CC BY
7
ЭЛЕКТРОННЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ 2022-69(2)
Социальные аспекты здоровья населения / Social aspects of Population Health '
18.05.2023 г.
DOI: 10.21045/2071-5021-2023-69-2-9
Редько А.Н., Хан В.Р., Мартыненко В.В.
УЧАСТКОВАЯ ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ СЛУЖБА: ТРЕНДЫ КАДРОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ КРУПНОГО АГРОПРОМЫШЛЕННОГО РЕГИОНА
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Краснодар, Россия
Резюме
Актуальность. Для выявления резервов улучшения доступности, качества и эффективности организации медицинской помощи детям в первичном звене, необходим своевременный мониторинг состояния кадровых ресурсов.
Цель работы заключалась в оценке тенденций кадрового обеспечения участковыми врачами-педиатрами медицинских организаций Краснодарского края.
Материалы и методы. Источниками информации послужили данные формы государственного статистического наблюдения №30 «Сведения о медицинской организации» за 2010-2021 гг., обезличенные данные регистра приписного населения Краснодарского края и регионального регистра медицинских работников на 01.01.2022 г. Применялись статистический и аналитический методы.
Результаты. В Краснодарском крае действует 76 медицинских организаций в которых имеются должности участковых врачей-педиатров. Общая штатная численность педиатров участковой службы составляет 1307 должности, укомплектованных 1071 физическими лицами (81,9%). Расчетный дефицит
между штатной численностью должностей и числом физических лиц участковых педиатров составляет 250 специалистов. Высока доля детских специалистов предпенсионного и пенсионного возраста.
За рассматриваемый промежуток времени на фоне общего снижения количества физических лиц врачей в регионе на 5,1% (р<0,001), зафиксирован рост численности врачей-педиатров участковых на 12,6% (р<0,001). Темп роста численности детского населения в регионе, превышал темп роста числа физических лиц участковых педиатров, в результате чего показатель обеспеченности снизился на 6,0% (р<0,001).
Углублённый анализ показал, что 34 % педиатров участковой службы имеют нагрузку в 1,5 и более раза превышающую рекомендованную. В условиях значительной нагрузки на врача-педиатра участкового обслуживаются около 620 000 детей края.
Средний возраст участкового педиатра в Краснодарском крае составил 47 ± 0,3 лет, однако около половины всех врачей анализируемой группы составляют специалисты предпенсионного и пенсионного возрастов. Сочетанный анализ возрастной структуры педиатров и величины участка выявил, что 30,8% участковых врачей старше 60 лет имеют нагрузку, превышающую рекомендованные нормативы.
Выводы. Расширение арсенала методов, позволяющих отслеживать ситуацию по обеспеченности населения участковыми педиатрами с использованием как традиционных, так и усовершенствованных методов анализа на основе регистра приписного населения и регистра медработников позволит выявить проблемные места в отрасли и своевременно реагировать на меняющиеся кадровые потребности участковой педиатрической службы.
Область применения результатов. Данные, полученные в ходе исследования могут быть применены при планировании и реализации кадровых программ, направленных на ликвидацию кадрового дефицита и дисбаланса.
Ключевые слова: врач-педиатр участковый; кадровое обеспечение; укомплектованность физическими лицами; участковая педиатрическая служба
Контактная информация. Мартыненко Виктория Викторовна, e-mail: [email protected]
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи. Соблюдение этических стандартов. Настоящий вид исследования не требует прохождения экспертизы локальным этическим комитетом. Для цитирования: Редько А.Н., Мартыненко В.В., Хан В.Р. Участковая педиатрическая служба: тренды кадрового обеспечения в условиях крупного агропромышленного региона. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2023; 69(2):9. Режим доступа:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1470/30/lang.ru/. DOI: 10.21045/2071-50212023-69-2-9
Redko A.N., Khan V.R., Martynenko V.V.
DISTRICT PEDIATRIC SERVICE: STAFFING TRENDS IN A LARGE AGRO-INDUSTRIAL REGION
Kuban State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnodar, Russia
Abstract
Significance. Timely monitoring over human resources makes it possible to identify reserves for improving accessibility, quality and effectiveness of pediatric primary care delivery.
The purpose of the study. To evaluate dynamics in staffing with district pediatricians in the Krasnodar Territory.
Material and methods. The material included data of the state statistical observation form No. 30 "Information about a medical organization" in 2010-2021, depersonalized data from the register of the assigned population of the Krasnodar Territory and the regional register of medical workers as of 01.01.2022. Statistical and analytical methods were used.
Results. In the Krasnodar Territory there are 76 medical organizations with the position of district pediatrician. The total staffing of the district service with pediatricians equals to 1,307 positions, staffed by 1,071 individuals (81.9%). The estimated deficit between the number of positions and the number of individual district pediatricians is 250 specialists. The share of specialists of the pre-retirement and retirement age is high.
During the period under review, against the background of a general decrease in the number of individual doctors in the region by 5.1% (p<0.001), there was a 12.6% (p<0.001) increase in the number of district pediatricians. The growth rate of the pediatric population in the region exceeded the one among individual district pediatricians, resulting in a 6.0% decrease in the population-to-doctor ratio(p<0.001).
The undertaken in-depth analysis shows that 34% of the district pediatricians have a 1.5-fold and higher workload than the recommended one. In conditions of excessive workload of district pediatricians, primary care services are provided to about 620,000 children.
The mean age of a district pediatrician in the Krasnodar Territory equals to 47 ± 0.3 years, however, about half of all doctors in the analyzed group are specialists of the pre-retirement and retirement age. A combined analysis of the age structure of pediatricians and size of the facility catchment areas shows that 30.8% the of district doctors aged over 60 have a workload that is higher than the recommended standards.
Conclusion. A wider range of methods to monitor the population-to-district pediatrician ratio and the use of both traditional and advanced methods of analysis based on the register of the assigned population and the register of medical workers
will make it possible to identify problem areas in the industry and promptly meet the changing staffing needs of the district pediatric service.
Scope of application. The study results can be used to plan and implement personnel programs aimed at eliminating personnel shortages and imbalances.
Keywords: district pediatrician; staffing; staffing with individuals; district pediatric service
Corresponding author: Viktoria V. Martynenko, e-mail: [email protected] Information about authors: Redko AN, https://orcid.org/0000-0002-3454-1599 Martynenko VV, https://orcid.org/0000-0001-6627-626X Khan VR, https://orcid.org/0000-0002-5498-7686 Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Competing interests. The authors declare the absence of any conflicts of interest regarding the publication of this paper.
Compliance with ethical standards. This study does not require a conclusion from the Local Ethics Committee.
For citation: Redko A.N., Khan V.R., Martynenko V.V. District pediatric service: staffing trends in a large agro-industrial region. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online] 2023; 69(2):9. Available from:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1470/30/lang.ru/. DOI: 10.21045/2071-50212023-69-2-9 (In Rus).
Введение
Одними из ключевых направлений в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение» [1], имеющего стратегическое значение для повышения общественного здоровья, являются федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям» и региональный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадра-
ми» [2]. В условиях постоянных изменений важно своевременно готовить кадровый резерв, способный оперативно реагировать на возникающие потребности.
Основой для современных подходов к совершенствованию организации помощи детям на уровне первичного звена, является оценка и анализ факторов, оказывающих влияние на уровень здоровья детского населения [3,4]. Значимой фигурой в организации первичной медико-санитарной помощи детям в поликлинике является врач-педиатр участковый. В перечень задач, стоящих перед ним входит регулярное проведение профилактических мероприятий, направленных на обеспечение гармоничного физического и нервно-психического развития детей, а также снижение уровня заболеваемости и смертности среди подрастающего поколения [5].
Несмотря на реализованные проекты в сфере здравоохранения, показатель обеспеченности государственного здравоохранения врачами-педиатрами из года в год имеет тенденцию к снижению. При этом уровень подготовки этих специалистов с 1995 года вырос более чем в два раза — с 4,8 тыс. до 10,3 тыс. в 2021 году [6]. Таким образом, вопрос совершенствования системы медицинского обеспечения детского населения продолжает оставаться актуальным.
Безусловно, благодаря комплексу проведенных мероприятий в обеспечении кадровыми ресурсами здравоохранения есть положительные тренды, но в каждом регионе существуют свои особенности и специфика, что, несомненно, требует дополнительного изучения вопроса.
Также необходимо отметить, что пандемия СОУГО-19 существенно усугубила дефицит медицинских кадров. Общая нехватка специалистов, по оценкам экспертов отрасли, превышает 90 тыс. только в амбулаторном звене. Самыми востребованными специальностями оказались участковый терапевт и участковый педиатр [7].
Анализ ситуации в Краснодарском крае показывает, что в отличие от многих других регионов, численность детского контингента последние 12 лет стабильно увеличивается. В ближайшие годы именно подрастающее поколение будет определять и трудовой, и научный, и культурный потенциал как России в целом, так и рассматриваемого нами региона [9].
Значительную актуальность на фоне этого, сохраняет аспект обеспеченности населения детскими специалистами. Несмотря на позитивную динамику прироста в абсолютных числах количества участковых врачей-педиатров, в настоящее время в отрасли отмечается несоответствие численности медицинских кадров объемам деятельности.
В связи с этим, углубленный анализ и характеристика текущей ситуации кадрового обеспечения участковыми врачами-педиатрами с учетом региональных особенностей, являются актуальными и востребованными.
Цель работы заключалась в оценке тенденций кадрового обеспечения участковыми врачами-педиатрами медицинских организаций Краснодарского края.
Материалы и методы
Материалами для настоящего исследования послужили данные из отчётной формы Росстата №30 «Сведения о медицинской организации» за 2010-2021 гг. Анализ данных производился на основе методики расчёта основных и дополнительного показателей федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами», утверждённой приказом Минздрава России №178 от 29.03.2019 г. Сведения о численности детского населения (от 0 до 17 лет) были предоставлены Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю.
На основании деперсонифицированных данных Регистра приписного населения Краснодарского края на 01.01.2022 г. получены сведения о количестве прикрепленного детского населения к каждому врачу-педиатру участковому. Расчёт среднего возраста врачей и анализ возрастного состава был проведён на основании обезличенных данных Регистра медицинских работников на 01.01.2022 г.
Оценка численности прикрепленного населения к одному врачу-педиатру участковому в Краснодарском крае была проведена в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
Результаты
По состоянию на 1 января 2022 г. в Краснодарском крае из 221 медицинской организации, подведомственных Министерству здравоохранения Краснодарского края (МЗ КК) в 184 (83,3%) оказывается медицинская помощь в амбулаторных условиях. Из них в 76 имеются штатные должности участковых педиатров, что составляет 34,4% от всех медицинских организаций подведомственных МЗ КК и 41,3% от организаций, в которых медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях. Всего на 01.01.2022 г. в штатном расписании медицинских организаций Краснодарского края предусмотрено 1307 должностей участковых педиатров, которые укомплектованы 1071 физическим лицом. Данное значение составляет 5,9% от общего количества врачей и 10,7% от врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (Таблица 1).
Имеют место определённые диспропорции в изменении количества врачей за исследуемый период. Так, общее количество врачей в регионе снизилось на 5,1% (р<0,001), при зафиксированном росте численности врачей амбула-торно-поликлинического звена на 16,4% (р<0,001). При этом темп роста участковых врачей-педиатров оказался ниже, чем врачей амбулаторно-поликлиниче-ской службы и составил 12,6% (р<0,001).
Таблица 1
Сведения о врачах-педиатрах участковых. Краснодарский край. 20102021 гг.
2010 2015 2020 2021
Число врачей всего, чел. 19195 18088 18515 18212
Врачи амбулаторно-поликлинической службы 8493 10118 10358 10051
Врачи-педиатры участковые штатные должности 1082,5 1172,75 1295 1307
Врачи-педиатры участковые занятые должности 1026,25 1065,5 1141 1097,25
Кол-во врачей-педиатров участковых физических лиц 928 986 1100 1071
Обеспеченность участковыми врачами-педиатрами за изучаемый период 2010 - 2021 гг. снизилась на 6,0% (с 9,5 до 8,9 на 10 тыс. детского населения; р<0,001) (рис.1). Это отразилось на укомплектованности штатных должностей физическими лицами, в которой наблюдалась сходная динамика - снижение составило 3,8% (с 85,7% до 81,9%; р<0,001). Недостаточная укомплектованность участковыми педиатрами компенсировалась совместительством специалистами вакантных должностей с коэффициентом, равным 1,1.
Таким образом, можно констатировать, что увеличение числа врачей не соответствует росту численности детского населения региона.
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, % Обеспеченность населения физическими лицами врачей, на 10 тыс. детей Обеспеченность населения штатными должностями врачей, на 10 тыс, детей
Рис.1. Основные показатели кадрового обеспечения врачами-педиатрами участковыми. Краснодарский край. 2010-2021 гг.
Расчёт показателей нагрузки на участкового педиатра проводился в соответствии с методикой расчета потребности во врачебных кадрах, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 июня 2014 г. N0 322. Данное направление было дополнено нами оценкой численности прикрепленного детского населения и анализом возраста врачей-педиатров, работающих в первичном звене.
Рекомендуемые штатные нормативы на одну должность участкового врача-педиатра составляет 800 человек прикреплённого населения в возрасте 017 лет (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 марта 2018 г. № 92н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям»). С учетом данной рекомендации проведена оценка количества прикрепленного детского населения по данным Регистра приписного населения Краснодарского края на 10.01.2022 г. к одному врачу-педиатру участковому в Краснодарском крае.
Исходя из численности прикрепленного детского контингента (1246191 чел.) к существующим в регионе педиатрическим участкам и рекомендованной штатной численности врачей-педиатров участковых на каждые 800 детей, на начало 2022 года необходимое количество штатных должностей педиатров в Краснодарском крае должно составлять 1558 штатных единиц. Всего по состоянию на 01.01.2022 г. в крае сформировано 1310 педиатрических участков.
Для более детальной оценки, основываясь на рекомендованном количестве прикрепленного детского населения на 1 участок, все участковые врачи-педиатры были разделены на 4 группы, в зависимости от соотношения количества прикрепленного детского населения к рекомендуемому значению на 1 участок (таблица 2). Анализ показал, что около половины участковых педиатров работают в условиях нагрузки, составляющей 100-149% от рекомендованной нормы. Меньше рекомендованных значений обслуживают 18,4% участковых врачей-педиатров. С численностью прикрепленного населения, в 2 раза превы-
шающую рекомендуемые нормативы, работают 186 врачей. Наименьшую часть занимают врачи, обслуживающие 150-199% от рекомендованного норматива прикрепленного населения (табл. 2).
Таблица 2
Распределение врачей-педиатров участковых по численности прикрепленного детского населения. Краснодарский край. 01.01.2022 г.
Группы врачей по прикрепленному населению Врачи-педиатры участковые Детское население 0-17 лет
Абсолютное число врачей, чел Доля врачей, % Численность детского населения, чел. Доля детского населения, %
Ниже рекомендованного прикрепленного населения, % от общего числа врачей-педиатров участковых в муниципальном образовании 197 18,4 119786 9,6
100-149 % от рекомендованного прикреплённого населения, % от общего числа врачей-педиатров участковых в муниципальном образовании 510 47,6 498219 40,0
150-199% от рекомендованного прикреплённого населения, % от общего числа врачей-педиатров участковых в муниципальном образовании 178 16,6 233014 18,7
200% и более от рекомендованного прикреплённого населения, % от общего числа врачей-педиатров участковых в муниципальном образовании 186 17,4 395172 31,7
Всего 1071 100,0 1246191 100,0
Таким образом, более трети участковых педиатров (34%) работают с существенными перегрузками (количество прикрепленного населения превышает рекомендованные нормы в 1,5 раза и более). Это свидетельствует о том, что в условиях чрезмерной нагрузки на врача-педиатра участкового обслуживаются около 620 000 детей края.
В ходе дальнейшего исследования все врачи-педиатры участковые были сгруппированы по возрастным группам (рис.2). По состоянию на начало 2022 года средний возраст врача-педиатра участкового Краснодарского края составил 47 ± 0,3 лет. Однако, необходимо отметить, что около половины (48,8%) всех врачей данной специальности занимает группа участковых педиатров предпенсионного и пенсионного возраста (старше 50 лет), представители которой в краткосрочной перспективе могут уйти на заслуженный отдых.
■ до 30 лет ■ 30-39 лет ■ 40-49 лет ■ 50-59 лет ■ 60 лет и старше
Рис.2. Возрастная структура врачей-педиатров участковых. Краснодарский
край. 01.01.2022 г.
Отдельно нами был изучен возрастной состав участковых педиатров, численность прикрепленного населения у которых в 1,5 и более раза превышает рекомендованное значение (рис.3). У этой категории специалистов численность обслуживаемого детского контингента составила 1200 человек и более на 1 врача.
18,4%
■ менее 30 ■ 30-39 40-49 ■ 50-59 ■ 60 и старше
Рис.3. Возрастная структура врачей-педиатров участковых с численностью прикрепленного населения на 50% и более превышающая рекомендованное значение. Краснодарский край. 01.01.2022 г.
Проведенный анализ показал, что среди данной группы участковых педиатров около четверти занимают врачи в возрасте 60 лет и старше. Специалисты в возрасте менее 30 лет и 50-59 лет занимают второе и третье место соответственно. Средний возраст анализируемой группы детских врачей с увеличенным объёмом нагрузки на 01.01.2022 г. составил 46 ± 0,8 лет.
Отдельным фрагментом исследования стало изучение распределения участковых педиатров в возрастной группе 60 лет и старше, в которой все врачи данной специальности были сгруппированы по соотношению численности прикрепленного детского населения к рекомендованному значению на 1 участок (Таблица 3).
Таблица 3
Распределение врачей-педиатров участковых 60 лет и старше по численности прикрепленного детского населения. Краснодарский край.
01.01.2022 г.
Группы врачей-педиатров участковых 60 лет и старше по прикрепленному населению Врачи-педиатры участковые
Абсолютное число врачей 60 лет и старше Доля врачей
Ниже рекомендованного прикрепленного населения 50 18,3
100-149% от рекомендованного прикрепленного населения 139 50,9
150-199% от рекомендованного прикрепленного населения 37 13,6
200% и больше от рекомендованного прикрепленного населения 47 17,2
Всего 273 100,0%
У 30,8% участковых педиатров в возрасте старше 60 лет количество прикрепленного населения в 1,5 раза и более превышала рекомендованное значение. Оптимальная нагрузка на одного врача данной специальности встречалась лишь у половины врачей. Менее одной пятой педиатров обслуживала численность прикрепленного детского населения ниже рекомендованного.
Обсуждение
Краснодарский край - крупнейший агропромышленный регион России с численностью населения на 1 января 2022 года - 5 687 378 чел., из которых 3 179 846 чел. (55,9%) составляют городские жители и 2 507 532 чел. (44,1%) -сельские. Численность детского населения 1 199 108 человек (21,1% от всего населения Краснодарского края). При этом, за рассматриваемый период 20102021 гг. отмечается стабильный рост числа детей в Краснодарском крае на 25,9% (с 952 295 до 1 199 108 человек), что преимущественно связано с механическим компонентом движения населения. Данные особенности необходимо учитывать при организации медицинской помощи детскому населению в регионе.
Точные расчёты численности прикрепленного детского населения, нуждающегося в амбулаторном обслуживании, имеют большое значение для оценки
работы участковой педиатрической службы и, как следствие, состояния здоровья и социального благополучия детей - самой важной группы российского общества.
Проведённый анализ нагрузки показал, в среднем на одного участкового педиатра в Краснодарском крае приходится 1164 ребенка, что выше рекомендованного значения на 45,4%. С учётом показателей укомплектованности физическими лицами, а также полученных данных о средней численности обслуживаемого детского населения на одного участкового педиатра, можно предположить, что результатом полуторакратного превышения нормативной нагрузки является расширение объёма работ и совмещение обязанностей по нескольким должностям. Исходя из средних значений, данная нагрузка на первый взгляд не кажется критичной. Тем не менее, нами была поставлена задача проанализировать данную ситуацию более углублённо.
В результате было выявлено, что у трети участковых педиатров нагрузка превышала рекомендуемые нормативы в 1,5 и более раза. Выявленный дисбаланс ведёт за собой сразу несколько отрицательных последствий: высокую нагрузку персонала и, как следствие, возможное снижение качества работы. Таким образом, усреднённые показатели в рамках региона не всегда отражают истинную картину в отрасли [9,10].
С 1 января 2019 года осуществляется постепенное увеличение пенсионного возраста для мужчин с 60 до 65 лет и для женщин с 55 до 60 лет. Данное обстоятельство необходимо учитывать и при оценке перспектив кадрового потенциала. Фактически, более четверти врачей-педиатров участковых в ближайшей перспективе могут выйти на заслуженный отдых, поскольку ими уже достигнут рубеж пенсионного возраста (60 лет и старше). Похожая ситуация отмечается и среди детских врачей, у которых численность прикрепленного населения на 50% и более превышает рекомендованное значение. Иными словами, на наибо-
лее загруженных участках педиатрической службы не менее остро стоят проблемы, связанные с перспективой выхода врачей на пенсию.
Высокий уровень нагрузки на работников первичного звена говорит о необходимости принятия продуманных мер в области кадровой политики, направленных на привлечение новых специалистов, а также стимулирование работающих в настоящее время на продолжение деятельности в государственных учреждениях [11,12].
Единая система и методика обеспечения, привлечения, закрепления и сохранения медицинских кадров на уровне субъектов Российской Федерации позволит сформировать адекватный кадровой потенциал регионального здравоохранения [13,14]. Одним из важнейших направлений устранения кадрового дисбаланса в первичном звене педиатрической службы является повышение интереса к выбранной профессии среди ее будущих представителей и работающих молодых специалистов. Помимо этого, крайне необходим постоянный мониторинг кадрового ресурса участковой педиатрической службы для реагирования на меняющиеся потребности.
Заключение
Анализ кадровых процессов в участковой педиатрической службы за последние 12 лет на уровне крупного агропромышленного региона, которым является Краснодарский край показывает в целом стабильную ситуацию, но без радикальных позитивных изменений.
В регионе зафиксирован достоверный рост численности физических лиц участковых врачей-педиатров на 12,6% (р<0,001).
Обеспеченность физическими лицами участковых педиатров за исследуемый период снизилась на 6,0%. Это свидетельствует о том, что увеличение количества врачей-педиатров участковой службы не соответствует росту численности детского населения края.
Показатель укомплектованности штатных должностей участковых врачей-педиатров в детских поликлиниках за изучаемый период сократился на 3,8%.
При углубленном изучении возрастных характеристик участковых педиатров Краснодарского края, установлен средний возраст врачей данной специальности - 47,0 ± 0,3 лет. Кроме того, 23,3% педиатрических кадров находятся в возрасте старше 50 лет, 25,5% работников достигли возраста 60 лет и старше.
Треть участковых педиатров (34,0%) работают в условиях существенных нагрузок - количество прикрепленного населения превышает рекомендованные значения в 1,5 раза и более. Как следствие, около 620 000 детей края обслужива-
»-» т-» и
ются педиатрами в условиях повышенной нагрузки. В группе врачей-педиатров участковых старше 60 лет у 30,8% численность прикрепленного населения на 50% и более превышает рекомендованное значение. Повышением доли работников старших возрастных групп усугубляет дефицит кадрового состава от-
"Г"» и
расли. В отдаленных районах и сельской местности зачастую они являются основной рабочей силой участковой педиатрической службы.
Достаточно зрелый возраст и недостаточная укомплектованность штатов свидетельствует о возникновении возможных проблем в кадровом резерве участковой педиатрической службы.
Исходя из текущей штатной численности, а также числа физических лиц врачей-педиатров участковых, можно сделать вывод, что дефицит участковых педиатров в Краснодарском крае в настоящее время составляет 236 врачей. С учетом специалистов, которые в ближайшей перспективе могут выйти на пенсию (305 человек), нехватка кадров достигнет 541 чел. Таким образом, необходимо предпринимать безотлагательные меры по привлечению врачей данной специальности из других субъектов страны, расширению объема подготовки медицинскими вузами по целевому направлению, а также созданию необходимых условий для закрепления специалистов на территории края.
Расширение арсенала методических приёмов анализа с выходом не только на показатель обеспеченности, но и нагрузки на каждую должность является перспективным инструментом мониторинга кадровой ситуации.
Также, для достижения целевых показателей обеспеченности участковыми врачами-педиатрами, необходимо улучшать систему мотивации потенциальных сотрудников посредством развития внебюджетной деятельности и путем проведения оценки удовлетворенности трудом. Помимо этого, следует продолжать работу, направленную на совершенствование системы расчетов потребности во врачебных кадрах.
Сочетание потенциально необходимого количества и оптимального состава участковых врачей-педиатров будет способствовать повышению уровня качества и доступности медицинской помощи детскому населению.
Меры, предпринимаемые на сегодняшний день в рамках программ по повышению уровня обеспеченности врачебными кадрами первичного звена, не в полной мере позволяют добиться значимых результатов, что свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения проблемных мест в области формирования кадровых ресурсов. При ликвидации кадрового дисбаланса на уровне региона важно учитывать приоритеты социально значимых направлений оказания медицинской помощи, таких как профилактическая медицина и первичная медико-санитарная помощь детскому населению.
Библиография
1. Национальный проект «Здравоохранение»: презентация [Электронный ресурс]. Режим доступа:
https://roszdravnadzor.щ/i/upload/images/2018/7/25/1532512237.26174-1-15781.pdf (Дата доступа: 15.10.2022)
2. Федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами». Режим доступа:
https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/ kadry. (Дата доступа: 01.11.2022)
3. Орел В.И., Ким А.В., Середа В.М., Беженар С.И., Рослова З.А., Ру-бежов А.Л. и др. Организация медико-социальной работы среди детского населения. Педиатр 2018; 9(1): 54-60.
4. Хурцилава О.Г., Лучкевич В.С., Авдеева М.В., Логунов Д.Л. Обеспеченность населения врачами первичного звена здравоохранения: факты, тенденции и прогнозы. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова 2015; (3). Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/obespechennost-naseleniya-vrachami-pervichnogo-zvena-zdravoohraneniya-fakty-tendentsii-i-prognozy. (Дата доступа: 15.10.2022)
5. Игнатова Л.Ф., Стан В.В., Иванова Н.В. и др. Первичная медико-санитарная помощь детям. Дошкольный и школьный возраст: учебное пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 312 с.
6. Иванова М.А., Люцко В.В. Анализ обеспеченности и укомплектованности врачами-педиатрами участковыми в Российской Федерации за период 2007-2016 гг Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики 2019; (1): 167-185. DOI 10.24411/2312-2935-201910011.
7. Из выступления на XIX съезде педиатров России президента Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины академика РАН Николая Николаевича Володина. Режим доступа: https://medvestnik.ru/content/news/Nikolai-Volodin-soobshil-ob-umenshenii-chisla-vrachei-v-Rossii.html (Дата доступа: 15.10.2022)
8. Редько А.Н., Мартыненко В.В. Тенденции смертности детей и подростков Краснодарского края за последние десятилетия. Вестник ЮжноРоссийского государственного технического университета. Серия: Соци-
ально-экономические науки 2022; 15(4):149-157. DOI: http://dx.doi.org/ 10.17213/2075-2067-2022-4-149-157.
9. Иванов Д.О., Орел В.И., Антипов М.С. Современные проблемы организации медицинской помощи детям на муниципальном уровне (на примере городского округа Балашиха). Медицина и организация здравоохранения 2022; 7(1): 4-14.
10.Руголь Л.В., Сон И.М., Меньшикова Л.И. Влияние кадрового обеспечения первичной медико-санитарной помощи на эффективность ее деятельности. Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание] 2020; 66(3):9. Режим доступа:
http://vestnik.mednet.ru/content/view/1170/30/lang.ru/ DOI: 10.21045/20715021-2020-66-3-9.
11.Слепцова Е.В., Гапеева В.О. Современные проблемы кадровой политики в сфере здравоохранения. Экономика и бизнес: теория и практика 2018; 5(2): 64-67
12.Ясакова А.Р., Шестакова Е.В. Проблемы кадрового обеспечения в системе здравоохранения. Проблемы современной науки и образования 2017; 120 (38): 26-30.
13.Никулина, Ю.Н. Актуальные аспекты кадрового обеспечения учреждений здравоохранения. В кн.: Образование и наука: современные тренды. Чебоксары: Общество с ограниченной ответственностью "Центр научного сотрудничества "Интерактив плюс"; 2016. С. 104-112. EDN VZPSZF.
14.Терлецкая Р.Н., Конова С.Р., Фисенко А.П. Анализ показателей деятельности первичного звена детского здравоохранения. Национальное здравоохранение 2021; 2(4): 26-35. DOI 10.47093/2713-069Х.2021.2.4.26-
35.
References
1. Natsional'nyy proekt «Zdravookhranenie»: prezentatsiya [Elektronnyy resurs]. (cited 2022 Oct 15) Available from: https://roszdravnadzor.ru/i/upload/ images/2018/7/25/1532512237.26174-1-15781.pdf (In Rus.).
2. Federal'nyy proekt «Obespechenie meditsinskikh organizatsiy sistemy zdravookhraneniya kvalifitsirovannymi kadrami» (cited 2022 Nov 01) Available from: https://www.rosminzdrav.ru/poleznye-resursy/ natsproektzdravoohranenie/kadry (In Rus.).
3. Orel VI, Kim AV, Sereda VM, Bezhenar S.I., Roslova Z.A., Rubezhov A.L., et al. Organization of medical and social work among the children's population. Pediatr 2018; 9(1): 54-60 (In Rus.).
4. Khurtsilava O.G., Luchkevich V.S., Avdeeva M.V., Logunov D.L. Provision of the population with primary health care doctors: facts, trends and forecasts. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. 1.1. Mechnikova 2015; (3). (cited 2022 Oct 15) Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/obespechennost-naseleniya-vrachami-pervichnogo-zvena-zdravoohraneniya-fakty-tendentsii-i-prognozy (In Rus.).
5. Ignatova LF, Stan VV, Ivanova NV, et al. Pervichnaya mediko-sanitarnaya pomoshch' detyam. Doshkol'nyy i shkol'nyy vozrast: uchebnoe posobie. Moskva: GJeOTAR-Media; 2020. 312 p. (In Rus.).
6. Ivanova MA, Lyutsko VV. Analysis of provision and staffing of district pediatricians in the Russian Federation for the period 2007-2016. Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki 2019; (1): 167-185. DOI 10.24411/2312-2935-2019-10011. (In Rus.).
7. Iz vystupleniya na XIX s"ezde pediatrov Rossii prezidenta Rossiyskoy assotsiatsii spetsialistov perinatal'noy meditsiny akademika RAN Nikolaya Nikolaevicha Volodina. (cited 2022 Oct 15) Available from: https://medvestnik.ru/content/news/Nikolai-Volodin-soobshil-ob-umenshenii-chisla-vrachei-v-Rossii.html (In Rus.).
8. Red'ko AN, Martynenko VV. Trends in mortality of children and adolescents of the Krasnodar Territory in recent decades. Vestnik Yuzhno-Rossiyskogo gosudarstvennogo tekhnicheskogo universiteta. Seriya: Sotsial'no-ekonomicheskie nauki 2022; 15(4):149-157. DOI: http://dx.doi.org/10.17213/2075-2067-2022-4-149-157. (In Rus.).
9. Ivanov DO, Orel VI. Sovremennye problemy organizacii medicinskoj pomoshhi detjam na municipal'nom urovne (na primere gorodskogo okruga Balashiha) [Modern problems of organization of medical care for children at the municipal level (on the example of the Balashikha city district)] / Medicina i organizacija zdravoohranenija. - 2022. - T. 7. - № 1. - S. 4-14. (In Rus.).
10.Rugol' LV, Son IM, Men'shikova LI. Vlijanie kadrovogo obespechenija pervichnoj mediko-sanitarnoj pomoshhi na jeffektivnost' ee dejatel'nosti. [The impact of staffing of primary health care on the effectiveness of its activities] Social'nye aspekty zdorovja naselenija [setevoe izdanie] 2020; 66(3):9. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/1170/30/lang,ru/D0I: 10.21045/20715021-2020-66-3-9. (In Rus.).
11.Slepcova EV, Gapeeva VO. Sovremennye problemy kadrovoj politiki v sfere zdravoohranenija. [Modern problems of personnel policy in the field of healthcare] Jekonomika i biznes: teorija i praktika 2018; 5(2): 64-67 (In Rus.).
12.Jasakova AR, Shestakova EV. Problemy kadrovogo obespechenija v sisteme zdravoohranenija [Problems of staffing in the healthcare system] Problemy sovremennoj nauki i obrazovanija 2017; 120 (38): 26-30. (In Rus.).
13.Nikulina JN. Aktual'nye aspekty kadrovogo obespechenija uchrezhdenij zdravoohranenija [Current aspects of staffing of healthcare institutions] / Obrazovanie i nauka: sovremennye trendy. - Cheboksary : Obshhestvo s ogranichennoj otvetstvennost'ju "Centr nauchnogo sotrudnichestva "Interaktiv pljus", 2016. - S. 104-112. - EDN VZPSZF. (In Rus.).
14.Terletskaya R.N., Konova S.R., Fisenko A.P. Analysis of indicators of the primary level of children's healthcare. Natsional'noe zdravookhranenie 2021; 2(4): 26-35. DOI 10.47093/2713-069X.2021.2.4.26-35. (In Rus.).
Дата поступления: 13.02.2023
