CC BY
33
Вестник Омского университета. Серия «Исторические науки». 2017. № 4 (16). С. 38-43. УДК 94(470.5)
DOI 10.25513/2312-1300.2017.4.38-43
С. В. Голикова
УЧАСТИЕ МЕДИКОВ ПЕРМСКОЙ ГУБЕРНИИ В ОРГАНИЗАЦИИ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКИХ ЯСЛЕЙ
Рассмотрена роль медиков Пермской губернии (врачей, фельдшеров, акушерок) в распространении и развитии детских дошкольных учреждений. Выявлены формы этой общественной деятельности: публикации в печати, обсуждение на съездах врачей, создание общественных организаций, учреждение яслей или патронаж над их воспитанниками. Медицинская общественность отмечала важность яслей в борьбе с высокой детской смертностью - острой социальной проблемой России конца XIX - начала XX в.
Ключевые слова: врачи; ясли; детская смертность; земство; общественные организации.
S. V. Golikova
THE PARTICIPATION OF MEDICS OF PERM PROVINCE IN ORGANIZATION AND ACTIVITIES OF DAY NURSERIES
The paper shows role of medics of Perm province (doctors, paramedics, obstetricians) in spread and development of day nurseries. The paper reveals forms of this public activity, such as publications in the press, discussion at congresses of doctors, creation of public organizations, establishment of nurseries or patronage over their pupils. The medical community noted importance of day nurseries in the fight against high infant mortality - an acute social problem in Russia in the end of the 19th century and in the beginning of 20th century.
Keywords: doctors; day nursery; infant mortality; zemstvo; public organizations.
Институализация яслей в России пришлась на конец XIX в. и во многом была обусловлена проблемой выживаемости детей младшего возраста. Положение с детской смертностью вызывало тревогу медиков, они нередко становились инициаторами создания яслей и приняли активное участие в распространении системы детских дошкольных учреждений. На этом поприще они выступали, скорее, как общественные деятели, поскольку устройство приютов-яслей так и осталось в зоне ответственности активистов гражданского общества и общественного самоуправления, не превратившись в прерогативу государства. Профессиональные обязанности врачей в этой сфере оказались тесно сплетёнными с их убеждениями и с пониманием ими общественной пользы и своего долга
© Голикова С. В., 2017
перед обществом. Например, будущий депутат Государственной думы и министр А. И. Шингарев свой путь в «большую политику» и становление в качестве земского, общественного, политического и государственного деятеля начал с учреждения яслей в Воронежской губернии. Опыт местного земства в ясельном деле он пропагандировал на страницах журнала «Вестник благотворительности» [1], а для Комиссии по распространению гигиенических знаний в народе при Пироговском обществе написал о деревенских яслях популярную брошюру [2], выдержавшую четыре переиздания.
Однако формы, которые на рубеже Х1Х-ХХ вв. приняла подобная деятельность врачебного сообщества, роль, которую оно сыграло в спасении и сбережении детских
жизней, в разработке организационных вопросов, в создании и функционировании детских яслей, до сих пор остаются мало изученными. Это справедливо и для Пермской губернии, медики которой довольно рано подняли вопрос о заведениях для маленьких детей. «Мера, самая рациональная и самая необходимая для Чердынского уезда, - писал в 1883 г. доктор М. М. Чашницкий, - чтобы сколько-нибудь уменьшить детскую смертность, - это устройство колыбелен. Мера эта уже давно практикуется в Царстве Польском и приносит видимую громадную пользу; в нынешнем году генерал-губернатор распорядился распространить колыбельни по всем губерниям края и мера эта рекомендуется и врачами в других местах России. Мера принесла бы громадную пользу и была-бы большим благодеянием для деревни» [3, с. 49].
Хотя первопроходцами в этой отрасли стоит признать земство Екатеринбургского уезда. Здесь на съезде врачей уже в 1888 г. «дебатировался вопрос о принятии мер против детской смертности и болезненности» и рекомендовалось «устройство яслей, или таких приютов, где могли бы находить себе временное помещение дети, по тем или иным причинам, не могущие пользоваться уходом со стороны родителей» [4, с. 259]. Врачебный съезд 1890 г. предложил Н. А. Русских «в бытность его в Москве ознакомиться на деле с "яслями" Московского земства» [4, с. 261]. В начале 1890-х гг. появилась его статья об устройстве детских приютов. Вместе с московскими впечатлениями он проанализировал опыт работы постоянных приютов и собственную практику заведования таким временным заведением во время голода 1891 г., предложив следующую типологию подобных организаций: «Все учреждения, имеющие целью призрение детей, могут быть, по нашему мнению, разделены на следующие три группы: а) такие учреждения, при которых призреваемое дитя навсегда или на более или менее долгий срок удаляется из ведения родителей и судьба его всецело зависит от воспитателей; сюда относятся воспитательные дома, приюты для подкидышей, для круглых сирот и проч.; б) учреждения, в которых находят приют себе дети только на время, до известного возраста, причём связь
с семьёй не нарушается, родители всегда могут или должны взять ребёнка обратно и последний вновь подчиняется условиям семейной жизни; сюда должны быть отнесены различные приюты для бедных детей. Сюда-же могут быть причислены так называемые ясли, где дети оставляются только в течении дня; наконец в группу в) должны относиться учреждения, имеющие специальное назначение только для приёма известных лиц, как-то: приюты для слепых, глухонемых, рахитиков, санитарная колония для учащихся и проч.» [5, с. 45-46]. Выделив ясли в особую организационную структуру, Николай Александрович посвятил свою статью именно им. «В настоящее время нас более должна интересовать вторая группа учреждений», -утверждал он. Выдающейся борец за детские жизни на Урале писал о принципах организации учреждений, «где дети оставляются только в течение дня» накануне их широкого распространения, по сути предвосхищая их устройство.
В 1895 г. уже VI съезд врачей Пермской губернии ходатайствовал перед губернским земством «об учреждении детских приютов на летние месяцы, как одного из способов борьбы с детской смертностью и наглядного ознакомления населения с правилами детской диэтетики». Врачи в качестве инициаторов ясельного дела стали ключевыми фигурами в организации первых яслей. Губернская управа желала видеть в качестве заведующих летними приютами прежде всего их, предоставляя им широкие полномочия: менять по своему усмотрению смету в пределах ассигновки, а главное - «право приглашать и увольнять всех служащих приюта» [6, с. 504]. В Невьянском заводе приютом-ясля-ми заведовал доктор Буслов. Восемнадцать его подопечных были «в самом нежном возрасте». Диарея среди них, как правило, хорошо поддавалась лечению и быстро проходила. В 1896 г. он сделал доклад для членов Уральского медицинского общества, выслушав который общество заявило, что «считает своею нравственною задачей для уменьшения детской смертности на Урале рекомендовать земству устраивать в тех местностях, где имеется женское рабочее население, "ясли", которые, как доказывает опыт, служат лучшей гарантией правильного питания
и ухода за оставляемыми без призора детьми» [4, с. 265]. Управа пермского губернского земства в 1896-1897 гг. подсчитала, что показатель детской смертности в яслях равнялся 2 % по сравнению с «общим годовым там же» в 35-40 %. Врачи, наблюдавшие за яслями-приютами этого земства в 1898 г., отмечали, что не только их здоровые воспитанники увеличивались в весе и становились «бодрее и живее», но и их больные ровесники, попавшие туда с расстройством кишечника, «скоро оживлялись и полнели». В Красноуфимском приюте 80 % детей прибавили в весе от одной трети фунта до 5 фунтов, в Шадринском увеличился вес у 7 из 13 детей, в Чердынском - у 13. В Пермском приюте «систематически взвешивалось» и набрало дополнительный вес 22 ребёнка, в Ирбитском - поправилось 38 детей. Доля умерших среди воспитанников яслей-приютов составила 3,4 %, в целом за три года (1896-1898) - 2,9 % [7, с. 51-52, 56].
Гласный Ковалевский в 1898 г. подчёркивал, что «успешностью своего опыта с летними детскими приютами земство обязано главным образом участию в этом деле земских врачей, которые в течение 3 лет с полным старанием безвозмездно содействовали этому полезному начинанию губернского земства» [6, с. 506]. Передавая в 1898 г. ведение яслями с губернского на уездный уровень, земцы выразили «глубокую благодарность всем врачам», вовлечённым в организацию яслей и постановили открывать детские учреждения в будущем исключительно под медицинским контролем [6, с. 505]. Ясли, действовавшие с 1899 г. на окраинах города Перми - в Солдатской слободке и на Слудке, - находились под «бдительным надзором» медиков: фельдшера Макурина, врачей С. В. Ураевского и В. Ф. Предтече нского [8, с. 11]. Хорошо зарекомендовавших себя медицинских кадров, однако, недоставало. В 1899 г. съезд земских врачей Екатеринбургского уезда «признал необходимым приготовлять для яслей служащий в них персонал наподобие того, как приготовляются повитухи, так как от такого персонала требуются специальные знания об уходе за детьми, иначе при несведущем персонале, приют весьма легко дискредитировать в глазах населения» [4, с. 267-268].
Возникший в 1905 г. под руководством Н. А. Русских Уральский отдел Союза для борьбы с детской смертностью неоднократно поднимал и обсуждал на своих заседаниях вопрос об устройстве в Екатеринбурге собственных яслей. Однако общественные деятели хотели создать в городе «хотя бы одни, но непременно обставленные согласно последним данным науки и практики ясли, чтобы они могли служить образцом для нужд и учреждений, которые пожелали бы устроить таковые» [9, с. 5]. 16 мая 1906 г. усилия отдела увенчались успехом. Благодаря постоянному наблюдению докторов - Н. А. Русских, И. А. Сяно, С. Л. Тыминского, И. Г. Упорова -питомцы яслей прибавляли в весе, им своевременно прививали оспу, оказывали помощь при заболеваниях, прежде всего при расстройствах питания: остром желудочно-кишечном катаре (достаточно сказать, что лишь один такой случай закончился смертельным исходом) и хронических расстройствах - рахите, золотухе. У детей, посещавших образцовое учреждение, быстро удавалось распознать корь [10, с. 12, 17]. И в дальнейшем заболеваемость здесь держалась на низком уровне. За 1911 г. у воспитанников наблюдались два случая поноса и по одному эклампсии, воспаления лёгких и осложнения после кори [11, с. 16].
В сельских районах «из-за отдалённости местожительства врачей» и загруженности медицинского персонала их «прямыми обязанностями» врачебный надзор над летними яслями-приютами оказывался «затруднительным» и недостаточным, хотя ясли старались совмещать с сетью медицинских учреждений. В 1906 г. приют в селе Романовском Усть-Лялинской волости Верхотурского уезда располагался в фельдшерском пункте. Там же служила акушерка С. А. Устюгова. Руководство яслей ходатайствовало перед земским собранием о выражении женщине благодарности «за труды и заботы» о малышах. Местные активисты ясельного дела полагали, что медицинский персонал должен принимать обязательное участие в работе учреждений призрения детей, «а в особенности акушерки, помощь которых в этом деле, помимо их специальных указаний, может быть весьма ценна и полезна», и главное - сближала акушерок с населением. Надзор за яс-
Вестник Омского университета. Серия «Исторические науки». 2017. № 4 (16). С. 38-43.
лями селения Горный щит Екатеринбургского уезда в 1907 г. осуществлял врач полев-ского участка Федулов, в 1909 г. - фельдшер мраморского пункта. Благодаря наблюдению доктора земской больницы Каменского завода А.А. Мухина в детском заведении села Волковского Камышловского уезда в 1907 г. заболеваний и смертных случаев удалось избежать [12, с. 10, 13, 15-16; 13, с. 10]. В 1913 г. подобного добились и в приюте села Верхне-Муллинского Пермского уезда, также во многом благодаря постоянному медицинскому надзору фельдшерицы Захаровой и врача Е. М. Ильм-Калмыковой [14, с. 37-38].
Коллективное обсуждение вопросов устройства детских учреждений продолжалось. VII съезду земских врачей Пермской губернии поручалось выработать «инструкцию для заведывания приютом и программу минимальных требований, которым должны удовлетворять отчёты о приюте» [6, с. 504]. Упорядочивание ясельного дела и далее оставалось на повестке дня земских учреждений. В 1900 г. гласный Марков вновь предложил Екатеринбургской уездной управе заняться выработкой «правил для яслей», снестись по этому поводу с губернской управой, обсудить текст на очередном съезде врачей, издать его «для распространения в среде населения уезда» [4, с. 269]. Подобная настойчивость во многом объяснялась остротой проблемы с детской смертностью. «Злосчастный, нудный вопрос» вымирания детей широко обсуждался IX и X съездами врачей и представителей земств Пермской губернии. Одним из способов его решения виделось открытие детских учреждений. Выступление доктора А. В. Селиванова «Летние детские ясли-приюты как одна из мер борьбы с детской смертностью в Камышловском уезде» в очередной раз подчёркивало взаимосвязь этих явлений [15]. IX съезд принял специальное постановление «по вопросу о борьбе с детской смертностью в Пермской губернии», которое в пункте втором среди «мер законодательных и общественных учреждений» содержало указание на необходимость «охраны детей», а для этого «устройство новых и содействие уже существующим по частной инициативе учреждениям, имеющим целью помощь и призрение
детей первого возраста». В третьем пункте, посвящённом «благотворительности (общества, земства и государства)», медицинская общественность требовала принятия «закона об яслях и детских приютах при значительных фабричных производствах» [16, стб. 20]. IX съезд также настойчиво продвигал идею о покрытии территории губернии в летние месяцы целой сетью учреждений для детей. Вопрос о «громадной сети» яслей «в местностях нуждающихся в них» был поднят уже в постановлении. Однако врачи дополнительно обратились с ходатайством к губернскому земскому собранию о «содержании в течение трёх летних месяцев 1908 года и следующих лет в каждом уезде губернии одного приюта-яслей», а затем «ко всем уездным земствам с просьбой об ассигновании средств на содержание подобных... приютов-яслей в разных частях уезда, т. е. на устройство в уезде сети яслей-приютов» [17, стб. 24].
Даже в годы Первой мировой войны медики продолжали анализировать и обсуждать вопросы устройства различных видов детских учреждений. Заведующий санитарным бюро пермского губернского земства врач И. К. Курдов составил пособие «Как открывать и содержать дневные ясли-приюты в деревнях». Продолжал развивать данную тему и Русских, написав в военные годы брошюру «О дневных детских приютах-яслях в сёлах» и статью «По поводу яслей в Пермской губернии в 1915 году». О детских учреждениях, открытых летом второго военного года, вскоре появилось ещё две статьи. Обобщающую работу в масштабе губернии написала губернский санитарный врач Р. А. Егоровская, яслям-приютам Охан-ского уезда было посвящено исследование врача А. М. Шанца. Впервые в Пермской губернии в тот летний сезон действовало 134 детских заведения [18, с. 221]. Медики старались проанализировать богатый материал, содержащийся в отчётах их заведующих, хотя выполнять свои врачебные обязанности по отношению к воспитанникам этих учреждений в связи с уходом большинства врачей на фронт им становилось всё трудней. По наблюдениям Шанца, медицинская помощь стала «одним из наиболее острых и животрепещущих вопросов» ясельной
жизни. «Очень многие из заведующих и надзирательниц тех яслей, которые находились не в местах расположения врачебных или фельдшерских пунктов или вблизи их, были крайне озабочены этим вопросом», - отмечал врач и указывал на причину подобного беспокойства: «вся ответственность за здоровье и жизнь, отданных на их попечение детей падала на них же, родители же в большинстве случаев предъявляли в этом отношении крайне повышенные требования». Конечно, к заболевшему ребёнку врачебный персонал выезжал в Хохловские, Бердышевские, Азовские ясли за 20-25 вёрст, но постоянным вниманием медиков пользовалось всего четыре из двадцати открытых в уезде детских учреждений [19, с. 543-544].
В других местах также чувствовалась нехватка медицинского персонала, однако проявлялась она по-разному. Уезды, имевшие мало яслей, как правило, находились в лучшем положении, обеспечив их питомцев постоянной врачебной помощью. За всеми пятью яслями-приютами Камышловского уезда наблюдали врачи, фельдшер и акушерка. Три детских учреждения Соликамского уезда посещали врач, фельдшер или персонал больницы. Особняком стоял Осинский уезд. Яслей в нём открыто было всего три, но патронажем медиков они не пользовались вообще. Неплохо обстояло дело в Красно-уфимском уезде, из семи яслей которого пять находились под медицинским контролем, и в Екатеринбургском: здесь из 14 яслей таким присмотром были обеспечены восемь. Больше всего детских учреждений имелось в Пермском и Верхотурском уездах. Но если в первом удалось организовать медицинский надзор за 15 яслями из 18, то второй, открыв 20 яслей, лишь в четырёх смог обеспечить присутствие лечащего персонала [20, с. 250261].
На рубеже Х1Х-ХХ вв. борьба за выживаемость детей в России получила статус особой проблемы, которую следовало решать на основе достижений социальной гигиены, санитарии, педиатрии, следовательно, с широким привлечением врачей. Пермская губерния, занимавшая по величине детской смертности одно из первых мест в стране, оказалась в авангарде движения за спасение жизни и здоровья малышей во многом благо-
даря подвижнической деятельности работавшего здесь медицинского персонала. Одним из направлений общественной активности врачей и стало создание яслей. Разработка принципов жизнедеятельности учреждений для детей, реализация и корректировка их на практике во многом осуществлялись медиками. Наряду с открытием детских больниц и амбулаторным приёмом маленьких пациентов эта организационная структура была одной из первых (и не безуспешных) попыток поставить подрастающее поколение под постоянный и действенный медицинский контроль.
ЛИТЕРАТУРА
1. Шингарев А. И. Ясли-приюты для детей в деревнях // Вестник благотворительности. -1902. - № 5-6. - С. 6-17.
2. Шингарев А. И. Ясли-приюты для детей в деревнях во время летней рабочей поры. - Воронеж : Воронежское губернское земство, 1901. - 21 с.
3. Чашницкий М. М. Материалы к исследованию Чердынского уезда в медико-статистическом и санитарном отношении. - Пермь : Пермский губернский статистический комитет, 1883. -223 с.
4. Систематический свод постановлений Екатеринбургского уездного земского собрания. Вып. 1. Медицинская часть. 1870-1900 гг. -Екатеринбург : Екатеринбургское уездное земство, 1902. - 321 с.
5. Русских Н. А. Санитарные требования в деле призрения детей // Записки Уральского медицинского общества. - Вып. 2. - Екатеринбург, 1893. - С. 45-51.
6. Систематический свод постановлений Пермского губернского земского собрания. Отдел медицинский. - Вып. 1. - Пермь : Типография губернской земской управы, 1904. - 546 с.
7. Варенцова К. Приюты-ясли для крестьянских детей // Вестник благотворительности. -1899. - № 5-6. - С. 47-58.
8. Отчёт пермского губернского попечительства детских приютов за 1902 год. - Пермь : Электронная типолитография губернского правления, 1903. - 111 с.
9. Отчёт о деятельности Уральского отдела Союза для борьбы с детской смертностью с 29 мая 1905 г. по 1 января 1906 г. - Екатеринбург, 1906. - 15 с.
10. Отчёт о деятельности Уральского отдела Союза для борьбы с детской смертностью за 1906 год. - Екатеринбург, 1907. - 27 с.
11. Отчёт о деятельности Уральского отдела Союза для борьбы с детской смертностью за 1911 год. - Екатеринбург, 1912. - 94 с.
12. Отчёт о деятельности Уральского отдела Союза для борьбы с детской смертностью за 1907 год. - Екатеринбург, 1908. - 51 с.
Вестник Омского университета. Серия «Исторические науки». 2017. № 4 (16). С. 38-43.
13. Отчёт о деятельности Уральского отдела Союза для борьбы с детской смертностью за 1909 год. - Екатеринбург, 1910. - 10 с.
14. Удинцев Г. А. Состояние земской медицины в Пермском уезде. Годовой обзор за 1913 год. - Пермь, 1914. - 162 с.
15. Селиванов А. В. Летние детские ясли-приюты как одна из мер борьбы с детской смертностью в Камышловском уезде // Труды IX съезда врачей и представителей земств Пермской губернии. - Пермь : Типография губернской земской управы, 1907. - Ч. 2 : Доклады съезду. - С. 77-102.
16. IX съезд врачей Пермской губернии // Пермская земская неделя. - 1907. - № 18. -Стб. 20-22.
Информация о статье
Дата поступления 12 июня 2017 г.
Дата принятия в печать 30 октября 2017 г.
Сведения об авторе
Голикова Светлана Викторовна - д-р ист. наук, ведущий научный сотрудник Института истории и археологии Уральского отделения Российской академии наук (Екатеринбург, Россия)
Адрес для корреспонденции: 620990, Россия, Екатеринбург, ул. Софьи Ковалевской, 16 E-mail: [email protected]
Для цитирования
Голикова С. В. Участие медиков Пермской губернии в организации и деятельности детских яслей // Вестник Омского университета. Серия «Исторические науки». 2017. № 4 (16). С. 3843. DOI: 10.25513/2312-1300.2017.4.38-43.
17. IX съезд врачей Пермской губернии // Пермская земская неделя. - 1907. - № 17. -Стб. 23-26.
18. Егоровская Р. А. Ясли-приюты в Пермской губернии в лето 1915 года // Врачебно-санитарная хроника Пермской губернии. -1916. - № 3. - С. 219-238.
19. Шанц А. М. Ясли-приюты в Оханском уезде летом 1915 г. // Врачебно-санитарная хроника Пермской губернии. - 1916. - № 7-8. -С. 541-567.
20. Русских Н. А. По поводу яслей в Пермской губернии в 1915 году // Врачебно-санитарная хроника Пермской губернии. - 1916. - № 3. -С. 239-261.
Article info
Received June 12, 2017
Accepted October 30, 2017
About the author
Golikova Svetlana Viktorovna - Doctor of Historical sciences, Leading Researcher of the Institute of History and Archaeology of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences (Yekaterinburg, Russia) Postal address: 16, Sof'i Kovalevskoi ul., Yekaterinburg, 620990, Russia E-mail: [email protected]
For citations
Golikova S. V. The Participation of Medics of Perm Province in Organization and Activities of Day Nurseries. Herald of Omsk University. Series "Historical Studies", 2017, no. 4 (16), pp. 38-43. DOI: 10.25513/2312-1300.2017.4.38-43 (in Russian).
