.P.Pavlov’s doctrine about higher nervous activity, conditioned reflexes, analyzers, trophic nerves etc. Different specialists (therapeutist, neuropathologist, oculist etc) points to the necessity of a complex approach to the treatment of glaucoma.
© Ногаллер A.M.. 1999 УДК 612.0+616.3
ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО УЧЕНИЯ И.П.ПАВЛОВА ДЛЯ СОВРЕМЕННОЙ ПРАКТИЧЕСКОЙ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
А.М.Ногаллер
Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова
В статье анализируется значение исследований научной школы академика И.П.Павлова в области физиологии пищеварения. Особое внимание уделяется механизмам регуляции главных пищеварительных желез, роли в этих процессах центральной нервной системы и гуморальных факторов.
И.П.Павлов является классиком естествознания, научные работы которого с годами не только не теряют свое значение, а приобретают новое освещение, подчеркивают гениальность его исследований и предвидений. И.П.Павлов является первым и единственным" российским (как и советским) лауреатом Нобелевской премии в области физиологии и медицины, которую
2 И.И.Мечников удостоен Нобелевской премии в 1908 г., работая с 1888 г. т.е. около 20 лет в Париже в пастеровском институте.
присудили ему за работы в области пищеварения еще в 1904 году.
Опубликованные в 1897 году его лекции о работе главных пищеварительных желез послужили основой для научной разработки клинических вопросов гастроэнтерологии и диетологии. Сам И.П.Павлов указывал, что физиология и медицина неотделимы, подчеркивал роль физиологического эксперимента для лечебной практики. Одним из первых, кто оценил важность работ И.П.Павлова для клиницистов, был М.И.Певзнер, который уже в 1906 г сделал доклад на заседа-
