CC BY
31экспериментальная и клиническая урология № 1 2021 www.ecuro.ru
https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-1-26-30
Тулиевая и гольмиевая уретеролитотрипсия: оценка термического воздействия на мочеточник путем измерения температуры ирригационной Аидкости в условиях in vitro
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
С.В. Попов' 2, И.Н. Орлов', Д.А. Сытник1, М.М. Сулейманов1, И.С. Пазин', Е.А. Гринь', И.Ю. Пестряков3
1 Городской центр эндоскопической урологии и новых технологий СПб ГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки; д. 46, ул. Чугунная, Санкт-Петербург, 194044, Россия
2 Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова; д. 6, ул. Лебедева, Санкт-Петербург, 194144, Россия
3 ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» МЗ РФ; д. 47, Пескаревский пр-кт, Санкт-Петербург, 195067, Росссия
Контакт: Гринь Евгений Александрович, sv.lukaendouro@gmail.com
Аннотация:
Введение. Мочекаменная болезнь относится к одному из самых распространенных заболеваний органов мочеполовой системы, с которым встречается уролог в своей повседневной практике. При локализации камня в мочеточнике часто требуется выполнение оперативного вмешательства с целью восстановления пассажа мочи и профилактики развития обструктивного пиелонефрита. В настоящее время «золотым стандартом» хирургического лечения конкрементов мочеточника считается уретеролитотрипсия, во время которой для разрушения конкремента используется энергия гольмиевого или тулиевого лазера. Термическое воздействие на стенку мочеточника при использовании лазера считается одной из причин развития послеоперационных стриктур мочеточника.
Цель исследования. Сравнение in vitro термального воздействия этих видов лазера на стенку мочеточика путем оценки изменения температуры ирригационной жидкости при их использовании.
Материалы и методы. В водную среду с температурой 36°С, помещалась трубка диаметром 5 мм, которая имитировала мочеточник. В ее просвет, на расстоянии 3 мм от лазерного волокна, устанавливался температурный датчик (HI 98509 Checktemp 1). Фиксировались время достижения ирригационной жидкостью температуры 43°C, а также ее температура при длительности импульса 3 секунды при скорости ирригации 25 и 50 мл/сек в режимах распыления и фрагментации.
Результаты и обсуждение. Выявлено, что при использовании тулиевого лазера, вне зависимости от скорости подачи ирригационной жидкости, повышение ее температуры до 43°C достигается за более длительное время. Также более низкая температура ирригационной жидкости при длительности импульса 3 секунды регистрируется при использование тулиевого лазера. Полученные данные позволяют нам предположить, что использование тулиевого лазера сопровождается меньшим термическим эффектом на стенку мочеточника.
Заключение. В данном исследовании мы выявили, что при использовании тулиевого лазера (Fiberlase U2) в режимах фрагментации и распыления наблюдается более медленное повышение температуры ирригационной жидкости, чем при использовании гольмиевого лазера (Lumenis VersaPulse 100W) вне зависимости от скорости ирригации. При трехсекундном импульсе более низкая температура ирригационной жидкости была за-регестрирована во время использования тулиевого лазера.
Ключевые слова: мочекаменная болезнь; уретеролитотрипсия; тулиевый лазер; гольмиевый лазер; ирригационная жидкость.
Для цитирования: Попов С.В., Орлов И.Н., Сытник Д.А., Сулейманов М.М., Пазин И.С., Гринь Е.А., Пестряков И.Ю. Тулиевая и гольмиевая уретеролитотрипсия: оценка термического воздействия на мочеточник, путем измерения температуры ирригационной жидкости в условиях in vitro. Экспериментальная и клиническая урология 2021;14(1):26-30, https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-1-26-30
https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-1-26-30
Thulium and holmium ureterolithotripsy: evaluation of thermal effects on the ureter by measuring the temperature of the irrigation fluid in vitro
EXPERIMENTAL STUDY
S.K Popov1,2, I.N. Orlov1, D.A. Sytnik1, M.M. Suleimanov1,1.S. Pazin1, Е.А. Grin1,1.Yu. Pestriakov3
1 City centre of endoscopic urology and new technologies of St. Luke clinical hospital; 46, Chugunnaya str., St. Petersburg, 194044, Russia
2 Medico-military academy named after S. M. Kirov; 6, Lebedeva str., St. Petersburg, 194144, Russia
3 North-Western medical university named after I.I. Mechnikov; 47, Peskarevsky ave, St. Petersburg, 195067, Russia
Contacts: Evgeniy A. Grin, sv.lukaendouro@gmail.com Summary:
Introduction. Urolithiasis refers to one of the most common diseases of the genitourinary system, which the urologist meets in his daily practice. When a stone is located in the ureter, surgical intervention is often required to restore the passage of urine and prevent the development of obstructive pyelonephritis. Currently, the holmium or thule laser ureterolithotripsy is condidered the «gold standard» of surgical treatment of ureteral calculi. The thermal effect on the ureteral wall when using a laser may be one of the reasons for the postoperative ureteral strictures development. The aim of our study is to compare in vitro thermal effects of these types of laser on the ureter wall by eval-
экспериментальная и клиническая урология № 1 202 1 www.ecuro.ru
uating the change in the temperature of the irrigation fluid when they are used.
Materials and methods. A tube with a diameter of 5 mm, which imitated the ureter, was placed in an aqueous medium with a temperature of 36°C. A temperature sensor (HI 98509 Checktemp 1) was installed in its lumen, at a 3 mm distance from the laser fiber. The time when the irrigation fluid reaches a temperature of 43°C, as well as its temperature at a pulse duration of 3 seconds at an irrigation rate of 25 and 50 ml/sec in the dusting and fragmentation modes, were recorded. Results and discussion. It was found that when using a thulium laser, regardless of the flow rate of the irrigation fluid, an increase in its temperature to 43°C is achieved for a longer time. Also, a lower temperature of the irrigation fluid with a pulse duration of 3 second is recorded using thulium laser. The obtained data allow us to assume that the use of a thulium laser is accompanied by a lower thermal effect on the ureter wall.
Conclusion. In this study, we found that when using a thulium laser (Fiberlase U2) in the fragmentation and sputtering modes, a slower increase in the temperature of the irrigation liquid is observed than when using a holmium laser (Lumenis VersaPulse 100W), regardless of the irrigation speed. At a 3 second pulse, a lower temperature of the irrigation fluid was recorded during the use of the thulium laser.
Key words: urolithiasis; ureterolithotripsy; thulium laser; holmium laser; irrigation fluid.
For citation: Popov S.V, Orlov I.N., Sytnik D.A., Suleimanov M.M., Pazin I.S., Grin E.A., Pestriakov I. Yu. Thulium and holmium ureterolithotripsy: evaluation of thermal effects on the ureter by measuring the temperature of the irrigation fluid in vitro. Experimental and Clinical Urology 2021;14(1):26-30, https://doi.org/10.29188/2222-8543-2021-14-1-26-30
ВВЕДЕНИЕ
Мочекаменная болезнь - одно из наиболее часто встречающихся в практике уролога заболеваний. Локализация конкремента в мочеточнике нередко требует проведения оперативного лечения, «золотым» стандартом» которого, вне зависимости от состава конкремента, в настоящее время считается уретеролито-трипсия с применением гольмиевого лазера [1, 2, 3].
Гольмиевый лазер представляет собой длинноволновый импульсный лазер, который разрушает конкременты при помощи оптомеханического/фотоакусти-ческого механизмов, и в основном при помощи фототермического эффекта [4].
Ежегодно число уретеролитотрипсий во всем мире растет. Вместе с этим наблюдается увеличение числа послеоперационных стриктур и облитераций мочеточника. Осложнения, вызванные уретероско-пией, такие как повреждения мочеточника и формирование стриктуры, могут быть вызваны смещением акустической и фотонной энергии. Однако другой причиной данных повреждений может быть прямое термическое воздействие на мочеточник.
В настоящее время многочисленные исследования in vitro по всему миру подтвердили, что гольмиевый лазер действительно повышает температуру ирригационной жидкости в области литотрипсии.
Уретеролитотрипсия при помощи тулиевого лазера является хорошей альтернативой гольмиевому лазеру [5].
По данным M. Urano, ирригационная жидкость, нагревающаяся до 43°С, оказывает цитотоксическое действие на стенку мочеточника [6].
Мы создали модель мочеточника in vitro во время лазерной литотрипсии для оценки термического воздействия на стенку мочеточника путем измерения температуры ирригационной жидкости.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В условиях in vitro, в водной среде температура которой составляла 36°С, была размещена трубка диамет-
ром 5 мм, имитирущая мочеточник. В просвет трубки, на расстоянии 3 мм от лазерного волокна, помещался температурный датчик (HI 98509 Checktemp 1).
Характеристики HI 98509 Checktemp 1: точность измерения ±0,2°C; диапазон измерения: от -50.0 до + 150.0°C; датчик стальной, 160 мм, диаметр =3.6 мм.
В исследовании использовались гольмиевый лазер Lumenis VersaPulse 100W и тулиевый лазера FiberLase U2, IPG Photonics.
Толщина лазерного волокна у гольмиевого и ту-лиевого лазеров составляла 200 мкм.
Исходная температура ирригационной жидкости составляла 22°С. В ходе исследования температура измерялась без подачи ирригационной жидкости, а также при скорости ирригации 25 мл/мин и 50 мл/мин.
В режимах распыления и фрагментации настройки тулиевого и гольмиевого лазеров были одинаковыми: 0.2Jx30Hz и 0.6Jx10 Hz соответственно.
Все измерения проводились трехкратно. Оценивались продолжительность лазерной литотрипсии, необходимая для повышения температуры ирригационной жидкости до 43°С, а также изменения температуры ирригационной жидкости при воздействии лазерной энергии с длительностью импульса 3 секунды.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Время, необходимое для достижения температуры ирригационной жидкости 43°С при различной скорости ирригации, представлено в таблицы 1 и 2.
Данная температура была достигнута за более длительное время при использовании тулиевого лазера вне зависимости от примененного режима и скорости подачи ирригационной жидкости.
Температура ирригационной жидкости при длительности импульса 3 секунды в различных режимах и при разной скорости ирригации представлена в таблицах 3 и 4, из которых видно, что при использовании ту-лиевого лазера в режиме фрагментации регистрировалась более низкая температура. 19
экспериментальная и клиническая урология № 1 2021 www.ecuro.ru
Таблица 1. Время достижения температуры ирригационной жидкости 43°С при различной скорости ирригации в режиме распыления
Table 1. Time to reaching by irrigation fluid temperature of 43°С in different irrigation speed in the dusting mode
Лазер Без ирригации Скорость подачи ирригационной жидкости Irrigation velocity
Laser type HBO group 25 мл/мин 25 ml/sec 50 мл/мин 50 ml/sec
Тулиевый, сек. Thulium, sec. 23,87 25,93 30,16
Гольмиевый, сек. Holmium, sec. 18,53 20,51 27,61
<0,05 <0,05 <0,05
Таблица 2. Время достижения температуры ирригационной жидкости 43°С при различной скорости ирригации в режиме фрагментации
Table 2. Time to reaching by irrigation fluid temperature of 43°С in different irrigation speed in the fragmentation mode
Лазер Без ирригации Скорость подачи ирригационной жидкости Irrigation velocity
Laser type HBO group 25 мл/мин 25 ml/sec 50 мл/мин 50 ml/sec
Тулиевый, сек. Thulium, sec. 34,36 37,9 38,06
Гольмиевый, сек. Holmium, sec. 30,42 35,93 37,86
<0,05 <0,05 <0,05
Таблица 3. Температура ирригационной жидкости, достигаемая при длительности импульса 3 секунды, при различной скорости ирригации в режиме распыления
Table 3. The temperature of the irrigation fluid achieved with a pulse duration of 3 seconds at different irrigation speeds in the dusting mode
Лазер Без ирригации Скорость подачи ирригационной жидкости Irrigation velocity
Laser type HBO group 25 мл/мин 25 ml/sec 50 мл/мин 50 ml/sec
Тулиевый, сек. Thulium, sec. 37,8 37,7 36,9
Гольмиевый, сек. Holmium, sec. 37,9 37,7 37,2
>0,05 >0,05 >0,05
Таблица 4. Температура ирригационной жидкости, достигаемая при длительности импульса 3 секунды, при различной скорости ирригации в режиме распыления
Table 4. The temperature of the irrigation fluid achieved with a pulse duration of 3 seconds at different irrigation speeds in the dusting mode
Лазер Без ирригации Скорость подачи ирригационной жидкости Irrigation velocity
Laser type HBO group 25 мл/мин 25 ml/sec 50 мл/мин 50 ml/sec
Тулиевый, сек. Thulium, sec. 37,3 37,0 36,8
Гольмиевый, сек. Holmium, sec. 37,7 37,3 37,0
<0,05 <0,05 <0,05
экспериментальная и клиническая урология № 1 2021 www.ecuro.ru
ОБСУЖДЕНИЕ
Совершенствование малоинвазивных методов лечения мочекаменной болезни привело к широкому использованию уретеролитотрипсии с помощью гольмиевого лазера для лечения пациентов с камнями мочеточников. Однако также отмечена тенденция к увеличению частоты послеоперационных стриктур мочеточника, поэтому профилактика их формирования остается актуальной проблемой.
В качестве одного из факторов, приводящих к формированию послеоперационных стриктур мочеточника, считается термическое повреждение его стенки при использовании лазерной энергии во время уретеролитотрипсии.
С момента внедрения в клиническую практику в 1990-е годы Ho:YAG стал наиболее распространенным типом лазера, который используется для лечения пациентов с мочекаменной болезнью [7, 8].
Лазеры быстро генерируют и аккумулируют энергию в воде, стимулируя быстрое образование и расширение сферического плазменного кавитационного пузыря на конце лазерного волокна. Этот пузырь расширяется симметрично, затем интенсивно разрушается, высвобождая сильную фотоакустическую ударную волну [9, 10].
Лазеры существенно отличаются по длине волны и ширине импульса. Ho:YAG с длиной волны 2120 нм близок к пику поглощения воды (1940 нм) и обычно используется с длительностью импульса 500 мкс, более длительной, чем у предыдущих лазеров. Паровой пузырь от импульса Ho:YAG не приводит к значительным кавитационным ударным колебаниям, и литотрипсия происходит задолго до того, как паровой пузырь разрушается. Это свидетельствует о том, что акустический удар не является первичным механизмом дробления камня. Разрушение конкремента обеспечивается прямым поглощеним им фотонной энергии, что вызывает его плавление и фрагментацию [11, 12].
Тулиевый лазер представляет собой очень тонкое и длинное волокно, состоящее из диксида кремния, которое покрыто ионами тулия. Генерируемый им лазерный луч имеет длину волны 1940 нм и может работать в непрерывном или импульсном режиме с большим диапазоном различных настроек энергии, частоты и формы импульсов.
Тулиевый лазер идеально подходит для литотрип-сии благодаря более высокому коэффициенту поглощения излучаемой им длины волны и способности работать при произвольных временных импульсных профилях.
Время тепловой диффузии играет важную роль в отношении безопасности литотрипсии. Если длительность лазерного импульса больше, чем время тепловой диффузии, тепловая энергия выходит за область погло-
щения, вызывая тем самым повреждения окружающих тканей, такие как коагуляция и карбонизации [13].
Эксперименты с повышением температуры в мочеточнике in vitro и на животных доказали возникновение клеточной деструкции при температурах в диапазоне от 41 до 47°С. Этот цитотоксический эффект экспоненциально усиливается при температурах выше 43°C («breakpoint») [14-16].
При использовании тулиевого лазера отмечается более высокая скорость фрагментации камня [16].
В исследованиях in vitro также доказана роль ограничения (до 39°С) повышения температуры ирригационной жидкости для снижения вероятности повреждения мочеточника [16].
Результаты нашего исследования доказали, что при использовании тулиевого лазера требуется больше времени для достижения температуры ирригационной жидкости 43°С. Более низкая температура, достигаемая при длительности импульса 3 секунды была зарегистрирована при использовании тулиевого лазера (рис. 1 и 2). Полученные данные позволяют нам предположить, что использование тулиевого лазера сопровождается меньшим термическим эффектом на стенку мочеточника. □
Рис. 1. Время, необходимое для достижения температуры ирригационной жидкости в 43°С при использовании режимов распыления и фрагментации Fig. 1. The time required for the temperature of the irrigation fluid to reach 43°C using dusting and fragmentation modes
Рис. 2. Температура ирригационной жидкости при воздействии лазерной энергии длительностью в 3 секунды при использовании режимов распыления и фрагментации
Fig. 2. The temperature of the irrigation fluid when exposed to laser energy lasting 3 seconds using dusting and fragmentation modes
экспериментальная и клиническая урология № 1 202 1 www.ecuro.ru
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В данном исследовании мы выявили, что при использовании тулиевого лазера ^Ьег^е и2) в режимах фрагментации и распыления наблюдается более медлен-
ное повышение температуры ирригационной жидкости, чем при использовании гольмиевого лазера (Lumenis VersaPulse 100W). При трехсекундном импульсе более низкая температура ирригационной жидкости была зарегистрирована во время использования тулиевого лазера. □
Л1ШАША/ШЕШШ
1. Vassar GJ, Chan KF, Teichman JM, Glickman RD, Weintraub ST, Pfefer TJ, et al. Holmium: YAG lithotripsy: photothermal mechanism. J Endourol 1999;13(3):181-90 https://doi.org/10.1089/end.1999.13.181.
2. Teichman JM, Vassar GJ, Bishoff JT, Bellman GC. Holmium:YAG lithotripsy yields smaller fragments than lithoclast, pulsed dye laser or electrohydraulic lithotripsy. J Urol 1998;159(1):17-23 https://doi.org/10.1016/s0022-5347(01)63998-3.
3. Teichman JM, Rogenes VJ, Mclver BD, Harris JM. Holmium:yttrium-aluminum-garnet cystolithotripsy of large bladder calculi. Urology 1997;50(1):44-8. https://doi.org/10.1016/ S0090-4295(97)00201-X.
4. Razvi HA, Denstedt JD, Chun SS, Sales JL. Intracorporeal lithotripsy with the holmium:YAG laser. J Urol 1996;156(3):912-4.
5. Мартов А. Г., Ергаков Д. В., Гусейнов М. А., Андронов А. С., Дутов С. В., Винни-ченко В. А., Коваленко А. А. Первоначальный опыт клинического применения ту-лиевой контактной литотрипсии в трансуретральном лечении мочекаменной болезни. Урология 2018;(1):112-120. [Martov A.G., Ergakov D.V., Guseinov M.A., An-dronov A.S., Dutov S.V., Vinnichenko V.A., Kovalenko A. A. Initial experience in clinical application of thulium laser contact lithotripsy for transurethral treatment of urolithiasis. Urologiia = Urology 2018;(1):112-20. (In Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ urology.2018.1.112-120.
6. Urano M, Kuroda M, Nisimura Y. For the clinical application of thermalchemo-therapy given at mild temperatures. Int Hyperthermia 1999;15(2):79-107. https://doi.org/10.1080/026567399285765.
7. Khalil M. Management of impacted proximal ureteral stone: Extracorporeal shock wave lithotripsy versus ureteroscopy with holmium: YAG laser lithotripsy. Urol Ann 2013;5(2):88-92 https://doi.org/10.4103/0974-7796.110004.
8. Molina WR, Marchini GS, Pompeo A, Sehrt D, Kim FJ, Monga M. Determinants of
holmium:yttrium-aluminum-garnet laser time and energy during ureteroscopic laser lithotripsy. Urology 2014;83(4):738-44. https://doi.Org/10.1016/j.urology.2013.11.017.
9. Aboumarzouk OM, Somani BK, Monga M. Flexible ureteroscopy and holmium:YAG laser lithotripsy for stone disease in patients with bleeding diathesis: a systematic review of the literature. Int Braz J Urol 2012;38(3):298-306. https://doi.org/10.1590/ s1677-55382012000300002.
10. Atis G, Gurbuz C, Arikan O, Canat L, Kilic M, Caskurlu T. Uteroscopic management with laser lithotripsy of renal pelvic stones. J Endourol 2012;26(8):983-7. https://doi.org/10.1089/end.2011.0664.
11. Chan KF, Pfefer TJ, Teichman JM, Welch AJ. A perspective on laser lithotripsy: the fragmentation processes. J Endourol 2001;15(3):257-273.
https://doi.org/10.1089/089277901750161737.
12. Sea J, Jonat LM, Chew BH, Qiu J, Wang B, Hoopman J, et al. Optimal power settings for Holmium:YAG lithotripsy. J Urol 2012;187(3):914-9. https://doi.org/10.1016/ j.juro.2011.10.147.
13. Zhong P, Tong HL, Cocks FH, Pearle MS, Preminger GM. Transient cavitation and acoustic emission produced by different laser lithotripters. J Endourol 1998;12(4):371-8. https://doi.org/10.1089/end.1998.12.371.
14. Teichman JM, Vassar GJ, Glickman RD. Holmium:yttrium-aluminum-garnet lithotripsy efficiency varies with stone composition. Urology 1998;52(3):392-397. https://doi.org/10.1016/s0090-4295(98)00239-8.
15. Optical-thermal response of laser-irradiated tissue. 2nd ed. [Welch AJ, van Gemert MJC eds.]. New York: Srpinger 1995.13 p.
16. Hardy LA, Wilson CR, Irby PB, Fried NM. Thulium fiber laser lithotripsy in an in vitro ureter model. J Biomed Opt 2014;19(12):128001. https://doi.org/10.1117/1.JBO.19.12.128001.
Сведения об авторах:
Попов С. В. - д.м.н, профессор кафедры урологии ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова», главный врач СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; doc.popov@gmail.com; РИНЦ АыЬкогЮ 3830-9539
Орлов И. Н. - к.м.н., заведующий урологическим отделением №1 Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; doc.orlov@gmail.com; РИНЦ Аи^тЮ 2116-4127
Сытник Д. А. - врач-уролог отделения урологии №1 Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; doc.dmitriysytnik@gmail.com
Сулейманов М. М. - к.м.н., врач-уролог отделения урологии №1 Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; doc.suleimanov@gmail.com
Пазин И. С. - врач-уролог отделения урологии №1 Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия;pazin@endourocenter.ru; РИНЦ АЫ^гЮ 4259-8387
Гринь Е. А. - врачуролог-андролг отделения урологии №1 Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; sv.lukaendouro@gmail.com; РИНЦ АиН^Ю 5156-4530
Пестряков И. Ю. - клинический ординатор кафедры урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова на базе отделения урологии №1 Городского центра эндоскопической урологии и новых технологий СПб ГБУЗ «Клиническая больница Святителя Луки»; Санкт-Петербург, Россия; ilya_pestryakov@mail.ru
Вклад авторов:
Попов С.В. - концепция и дизайн исследования, 35%
Орлов И.Н. - концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, 20% Сытник Д.А. - концепция и дизайн исследования, сбор и статистическая обработка материала, написание текста, 15%
Сулейманов М.М. - статистическая обработка данных, написание текста, 10% Пазин И.С. - статистическая обработка данных, написание текста, 10% Гринь Е.А. - концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, 5% Пестряков И.Ю. - сбор и статистическая обработка, написание текста, 5%
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Статья поступила: 27.01.21
Принята к публикации: 28.02.21
Information about authors:
Popov S. V. - Dr. Sci., professor of the department of urology of Military-medical academy named after S.M. Kirov; chief physician of Clinical Hospital of St. Luke; St. Petersburg, Russia; doc.popov@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-2767-7153
Orlov I. N. - PhD, Head of the urology department №1 of City centre endoscopic urology and new technologies of St. Luke clinical hospital; St. Petersburg, Russia; doc.orlov@gmail.com;
https://orcii.org/0000-0001-5556-9779
Sytnik D. A. - urologist of department of urology №1 of City centre endoscopic urology and new technologies of St. Luke clinical hospital; St. Petersburg, Russia; doc.dmitriysytnik@gmail.com; https://occid.ocgO0000-0001-6095-5544
Suleimanov M. M. - PhD, urologist of department of urology №1 of City centre endoscopic urology and new technologies of St. Luke clinical hospital; St. Petersburg, Russia; doc.suleimanov@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-4617-4611
Pazin I. S. - urologist City centre endoscopic urology and new technologies of St. Luke clinical hospital pazin@endourocenter.ru; St. Petersburg, Russia; https://orcid.org/0000-0001-6443-4946
Grin E. A. - urologist-andrologist of department of urology №1 of City centre endoscopic urology and new technologies of St. Luke clinical hospital; St. Petersburg, Russia; sv.lukaendouro@gmail.com; https://orcid.org/0000-0002-9695-6525
Pestriakov I. Yu. - resident of department of urology of North-Western medical university named after 1.1. Mechnikov; St. Petersburg, Russia; ilya_pestryakov@mail.ru; https:00occid.ocg00000-0003-3883-3350
Authors' contributions:
Popov S.V. - research concept and design, 35%
Orlov I. N. - research concept and design, collection and processing of material, 20% Sytnik D.A. - research concept and design, data collection and statistical processing, text writing, 15%
Suleimanov M. M. - statistical data processing, text writing, 10% Pazin I.S. - statistical data processing, text writing, 10%
Grin E. A. - research concept and design, collection and processing of material, 5% Pestriakov I. Yu. - collecting and statistical processing, writing text, 5%
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Financing. The study was performed without external funding.
Received: 27.01.21
Accepted for publication: 28.02.21
