ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ШВАННОМЫ: 3 КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ф

Новости клинической цитологии России Russian News of Clinical Cytology

2023, т. 27, № 2, с. 25-29 2023, vol. 27,№ 2, pp. 25-29

https://doi.org/10.24412/1562-4943-2023-2-0004

ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ШВАННОМЫ: 3 КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯ

И.Б. БАРАНОВА, Е.Н. СЛАВНОВА, А.Н. ПЕТРОВ

Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена -филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России (МНИОИ им. ПА Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦРадиологии» Минздрава России). Москва, Российская Федерация

Резюме

Шваннома (или нейролеммома / неврилеммома -в настоящее время не рекомендованный к использованию термин) - это доброкачественная опухоль оболочек нервов, возникающая из практически или полностью дифференцированных шванновских клеток. Часто шван-номы являются объектом тонкоигольных пункций и, следовательно, исследуются цитологически. В статье представлено 3 клинических наблюдения шванном: крестца, поясничной мышцы и средней трети боковой поверхности шеи. В рамках морфологической верификации в каждом из наблюдений проводилось цитологическое и гистологическое исследование материала. В двух случаях цитологической диагностики были даны описательные заключения, с отнесением их к доброкачественным опухолям, также высказано предположение о нейрогенной природе опухолей; в одном случае по материалу ТИАБ диагностирована шваннома. Во всех трех случаях гистологически была диагностирована шваннома.

Ключевые слова: цитологическая диагностика, тонкоигольная аспирационная, биопсия, шваннома.

Информация об авторах:

Баранова И.Б. - https://orcid.org/0000-0001-5899-7577 Славнова Е.Н. - https://orcid.org/0000-0003-2307-4355 Петров А.Н. - https://orcid.org/0000-0002-0520-8893

Автор, ответственный за переписку: Баранова Ирина Борисовна -

e-mail: baranova_i.sola@mail.ru

Как цитировать:

Баранова И.Б., Славнова Е.Н., Петров А.Н. Цитологическая диагностика шванномы: 3 клинических наблюдения. Новости клинической цитологии России. 2023;27(2): 25-29. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2023-2-0004

Введение

Шваннома (или нейролеммома / неврилеммома -в настоящее время не рекомендованный к использованию термин) - это доброкачественная опухоль оболочек нервов, возникающая из практически или полностью дифференцированных шванновских клеток.

Шванномы - это медленно растущие опухоли, часто - бессимптомные, могут быть случайными находками при визуализирующих исследованиях. В большинстве своем, безболезненные, однако, при шванноматозе пациенты могут испытывать болевые ощущения. Спи-нальные шванномы вызывают сенсорные симптомы, вестибулярные - потерю слуха и головокружение.

Наиболее частой локализацией шванном являются периферические нервы в коже и подкожных тканях головы и шеи или сгибательной поверхности конечностей. Большинство шванном - это глубоко расположенные образования, возникающие в конечностях, в области головы и шеи, забрюшинном пространстве, а также заднем средостении [1]. Описаны также шванномы толстой кишки [2], поджелудочной железы [3], легких [4], печени [5] и других локализаций.

Более чем 90% шванном - это солитарные и спорадические опухоли, встречаются во всех возрастных группах, но пик приходится на возраст 40-60 лет. Этиология большинства спорадических шванном не известна, хотя есть данные о высокой частоте их возникновения при наличии предшествующего облучения. Также известна ассоциация с нейрофиброматозом второго типа, шванноматозом и синдромом Корни [1].

Патогенез шванном связывают с потерей функции гена опухолевого супрессора, кодирующего белок мерлин (шванномин). Такое генетическое нарушение может вызывать также менингиомы, мезотелиомы, глиомы, а также карциномы толстого кишечника, почки и других органов [6].

При радиологических методах исследования шван-номы выглядят как хорошо очерченные образования смещающие окружающие структуры без инвазии в

них. Может иметь место кистозная и жировая дегенерация [7].

Макроскопически шванномы представляют собой солитарные шарообразные образования, с четкими границами, в основном инкапсулированные, с гладкой поверхностью, обычно менее 10 см в наибольшем измерении, за исключением гигантских шванном, которые обычно встречаются в пояснично-крестцовой области. На разрезе - плотные, светло-коричневые, блестящие, с вкраплениями бело-желтых участков и участков геморрагий. В большинстве случаев шванномы - это веретеноклеточные опухоли, состоящие из практически или полностью дифференцированных шванновских клеток. Подавляющее большинство шванном - бифазные опухоли: с плотными областями (ткань Antony A) и чередующимися с ними более рыхлыми участками (ткань Antony В).Клетки в ткани Antony A имеют нормохромные продолговатые заостренные ядра, скудную эозинофильную цитоплазму, и плохо различимые границы. Могут наблюдаться ци-топлазматические ядерные включения, ядерный полиморфизм, а также митотические фигуры. В ткани Antony A имеются так называемые тельца Верокая (эпоним «Verocay bodies» - морфологические структуры, описанные уругвайским патологоанатомом J.J. Verocay в 1910 году). Это тельцо представляет собой структуру, сформированную двумя параллельными рядами (частоколом/палисадом) ядер шванновс-ких клеток, разделенных бесклеточным материалом. Патогенез формирования этой структуры объясняется сверхэкспрессией ламининов в клетках, составляющих тельца Верокая. Ламинины представляют собой крупные гликопротеины, которые способствуют межклеточной адгезии и обычно обнаруживаются в базальных мембранах некоторых типов клеток, включая шванновские. Клеточная адгезия является важной функцией шванновских клеток и способствует миели-низации аксонов и восстановлению повреждений нервов. Предположительно, сверхэкспрессия ламини-нов приводит к выравниванию ядер клеток в плотные ряды, разделенные между собой бесклеточным материалом. Компонент Antony В обычно содержит пау-тиноподобную сеть из отростков клеток с наличием липидсодержащих гистиоцитов и толстостенных гиа-линизированных кровеносных сосудов [8].

Таким образом, участки опухоли Antoni A и В представляют собой различные гистологические архитектурные паттерны, идентификация которых помогает в гистологической диагностике шванном: ткань типа А - высококлеточная, с наличием телец Верокая, а ткань типа В - рыхлая структура с миксоматозными и кистозными изменениями и по сути представляющая собой ткань Antoni A с выраженными дегенеративными изменениями.

Следует отметить, что согласно 5-му изданию гистологической классификации опухолей мягких тканей выделяют несколько морфологических подтипов шванном: старая шваннома, клеточная, плексифор-мная, эпителиоидная, микрокистозная/ретикуляр-ная [1].

Шванномы характеризуются индолентным течением, злокачественная трансформация крайне редка [9].

Иммуноморфологический профиль

Гистологического исследования с учетом клинического контекста и данных визуализирующих методов обычно достаточно для установления диагноза шванномы, однако, в некоторых случаях может потребоваться иммуноморфологическое исследование. Так, диффузное окрашивание ядер и цитоплазмы опухолевых клеток при реакции с антителом S100, выраженное более ярко в Antony A компоненте, присутсвует во всех подтипах шванном. Также характерна положительная реакция с S0X10. Экспрессия GFAP встречается реже и отличается вариабельностью. Следует отметить, что в ретроперитонеальных и медиасти-нальных шванномах может отмечаться экспрессия кератинов AE1/AE3 из-за перекрестной реакции с GFAP. В дифференциальной диагностике с нейрофибро-мой может помочь исследование с антителом CD34: в шванномах CD34 обычно экспрессируется только в подкапсульных областях, в то время как в нейрофиб-ромах отмечается диффузное окрашивание по типу сетки (сетчатый паттерн) [1].

Цитологическая диагностика шванном

Часто пациентам с образованиями мягких тканей проводится тонкоигольная аспирационная пун-кционная биопсия (ТИАБ) с последующим цитологическим исследованием. Шванномы могут быть диагностированы по материалу ТИАБ цитологически. В литературе имеются публикации, оценивающие возможности цитологической диагностики шванном: [10], [11], [12], [13].

Пункция опухоли может сопровождаться острой болью, распространяющейся вдоль нерва, что может являться ценным диагностическим признаком. Однако это не высокоспецифичный признак и может иметь место при пункции любых образований мягких тканей прилежащих близко к нерву.

Цитологические препараты характеризуются вариабельной клеточностью, но чаще - гиперклеточные, содержат обрывки ткани неправильной формы по типу фрагментов пазла. Фрагменты ткани представлены веретеновидными клетками вмурованными в фибриллярную строму. В препаратах часто возможно идентифицировать два вышеупомянутых компонента: высококлеточный - Antoni A и малоклеточный миксоидный - Antoni В.

Большиноство веретеновидных клеток демонстрируют нейрогенную дифференцировку: вытянутые извитые ядра с заостренными или загнутыми концами, иногда в виде рыболовного крючка. Многие аспираты содержат вариабельное количество эпители-оидных клеток небольшого или среднего размера с округлыми светлыми ядрами. Так как Часто в шван-номах отмечается кистозная дегенерация, из-за чего образцы могут быть малоклеточными или недиагностическими. К цитологическим признакам шванном, в которых преобладает компонент Antoni A относят: плотные тканевые фрагменты различных размеров, часто с неровными контурами (вид фрагментов паз-ла), немногочисленные разрозненные клетки; клетки расположенные во фрагментах имеют нечеткие контуры цитоплазмы и продолговатые, узкие ядра с за-

остренными концами, также характерно наличие ядер в форме бумеранга или запятой заключенных в фибриллярную строму. Иногда в препаратах встречается частокол из ядер и тельца Верокая. Могут встречаться небольшие округлые ядра со слабым или умеренным полиморфизмом.

Цитологические характеристики шванномы с преобладанием Antoni B ткани - это малая клеточность, участки миксоидного матрикса, разрозненное расположение клеток. Характерны признаки кистозной дегенерации - наличие гистиоцитов и элементов воспаления.

Дифференциально-диагностический ряд включает веретеноклеточную липому, солитарную фиброзную опухоль, low-grade злокачественные опухоли из оболочек периферических нервов (low-grade MPNST), лейомиосаркому, менингиому, миксоид-ные опухоли мягких тканей (особенно при обширных участках миксоидного матрикса в шванномах), плео-морфную саркому (в случае «старых» шванном, с выраженным клеточным и ядерным полиморфизмом). Сложно дифференцировать саркомы от «старых» шванном, в которых часто можно встретить ядерный полиморфизм с выраженным анизокариозом и гиперхромией. Следует, однако, отметить, что большинство крупных ядер имеют равномерно распределенный хроматин и типичные внутриядерные вакуоли (так называемые включения «Kern-loche»). Также обычно помимо атипичных клеток возможно обнаружить другие компоненты характерные для шванном. Еще одной диагностической ловушкой является интерпретация клеточной шванномы как веретенокле-точной саркомы низкой степени злокачественности. Иммуноцитохимическое исследование может быть очень полезным для подтверждения диагноза шван-нома, в частности, выявление яркого диффузного окрашивания опухолевых клеток при реакции с антителом S-100. [14]

В статье представлено 3 клинических наблюдения шванном с описанием цитологической и гистологической картин материала ТИАБ, кор-биоптата и операционного материала соответственно.

Клиническое наблюдение № 1

У пациентки 24 лет при контрольном обследовании у гинеколога было выявлено опухолевое образование крестца. При дообследовании в МНИ-ОИ им. П.А. Герцена по данным МРТ-исследования в крестцовом канале и левом крестцовом отверстии на уровне S1-S2 с его расширением и деформацией боковой массы крестца выявлено опухолевое образование размерами 50x45x46 мм, накапливающее контрастный препарат. Пациентка консультирована онкологом-ортопедом: с целью морфологической верификации и определения дальнейшей тактики лечения показано проведение трепан-биопсии опухоли крестца с последующим гистологическим исследованием. Проведена трепан-биопсия образования: материал направлен на гистологическое исследование (фрагмент опухоли крестца) и цитологическое исследование (мазок-отпечаток с фрагмента опухоли крестца).

По результатам гистологического исследования выдано заключение: кровь, крошка фиброзной ткани; материал неинформативный.

По результатам цитологического исследования дано следующее заключение: цитологическая картина образования из неэпителиальных веретеновидных клеток без признаков злокачественности, оксифиль-ные массы; опухоль, вероятно, нейрогенной природы (вклейка 2 и 3, рис. 1-4).

Пациентке проведено хирургическое удаление опухоли крестца. По результатам патологоанатомическо-го исследования операционного материала: макроскопически - опухоль мягких тканей, исходящая из S1 корешка, представляющая собой мягко-эластичное, многоузловое образование размерами 7x5x3 см, покрытое собственной псевдокапсулой, на разрезе желтоватого цвета, с очагами некроза; микроскопически опухоль представлена широкими разнонаправленными пучками веретеновидных клеток, со скудной эози-нофильной цитоплазмой, нечеткими межклеточными границами, вытянутыми гиперхромными ядрами; ми-тотическая активность в опухоли не выражена; очаги некроза отсутствуют; описанные выше пучки клеток разделены между собой фиброзной стромой, с множественными кровеносными сосудами, в том числе и с утолщеной гиалинизированной стенкой; морфологическая картина соответсвует шванноме.

Клниническое наблюдение № 2

Мужчина 40 лет обратился в МНИОИ им. П.А. Герцена за консультацией по причине образования левой поясничной мышцы, выявленного при МРТ-иссле-довании в 2020 году. При контрольном МРТ-иссле-довании в 2022 году: МР-признаки забрюшинного объёмного образования левой поясничной области размерами 30х23мм (незначительная отрицательная динамика за период в 2 года) (вероятно исходящего из левой поясничной мышцы) неясного генеза (Лимфан-гиома? Опухоль оболочек периферических нервов?), гипоплазии левой почки, гемангиомы VII-го сегмента печени, мелких кист VII и VIII сегментов печени. Пациент консультирован онкологом-ортопедом: с целью морфологической верификации и определения дальнейшей тактики лечения показано проведение пистолетной биопсии, а также тонкоигольной аспирацион-ной биопсии образования мягких тканей поясничной области под УЗ-контролем с последующим гистологическим и цитологическим исследованием.

По результатам цитологического исследования дано следующее заключение: цитологическая картина веретено-круглоклеточного новообразования без признаков выраженного полиморфизма, вероятно, нейрогенной природы (вклейка 3, рис. 5, 6).

По результатам гистологического исследования: фрагмент веретено-круглоклеточного новообразования с формированием солидных полей с умеренным полиморфизмом, очагами миксоматоза без выраженной митотической активности. Для уточнения гистогенеза опухоли будет проведено ИГХ-исследование

Проведено иммуногистохимическое исследование на срезах парафинового блока на автоматическом им-муностейнере Ventana BenchMark Ultra c применени-

ем систем визуализации антигена: ultraView Universal DAB Detection Kit и OptiView DAB IHC Detection Kit. В клетках опухоли выявлена реакция с антителами к: виментин - положительная, S100 - положительная, SMA - отрицательная, CD99 - отрицательная, CD34 -отрицательная, Ki67 - 4%. Дано заключение: морфологическая и иммуногистохимическая картина соответствует шванноме.

Клниническое наблюдение № 3

Пациентка 53 лет обратилась в МНИОИ им. П.А. Герцена для проведения ультразвукового исследования щитовидной железы, также пациентка отмечает наличие образования на боковой поверхности шеи, существующее более 2-х лет, медленно растущее, безболезненное, округлое, около 1 см в диаметре. При УЗИ щитовидной железы выявлено узловое образование 2 на 4 см, TIRADS 3, произведена тонкоигольная пункция, материал направлен на цитологическое исследование, также выявлен увеличенный лимфатический узел в средней трети боковой поверхности шеи, также пунктирован, материал отправлен на цитологическое исследование.

При цитологическом исследовании материала ТИАБ узлового образования щитовидной железы диагностирован коллоидный зоб Bethesda 2 (доброкачественные поражения щитовидной железы). При цитологическом исследовании материала ТИАБ лимфатического узла шеи дано следующее заключение: цитологическая картина неэпителиального новообразования из веретеновидных клеток с минимальным полиморфизмом. Цитограмма соответствует шванноме (вклейка 4-6, рис. 7-15).

Пациентке проведено оперативное лечение. При патологоанатомическом исследовании операционного материала диагностирована шваннома.

Обсуждение

Диагностическая ценность цитологического исследования материала тонкоигольных пункций образований мягких тканей остается спорной. И если явные инфекционные/воспалительные состояния и низкодифференцированные саркомы легко распознаются в мазках аспирата, то в случае выраженных доброкачественных пролиферативных процессов (например, узлового фасциита) или сарком низкой степени злокачественности цитологическое заключение часто носит описательный и даже двусмысленный характер.

Согласно 5-му изданию классификации опухолей костей и мягких тканей к опухолям из оболочек периферических нервов относят следующие доброкачественные опухоли: шванному (NOS - неспецифи-цированную, старую шванному, клеточную шванному, плексиформную шванному, эпителиоидную шванно-му, микрокистозную/ретикулярную шванному), ней-рофиброму, перинейрому, зернисто-клеточную опухоль NOS, миксому из оболочки нерва, солитарную отграниченную неврому, менингиому NOS, нейромы-шечную хористому, а также гибридные опухоли оболочки периферических нервов; к злокачественным опухолям относят злокачественную опухоль из периферических нервов (NOS и эпителиоидную), злока-

чественную меланоцитарную опухоль из оболочки нерва, злокачественную зернистоклеточную опухоль и злокачественную перинейрому.

Безусловно гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики опухолей мягких тканей. Однако нередки ситуации, когда материал кор-биопсии является неинформативным или малоинформативным при том, что материал ТИАБ - диагностический и адекватный, что позволяет во многих случаях категоризировать пунктируемое образование как доброкачественное/злокачественное и предположить гистогенез (а при использовании иммуноцитохи-мического исследования - установить его). Такая ситуация имела место в первом описанном клиническом случае. Учет данных цитологического исследования, клинической картины и данных МРТ-исследования позволил клиницистам адекватно маршрутизировать пациента.

Второй клинический случай отличается тем, что возникла необходимость проведения иммуногисто-химического исследования на материале кор-биопта-та в дополнение к гистологическому исследованию. Цитологически же удалось отнести опухоль к верете-но-круглоклеточным опухолям с отсутствием выраженного полиморфизма, также в заключении была отмечена нейрогенная природа образования.

В третьем клиническом случае в качестве особенности можно отметить, что при УЗИ шваннома интерпретировалась как лимфатический узел, однако, при цитологическом исследовании материала ТИАБ в препаратах были обнаружены округлые и веретеновидные клетки с нечеткой цитоплазмой, с удлиненными, тонкими ядрами с заостренными концами, мономорфные, преимущественно заключенные в бесклеточный матрикс, частью расположенные частоколом. В части клеток имелись характерные внутриядерные включения по типу "Kern-loche", следует отметить, что хроматин в ядрах характеризовался равномерным распределением. Медленный рост образования, характерная локализация и морфологические особенности позволили установить диагноз.

Таким образом, морфологическая диагностика шванном требует учета клинической картины, данных методов визуализации, в отдельных случаях необходимо иммуноморфологическое исследование. Дифференциальная диагностика должна проводится в первую очередь с лейомиомой, лейомиосаркомой, ме-ланомой, злокачественной меланоцитарной опухолью оболочек периферических нервов, нейрофибромой.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES

1. Perry A., Jo V. Schwannoma. In: WHO Classification of Tumours Editorial Board. WHO Classification of Tumours: Soft Tissue and Bone Tumours. 5th ed. IARC Press; 2020:226-231.

2. Nasri S., Hedi Mraidha M., Abdelkrim M.B., Youssef S., Hamila F., Amine Elghali M. Colonic schwannoma:

A case of unusual presentation and outcome. Rare Tumors. 2022 Jun 24;14:20363613221110837. https://doi.org/10.1177/20363613221110837

3. Yokoyama N., Sato D., Katada T., Otani T., Furukawa K., Hashidate H. Gastrointestinal: Melanotic schwannoma of the pancreas associated with Carney complex: A cause of acute neoplastic symptom. J Gastroenterol Hepatol. 2023 Jan;38(1):7.

https://doi.org/10.1111/jgh.15888

4. Husodo S., Wati F.F. Mediastinal schwannoma: A case report. Int J Surg Case Rep. 2023 Aug;109:108564. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108564

5. Lee W.H., Kim T.H., You S.S., Choi S.P., Min H.J., Kim H.J., Lee O.J., Ko G.H. Benign schwannoma of the liver: a case report. J Korean Med Sci. 2008 Aug;23(4):727-30. https://doi.org/10.3346/jkms.2008.23.4.727

6. Abdellatif E., Kamel D., Mantilla J.G. Schwannoma. PathologyOutlines.com website. https://www.pathology-outlines.com/topic/softtissueschwannoma.html

7. Beaman F.D., Kransdorf M.J., Menke D.M. Schwannoma: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 2004 Sep-Oct;24(5):1477-81. https://doi.org/10.1148/rg.245045001

8. Joshi R. Learning from eponyms: Jose Verocay and Verocay bodies, Antoni A and B areas, Nils Antoni and Schwannomas. Indian Dermatol Online J. 2012 Sep;3(3):215-9.

https://doi.org/10.4103/2229-5178.101826

9. Maducdoc M.M., Ghavami Y., Linskey M.E., Djalil-ian H.R. Evaluation of Reported Malignant Transformation of Vestibular Schwannoma: De Novo and After Stereotactic Radiosurgery or Surgery. Otol Neurotol. 2015 Sep;36(8):1301-8.

https://doi.org/10.1097/mao.0000000000000801

10. McGrath K.M., Ballo M.S., Jowell P.S. Schwannoma of the mediastinum diagnosed by EUS-guided fine needle aspiration. Gastrointest Endosc. 2001 Mar;53(3):362-5. https://doi.org/10.1016/s0016-5107(01)70419-1

11. Young P.E., Oosterveen S., Hanna N., Darwin P.E. Presacral schwannoma diagnosed by EUS-guided FNA. Gas-trointest Endosc. 2008 Feb;67(2):383-5. https://doi.org/10.1016/j.gie.2007.06.007

12. Pakseresht K., Reddymasu S.C., Oropeza-Vail M.M., Fan F., Olyaee M. Mediastinal schwannoma diagnosed by endoscopic ultrasonography-guided fine needle aspiration cytology. Case Rep Gastroenterol. 2011;5(2):411-415. https://doi.org/10.1159/000330288

13. Kudo T., Kawakami H., Kuwatani M. et al. Three cases of retroperitoneal schwannoma diagnosed by EUS-FNA. World J Gastroenterol. 2011;17(29):3459-3464. https://doi.org/10.3748/wjg.v17.i29.3459

14. Domanski H. (Ed.) (2019). Atlas of Fine Needle Aspiration Cytology. (2 ed.) Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-319-76980-6

CYTOLOGICAL DIAGNOSIS OF SCHWANNOMA: 3 CASE REPORTS

I.B. BARANOVA, E.N. SLAVNOVA, A.N. PETROV

PA Herzen Moscow Oncology Research Institute, Branch, National Medical Radiology Research Center, Ministry of Health of Russia, Moscow, Russia

Abstract

Schwannoma (or neurilemmoma - not recommended term) is a benign nerve sheath tumor composed entirely or nearly entirely of differentiated neoplastic Schwann cells. Schwannomas are often the target of fine-needle aspiration biopsy and are therefore examined cytologically. The article presents 3 clinical cases of schwannomas: the sacrum, the psoas muscle and the middle third of the lateral surface of the neck. As part of the morphological verification, a cytological and histological examination of the material was carried out in each of the cases. In two cases of cytological diagnostics, descriptive conclusions were given, classifying them as benign tumors, and it was also suggested that the tumors were neuro-genic; in one case, schwannoma was diagnosed. In all three cases, schwannoma was histologically diagnosed.

Keywords: cytological diagnostics, fine needle aspiration biopsy, schwannoma.

Information about the authors:

Baranova I.B. - https://orcid.org/0000-0001-5899-7577 Slavnova E.N. - https://orcid.org/0000-0003-2307-4355 Petrov A.N. - https://orcid.org/0000-0002-0520-8893

Corresponding author:

Baranova Irina Borisovna - e-mail: baranova_i.sola@mail.ru To cite this article:

Baranova I.B., Slavnova E.N., Petrov A.N. Cytological diagnosis of schwannoma: 3 case reports. Russian News of Clinical Cytology. 2023;27(2):25-29. https://doi.org/10.24412/1562-4943-2023-2-0004

The authors declare no conflict of interest.

Illustrations for the article Baranova I.B., Slavnova E.N., Petrov A.N. «CYTOLOGICAL DIAGNOSIS OF SCHWANNOMA: 3 CASE REPORTS» page 25

Рис. 1. Мазок-отпечаток с биоптата опухоли. Шваннома. Окрашивание азур-эозином, х 400.

Fig.1. Imprint smear cytology. Schwannoma. Azure-eosin staining, x 400.

Рис. 2. Мазок-отпечаток с биоптата опухоли. Шваннома.

Стрелками показаны продолговатые нормохромные ядра.

Окрашивание азур-эозином, х400.

Fig. 2. Imprint smear cytology. Schwannoma.

Arrows indicate oblong normochromic nuclei.

Azure-eosin staining, x400.

Рис. 3. Мазок-отпечаток с биоптата опухоли. Шваннома. Окрашивание азур-эозином, х400.

Fig. 3. Imprint smear cytology. Schwannoma. Azure-eosin staining, x400.

Illustrations for the article Baranova I.B., Slavnova E.N., Petrov A.N. «CYTOLOGICAL DIAGNOSIS OF SCHWANNOMA: 3 CASE REPORTS» page 25

Рис. 4. Материал тонкоигольной аспирационной пункции. Шваннома. Клетки, вмурованные в фибриллярную строму. Окрашивание азур-эозином, х400.

Fig. 4. FNA cytology. Schwannoma. Cells embedded in fibrillary stroma. Azure-eosin staining, x400.

Рис. 5. Материал тонкоигольной аспирационной пункции. Шваннома. Окрашивание азур-эозином, х1000 Fig. 5. FNA cytology. Schwannoma. Azure-eosin staining, х1000

Рис. 6. Материал тонкоигольной аспирационной пункции.

Шваннома. Фрагменты ткани разного размера

и формы с неровными границами - «кусочки пазла».

Окрашивание азур-эозином, х200.

Fig. 6. FNA cytology. Schwannoma. Cohesive tissue fragments

of variable size and shape with irregular borders -

"pieces of jigsaw puzzle". Azure-eosin staining, x200.

Illustrations for the article Baranova I.B., Slavnova E.N., Petrov A.N. «CYTOLOGICAL DIAGNOSIS OF SCHWANNOMA: 3 CASE REPORTS» page 25

Рис. 7. Материал тонкоигольной аспирационной пункции. Шваннома. Окрашивание азур-эозином, х400 Fig. 7. FNA cytology. Schwannoma. Azure-eosin staining, x400

Рис. 9. Материал тонкоигольной аспирационной пункции.

Шваннома. Кластер относительно мономорфных

веретенообразных клеток, встроенных в фибриллярный

матрикс. Окрашивание азур-эозином, х400.

Fig. 9. FNA cytology. Schwannoma. Cluster of relatively uniform

spindle cells embedded in the fibrillar matrix.

Azure-eosin staining, x400.

Рис. 8. Материал тонкоигольной аспирационной пункции.

Шваннома. Кластер относительно мономорфных

веретенообразных клеток, встроенных в фибриллярный

матрикс. Окрашивание азур-эозином, х200.

Fig. 8. FNA cytology. Schwannoma. Cluster of relatively uniform

spindle cells embedded in the fibrillar matrix.

Azure-eosin staining, x200.

Иллюстрации к статье Баранова И.Б., Славнова Е.Н., Петров А.Н.

«ЦИТОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ШВАННОМЫ: 3 КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯ» стр. 25

Illustrations for the article Baranova I.B., Slavnova E.N., Petrov A.N. «CYTOLOGICAL DIAGNOSIS OF SCHWANNOMA: 3 CASE REPORTS» page 25

Uk

' » _ ♦ f

A

12

I ^

?/». ><■ Srsi

M згу ¡ь/ J ^ * . ■

•■it * Я- j *

ssi-^î V »

« V-" «

s - . v ■ £ s t. ^ л^ ,<

Рис. 10-13. Мазок-отпечаток с биоптата опухоли. Шваннома. Окрашивание азур-эозином, х400. Fig. 10-13. Imprint smear cytology. Schwannoma. Azure-eosin staining, x 400.

Illustrations for the article Baranova I.B., Slavnova E.N., Petrov A.N. «CYTOLOGICAL DIAGNOSIS OF SCHWANNOMA: 3 CASE REPORTS» page 25

Рис. 14. Материал тонкоигольной аспирационной пункции. Шваннома. Типичное внутриядерное включение («Kern-loche»). Окрашивание азур-эозином, х600. Fig. 14. FNA cytology. Schwannoma. Typical intranuclear inclusion ("Kern-loche"). Azure-eosin staining, x600.

Рис. 15. Материал тонкоигольной аспирационной пункции.

Шваннома. Типичное внутриядерное включение («Kern-loche»).

Окрашивание азур-эозином, х600.

Fig. 15. FNA cytology. Schwannoma.

Typical intranuclear inclusion ("Kern-loche").

Azure-eosin staining, x600.