Научная статья на тему 'Цитоморфометрическая оценка состояния тканей пародонта при лечении пациентов с хроническим катаральным гингивитом'

Цитоморфометрическая оценка состояния тканей пародонта при лечении пациентов с хроническим катаральным гингивитом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
231
59
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
ЦИТОМОРФОМЕТРИЯ / ИНДЕКС ДЕСТРУКЦИИ КЛЕТОК / ИНДЕКС ЦИТОЛИЗА КЛЕТОК / ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мирошниченко Виктория Владиславовна, Нагаева Марина Олеговна, Маренова Ольга Евгеньевна, Кузьмина Марина Владимировна

Предмет. Лечение катарального гингивита у пациентов сопровождалось проведением цитологического исследования краевой десны. Подсчитывалось количество эпителиальных и соединительнотканных клеток, проводилась их цитоморфометрия с определением морфологических классов деструкции клеток и показателей их функциональной морфологии в виде среднего показателя деструкции клеток (СПД), индекса цитолиза клеток (ИЦК), индекса деструкции клеток (ИДК). Цель — провести цитоморфометрию клеток тканей пародонта до и в процессе лечения пациентов с хроническим катаральным гингивитом. Методология. Распространенность воспалительного процесса в десне оценивали с помощью пародонтального индекса PMA и индекса кровоточивости десневой борозды (sbi) по Miihlemann и Son. Определялся гигиенический индекс Грин—Вермильона. Для цитологического исследования материал забирался цитощеткой на предметное обезжиренное стекло в виде однократного соскоба в месте очага воспаления маргинальной десны (место забора не менялось в течение всего исследования), фиксировался на стекле и передавался в цитологическую лабораторию. Далее его исследовали под микроскопом в 5 полях зрения. Статистическая обработка результатов осуществлялась в программе Statistika 6.0. Результаты. При изучении цитограмм пациентов со здоровым пародонтом отмечались в небольшом количестве лимфоциты (36±14), моноциты (6±1,87), плазмоциты (4±1,87), макрофаги (1±1), нейтрофилы 96±29,89. С хроническим катаральным гингивитом количество лимфоцитов — 4150±108,1; нейтрофилов — 1150±356,8; плазмоцитов — 60±16,6; макрофагов — 48,3±6,35; моноцитов — 21,6±2,5. Наиболее ярко отражают изменение клинической картины лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы, так как их количество в течение 14 дней снизилось в 14,5, 12,8 и 7,32 раза соответственно. Выводы. Проведена цитоморфометрия клеток краевой десны при лечении катарального гингивита. Данный метод является информативным для оценки воспалительного процесса тканей пародонта, может использоваться для экспрессдиагностики заболеваний пародонта, определения эффективности проведенного лечения, прогноза обострения, а также является дешевым и легкодоступным.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Мирошниченко Виктория Владиславовна, Нагаева Марина Олеговна, Маренова Ольга Евгеньевна, Кузьмина Марина Владимировна

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

CYTOMORPHOMETRIC ASSESSMENT OF PERIODONTAL TISSUES FOR TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS

Object. Catarrhal gingivitis treatment of patients was accompanied by marginal gingiva cytological examination. The number of epithelial and connective tissue cells was calculated. Then, their cytomorphometry was held with both: the definition of morphological classes of cell destruction and measurements of their functional morphology in the average cell destruction (ACD), cell cytolysis index (CCI), cell destruction index (CDI). Purpose. To conduct the cytomorphometry of periodontal tissue cells before treatment and during the treatment of patients with chronic catarrhal gingivitis. Methodology. The prevalence of the inflammatory process in the gingiva was estimated with the help of periodontal PMA index and the gingival sulcus bleeding index (sbi) by Miihlemann and Son. The Green-Vermillion hygienic index was determined. For cytological examination, the material was collected by cytochrome on fat-free surface of glass in the form of a single scrape from the marginal gingiva inflammation site. The place of sampling was not changed throughout the study. The resulting material was fixed on the glass and transferred to the cytological laboratory. Then the material was examined with a microscope in five fields of view under magnification. Result statistical processing was carried out in Statistika 6.0 programme. Results. In cytogram study for patients with healthy periodontium there were noted in a small number: lymphocytes (36±14), monocytes (6±1,87), plasmocytes (4±1,87), macrophages (1±1), neutrophils 96±29,89; for patients with chronic catarrhal gingivitis: lymphocytes 4150±108.1, neutrophils 1150±356,8, plasmocytes 60±16,6, macrophages 48,3±6,35, monocytes 21,6±2,5. Lymphocytes, macrophages and neutrophils reflect the change in clinical observation most clearly, as their number decreased to 14.5%, 12.8% and 7.32%, respectively within 14 days. Summary. Cytomorphometry of marginal gingiva cells was performed in the process of catarrhal gingivitis treatment. This method is informative for evaluation of periodontal tissues inflammatory process. It can be used for rapid diagnosis of periodontal disease, determining the effectiveness of treatment, prognosis of exacerbation. It is worth noting that the method is cheap and easily accessible.

Текст научной работы на тему «Цитоморфометрическая оценка состояния тканей пародонта при лечении пациентов с хроническим катаральным гингивитом»

Проблемы стоматологии Actual problems in dentistry

2018, Том 14, № 2, стр. 42-47 Терапевтическая стоматология / Therapeutic dentistry 2018, Vol. 14, № 2, p. 42-47 © 2018, Екатеринбург, УГМУ Оригинальные исследования / Original research papers © 2018, Ekaterinburg, USMU

DOI: 10.18481/2077-7566-2018-14-2-42-47 УДК: 616.31. - 084 (571.12)

ЦИТОМОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ

Мирошниченко В. В.1, Нагаева М. О.1, Маренова О. Е.1, Кузьмина М. В.2

1 ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Тюмень, Россия

2 ООО «Лаборатория гистологии и цитологии», г. Тюмень

Аннотация

Предмет. Лечение катарального гингивита у пациентов сопровождалось проведением цитологического исследования краевой десны. Подсчитывалось количество эпителиальных и соединительнотканных клеток, проводилась их цитомор-фометрия с определением морфологических классов деструкции клеток и показателей их функциональной морфологии в виде среднего показателя деструкции клеток (СПД), индекса цитолиза клеток (ИЦК), индекса деструкции клеток (ИДК).

Цель — провести цитоморфометрию клеток тканей пародонта до и в процессе лечения пациентов с хроническим катаральным гингивитом.

Методология. Распространенность воспалительного процесса в десне оценивали с помощью пародонтального индекса PMA и индекса кровоточивости десневой борозды (sbi) по Miihlemann и Son. Определялся гигиенический индекс Грин—Вермильона. Для цитологического исследования материал забирался цитощеткой на предметное обезжиренное стекло в виде однократного соскоба в месте очага воспаления маргинальной десны (место забора не менялось в течение всего исследования), фиксировался на стекле и передавался в цитологическую лабораторию. Далее его исследовали под микроскопом в 5 полях зрения. Статистическая обработка результатов осуществлялась в программе Statistika 6.0.

Результаты. При изучении цитограмм пациентов со здоровым пародонтом отмечались в небольшом количестве лимфоциты (36±14), моноциты (6±1,87), плазмоциты (4±1,87), макрофаги (1±1), нейтрофилы 96±29,89. С хроническим катаральным гингивитом количество лимфоцитов — 4150±108,1; нейтрофилов — 1150±356,8; плазмоцитов — 60±16,6; макрофагов — 48,3±6,35; моноцитов — 21,6±2,5. Наиболее ярко отражают изменение клинической картины лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы, так как их количество в течение 14 дней снизилось в 14,5, 12,8 и 7,32 раза соответственно.

Выводы. Проведена цитоморфометрия клеток краевой десны при лечении катарального гингивита. Данный метод является информативным для оценки воспалительного процесса тканей пародонта, может использоваться для экспресс-диагностики заболеваний пародонта, определения эффективности проведенного лечения, прогноза обострения, а также является дешевым и легкодоступным.

Ключевые слова: цитоморфометрия, индекс деструкции клеток, индекс цитолиза клеток, экспресс-диагностика воспалительных заболеваний пародонта

Адрес для переписки:

Correspondence address:

Виктория Владиславовна МИРОШНИЧЕНКО

625000, г. Тюмень, ул. Червишевский тракт, 5

vikam73@mail.ru

Тел. + 7 (922)0401715

Viktoria V. MIROSHNICHENKO

625023, Tyumen, Odesskaya str., 54

vikam73@mail.ru

Phone: +7 922 040 1715

Образец цитирования:

Мирошниченко В. В., НагаеваМ. О., Маренова О. Е., КузьминаМ. В. ЦИТОМОРФОМЕТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ КАТАРАЛЬНЫМ ГИНГИВИТОМ Проблемы стоматологии, 2018, т. 14, № 2, стр. 42-47 © Мирошниченко В. В. и др. 2018 ГЮ1: 10.18481/2077-7566-2018-14-2-42-48

For citation:

Miroshnichenko V. V, NagaevaM.O., Marenova O. E., KuzminaM. V. CYTOMORPHOMETRIC ASSESSMENT OF PERIODONTAL TISSUES FOR TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS Actual problems in dentistry, 2018. Vol. 14, № 2, pp. 42-47 DOI: 10.18481/2077-7566-2018-14-2-42-48

CYTOMORPHOMETRIC ASSESSMENT OF PERIODONTAL TISSUES FOR TREATMENT OF PATIENTS WITH CHRONIC CATARRHAL GINGIVITIS

Miroshnichenko V. V.1, Nagaeva M.O.1, Marenova O. E.1, Kuzmina M. V.2

1 Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Tyumen state medical University " Ministry of Health, the Russian Federation

2 Histology and cytology laboratory, Tyumen

Abstract

Object. Catarrhal gingivitis treatment of patients was accompanied by marginal gingiva cytological examination. The number of epithelial and connective tissue cells was calculated. Then, their cytomorphometry was held with both: the definition of morphological classes of cell destruction and measurements of their functional morphology in the average cell destruction (ACD), cell cytolysis index (CCI), cell destruction index (CDI).

Purpose. To conduct the cytomorphometry of periodontal tissue cells before treatment and during the treatment of patients with chronic catarrhal gingivitis.

Methodology. The prevalence of the inflammatory process in the gingiva was estimated with the help of periodontal PMA index and the gingival sulcus bleeding index (sbi) by Miihlemann and Son. The Green-Vermillion hygienic index was determined. For cytological examination, the material was collected by cytochrome on fat-free surface of glass in the form of a single scrape from the marginal gingiva inflammation site. The place of sampling was not changed throughout the study. The resulting material was fixed on the glass and transferred to the cytological laboratory. Then the material was examined with a microscope in five fields of view under magnification. Result statistical processing was carried out in Statistika 6.0 programme.

Results. In cytogram study for patients with healthy periodontium there were noted in a small number: lymphocytes (36±14), monocytes (6±1,87), plasmocytes (4±1,87), macrophages (1±1), neutrophils 96±29,89; for patients with chronic catarrhal gingivitis: lymphocytes 4150±108.1, neutrophils 1150±356,8, plasmocytes 60±16,6, macrophages 48,3±6,35, monocytes 21,6±2,5. Lymphocytes, macrophages and neutrophils reflect the change in clinical observation most clearly, as their number decreased to 14,5, 12,8 and 7,32 %, respectively within 14 days.

Summary. Cytomorphometry of marginal gingiva cells was performed in the process of catarrhal gingivitis treatment. This method is informative for evaluation of periodontal tissues inflammatory process. It can be used for rapid diagnosis of periodontal disease, determining the effectiveness of treatment, prognosis of exacerbation. It is worth noting that the method is cheap and easily accessible.

Keywords: cytomorphometry, cells destruction index, cells cytolysis index, express diagnostics of inflammatory periodontal diseases

Введение

По статистическим данным более 50 стран мира, распространенность заболеваний пародонта у населения составляет от 52 до 100%. В последние годы в России отмечается рост воспалительных заболеваний пародонта, таких как катаральный гингивит и паро-донтит [3, 4, 7, 8, 12, 14, 16, 21]. Многие годы ученые изучают процесс возникновения и поддержания воспалительного процесса в тканях пародонта. Ранее было выдвинуто много теорий, однако почти все ученые с большой уверенностью признают главенствующую роль двух факторов: это микроорганизмы и защитные факторы иммунитета. Полость рта является уникальной биологической нишей, в ней находятся около 500 различных бактерий, среди которых есть и патогенные бактерии, но не в значительном количестве [1, 3, 6, 10, 11; 13, 15, 20, 22]. Состояние и количество этих бактерий может меняться, однако не всегда наступает патологический процесс и не всегда развивается заболевание [14, 18, 19, 23, 25]. Пародонтопатогенные бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют в подлежащие ткани продукты своей жизнедеятельности, токсины и ферменты. Именно они и запускают иммунный ответ макроорганизма [5]. Дальнейшее развитие процесса зависит от ответной реакции организма на присутствие патогенной микрофлоры. Ткани паро-

донта пронизаны клетками защиты: лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами, которые легко проникают из десневой жидкости посредством проницаемости эпителия борозды. Через него идет постоянное движение биологических веществ в обе стороны. Со стороны глубоких слоев эпителия в более поверхностные и в просвет борозды поступают иммуноком-петентные клетки и слущенный эпителий. Со стороны полости рта происходит диффузия метаболитов зубной бляшки (токсинов, ферментов, антигенов, митогенов, хемотаксического фактора). Этот процесс постоянного обновления эпителия является одним из адаптационных механизмов. Соединительный эпителий десневой борозды и собственно сам эпителий являются барьером, защитой для всех тканей пародонта от внешнего воздействия. В первой линии обороны врожденного иммунитета стоят фагоциты — это ней-трофилы, макрофаги, а также белки острой фазы, цитокины и компоненты комплемента. Для проникновения в ткани пародонта микроорганизмы сначала должны преодолеть механическую преграду, клетки эпителия, которые имеют свойство постоянно слущи-ваться. Таким образом, можно проследить развитие ответной реакции организма на внедрение патогенной микрофлоры в ткани посредством цитологического анализа тканей и жидких сред пародонта.

Проблемы стоматологии 2018, Том 14, № 2, стр. 42-47 © 2018, Екатеринбург, УГМУ

Цель исследования — определение количественного и качественного состава клеток тканей паро-донта до и в процессе лечения пациентов с хроническим катаральным гингивитом.

Материалы и методы

В исследовании участвовали 37 пациентов в возрасте от 18 до 55 лет, из них 10 были с интактным пародонтом, в анамнезе у которых отсутствовал когда-либо воспалительный процесс десны, и 27 — с диагнозом «хронический катаральный гингивит», признаки заболевания которого сохранялись от 1 года до 3 лет. На основании полученных при осмотре клинических и рентгенологических данных диагноз устанавливался в соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10). Клиническими признаками воспаления в первую очередь являлись жалобы пациентов на дискомфорт, болезненность в области десен, кровоточивость разной степени, неприятный запах изо рта. При осмотре десна отечная, гиперемированная, кровоточит при зондировании, имеется разного уровня наличие мягкого зубного налета и над- и под-десневых твердых зубных отложений. Зубодесневое прикрепление при этом сохранено и снижение высоты вершин межзубных перегородок на рентгеновском снимке не отмечается.

Критерием включения пациентов в исследования был верифицированный диагноз «хронический катаральный гингивит», критериями исключения: наличие ортопедических конструкций, количество удаленных зубов более двух, беременность, климактерический синдром, алкогольная и наркотическая зависимости, соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Клиническое обследование больных включало осмотр, опрос, сбор анамнеза жизни. Распространенность воспалительного процесса в десне оценивали с помощью пародонтального индекса PMA, определения гигиенического индекса Грин—Вермильона и индекса кровоточивости десневой борозды (sbi) по Miihlemann и Son. Пациенты получали традиционное лечение: профессиональную гигиену полости рта с сопутствующей мотивационной беседой к сохранению пациентами стоматологического здоровья и подбором для них средств индивидуальной гигиены. Также пациентам была назначена противовоспалительная и противомикробная терапия в соответствии с протоколом ведения больных с заболеваниями пародонта (разработан ГБОУ ВПО «МГМСУ им. А. И. Евдокимова» Минздравсоцраз-вития РФ (Янушевич О. О., Кузьмина Э. М., Мак-симовский Ю. М., Малый А. Ю., Дмитриева Л. А., Ревазова З. Э, Почтаренко В. А., Цицкишвили В. Т., Эктова А. И., Яковенко Н. В.) и ФГБУ «ЦНИИ-СиЧЛХ» Минздравсоцразвития РФ (Вагнер В. Д., Грудянов А. И.)). Контрольные осмотры проводились до начала лечения, на 2-, 7-, 14-е сутки и через

1 месяц. Для цитологического исследования материал забирался цитощеткой на предметное обезжиренное стекло в виде однократного соскоба в месте очага воспаления маргинальной десны. Место забора не менялось в течение всего лечения.

Результаты и обсуждение

Эффективность фагоцитоза зависит от количества и функций клеток, присутствующих в очаге воспаления. Одновременно с клиническим осмотром пациента и проведением индексов нами проводился соскоб с участка десны. Полученный материал фиксировался на стекле и передавался в цитологическую лабораторию. Далее отпечатки исследовали под микроскопом в 5 полях зрения. Подсчет проводился двух клеточных популяций: эпителиальной и соединительнотканной. Одними из первых в линию защиты включаются лимфоциты и нейтрофилы. Они высвобождают цитокины и способствуют активации макрофагов, которые, в свою очередь, производят фагоцитоз. При изучении цито-грамм пациентов со здоровым пародонтом были обнаружены в небольшом количестве лимфоциты (36±14), моноциты (6±1,87), плазмоциты (4±1,87), макрофаги (1±1), чуть более нейтрофилов (96±29,89) (табл. 1). У пациентов же с имеющимся катаральным гингивитом в 0 точке забора количество нейтрофилов и лимфоцитов составляет 4150±108,1 и 1150±356,8 соответственно, что подтверждает бактериальное и пролиферативное воспаление и говорит об активации факторов неспецифического и специфического иммунитета в тканях пародонта. На 1 контрольной точке лечения после проведения профессиональной гигиены полости рта и назначения противовоспалительной и антибактериальной местной терапии количество лимфоцитов резко снизилось до 165,5±135 (в 7,32 раза) и дальше продолжило свое снижение, но уже не так выраженно: на 7-й день — до 130±50,3 и на 14-й — до 157,5±113,3. У пациентов, проходящих лечение, количество плазмоцитов и макрофагов было 60±16,6 и 48,3±6,35 соответственно. Плазматические клетки участвуют в синтезе иммуноглобулинов и отражают эффективность гуморального иммунитета. Чем более выражено воспаление в тканях, тем большее количество плазматических клеток преобладает в воспалительном очаге: их более чем в 15 и 48 раз больше, чем в группе контроля при здоровом пародонте. В ходе лечения на 2- и 7-й дни количество плазмоцитов уменьшилось до 30±12,5 и 16,25±8,6, а макрофагов — до 32,5±27,5 и 15±8,66. Макрофаги продолжили свое активное снижение и на 14-й день в очаге воспаления их было 3,75±2,39, что в 12,8 раза меньше от первоначального значения. Моноциты не сильно отражали тенденцию к выздоровлению, постепенно снижалось их количество от 21,6±2,5 в 0 точке до 7,57,5±5,95 на 14-й день, однако через месяц их количество опять установилось на отметке 20±0. Остальные показатели уменьшились в 1,23—2,29 раза

Группа контроля 1

1 месяц ■ Моноциты ■ Макрофаги ■ Плазмоциты

14 день L ■ Лимфоциты

7 день ■ Нейтрофилы

1—

2 день У

До лечения

Рис. 2. Динамика показателей пародонтальных индексов у пациентов с хроническим катаральным гингивитом Fig. 2. Indicators dynamics of periodontal indices for patients with chronic catarrhal gingivitis

0

1000

2000

3000

4000

5000

Рис. 1. Динамика показателей соединительнотканных клеток при лечении пациентов с хроническим катаральным гингивитом Fig. 1. Indicators dynamics of connective tissue cells in treatment of patients with chronic catarrhal gingivitis

от первоначальных значений. Это говорит об эффективности проводимой терапии. Наиболее ярко отражают клиническую картину лимфоциты, макрофаги и ней-трофилы, так как их количество в течение 14 дней снизилось в 14,5; 12,8 и 7,32 раза соответственно (табл. 1).

Стоит отметить, что до 14 дней наблюдения все показатели закономерно снижались, однако через 1 месяц их количество незначительно повысилось (рис. 1). Вероятно, это может быть ответной реакцией местного иммунитета на незначительное

повышение пародонтальных индексов, ухудшением индивидуальной гигиены полости рта у пациентов (рис. 2).

Эпителий полости рта является первой линией защиты от проникновения бактерий. Он является частью мукозальной системы и используется в диагностике в качестве индикатора местных и общих нарушений гомеостаза [7, 2, 16, 24]. По морфологическим критериям нами были проведены расчеты и определены типы деструкции эпителиальных клеток. Были выявлены особенности состояния клеток, их цитопа-тология по морфологическим критериям (табл. 2, 3).

Количество клеток без деструкции, как и должно быть в норме, было значительным и при первом обследовании составляло более 94,0 ±12,5 от общего коли-

Таблица 1

Количественные показатели клеточных элементов десны в контрольной группе и группе в процессе лечения хронического катарального гингивита Table 1. Quantitative indices of gingival cellular elements in reference group and in group of chronic catarrhal gingivitis treatment

^"^-■-^Время забора Клетки До лечения На 2-й день лечения На 7-й день лечения На 14-й день лечения Через 1 месяц (7 человек) Контрольная группа (10 человек)

Нейтрофилы 4150±108,1 1812±820,3 450±270 285±195,9 332±44,7 96±29,89

Лимфоциты 1150±356,8 165,5±135 130±50,3 157,5±113,3 190±10 36±14

Плазмоциты 60±16,6 30±12,5 16,25±8,6 15±4,08 20±0 4±1,87

Макрофаги 48,3±6,35 32,5±27,5 15±8,66 3,75±2,39 10±0 1±1

Моноциты 21,6±2,5 17,5 16,25±8,6 7,5±5,95 20±0 6±1,87

Таблица 2

Морфологические критерии деструкции клеток по классам Table 2. Morphological criteria in cell destruction classification

Номер класса деструкции Цитоплазма клетки Ядро клетки

0 Нормальная структура Нормальная структура

1 Частичное (не более 1\2) деструктивное повреждение Нормальная структура

2 Значительное (более 1\2, но не полное) деструктивное повреждение Частичное деструктивное повреждение

3 Полная деструкция Значительная (но не полная) деструкция

4 Полная деструкция с распадом Полная деструкция с распадом

Проблемы стоматологии 2018, Том 14, № 2, стр. 42-47 © 2018, Екатеринбург, УГМУ

Таблица 4

Морфологические критерии деструкции эпителиальных клеток по классам маргинальной десны в процессе лечения пациентов с хроническим катаральным гингивитом, %

Table 4. Morphological criteria of epithelial cell destruction in marginal gingival classes for patients with chronic catarrhal gingivitis treatment, %

Таблица 3

Цитологические показатели функциональной морфологии клеток Table 3. Cytological indicators of cell functional morphology

№ формулы Показатель Расчетная формула Условные обозначения

1. Средний показатель деструкции клеток (СПД) СПД= 1*n1+2*n2+3*n3+4*n4 100 1, 2, 3, 4 — номера классов деструкции; п1, п2, п3, п4 —количество клеток соответствующего класса; 100 — количество исследованных клеток

2. Индекс цитолиза клеток (ИЦК) ИЦК= n4 n0+n1+n2+n3+n4

3. Индекс деструкции клеток (ИДК) ИДК= n1+n2+n3+n4 100

Время забора Классы деструкции клеток До лечения На 2-й день лечения На 7-й день лечения На 14-й день лечения Через 1 месяц

0 класс 94,0 ±12,5 97,0 ±8 96,8 ±6,42 97,0 ±4,45 96,0 ±7

1 класс 1,8 ±3,32 1,4 ±3 1,1 ±1,79 1,8 ±2,51 2,2 ±1,5

2 класс 1,9 ±4,03 0,8 ±2,5 0,6 ±0,75 0,6 ±1,43 0,5 ±0

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3 класс 1,6 ±3,35 0,5 ±1,5 0,8 ±2,42 0,5 ±1,19 0,5 ±0,5

4 класс 0,7 ±2,28 0,3 ±1 0,7 ±2,02 0,1 ±0,28 0,8 ±1,41

чества. После проведенного лечения их количество увеличилось до 97,0 ±4,45. Количество деструктивных клеток с повреждением ядра и цитоплазмы уменьшалось после лечения и более активно это происходило в момент начала лечения. Значительно поменялось i количество 2 и 3 классов деструкции с уменьшением в 2 и 3 раза от начальных значений соответственно. Через месяц отмечается незначительное повышение показателя клеток с 1 и 4 классами деструкции, а показатели 2 и 3 классов немного снижаются. Из этого можно сделать вывод, что повреждения 1 и 2 классов имеют обратимый характер и на фоне проводимого лечения i часть клеток восстанавливаются. У другой же части клеток повреждения прогрессируют и класс деструкции увеличивается (табл. 4).

I

Выводы

В нашем исследовании мы наблюдали изменение клеточного пейзажа в ходе лечения хронического катарального гингивита. При изучении цитограмм пациентов со здоровым пародонтом были обнаружены <

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflict of interest.

в небольшом количестве лимфоциты (36±14), моноциты (6±1,87), плазмоциты (4±1,87), макрофаги (1±1) и нейтрофилы (96±29,89). У пациентов с хроническим катаральным гингивитом количество лимфоцитов составляло 4150±108,1, нейтрофилов — 1150±356,8, плазмоцитов — 60±16,6, макрофагов — 48,3±6,35, моноцитов — 21,6±2,5. Наиболее ярко отражают клиническую картину лимфоциты, макрофаги и нейтрофилы, так как их количество в течение 14 дней снизилось в 14,5, 12,8 и 7,32 раза соответственно. Полученные нами в результате исследования цитоморфометриче-ские показатели доказывают, что цитологический метод исследования десны у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта является объективным и свидетельствует об активности протекающих реакций специфического и неспецифического иммунитета. Он может являться методом для быстрого экспресс-анализа, а также методом, имеющим четкие цифровые значения, которые позволят выявить начало заболевания или его обострение на доклинических стадиях, помогут оценить эффективность проводимого лечения.

Литература

1. Барер, Г. М. Роль интерферона и других цитокинов в возникновении и развитии заболеваний пародонта / Г. М. Барер, А. С. Григорян, Н. В. Постнова // Cathedra. - 2006. - Т. 5, № 3. - С. 54-60.

2. Быков, В. Л. Иммунокомпетентные клетки десны человека в норме и при воспалительных заболеваниях пародонта / В. Л. Быков // Архив патологии. - 2005. - № 2. - С. 51-55.

3. Грудянов, А. И. Состав пародонтопатогенной микрофлоры при пародонтите разных степеней тяжести по данным полимеразной цепной реакции / А. И. Грудянов, В. В. Овчинникова // Стоматология. - 2008. - Т. 87, № 3. - С. 20-23.

4. Дмитриева, Л. А. Пародонтит / Л. А. Дмитриева. - М.: МЕДпресс-информ. - 2013. - 506 с.

5. Елисеева, А. Ф. Роль смешанной инфекции в развитии хронического генерализованного пародонтита и ишемической болезни сердца / А. Ф. Елисеева, А. В. Цимбалистов, Г. Б. Шторина // Институт стоматологии. - 2012. - Т. 2. - № 55. - С. 78-79.

6. Иорданишвили, А. К. Заболевания эндодонта, пародонта и слизистой оболочки полости рта / А. К. Иорданишвили. - Москва: МЕДпресс-информ, 2008. - 344 с.

7. Куркин, А. В. Реактивность буккального эпителия у детей / А. В. Куркин, Д. Х. Рыбалкина // Морфология. - 2010. - Т. 137, № 4. - С. 108-109.

8. Лукиных, Л. М. Хронический генерализованный пародонтит. Часть 1. Современный взгляд на этиологию и патогенез / Л. М. Лукиных, Н. В. Круглова // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 1. - С. 123-125.

9. Эпидемиологическое исследование распространенности пародонтопатогенной микрофлоры полости рта у населения России / А. М. Соловьева, С. К. Матело, А. А. Тотолян [и др.] // Стоматология. - 2005 - № 5. - С. 14-20.

10. Тец, В. В. Роль микрофлоры полости рта в развитии заболеваний человека / В. В. Тец // Стоматология. - 2008. - Т. 87, № 3. - С. 76-80.

11. Улитовский, С. Б. Проблемы пародонтологии и современные пути их решения / С. Б. Улитовский, Е. С. Алексеева, А. А. Васянина // Пародонтология. - 2015. - Т. 20, № 3. - С. 33-36.

12. Царев, В. Н. Микробная флора полости рта при развитии патологических процессов / В. Н. Царев, Р. В. Ушаков, М. Н. Давыдова // Микробиология, вирусология, иммунология. - 2009. - С. 483-502.

13. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза хронических воспалительных генерализованных заболеваний пародонта / Л. М. Цепов, Л. Ю. Орехова, А. И. Николаев, Е. А. Ми-хеева // Пародонтология. - 2005. - № 2. - С. 3-6.

14. Цепов, Л. М. Роль микрофлоры в возникновении воспалительных заболеваний пародонта / Л. М. Цепов, Н. А. Голева // Пародонтология. - 2009. - № 1. - С. 7-12.

15. Цепов, Л. М. Пародонтит: локальный очаг серьезных проблем / Л. М. Цепов, Е. Л. Цепова, А. Л. Цепов // Пародонтология. - 2014. - № 3 (72). - С. 3-10.

16. Юй, Р. И. Цитологический анализ слизистой оболочки полости рта как достоверный критерий оценки ее гистофи- зиологии, патологии и эффективности лечений / Р. И. Юй // Вестник Каз НМУ. - 2006. - № 1. - С. 299-314.

17. Матриксные металлопрстеиназы при заболеваниях пародонта / Т. В. Шинкаренко, В. А. Румянцев, Е. Н. Егорова, Т. И. Елисеева // Стоматология. - 2013. - Т. 92, № 2. - С. 77-80.

18. Artese L., Piattelli A., de Gouveia Cardoso L.A., Ferrari D. S., Onuma T., Piccirilli M., Faveri M., Perrotti V., Simion M., Shibli J.A. Immunoexpression of angiogenesis, nitric oxide synthase, and proliferation markers in gingival samples of patients with aggressive and chronic periodontitis. J. Periodontal, 2010, vol. 81, no. 5, pp. 718-726.

19. Kornman K. S. Mapping the pathogenesis of periodontitis: a new look. J. Periodontal., 2008, vol. 79, no. 8, pp. 1560-1568.

20. Murray D.A., Wilton J. M. Lipopolysaccharide from the periodontal pathogen Porphyromonas gingivalis prevents apoptosis of HL60-derived neutrophils in vitro. Infect. Immun, 2003, vol. 71, no. 12, pp. 7232-7235.

21. Murray J. J. Steele, Nunn J. H., Steel J. G. The Prevention of Oral Disease. Oxford University Press, 2003, 296 p.

22. Trevilatto P. C., de Brito Jr R. B., Scarel-Caminaga R. M., de Souza A. P., de Souza C. M., Sallum A. W., Line S. R. P. Polymorphism in the tumor necrosis factor-alpha gene (TNFA - 308 G/A) is not associated with susceptibility to chronic periodontitis in a Brazilian population. Dentistry 3000, 2015, vol. 3, no. 1. DOI: 10.5195/d3000.2015.27

23. Vita J.A. Endothelial function. Circulation, 2011, vol. 124, no. 25, pp. 906-912.

24. Zhou J., Yan J., Liang H., Jiang J. Epinephrine Enhances the Response of Macrophages under LPS Stimulation. BiomedRes. Int., 2014, vol. 2014.

25. Zoellner H. Dental infection and vascular disease. Semin. Thromb. Hemost., 2011, vol. 37, no. 3, pp. 181-192.

References

1. Barer G. M., Grigoiyan A. S., Postnova N. V. [Role of interferon and other cytokines in the emergence and development of periodontal diseases]. Cathedra = Cathedra, 2006, vol. 5, no. 3, pp. 54-60. (In Russ.)

2. Bykov V. L. [Immune cells of human gums in health and in inflammatory periodontal diseases]. Arkhiv patologii = Archives of pathology, 2005, no. 2, pp. 51-55. (In Russ.)

3. Grudyanov A. I., Ovchinnikova V. V. [Composition of periodontal microflora in periodontitis at different degrees of severity according to polymerase chain reaction]. Stomatologiya = Dentistry, 2008, vol. 87, no. 3, pp. 20-23. (In Russ.)

4. Dmitrieva L. А. Parodontit [Periodontitis]. Мoscow, MEDpressinform, 2013, 506 p.

5. Eliseev A. F., Tsimbalistov A. V., Storin G. B. [Role of mixed infections in development of chronic generalized periodontitis and coronary heart disease]. Institut stomatologii = Institute of dentistry, 2012, vol. 2, no. 55, pp. 78-79. (In Russ.)

6. Iordanishvili A. K. Zabolevania endodonta, parodonta i slizistoi obolochki polosti rta [Diseases of endodontist, periodontal and mucous membrane of oral cavity]. Moscow, MEDpressinform, 2008, 344 p.

7. Kurkin A. V., Rybalkina D. H. [Reactivity of children buccal epithelium]. Morfologiya = Morphology, 2010, vol. 137, no. 4, pp. 108-109. (In Russ.)

8. Lukinykh L. M., Kruglova N. V. [Chronic generalized periodontitis. Part 1. Modern view on etiology and pathogenesis]. Sovremennyye tekhnologii v meditsine = Modern technologies in medicine, 2011, no. 1, pp. 123-125. (In Russ.)

9. Solovyova A. M., Matel S. K., Totolyan A.A. et al. [Epidemiological study of periodontopathogenic microflora of the oral cavity prevalence among the population of Russia]. Stomatologiya = Dentistry, 2005, no. 5, pp. 14-20. (In Russ.)

10. Tets V. V. [Role of oral cavity microflora in the development of human diseases]. Stomatologiya = Dentistry, 2008, vol. 87, no. 3, pp. 76-80. (In Russ.)

11. Ulitovsky S. B., Alekseeva E. S., Vasyanina A.A. [Periodontology problems and modern ways of their solution]. Parodontologiya = Periodontology, 2015, vol. 20, no. 3, pp. 33-36. (In Russ.)

12. Tsarev V.N., Ushakov R. V., Davydova M.N. [Oral cavity microbial flora in as reason for development of pathological processes]. Mikrobiologiya, virusologiya, immunologiya = Microbiology, Virology, Immunology, 2009, pp. 483-502. (In Russ.)

13. Tsepov L. M., Smith L. Y., Nikolaev A. I., Mikheev E.A. [Some aspects of etiology and pathogenesis of chronic generalised inflammatory periodontal diseases]. Parodontologiya = Periodontology, 2005, no. 2, pp. 3-6. (In Russ.)

14. Tsepov L. M., Goleva N.A. [Role of microflora in the occurrence of inflammatory periodontal diseases]. Parodontologiya = Periodontology, 2009, no. 1, pp. 7-12. (In Russ.)

15. Tsepov L. M., Tsepova E. L., Tsepov A. L. [Periodontitis: local focus of serious problems]. Parodontologiya = Periodontology, 2014, no. 3 (72), pp. 3-10. (In Russ.)

16. Yui R. I. [Cytological analysis of the oral mucosa as reliable criterion for assessing its histophysiology, pathology and treatment effectiveness]. Vestnik Kaz NMU = Bulletin Treasury, 2006, no. 1, pp. 299-314. (In Russ.)

17. Shinkarenko T.V., Rumyantsev V.A., Egorova E. N., Eliseeva T. I. [Matrix metalloproteinases in periodontal disease]. Stomatologiya = Dentistry, 2013, vol. 92, no. 2, pp. 77-80. (In Russ.)

18. Artese L., Piattelli A., de Gouveia Cardoso L.A., Ferrari D. S., Onuma T., Piccirilli M., Faveri M., Perrotti V., Simion M., Shibli J.A. Immunoexpression of angiogenesis, nitric oxide synthase, and proliferation markers in gingival samples of patients with aggressive and chronic periodontitis. J. Periodontol, 2010, vol. 81, no. 5, pp. 718-726.

19. Kornman K. S. Mapping the pathogenesis of periodontitis: a new look. J. Periodontol., 2008, vol. 79, no. 8, pp. 1560-1568.

20. Murray D. A., Wilton J. M. Lipopolysaccharide from the periodontal pathogen Porphyromonas gingivalis prevents apoptosis of HL60-derived neutrophils in vitro. Infect. Immun, 2003, vol. 71, no. 12, pp. 7232-7235.

21. Murray J. J. Steele, Nunn J. H., Steel J. G. The Prevention of Oral Disease. Oxford University Press, 2003, 296 p.

22. Trevilatto P. C., de Brito Jr R. B., Scarel-Caminaga R. M., de Souza A. P., de Souza C. M., Sallum A. W., Line S. R. P. Polymorphism in the tumor necrosis factor-alpha gene (TNFA - 308 G/A) is not associated with susceptibility to chronic periodontitis in a Brazilian population. Dentistry 3000, 2015, vol. 3, no. 1. DOI: 10.5195/d3000.2015.27

23. Vita J. A. Endothelial function. Circulation, 2011, vol. 124, no. 25, pp. 906-912.

24. Zhou J., Yan J., Liang H., Jiang J. Epinephrine Enhances the Response of Macrophages under LPS Stimulation. Biomed Res. Int., 2014, vol. 2014.

25. Zoellner H. Dental infection and vascular disease. Semin. Thromb. Hemost., 2011, vol. 37, no. 3, pp. 181-192.

Авторы:

Виктория Владиславовна МИРОШНИЧЕНКО

к. м. н., доцент кафедры терапевтической и детской стоматологии, Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень. vikam73@mail.ru Марина Олеговна НАГАЕВА

к. м. н., доцент, заведующая кафедрой терапевтической и детской стоматологии, Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень, Российская Федерация. nagaeva_m@mail.ru Ольга Евгеньевна МАРЕНОВА

студентка 5 курса стоматологического факультета, Тюменский государственный медицинский университет, г. Тюмень Марина Владимировна КУЗЬМИНА

врач-патологоанатом 1 категории, заведующая ООО «Лаборатория гистологии и цитологии», г. Тюмень. kuzmina_mv@nadja-surgut.ru

Authors:

Viktoria V. MIROSHNICHENKO

PhD, associate Professor of Department of therapeutic and pediatric dentistry in FSBEI HE "Tyumen state medical University", Ministry of Health, Russia, Tyumen. vikam73@mail.ru Marina O. NAGAEVA

PhD in Medicine, Associate Professor, Head of the Department of Therapeutic and pediatric Dentistry, Tyumen State Medical University, Tyumen, Russia nagaeva_m@mail.ru Olga E. MARENOVA

5th year student, dental faculty, Tyumen state medical

University, Tyumen, Russiamarenova. olya@yandex.ru

Marina V. KUZMINA doctor-pathologist, 1st category, head of Histology

and cytology laboratory, Tyumen. kuzmina_mv@nadja-surgut.ru

Поступила 26.04.2018 Received

Принята к печати 25.05.2018 Accepted

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.