Туман исцеляющий Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Для пользы дела

4

J

Правда, и сейчас в аптеках можно найти ингалятор Махольда и другие устройства для ингаляции эфирных масел. При простудных заболеваниях популярны тепловлажные ингаляции, для которых используют как специальные паровые ингаляторы, так и подручные средства (кто в детстве не дышал над картошкой?). Однако действие подобных ингаляций ограничено пределами верхних дыхательных путей, а их эффективность при заболеваниях бронхов и легких представляется весьма сомнительной. Тем не менее сам принцип ингаляционной доставки лекарства непосредственно к пораженному органу остается ценным и логичным.

Не просто ингаляции

В настоящее время об ингаляционной технике известно достаточно много, изучены даже размеры частиц лекарственных препаратов, необходимые для получения желаемого эффекта. При ингаляции самые крупные частицы осаждаются (и, соответственно, действуют) в ротоглотке, менее крупные — в глотке, гортани и трахее, и только мелкие (размером от 1 до 5 микрон) — в бронхах. Еще более мелкие частицы достигают альвеол (собственно легочной ткани), а

Надежда КНЯЖЕСКАЯ

Туман

с»

исцеляющим

НК древнейших времен заболевания органов дыхания. ^^Впытались лечить с помощью ингаляций. Для этого ис-Иирпользовались специально приготовленные отвары лекарственных растений, и эфирные масла в их составе облегчали ! дыхание и отделение мокроты. Этот метод лечения развивался и со временем привел к созданию высокоэффективных ингаляционных устройств - небулайзеров.

частицы менее 0,5 мкм не оседают в органах дыхания и выходят с выдыхаемым воздухом. Поэтому для эффективной терапии бронхолегочных заболеваний необходимы специальные устройства, позволяющие добиться нужного размера частиц лекарственного аэрозоля.

Преимущества современной ингаляционной терапии очевидны — это местное воздействие, когда с помощью небольшой дозы препарата создается его высокая концентрация непосредственно в пораженном органе (бронхи и легкие) и снижается риск системных побочных эффектов.

Наиболее распространенными устройствами для доставки препаратов в легкие являются дозированные ингаляторы — аэрозольные (баллончики) или порошковые. Однако при их использовании пациенты нередко допускают ошибки, которые снижают эффективность и безопасность такого лечения. Врач, назначая ингаляционные препараты, обязательно должен научить пациента правильно выполнять ингаляцию и на каждом приеме проверять ее технику. Поэтому желательно приносить все ингаляторы на прием к врачу и уточнять, правильно ли вы ими пользуетесь.

Небулайзеры...

В настоящее время в пульмонологии очень широко применяются небулайзеры, а история небулайзер-ной терапии насчитывает около 150 лет. Так, в середине XIX века врачи использовали ингаляции паров антисептиков при туберкулезе. Само слово “небулайзер” происходит от латинского “nebula” (туман, облачко) и впервые было употреблено в теперешнем смысле в 1874 г. Разумеется, современные небулайзеры отличаются от своих прадедушек по конструкции, техническим характеристикам, размерам и эффективнос-

10

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2006/3

ти, но суть их действия осталась прежней: превращение раствора лекарства в аэрозоль для ингаляции.

При небулайзерной терапии не нужна координация дыхания с поступлением лекарства, и поэтому небулайзер незаменим для людей, которым сложно пользоваться другими ингаляторами, особенно пожилых, для маленьких детей и при тяжелых обострениях астмы или бронхита. К преимуществам относятся также отсутствие пропеллента, возможность непрерывной подачи лекарства и использования больших доз. Лекарство при этом быстро попадает в цель даже через суженные бронхи. Наконец, небулайзеры служат единственным способом для ингаляционной доставки некоторых лекарств (отхаркивающих препаратов, антибиотиков). Ингаляционная терапия у детей до 1 года без использования небулайзеров трудноосуществима.

...что нельзя в них наливать.

Следует помнить, что для ингаляций с помощью небулайзера используются только определенные формы лекарственных препаратов, специально предназначенные для этого вида терапии (это должно быть указано в инструкции по применению!). Через небулайзер категорически нельзя ингалировать масляные растворы, так как при попадании частиц масла в легкие существует риск развития так называемых масляных пневмоний. Для ингаляций масляных растворов при заболеваниях верхних дыхательных путей используются специальные тепловлажные ингаляторы.

Наиболее частой ошибкой является назначение ингаляций эуфил-лина. Эуфиллин не обладает местным действием, поэтому проведение таких ингаляций просто бессмысленно.

Не следует ингалировать и растворы гормонов, предназначенных для инъекций (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон), — эти препараты, независимо от способа введения, всасываются в кровь и оказывают не

местное, а такое же системное действие, как и при инъекциях.

Отвары трав тоже не предназначены для ингаляционного лечения бронхолегочных заболеваний. Во-первых, их частицы всё равно не достигнут бронхов, во-вторых, астматики с аллергией к пыльце рискуют получить сильнейшее обострение. Наконец (хоть это и не самое страшное), ваш небулайзер просто может сломаться из-за того, что в него налили не предназначенный для этого раствор.

.и что наливать можно

Широкое применение для небулайзерной терапии бронхиальной астмы, хронического бронхита и других легочных заболеваний нашли следующие препараты:

бронхорасширяющие (вентолин небулы, саламол, сальгим, беротек, атровент, беродуал);

глюкокортикостероиды (пульми-корт суспензия);

кромоны (кромогексал); отхаркивающие (лазолван, амб-рогексал, флуимуцил).

Остановимся подробнее на применении пульмикорта суспензии. Это специальная форма ингаляционного гормона (будесонида), предназначенная только для небулайзерной терапии. Пульмикорт суспензия, как и все ингаляционные гормоны, практически не вызывает системных нежелательных эффектов. Пульмикорт суспензию используют для лечения обострений бронхиальной астмы — вместо системных гормонов (капельниц и таблеток), а в ряде случаев — совместно с ними (тогда можно уменьшить их дозу). Для регулярной (базисной) терапии бронхиальной астмы пульмикорт суспензию применяют в случае невозможности использования или неэффективности других форм ингаляционных глюкокортикостероидов (в том числе у детей в возрасте до 1 года), а также при гормонозависимой астме для снижения дозы системных гормонов. Изучается возможность использовать суспензию пульмикорта и при лечении ложного крупа у детей.

Суспензия пульмикорта является достаточно вязкой, поэтому ее инга-лируют только через небулайзеры, которые могут создать необходимый размер частиц (большинство компрессорных небулайзеров).

Еще раз подчеркнем: для эффективной и безопасной ингаляционной терапии нужно использовать специально предназначенные для этой цели лекарственные препараты и средства их доставки. Вся необходимая информация содержится в листках-вкладышах к препарату и ингаляционному устройству. Если у вас есть сомнения, обязательно обратитесь к врачу и лишний раз уточните правильность использования лекарства.

Справочник

ПУЛЬМИКОРТ СУСПЕНЗИЯ -

ингаляционный гормон будесо-нид для применения через небулайзер. Используется по назначению врача при бронхиальной астме для лечения обострений, а также для регулярной терапии при неэффективности других ингаляционных гормонов, при гормонозависимой астме для снижения дозы системных гормонов.

л

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2006/3