CC BY
0
Мироненко Алина Юрьевна, студент, Институт прикладной биотехнологии и ветеринарной медицины Красноярский государственный аграрный университет,
г. Красноярск, Россия E-mail: [email protected] Колосова Ольга Валериевна, к.вет.н., доцент, Красноярский государственный аграрный университет,
г. Красноярск, Россия E-mail [email protected]
ЦИСТОТОМИЯ ПРИ СТРУВИТНОМ УРОЛИТИАЗЕ У ДОМАШНЕЙ КОШКИ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
Аннотация
В статье рассматривается клинический случай хирургического лечения струвитного уролитиаза у кошки, профилактики и лечения данной патологии.
Ключевые слова: кошки, цистит, уролитиаз, струвит, гематурия, дизурия, урология.
Mironenko Alina Yurievna, student,
Institute of Applied Biotechnology and Veterinary Medicine Krasnoyarsk State Agrarian University, Krasnoyarsk, Russia E-mail: [email protected] Kolosova Olga Valerievna Candidate of Veterinary Sciences,
Associate Professor, Krasnoyarsk State Agrarian University, Krasnoyarsk, Russia E-mail [email protected]
CYSTOTOMY FOR STRUVITE UROLITHIASIS IN A DOMESTIC CAT, DIAGNOSIS AND TREATMENT
Abstract
The article describes the effectiveness of treatment of struvite urolithiasis in cats during surgical treatment, measures of prevention and treatment of this method.
Key words:
сats, cystitis, urolithiasis, struvitis, hematuria, dysuria, urology.
Уролитиаз является одним из самых распространённых патологий у домашних кошек - до 11.8 % от общего числа обращений. В настоящее время гематурия, дизурические явления, анурия являются одними из самых частых жалоб у владельцев домашних кошек на первичном приеме животного. При дифференциальной диагностике наиболее часто выявляются цистит, в том числе идиопатический, кристаллурия и уролитиаз [2]. Это связано с обменными и гериатрическими нарушениями, несбалансированным питанием и стрессовыми расстройствами у кошек. В связи с отсутствием явных
клинических симптомов выявление уролитаза на ранних этапах часто затруднено и пациенту требуется хирургическое вмешательство - цистотомия.
Основным алгоритмом при диагностике дизурических явлений являются тщательный сбор анамнеза, УЗ-скрининг, общий анализ мочи с микроскопией остатка и развернутый анализ крови. Наличие симптомов дизурии чаще всего указывает на наличие уроцистита. Уролитиаз возможен и без явной клинической симптоматики [3].
Струвитный уролитиаз в большинстве случаев развивается у самок среднего и старшего возраста, так же данное состояние чаще индуцировано бактериальной инфекцией мочевыводящих путей. В редких случаях моча может быть перенасыщена кристаллами (кристаллурия) и тогда уролитиаз развивается без участия бактериального фактора [1].
Согласно рекомендациям А^1М, при струвитном уролитиазе назначается консервативная терапия. Хирургическое лечение показано при жизни угрожающей обструкции и при отрицательной динамике медикаментозного лечения.
Данная патология имеет тенденцию к рецидивированию даже после хирургического удаления уролита, целью врача выступает продлить период ремиссии у животного.
Цель исследования. Оценка тактики консервативного и хирургического лечения у пациента со струвитным уролитиазом.
Материалы и методы.
Лечение проводилось на базе клиники Амикус с октября 2023 по январь 2024 г. Пациент -домашняя кошка, породы шотландская вислоухая в возрасте 13 лет по кличке Мура.
Поступила на прием планово 6 октября 2023 г с жалобами на наличие крови в моче и затрудненное мочеиспускание в течение 7 дней. Ранний анамнез жизни неизвестен, у текущего владельца проживает с 2020 г.
На момент обращения: квартирное содержание, рацион - промышленный корм Органикс для чувствительного пищеварения, животное вакцинировано, обработано от эндо- и экзопаразитов, кастрировано. В анамнезе - полиартрит. Ранее дизурических явлений не наблюдалось.
При осмотре на момент обращения в клинику - сознание ясное, активна, температура 38,5 градусов, вес 3,5 кг, нормальной кондиции (4 из 9 баллов по шкале упитанности), видимые слизистые оболочки розовые, скорость расправления кожной складки - 1 сек, при пальпации - мочевой пузырь умеренного наполнения, болевая реакция в лонной области (2 из 5 баллов).
Используемые методы исследования: осмотр, общий анализ мочи (естественное опорожнение), ультразвуковое исследование брюшной полости.
Результаты исследования
По результатам проведенного на момент обращения в клинику УЗИ мочеполовой системы было установлено: мочевой пузырь умеренно наполнен, в просвете имелась быстро осаждаемая гиперэхогенная взвесь, стенка мочевого пузыря утолщена до 4 мм. При проведении общего анализа мочи выявили бактериурию, кристаллурию и гематурию.
Таблица 1
Общий анализ мочи
Количество 10 мл
Цвет Бурый
Прозрачность Мутная
Осадок Не визуализируется
Реакция 6.0
Белок > 1 г/л
Кровь >25 эр/мкл
Таблица 2
Микроскопия осадка
Бактерии Кокки +
Лейкоциты 2 - 4 в п.зр.
Соли Струвиты 2 - 4 в п.зр.
Эпителий Клетки плоского эпителия ед. в п.зр.
Эритроциты свежие Более 50 в п.зр.
По результатам проведенной диагностики было назначено консервативное лечение и коррекция питания (диетотерапия). С этой целью кошку перевели диетические корма линейки уринари струвит (Farmina struvite, Hills s/d), а также рекомендовали увеличить потребления воды кошкой (питьевые фонтанчики, дополнительные миски с водой, мясной бульон).
Медикаментозная симптоматическая терапия включала в себя:
1. Контроль боли - Мелоксидил - суспензии 1.5 мг/мл, внутрь по 0.2 мг/кг, 1 раз в сутки, строго после кормления, курсом 3 дня;
2. Контроль стресса - диффузор Feliway - длительно, от 1 месяца;
3. Антибиотикотерапия - Синулокс - таблетки 250 мг, внутрь по 20 мг/кг, 2 раза в сутки, курсом 7 дней;
4. Контроль кровотечения - Транексам - таблетки 250 мг, внутрь по 10 мг/кг, 2 раза в сутки, курсом 5 дней;
5. Миорелаксант - Корнам - таблетки 2 мг, внутрь по 0.125 мг/кг, 1 раз в сутки, курсом 7 дней.
Спустя неделю после назначенной терапии при проведении повторных анализов было
установлено, что количество крови в моче снизилось, уменьшились проявления странгурии, паллакиурии, что указывает на положительную динамику развития заболевания.
В декабре 2023 г. произошел рецидив заболевания, у пациента вновь отмечается гематурия и паллакиурия. Повторное консервативное лечение результатов не дало. На повторном приеме 3 января 2024 г при проведение УЗИ мочевого пузыря было установлено наличие гиперэхогенного быстро осаждаемого конкремента в просвете мочевого пузыря до 6 мм в диаметре, утолщение стенки мочевого пузыря до 4 мм, а так же отслойка слизистой оболочки мочевого пузыря. В результате было принято решение о проведении цистотомии - хирургического удаления конкремента через разрез стенки мочевого пузыря.
Кошке провели предоперационные исследования: развернутый анализ крови, биохимический анализ крови и общий анализ мочи (метод забора - цистоцентез) (табл. 3,4,5,6). При проведении эхокардиографии установлены возрастные изменения.
Таблица 3
Развернутый анализ крови
Показатели Референтный диапазон (10л 9/л) Результат (10Л 9/л)
1. Лейкоциты 5.50 - 19.50 7.69
2. Нейтрофилы 2.50 - 12.50 5.18
3. Лимфоциты 1.50 - 7.50 1.67
4. Эозинофилы 0.00 - 1.50 0.48
5. Базофилы 0.00 - 0.10 0.00
6. Моноциты 0.00 - 0.80 0.36
7. Эритроциты 4.62 - 10.20 9.78
8. Гематокрит 26.0 - 47.0% 44.6%
9. Гемоглобин 85 - 153 150
10. Тромбоциты 100 - 518 203
Таблица 4
Биохимический анализ крови
Показатели Референсный диапазон Результат
1. Мочевина 6.28 - 11.71 7.12ммоль/л
2. Креатинин 71 - 159 77ммоль/л
3. Общий белок 57 - 78 86 г/л
4. Глюкоза 3.9 - 8.2 6.2ммоль/л
5. АЛТ 22 - 84 70и/1
6. Щелочная фосфатаза 9 - 53 46 и/1
Таблица 5
Общий анализ мочи
Количество 10 мл
Цвет Бурый
Прозрачность Мутная
Осадок Визуализируется
Реакция 6.0
Белок > 1 г/л
Кровь >25 эр/мкл
Таблица 6
Микроскопия осадка мочи
Бактерии Кокки ++
Лейкоциты 2 - 4 в п.зр.
Соли Струвиты 2 - 4 в п.зр.
Эпителий Клетки плоского эпителия ед. в п.зр. Клетки переходного эпителия ед. в п.зр.
Эритроциты свежие Более 50 в п.зр.
Операция была проведена планово, 13 января 2024 г. Подготовительный этап заключался в проведении премедикации с использованием стерофундин + лидокаин 10% - 25 мкг/кг/мин - 5 мл/ч - инфузия с постоянной скоростью в течение 3 часов; Амоксиклав 25 мг/кг, внутривенно капельно, трамвет 3 мг/кг внутримышечно. В качестве базового наркоза применили ингаляционный анестетик -изофлуран 1,5-2,0% в смеси с кислородом, для индукции наркоза использовали раствор золетила, внутривенно. Подготовка к операции и сама операция проведена по стандартным методикам, на заключительном этапе использовали внутрикожный шов. В ходе операции извечен уролит 6 мм в диаметре. Уролит был отправлен в лабораторию VetUnion для инфракрасного спектрометрического анализа. По результатам исследования лабораторией был дан ответ, что исследуемый уролит на более чем 70% состоит из струивитов.
Рисунок 1 - Извлеченный в ходе операции уролит
После операции пациентка находилась в отделении интенсивной терапии в течение суток, где получала обезболивающие, антибиотики и кровоостанавливающие препараты. А затем животное переведено на амбулаторное лечение, также рекомендована диетотерапия для профилактики мочекаменной болезни в течение 3-х месяцев и более с использованием корма Рагтта Б^иу^е.
На текущий момент, 25 января 2024 г. у животного отмечается положительная динамика в течении болезни, мочеиспускание без изменений. Шов состоятельный сухой.
Таким образом, можно сделать вывод, что возрастные животные более подвержены бактериальным, нежели идиопатическим циститам. При наличии бактериальной обсемененности появляются условия для струвитных уролитов, не всегда поддающихся антибиотико- и диетотерапии, поэтому для сохранения жизни и здоровья пациента необходим правильный и своевременный выбор лечения. Дальнейшая терапия должна быть нацелена на обеспечение длительной ремиссии.
Список использованной литературы:
1. Кейни С, Кортаделлас О., Дюмо М. и др. Лечение заболеваний мочевыводящих путей. J VetFocus, 2014, с. 26-36.
2. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С. и др. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных, Аквариум-Принт, 2018, 560с
3. Эллиот Д., Гроер Г. Нефрология и урология собак и кошек, Аквариум-Принт, 2014 г, 376с
©Мироненко А.Ю., Колосова О.В., 2024
Мироненко Алина Юрьевна, студент, Институт прикладной биотехнологии и ветеринарной медицины Красноярский государственный аграрный университет,
E-mail: [email protected] г. Красноярск, Россия Колосова Ольга Валериевна, к.вет.н., доцент, Красноярский государственный аграрный университет,
г. Красноярск, Россия E-mail [email protected]
ПАРАПРОКТИТ У КОШКИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Аннотация
Парапроктит - это воспаление параректальной клетчатки, окружающей прямую кишку. У кошек это заболевание встречается относительно редко, но может привести к серьезным осложнениям. В данной статье мы рассмотрим клинический случай парапроктита у кошки, его этиологию, патогенез, диагностику, лечение и прогноз.
Ключевые слова:
парапроктит, клинические признаки, прямая кишка.
