УДК 614.4
ТУБЕРКУЛЕЗ КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА
ПЕРМИНОВА ВИКТОРИЯ АЛЕКСАНДРОВНА,
Студентка 5 курса, ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ, Россия
БИКБАЕВА ГУЗЕЛЬ БАЙРАМОВНА,
Студентка 5 курса, ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ, Россия
МУРАТШИНА АДЕЛЯ АЛЬБЕРТОВНА,
Студентка 5 курса, ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ, Россия
Научный руководитель: БОРИСОВА МАРИНА ВЛАДИМИРОВНА,
к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, ФГБОУ ВО БГМУ МЗ РФ, Россия
Аннотация: В статье представлены сведения о заболеваемости и смертности населения от туберкулеза в Республике Башкортостан за многолетний период. Дана медико-социальная характеристика больных туберкулезом.
Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость, смертность
Актуальность. Туберкулез относится к социально-значимым заболеваниям и, являясь инфекционной болезнью, вызываемой микобактерией туберкулеза, является одной из десяти ведущих причин смерти в мире [4,5].
Согласно оценкам ВОЗ, в мире в 2018 г. туберкулезом заболело около 10 миллионов человек. Статистика новых случаев туберкулеза варьирует в огромных пределах в зависимости от страны, от менее пяти до более 500 новых случаев на 100 000 населения в год, а глобальное среднее значение составляет примерно 130.По данным ВОЗ, каждый год от туберкулеза умирает 1,7 миллиона человек [1].
Цель исследования: Изучить социальные и медицинские аспекты заболеваемости и смертности туберкулезом в Республике Башкортостан (РБ).
Материалы и методы: В работе использованы данные официальной статистики: формы № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом» и формы № 33 «Сведения о больных туберкулезом» и данные о численности населения Башкортостанстата [3].
Результаты и обсуждение: В динамике заболеваемости туберкулезом в РБ за 19922019гг. наблюдались два периода роста и снижения заболеваемости (рис.1). Так, начиная с 1992 года показатель территориальной заболеваемости туберкулезом неуклонно повышался и достиг максимального уровня к 2001 году и составил 50,0 на 100 000 населения, превысив уровень заболеваемости туберкулезом в 1992 году - 27,2 на 100 000 населения - в 1,8 раза.
60.0 50.0 40.0 30.0 20.0
л I
S3 10.0
л
T >
5 0.0
о e; и 5 T
5°.° 48.0
41.3 4 42.9 46.2 47.0 46.1 41.3 2.2 47.0 43.2 43.5 41.9
38.8 „J" 40.1 39.7
^27.7
9.1 14.4 11.5 11.9 11.8 10.5 10.8 9.8
—5.8 6.172 8.9 11.5 11.5 11.810.5 9.5 9.88.2 7.4 715.9 4.45
OlOlOlOlOlOlOlOlOOOOOOOOOOiHiHiHiHiHiHiHiHiHiH 010101010101010100000000000000000000 <HiHIHIHIHIHIHIH(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N(N
•заболеваемость туберкулезом
■смертность от туберкулеза
Рис. 1 Динамика заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза в РБ
за 1992-2019гг., на 100 000 населения.
В течение последующих 9 лет наблюдалось постепенное снижение заболеваемости туберкулезом к 2009 году - до 40,1 на 100 000 населения. Второй подъем уровня заболеваемости туберкулезом пришелся на 2010 год, в котором уровень заболеваемости туберкулезом по сравнению с 2009 годом вырос на 17,2% и достиг значения 47,0 на 100 000 населения. В последующие годы наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости до 39,7 на 100000 населения в 2018 году, однако, в 2019 году уровень заболеваемости туберкулезом был выше уровня 2018 года и составил 41,3 на 100 000 населения.
В течение 1992-2019гг. смертность населения от туберкулеза характеризовалась постепенным ростом с 5,8 на 100000 населения в 1992 году до 14,4 в 1999 году, - и к 1999 году смертность от туберкулеза выросла в 2,5 раза. Со следующего 2000 года наблюдается снижение уровня смертности от туберкулеза, который в 2002 году составил 11,5 на 100 000 населения, - снижение уровня смертности составило 20,1%. В последующие годы наблюдается «плато», т. е. уровень смертности оставался стабильным на протяжении с 2002 до 2012 года, то есть практически 10 лет. Последующий 2013 год явился переломным, так как, начиная с 2013 года, кривая смертности от туберкулеза в РБ плавно снижалась с 9,8 до 4,5 на 100000 населения в 2019 году, и за этот период показатель снизился в 2,2 раза.
Социальный портрет больного туберкулезом в настоящее время неоднороден и разнообразен. В современном мире туберкулезом болеют люди с разным социальным статусом и материальным положением [2]. По данным нашего исследования, в структуре впервые заболевших туберкулезом в 2018 г. преобладали мужчины, их удельный вес был в 2,2 раза выше удельного веса женщин (соответственно 68,3 и 31,7%). Среди заболевших доля городских жителей была в 1,8 раза выше, чем сельских (64,7 и 35,3% соответственно).
В возрастной структуре больных впервые заболевших туберкулезом преобладали преимущественно лица в возрасте 18-44 года, доля которых в 2018 г. составила 55,6%, второе место заняли лица в возрасте 45-64 года - 35,1%, третье - лица в возрасте 65 лет и старше (6,4%). Удельный вес детей в возрасте 0-14 лет и подростков в возрасте 15-17 лет среди впервые заболевших составил соответственно 1,8% и 1,1%.
Необходимо отметить, что в две трети больных (66,7%) туберкулезом были выявлены при профилактических осмотрах, этот показатель немного выше, чем в РФ (62,5%).
Анализ социального состава впервые заболевших туберкулезом показал, что основную группу 72,2% составили социально незащищенные группы населения (пенсионеры, инвалиды, неработающие и т.д.), работающие составили 17,7%, служащие - 5,5%, учащиеся - 2,7%, дошкольники - 1,5%, домохозяйки - 0,4%.
Среди впервые заболевших туберкулезом в 2018 году у 96,6% заболевших был выявлен туберкулез органов дыхания, у 1,2% - туберкулез костей и суставов, у 0,6% - туберкулез мочеполовых органов, у 1,6% - туберкулез других органов.
В клинической структуре впервые заболевших туберкулезом органов дыхания преобладал инфильтративный туберкулез легких - 70,9%, второе место занимал диссеминированный туберкулез легких - 12,7%, третье - очаговый туберкулез - 7,3%, четвертое - туберкулезный плеврит - 3,1%, пятое - туберкулома 4,0%, шестое - туберкулез внутригрудных лимфоузлов -0,8% и т.д.
Число заболевших туберкулезом по месяцам было различным. В 2018 году наибольшее количество случаев заболевания - 224 случаев, в октябре - 179 случаев, в июне и в июле по 149 случаев. Наименьшее количество случаев наблюдалось в январе, в апреле и в декабре - по 74 случаев.
Заключение. В республике наблюдается тенденция к стабилизации эпидобстановки по туберкулезу, которая характеризуется снижением показателей заболеваемости туберкулезом и смертности населения от туберкулеза, совершенствованием системы активного выявления туберкулеза с применением флюорографических и других методов исследования и иммунодиагностики. Однако существует необходимость дальнейшего совершенствования работы по контролю над туберкулезом и реализации современных методов борьбы с заболеванием с целью дальнейшего снижения заболеваемости туберкулезом в регионе.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.ВОЗ. Реализация стратегии ликвидации туберкулеза: основные положения. WHO/HTM/TB/2015.31. Geneva: World Health Organization, 2018.
2. Золотова, Н. В. Социальный портрет семей детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания / Н.В. Золотова, А. А. Ахтямова, Е. С. Овсянкина, И. Ю. Петракова,
A. Ю. Хитева // Туберкулёз и болезни лёгких.- 2018. - Т. 96, № 10. - С. 23-29.
3. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практическим занятиям /
B.А. Медик, В.И. Лисицин, М.С. Токмачев. - Москва: «ГЭОТАР-Медиа», 2012. - 400 с.
4. Нечаева О.Б. Состояние и перспективы противотуберкулезной службы России в период COVID-19. Туберкулез и болезни легких. - 2020. - Т. 98, № 12. - С. 7-19.
5.Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих: постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715. [Интернет]. 2004, 2020. URL: http:// base.garant.ru/12137881/ (Дата обращения 01.07.2022.).