CC BY
62
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
Исследование фенотипических особенностей Т-лимфоцитов поможет дифференцированной оценке Тх2 и более редкого Тс2 гуморального иммунного ответа у пациентов с аллергической и аутоиммунной патологией и их роли в патогенезе заболевания, что обусловит назначение адекватной персонифицированной терапии.
ЦИТОКИНЫ, СИСТЕМА КОМПЛЕМЕНТА И ФУНЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ ПРИ ОСТРОМ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ У ДЕТЕЙ
Гаврилюк В.П., Конопля А.И., Ефременков А.М.
Курский государственный медицинский университет, Курск, Россия
Введение. Стандартная схема лечения детей с острым гематогенным остеомиелитом (ОГО) базируется на стратегии активной хирургической санации остеомиелитиче-ского очага в комплексе с системной антибактериальной терапией. Однако стоит отметить, что у больных остеомиелитом на фоне агрессивных внешних воздействий, таких как травма или операция, длительно текущего воспалительного процесса, применения массивных доз антибиотиков развиваются нарушения иммунологической реактивности организма. При этом иммунокоррекции и детоксикации в комплексном лечении хронического остеомиелита уделяется недостаточно внимания.
Цель и задачи. Определить уровень в плазме крови ци-токинов, компонентов системы комплемента и функционально-метаболическую активность нейтрофилов при остром гематогенном остеомиелите у детей.
Материалы и методы. На базе Курской областной детской больницы №2 и Детской областной клинической больницы г. Белгорода находилось 23 ребенка в возрасте от 6 до 15 лет (средний возраст 8,2±0,9 лет) с острым гематогенным остеомиелитом длинных трубчатых костей, местно-очаговой формы, которым выполнялось экстренное оперативное вмешательство — остеоперфо-рации. Определение уровня TNFa, IL-1a, IL-ip, IFNy, IL-6, IL-8, Г-КСФ, РАИЛ, IL-4, IL-10, IL-2, С3, C3a, С4, С5, C5a, фактора Н, С1-ингибитора проводилось с помощью тест-систем (ООО «Протеиновый контур», г. Санкт-Петербург) методом твердофазного иммуно-фер-ментного анализа. Группа контроля состояла из детей, проходивших обследование и лечение по поводу кишечной колики.
Результаты. В условиях ОГО выявлено повышение уровня в плазме крови провоспалительных цитокинов: TNFa, IL-1a, IL-ip, IFNy, IL-6, IL-8 и Г-КСФ, и противовоспалительных цитокинов: РАИЛ, IL-4 и IL-10. У больных с ОГО до лечения установлено повышение активности комплемента, что проявляется повышение концентрации в С3, С4 и С5, С3а и С5а. При этом концентрация компонентов системы комплемента, обладающих ингибирую-щей активностью — фактора Н и С1-инг., оказалась также повышена. При поступлении у данной категории пациентов повышены показатели активности и интенсивности фагоцитоза, активность их кислородзависимых систем. Сразу после оперативного лечения у детей с ОГО в плазме крови еще больше возрастает концентрация TNFa, IL-6, IL-8, РАИЛ, С3а и С5а, возрастает активность кислородзависимых систем нейтрофилов периферической крови. На фоне стандартной терапии, включающей инфузионную и антибактериальную терапию, к 14 суткам наблюдается нормализация фагоцитарного индекса нейтрофилов пе-
риферической крови, снижается, но не до уровня нормы, концентрации TNFa, Г-КСФ, С3 и С1-инг.-компонентов системы комплемента.
Заключение. По-видимому, патогенез выявленных иммунных нарушений у детей с ОГО на фоне проводимого оперативного лечения складывается из следующих компонентов. При всех многочисленных причинах развития данной патологии общим является нарушение структурного и энергетического гомеостаза в клетках-мишенях поврежденных органов и тканей, происходит усиление генерации активных метаболитов кислорода, образующиеся свободные окислительные радикалы нейтрализуются биоантиоксидантами различной химической природы, что вызывает выраженные изменения иммунного статуса на системном уровне. На фоне возникающего вторичного иммунодефицитного состояния у детей с ОГО проведение оперативного лечения с анестезиологическим пособием, кровопотерей, антибиотикотерапией имеет место углубление нарушений целого ряда показателей иммунного статуса, развивается «окислительный стресс», что усугубляет выраженность иммунных сдвигов.
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ОКСИДАТИВНОГО СТАТУСА ГРАНУЛОЦИТОВ ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
Гусева О.Е., Лебедько О.А.
Хабаровский филиал ФГБНУ«Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» — НИИ Охраны материнства и детства, Хабаровск, Россия
Введение. В настоящее время одним из актуальнейших направлений фундаментальных исследований в пульмонологии является изучение молекулярных механизмов хронизации воспалительного процесса (Robb C.T, Regan K.H., 2016; Serhan C.N., 2017), поиск путей коррекции, в данном аспекте постоянно расширяется представление о роли свободных радикалов (СР). На современном этапе хронические воспалительные заболевания легких (ХВЗЛ) характеризуются длительным рецидивирующим течением, преобладанием стертых клинических форм, сложностью в выборе эффективного медикаментозного сопровождения. Важно отметить, что, несмотря на неуклонный рост заболеваемости ХВЗЛ у детей, в литературе имеется недостаточно сведений об особенностях процес-синга и детоксикации свободных радикалов при данной патологии.
Цель и задачи. Изучение особенностей оксидативного статуса гранулоцитов у детей с ХВЗЛ, сочетанных с дефектами органогенеза респираторной системы, в периоде ремиссии; исследование процессинга супероксид-анион радикалов гранулоцитами цельной крови у детей с ХВЗЛ в периоде ремиссии.
Материалы и методы. В исследование были включены 54 пациента с ХВЗЛ, сочетанными с дефектами органогенеза респираторной системы, в периоде клинико-лабора-торной ремиссии. В зависимости от возраста пациентов выделены подгруппы: I — от 6 до11 лет; II — от 12 до 17 лет. Контрольную группу составили 40 детей I, II группы здоровья. Исследование оксидативного метаболизма гранулоцитов цельной крови проводили по методикам хемилюминесцентного анализа У.Р. Фархутдинова (2007), V. Witko-Sarsat et al. (2003). Регистрировали значения ба-зального свечения — S luc (светосумму люцигенин-за-
