CC BY
22
22. Delivery of antifungal agents using bioactive and nonbioactive bone cements / P.I. Sealy [et al.] // Annual of pharmacotherapy.- 2009.- Vol. 43.- P. 1606-1615.
23. Flint, J.D. Tuberculous osteomyelitis of the midfoot: a case report / J.D. Flint, S. Saravana // Cases J.- 2009.- Vol. 7, N 2.- P. 6859.
24. Massive osteoradionecrosis of facial bone and soft tissues / E. Benlier [et al.] // J. of B.U.ON.- 2009.- Vol. 14, N 3.- P. 523-527.
25. Mousset, B. Biodegradable implants for potential use in bone infection / B. Mousset, M.A. Benoit, Delloye C. et al. // International Orthopaedics.- 1995.- V. 19.- P. 157-161.
CURRENT PRINCIPLES OF TREATMENTOF CHRONIC OSTEOMYELITIS
E.V. MIKULICH Voronezh N.N. Burdenko State Medical Academy
The chronic osteomyelitis treatment problem doesn’t lose its actuality in surgery and traumatology in spite of modern medicine progress.The author givesa sufficientamount of datacontaining infor-mationabout variousschemes of treatmentof this disease.The presen-tedliterature containsinformation on theconservative and operativeme-thods.Considering themodern approaches, the author analyzesthe existing methods.
Key words: chronic osteomyelitis, surgical rehabilitation, bone cavity.
УДК:612.117.2
ЦИТОАРХИТЕКТОНИКА И АГРЕГАЦИЯ ЭРИТРОЦИТОВ У ДЕТЕЙ 7-8 ЛЕТ СО СКОЛИОЗОМ НА ФОНЕ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Е.В.НАГИБИНА*
В проведенном на 29 детях 7-8 лет со сколиозом I-II степени исследовании установлена степень воздействия лечебной физической культуры на состояние цитоархитектоники и агрегации эритроцитов. Шестимесячное применение у детей 7-8 лет со сколиозом лечебной физической культуры оказалось способно значительно ослабить перекисное окисление липидов в плазме и эритроцитах, усиливая их антиоксидантную защиту, достоверно улучшая показатели цитоархитектоники и агрегации эритроцитов, но не позволяя приблизить их к уровню контроля.
Ключевые слова: сколиоз, дети, младший школьный возраст, лечебная физическая культура, эритроциты, микрореологические свойства.
Не смотря на прогресс профилактической медицины и широкое проведение различных оздоровительных мероприятий среди младших школьников сохраняется достаточно высокая распространенность сколиоза. Нефизиологическое положение тела ребенка во время занятий в школе ведет к стойкому нарушению осанки и формированию искривления позвоночника [3]. При этом, развитие сколиоза неизбежно влияет на функционирование внутренних органов и систем во многом за счет возникающих микрореологических дисфункций форменных элементов крови [5]. Кроме того, до сих пор при выборе средств коррекции искривления позвоночника не учитывается их влияние на динамику микрореологических свойств эритроцитов. В этой связи остается невыясненным возможность воздействия на них очень часто применяемой у детей 7-8 лет со сколиозом лечебной физической культуры (ЛФК).
Цель работы - оценить воздействие ЛФК у детей 7-8 лет со сколиозом на состояние цитоархитектоники и агрегации эритроцитов.
Материалы и методы исследования. Группу наблюдения составили 29 детей 7-8 лет со сколиозом I-II степени. Группа контроля представлена 31 здоровым ребенком аналогичного возраста.
Интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в жидкой части крови регистрировали по содержанию в ней тиобарбитуровой кислоты (ТБК) - активных продуктов с помощью набора фирмы «Агат-Мед» и уровню ацилгидропереки-сей (АГП) [2] с определением антиоксидантной активности (ОАО) крови [1].
Состояние внутриэритроцитарного ПОЛ выясняли по кон-
центрации малонового диальдегида (МДА) в реакции восстановления тиобарбитуровой кислоты в отмытых и ресуспендирован-ных эритроцитах [4] и количеству АГП [2]. В эритроцитах оценивали активность каталазы и супероксиддисмутазы (СОД) [7].
Цитоархитектонику эритроцитов у детей определяли по количеству в их крови нормальных и измененных форм красных кровяных телец, рассчитывая индексы трансформации (ИТ), обратимой трансформации (ИОТ), необратимой трансформации (ИНОТ) и обратимости (ИО) [6]. Агрегацию эритроцитов устанавливали при помощи светового микроскопа в ходе подсчета в камере Горяева количества агрегатов эритроцитов, числа проагрегировавших и непроагрегировавших эритроцитов, рассчитывая средний размер агрегата (СРА), показатель агрегации (ПА) и про-цент непроагрегировавших эритроцитов (ПНА) [6].
Для коррекции сколиоза всем детям назначались регулярные занятия ЛФК с оценкой у них динамики учитываемых показателей через 3 и 6 мес. коррекции. Математическая обработка полученных результатов исследования проведена ^критерием Стьюдента. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в настоящем исследовании принимали равным
0,05. Данные представлены в виде М±т, где М - среднее арифметическое, а т - ошибка среднего арифметического.
Результаты и их обсуждение. Примененное коррекционное воздействие способствовало у детей со сколиозом ослаблению процессов ПОЛ в плазме. Так, уже через 3 мес. наблюдения содержание АГП и ТБК-продуктов плазмы снизилось с 2,18±0,16 Д2зз/1мл и 4,56±0,06 мкмоль/л (в контроле 1,67±0,19 Д2зз/1мл и 3,02±0,20 мкмоль/л, соответственно) до 2,09±0,25 Д2зз/1мл и 4,38±0,24 мкмоль/л, соответственно. К 6 мес. коррекции количество АГП в плазме достигло 1,90±0,20 Д2зз/1мл при уменьшении ТБК-активных соединений до 4,17±0,28 мкмоль/л на фоне усиления АОА плазмы с 22,8±0,12% в исходе, до 24,0±0,14% к концу наблюдения (контроль 27,3±0,15%).
Исходно усиленное в эритроцитах детей со сколиозом ПОЛ (АГП 3,83±0,15 Д233/1012 эр., МДА 1,76±0,08 нмоль/1012 эр.) значимо ослаблялось уже через 3 мес. коррекции, составляя к 6 мес. наблюдения 3,44±0,07 Д233/Ю12 эр. и 1,55±0,08 нмоль/1012эр., соответственно.
Применение у детей 7-8 лет со сколиозом в качестве коррекционного воздействия ЛФК сопровождалось неуклонным ростом в крови уровня дискоцитов (табл.). Так, через 3 мес. их применения их содержание составило 75,2±0,14%, дополнительно возрастая к 6 мес. Количество обратимо и необратимо измененных форм эритроцитов в результате коррекции достоверно снижалось, достигнув к полугоду коррекции 13,0±0,04% и 8,6±0,02%, соответственно. При этом, у наблюдаемых детей на фоне ЛФК выявлено постепенное понижение ИТ, ИОТ, ИНОТ, ИО.
Таблица
Цитоархитектоника и агрегация эритроцитов у детей со сколиозом на фоне ЛФК
Учитываемые величины ЛФК, n=29, M±m Контроль, n=31, M±m
исход 3 мес. 6 мес.
Дискоциты,% 73,5±0,16 75,2±0,14 р,<0,05 78,4±0,13 р,<0,05 85,8±0,19 р<0,01
Обратимо изм. эритроциты,% 14,2±0,18 13,5±0,08 р,<0,05 13,0±0,04 р,<0,05 9,8±0,13 р<0,01
Необратимо изм. эритроциты,% 12,3±0,09 11,3±0,03 р,<0,05 8,6±0,02 р,<0,01 4,4±0,14 р<0,01
Индекс трансформации 0,36±0,012 0,33±0,005 р1<0,01 0,27±0,006 р1<0,01 0,16±0,005 р<0,01
Индекс обратимой трансформации 0,19±0,007 0,18±0,008 0,16±0,008 р,<0,05 0,11±0,003 р<0,01
Индекс необратимой трансформации 0,17±0,002 0,15±0,005 р,<0,05 0,11±0,003 р,<0,01 0,05±0,004 р<0,01
Индекс обратимости 1,15±0,014 1,19±0,009 р,<0,05 1,5±0,017 р,<0,01 2,22±0,01 р<0,01
Сумма всех эритроцитов в агрегате 41,4±0,13 39,3±0,10 р,<0,05 37,7±0,16 р,<0,05 32,4±0,08 р<0,01
Количество агрегатов 8,2±0,05 7,9±0,04 р,<0,05 7,6±0,03 р,<0,05 6,3±0,05 р<0,01
Количество свободных эритроцитов 230,1±0,19 238,2±0,16 р,<0,05 249,5±0,21 рі<0,05 282,4±0,21 р<0,01
Показатель агрегации 1,14±0,03 1,12±0,12 рі<0,05 1,11±0,14 1,09±0,07 р<0,01
Процент не агрегированных эритроцитов 84,8 ±0,02 85,8±0,06 86,8±0,07 89,8±0,14 р<0,01
Средний размер агрегата, клеток 5,0±0,06 5,0±0,03 5,0±0,14 5,1±0,06
Примечание: р - достоверность различий исходных значений и контроля, Р1 - достоверность динамики показателей на фоне коррекции
* Курский институт социального образования (филиал) РГСУ, 305029, г.Курск, ул.К.Маркса, 53
На фоне 6 мес. коррекции у детей со сколиозом достигнуто
достоверное понижение суммы эритроцитов в агрегате и количества самих агрегатов при увеличении свободно лежащих эритроцитов. При этом, ПА подвергся выраженной позитивной динамике, составив к 6 мес. коррекции 1,11±0,14. В результате примененного воздействия у детей отмечен рост ПНА, с достижением к 3 мес. уровня 85,8±0,06%, а к 6 мес. значений близких группе контроля. Исходно нормальный СРА в течение 6 мес. коррекции оставался в границах нормы - 5,0±0,14 клеток (табл.).
Таким образом, у детей 7-8 лет со сколиозом в результате 6 мес. применения ЛФК возможно добиться достоверного улучшения микрореологических свойств эритроцитов.
Выводы:
1. Шестимесячное применение у детей 7-8 лет со сколиозом лечебной физической культуры способно значительно ослабить процессы перекисного окисления липидов в плазме и эритроцитах в результате усиления их антиоксидантной защиты.
2. Регулярные занятия лечебной физической культурой в течение 6 месяцев достоверно улучшают показатели цитоархитектоники и агрегации эритроцитов у детей 7-8 лет со сколиозом, не позволяя приблизить их к уровню контроля.
Литература
1. Волчегорский, И.А. Экспериментальное моделирование и лабораторная оценка адаптивных реакций организма / И.А.Волчегорский, И.И.Долгушин, О.Л.Колесников. Челябинск: 2000.- 167 с.
2. Гаврилов, В.Б. Спектрофотометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови / В.Б.Гаврилов, М.И. Мишкорудная // Лабораторное дело.-1983.-№ 3.- C. 33-36.
3. Конова, С.Р. Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения: автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук.- М.: 2007.- 55 с.
4. Кубатиев, А.А. Перекиси липидов и тромбоз / А.А. Куба-тиев, С.В. Андреев // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1979.-№5.- С. 414^17.
5. Медведев, И.Н. Активность тромбоцитарного гемостаза у детей с искривлениями позвоночника // И.Н.Медведев, Е. В. Лапшина, С.Ю. Завалишина / Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 2010.- № 5.- С. 579-580.
6. Медведев, И. Н. Методические подходы к исследованию реологических свойств крови при различных состояниях / И.Н.Медведев, А.П.Савченко, С.Ю.Завалишина, Е.Г. Краснова // Российский кардиологический журнал.- 2009.- № 5.- С. 42-45.
7. Чевари, С. Определение антиоксидантных параметров крови и их диагностическое значение в пожилом возрасте // Че-вари С., Андял Т., Штренгер Я. / Лабораторное дело.- 1991.- 10.-с. 9-13.
CYTOARCHITECTURE AND AGGREGATION OF ERYTHROCYTE IN CHILDREN 7-8 YEARS WITH SCOLIOSIS WITH CURATIVE PHYSICAL
CULTURE
E.V. NAGIBINA
Kursk Institute of Social Education (branch) Russian State Social University
In the 29 children 7-8 years with scoliosis I-II study is the impact of medical physical culture on the erythrocyte aggregation and cytoarchitecture. Six-month application in children 7-8 years with scoliosis curative physical culture has been able to significantly reduce lipid peroxidation in plasma and erythrocyte, increasing their antioxidant protection, improving performance of erythrocyte aggregation and cytoarchitecture, but not allowing you to bring them closer to the level of control.
Key words: scoliosis, children, junior school age, medical physical culture, erythrocytes, microrheology properties.
УДК 611.344-053.9
СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПАРАВАЗАЛЬНОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ВНУТРИСТЕНОЧНЫХ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
В.В. НИКЕЛЬ, А.А. КАСИМЦЕВ, В.П. ЕФРЕМОВА*
Проведено изучение структурной организации паравазальной соединительной ткани внутристеночных кровеносных сосудов подвздошной кишки у мужчин в возрасте 61-74 лет (пожилой возраст). Были исследованы препараты подвздошной кишки 30 трупов мужчин, умерших от причин не связанных с заболеваниями пищеварительной системы. Описана пространственная ориентация волокон паравазальной соединительной ткани. Установлено, что в этот возрастной период в составе волокнистой стромы в значительной степени преобладают коллагеновые волокна и составляют 69,2%. Количество эластических волокон для данной возрастной групп также достаточно велико 19,1%, что свидетельствует о достаточно большой сократительной способности кровеносных сосудов.
Ключевые слова: паравазальная соединительная ткань, внутристеночные кровеносные сосуды подвздошной кишки, пожилой возраст.
Кровеносные сосуды тонкой кишки всегда подвергалась очень пристальному изучению отечественными и зарубежными учеными [7,9]. Причиной этому служила особенность их архитектоники, которая заключается в формировании большого количества дугообразных артериальных анастомозов (аркад), формирующих густую сеть [5].
Имеются работы посвященные особенностям кровоснабжения тонкой кишки на различных этапах онтогенеза у человека [1,4] и животных [8], а также при патологических состояниях [2].
В то же самое время, несмотря на большое количество работ, описывающих собственно кровеносные сосуды тонкой кишки, нет описания соединительнотканных структур, расположенных около сосудистой стенки. Нет описания паравазальной соединительной ткани кровеносных сосудов тонкой кишки, которая благодаря тесному взаимодействию с адвентициальной оболочкой оказывает непосредственное воздействие на кровоснабжение и функционирование органа [6].
С возрастом в структурной организации соединительной ткани накапливаются количественные и качественные изменения, касающиеся волокнистого компонента и основного вещества.
В пожилом возрасте, в структуре соединительной ткани значительно снижается процентное содержание эластических волокон, а оставшиеся в значительной степени теряют способность к сократимости, резко увеличивается доля коллагеновых волокон, которые группируются пучками, все эти изменения приводят к ригидности тканей, в том числе и тканей кровеносных сосудов.
В этот возрастной период подобные изменения происходят не только в самой сосудистой стенке, но и в структурах паравазальной соединительной ткани. Эти изменения оказывают существенное влияние на гемодинамику в подвздошной кишке.
Именно поэтому, целью нашего исследования стало изучение структурной организации паравазальной соединительной ткани внутристеночных кровеносных сосудов подвздошной кишки в пожилом возрасте.
Материалы и методы исследования. Работа проведена на препаратах подвздошной кишки от 30 трупов мужчин пожилого возраста (61-74 года), умерших от ненасильственной смерти с быстрым темпом умирания, от причин не связанных с заболеваниями пищеварительной системы. Забор органов производился не позднее 24 часов после констатации факта смерти.
Проводилось изготовление гистологических препаратов подвздошной кишки по стандартным гистологическим методикам. Для этого из передней поверхности органа иссекались участки ткани, величиной до 3 см и фиксировались в 10% растворе нейтрального формалина в течение 24-48 часов. После фиксации и промывки в проточной воде материал в течение суток обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации и заливали в парафин. Изготовление парафиновых срезов осуществляли на санном микротоме с подъемным объектодержателем по наклонной плоскости по общепринятой методике.
Гистологические срезы окрашивались по способам: гемо-таксилин+эозин, Ван Гизон, резорцин+фуксин (по Вейгерту), по Маллори, по Карупу [3].
Для изучения морфологии гистологических срезов сосудов
* Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, 660022, г. Красноярск, улица Партизана Железняка, 1
