CC BY
18
Вестник анестезиологии и реаниматологии, Том 14, № 5, 2017
Изучение мозгового кровотока за сутки до оперативного вмешательства выявило соответствие показателей возрастной норме у 81 (91%) пациента. При повторном измерении изменение систолической и диастолической скорости кровотока в разной степени зафиксировано у всех пациентов. Большим колебаниям подверглось изменение систолической составляющей. Учитывая различие возрастных норм для возрастных групп, рассчитали степень изменения систолической скорости мозгового кровотока (ДССК). ДССК менее 10% зафиксировано у 24 (27%) пациентов; 10-20% - 8 (8,9%); 20,1-25,0% - 7 (7,9%); 25,1-30,0% - 12 (13,5%); 30,1-35,0% - 26 (29,2%); более 35% - 11 (12,4%); увеличение менее 10% у 1 (1,1%). Полученные результаты согласуются с данными литературы об изменении церебральной гемодинамики во время
оперативного вмешательства (Овезов А. М. и др., 2015; Мозалев А. С., 2009).
Анализ изменения ЯС1 и ДССК выявил сильную корреляционную связь (г = 0,721, p < 0,05) между показателями. Дальнейшая статистическая обработка результатов исследования позволила выделить прогностически значимый уровень изменения мозгового кровотока для развития ПОКД: при снижении систолической скорости кровотока более 30% от доопераци-онных показателей возрастает вероятность развития или усугубления когнитивных нарушений, изменение менее 10% является физиологическим и не приводит к патологическим изменениям в ЦНС (табл.).
Заключение. Выявлена связь между интраоперацион-ным ухудшением церебральной гемодинамики и развитием ПОКД. Прогностически неблагоприятным является снижение скорости мозгового кровотока более 30%.
Таблица. Взаимосвязь степени изменения скорости кровотока по СМА и RCI
Table. Relation of the degree of changes in blood flow velocity as per CMA and RCI
Статистические ^^^^ показатели ДССК ОШ 95%-ный ДИ х2 X2 с поправкой Йейтса Критич. значение х2 Уровень значимости Сила связи*
Менее 10% 0,008 0,001-0,065 48,6 45,2 3,841 p < 0,01 сильная
10-20% 0,317 0,071-1,425 2,435 1,385 3,841 p > 0,05 слабая
20,1-25,0% 3,84 0,4-33,4 1,692 0,798 3,841 p > 0,05 слабая
25,1-30,0% 1,95 0,48-7,647 0,867 0,372 3,841 p > 0,05 несущественная
30,1-35,0% 25,8 3,29-202,26 17,38 15,43 3,841 p < 0,01 относительно сильная
Примечание: * - интерпретация полученных значений статистических критериев согласно рекомендациям Rea&Parker Онищенко Евгений Викторович,
г. Донецк, Украина, Донецкое клиническое территориальное медицинское объединение, врач-анестезиолог, evodom@mail.ru Evgeniy V. Onischenko
Donetsk Regional Clinical Medical Union, Donetsk, Ukraine, Anesthesiologist and Emergency Physician. evodom@mail.ru
DOI 10.21292/2078-5658-2017-14-5-110-111
ЦИТОМОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУРЫ МИТОХОНДРИЙ ЛИМФОЦИТОВ ПРИ КСЕНОНОВОЙ АНЕСТЕЗИИ
Шветский Ф. М.1, Потиевская В. А.2
1ГБУЗ «ГКБ № 51 ДЗМ», 2ФГБУ «НМИРЦ» МЗ РФ, Москва, Россия
CYTOMORPHOMETRIC SPECIFIC CHANGES IN THE STRUCTURE OF LYMPHOCYTE MITOCHONDRIA IN XENON ANESTHESIA
Shvetskiy F. M.1, Potievskaya V. А.2
1Municipal Clinical Hospital no 51 of Moscow Health Department, Moscow, Russia 2National Medical Research Radiological Center, Moscow, Russia
Перспективным направлением современной ме- из причин нарушения клеточного энергообмена дицины является изучение возникновения заболе- является митохондриальная дисфункция. Заболеваний на молекулярно-клеточном уровне. Одной вания, связанные с нарушением митохондриальных
Messenger of Anesthesiology and Resuscitation, Vol. 14, No. 5, 2017
функций, чрезвычайно разнообразны. В последнее время для диагностики нарушений клеточного энергообмена используется цитохимический метод определения активности митохондриальных ферментов в лимфоцитах периферической крови (метод Р. П. Нарциссова).
В то же время постоянно ведется поиск методов коррекции митохондриальных дисфункций. Наше внимание привлек ксенон - инертный газ, используемый для анестезии и анальгезии и обладающий рядом дополнительных положительных влияний на основные функциональные системы организма человека. Исходя из вышеизложенного, обоснована цель исследования - выявить морфофункциональ-ные характеристики реакций митохондрий в лимфоцитах периферической крови до и после ингаляции ксенон-кислородной смеси у здоровых добровольцев.
Материалы и методы: 12 добровольцам в возрасте от 21 до 28 лет проводили масочные ингаляции ксенон-кислородной газовой смеси. Перед началом ингаляции проводили денитрогенизацию двумя
Примечание: № - номер исследования
Заключение. Изучено влияние ксенон-кислородной смеси на состояние биоэнергетического обмена лимфоцитов периферической крови у здоровых добровольцев. Выявлено, что при ингаляциях ксенон-кислородной смеси увеличиваются все показатели биоэнергетического обмена клетки, число работающих митохондрий, их периметр, оптическая плотность продукта реакции. Отмечено повышение
вдохами чистого кислорода через лицевую маску. Длительность ингаляции составляла 3 мин. Соотношение концентраций ксенона и кислорода в подаваемой газовой смеси составило 70/30 соответственно. Скорость потока газовой смеси варьировала от 3,5 до 5,5 л/мин. Расход ксенона составлял 3,5-4,5 л на ингаляцию. Все респонденты во время ингаляции поддерживали вербальный контакт с оператором.
Результаты: показатели общей оптической плотности митохондриальных ферментов сукци-натдегидрогеназы (СДГ) и НАДН-дегидрогеназы (НАДН-ДГ) лимфоцитов периферической крови после проведения сеанса дыхания превышали значения показателей до ингаляции ксенон-кислородной смесью. Критические значения для Т-кри-терия Вилкоксона для п = 12: Ткр = 9 (р < 0,01), Ткр = 17 (р < 0,05). Активность митохондриальных ферментов не угнетается ксенон-кислородной смесью. Показатели после исследования превышали значения показателей до проведения масочных ингаляций ксенон-кислородной смесью (табл.).
активности сукцинатдегидрогеназы через 3 ч после первой процедуры в виде увеличения количества гранул, их площади, оптической плотности и разнородности гранул по оптической плотности. С учетом полученных данных считаем ксеноновую анестезию безопасной, не оказывающей пагубного влияния на структуру клеток организма человека, и целесообразно продолжить исследования в данном направлении.
Таблица. Активность СДГ и НАДН-ДГ в периферической крови (оптическая плотность общая) Table. Activity of SDH and NAD-DH in peripheral blood (total optical density)
Активность СДГ в периферической крови Общая оптическая плотность Активность НАДН-ДГ Общая оптическая плотность
№ До измерения, '«о После измерения, 'после Разность ('«о 'после) Абсолютное значение разности До измерения, '«о После измерения, 'после Разность ('«о 'после) Абсолютное значение разности
1 0,396 0,511 0,115 0,115 0,332 0,460 0,128 0,128
2 0,408 0,506 0,098 0,098 0,363 0,451 0,088 0,088
3 0,413 0,557 0,144 0,144 0,353 0,501 0,148 0,148
4 0,383 0,493 0,11 0,11 0,310 0,450 0,14 0,14
5 0,394 0,545 0,151 0,151 0,370 0,465 0,095 0,095
6 0,457 0,535 0,078 0,078 0,323 0,527 0,204 0,204
7 0,422 0,555 0,133 0,133 0,325 0,508 0,183 0,183
8 0,440 0,526 0,086 0,086 0,372 0,510 0,138 0,138
9 0,365 0,482 0,117 0,117 0,322 0,479 0,157 0,157
10 0,370 0,507 0,137 0,137 0,350 0,486 0,136 0,136
11 0,406 0,569 0,163 0,163 0,377 0,538 0,161 0,161
12 0,431 0,526 0,095 0,095 0,374 0,509 0,135 0,135
Шветский Филипп Михайлович,
Москва, Россия, ГБУЗ ГКБ 51ДЗМ, врач анестезиолог-реаниматолог, shvetskiy@mail.ru Filipp M. Shvetskiy
Municipal Clinical Hospital no 51 of Moscow Health Department, Moscow, Russia, Anesthesiologist and Emergency Physician. shvetskiy@mail.ru
