CC BY
66
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
УДК 616.716.8 + 617.52] - 089. 844 (091)
У ИСТОКОВ РАЗВИТИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
ХИРУРГИИ В КАЗАНИ
Т. Т. Фаизов, Л.А. Миникаева, А. Т. Фаизова
Кафедра челюстно-лицевой хирургии (зав. — проф. Т.Т.Фаизов), кафедра биомедэтики и медицинского права с курсом истории медицины (зав. — проф. А.С. Созинов) Казанского государственного медицинского университета
Истоки развития школы пластической челюстно-лицевой хирургии в Казани восходят к Х1Х веку. Развиваться она стала наравне с Московской и Санкт-Петербургской школами, подарив российской медицине видных пластических хирургов. Первым из казанских хирургов, активно разрабатывавших вопросы восстановительной хирургии лица, был экстраординарный профессор П.А.Дубовицкий, заведовавший в 1837 - 1840 г. кафедрой умозрительной хирургии Казанского императорского университета. Наиболее важной стороной его практической деятельности в области пластической реконструктивной хирургии были пластика верхней губы (хейлопластика) и век (блефаропластика) при врождённых и приобретённых дефектах и деформациях. Ярким примером служит сохранившееся описание случая удаления опухоли окологлазничной области с последующей пластикой мягкими тканями, выполненного проф. П.А. Ду-бовицким. Злокачественная опухоль правого глаза занимала всё нижнее веко, фиброзную оболочку глазного яблока, слезную железу, слезный мешок и жировую клетчатку, окружающую глазное яблоко. Хотя функция глаза сохранялась, внешний вид больного был неприятен и приносил ему неимоверные страдания. Благодаря искусству П.А. Дубовиц-кого, опухоль была полностью удалена, при этом удалось сохранить глазное яблоко, а из кожного лоскута «на ножке», взятого с височной области, сформировать верхнее веко и оба угла глаза. В заключительной части протокола операции было констатировано, что в результате хирургического вмешательства были решены все поставленные задачи, а именно удаление всех тканей, пораженных опухолью, сохранение глаза и зрения и формирование нового века и обоих глазных углов.
Следующим из казанских хирургов, сде-
Николай Иванович Студенский
лавшим значительный вклад в развитие пластической хирургии лица, можно назвать заведующего кафедрой госпитальной хирургии Казанского императорского университета, проф. Н.И.Студенского (1887-1891). На протяжении многих лет он успешно проводил операции пластики верхней губы у детей с врождёнными её расщелинами. Этот тяжёлый дефект приводил к функциональным нарушениям актов дыхания, питания и речи, а вследствие выраженной деформации лица пациента вызывал значительный косметический недостаток; немаловажное значение имел и психологический компонент.
Проф. Н. И. Студенский хорошо владел приёмами реконструктивной ринопластики с использованием золотой стропилки для опоры мягких тканей носа. Он считал, что для пластики носа предпочтителен материал, который ближе расположен к дефекту, и лучшие носы получаются из кожи щеки, поэтому нередко пользовался французским методом ринопластики. Но при полной потере носа трудно взять всю кожу щечной области значительно её не деформировав, поэтому полная ринопластика чаще всего
выполнялась из кожи лобной зоны (индийский метод). В тех случаях, когда кожа с щеки или лба вследствие рубцового изменения была непригодна для ринопластики, Н.И. Студенский пользовался итальянским методом ринопластики, предложенным Тольякоцци, заимствуя кожу чаще всего из плеча или предплечья. Таким образом, проф. Н.И. Студенский был не только знаком с современными для его времени основными методами ринопластики, но и использовал их в своей практической деятельности. Им также проводилось лечение язвенных поверхностей на коже, возникавших вследствие ожогов или трофических нарушений при системной красной волчанке, или номе, методом свободной пересадки кожи.
щ
ч
Василий Иванович Разумовский
Выдающийся деятель, организатор трёх российских университетов, основоположник нейрохирургии, проф. В. И. Разумовский, заведовавший в 1896 - 1909 г. кафедрой факультетской хирургии Казанского императорского университета, также разрабатывал проблемы челюстно-лице-вой хирургии, в частности пластики лицевого скелета при травматических и онкологических поражениях. В Казани, в клинике кафедры факультетской хирургии, в 1899 г. В. И. Разумовским впервые была произведена операция Кгоп1еша - резекция наружной глазничной стенки с последующей её остеопластикой. Швейцарский хирург Кгоп1еш применял эту операцию для удаления лежащих позади глазного яблока дермоидных кист. Впервые применив этот метод при удалении новообра-
зования глазницы, В.И. Разумовский получил положительный результат, сохранив при этом целостность глазного яблока. Операция проводилась 26 ноября 1899 г. в присутствии большого числа свидетелей и при любезном участии его учителя, профессора Е. В. Адамюка. После выполнения углового разреза в височной области был иссечен треугольный участок кости из наружной стенки глазницы. Доступ к опухоли, лежащей позади глазного яблока, получился достаточным. Пальцем можно было обойти опухоль, исходившую из n. opticus. После ее выделения нерв был перерезан сначала позади опухоли, а после ее извлечения кнаружи пересечён у глазного яблока. Это последнее действие произвел проф. Е. В. Адамюк. Рана была ушита, за исключением небольшого места, где установили выпускник в глазницу для профилактики образования гематомы. 4 декабря больного выписали из клиники с легкой отечностью верхнего века и чистой роговицей. Движения глазного яблока остались ограниченными.
Осип Александрович Рустицкий
Еще одним представителем казанской хирургической школы, в трудах которого рассматривались проблемы челюстно-ли-цевой хирургии, являлся заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии Казанского императорского университета, проф. О. А. Рустицкий (1893-1897). Он особо выделял вопросы пересадки кожи при достаточно обширных ожогах рук и ног, когда определялась правомерность ампутации конечности. Дости-
жения аутотрансплантации кожи давали возможность сохранить орган. Другим направлением, разрабатывавшимся О.А. Ру-стицким, была алло- и ксенотранспланта-ция. По мнению учёных того периода, достигших первых определённых успехов, лечение обширных гранулирующих ран путем пересадки кожи с ампутированных конечностей от только что скончавшихся людей, не страдавших инфекционными болезнями, могло привести к реальному успеху. Делались попытки пересадки кожи и от животных, тем не менее О. А. Рустиц-кий считал, что лучше формировать трансплантат из кожи самого больного. В этом направлении он разработал способы пе-
УДК 61(091)
ресадки кожи на веки и слизистых оболочек со щек на губы, благодаря чему сохранялись их функции и внешние формы.
Таким образом, при оценке деятельности выдающихся представителей казанской хирургической школы можно со всей основательностью констатировать их значительные успехи в пластической челюст-но-лицевой хирургии. И если номинировать их только челюстно-лицевыми хирургами нельзя, тем не менее в силу своего таланта и эрудиции они оказывали высококвалифицированную помощь пациентам с патологией лица и челюстей. Их по праву можно считать основоположниками пластической хирургии в Казани.
Поступила 27.01.07.
К ИСТОРИИ ЧИСТОПОЛЬСКОГО МЕДИЦИНСКОГО РАБФАКА КАЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО ИНСТИТУТА
С.Н. Красильников
Кафедра истории, социологии, философии, политологии (зав. - проф. Л.М. Мухарямова) Казанского государственного медицинского университета.
Важную роль в подготовке к поступлению в высшие учебные заведения играли рабочие факультеты, появившиеся в 1919 г. Постановлением ЦК ВКП(б) от 16 мая 1930 г. были определены основные направления коренной реорганизации рабфаков. Существовавшие разнородные отделения, которые находились в составе каждого крупного рабфака необходимо было превратить в самостоятельные рабфаки (индустриально-технические, сельскохозяйственные, экономические, медицинские, педагогические и т.д.) и присоединить к соответствующим вузам на правах самостоятельных отделений. Если в составе рабфака не было оформленных отделений, то тогда студенчество должно было быть объединено в группы в зависимости от того, в какие вузы они впоследствии хотели поступать. Рабфаки, располагавшиеся в местах, где не было вузов, должны были прикрепляться к вузам, для которых они готовили учащихся. Срок обучения на дневных рабфаках сокращался до трёх лет, на вечерних - до 4. Осенью 1930 г. на
госрабфаке Казанского университета были выделены три специальных отделения: техническое, социально-экономическое и медицинское. В Казанском медицинском институте рабфак был создан одновременно с самим институтом. С выделением медицинского факультета из состава Казанского государственного университета и образованием на его основе Казанского медицинского института ему были переданы слушатели двух групп первого курса, одной — второго и одной — третьего курса госрабфака КГУ, всего 127 слушателей [1]. Поэтому дневной рабфак медицинского института с самого начала существовал в составе трёх курсов. В течение декабря 1930 г. на дневной рабфак были приняты новые слушатели, и к началу 1931 г. на рабфаке было уже 169 человек. В декабре 1930 г. заведующим дневным рабфаком медицинского института был назначен А. З. Мифтахов [2].
Появление новых высших учебных заведений, техникумов, училищ, открытие новых факультетов, отделений при острой
